邓京城医生的科普号

一、医生简介：邓京城，男，主任医师，硕士生导师，首都儿科研究所附属儿童医院小儿骨科原科主任、学科带头人，“首都金牌医生”获得者，北京大学医学部骨科教授委员会委员，中国残联肢体康复矫形协会常务委员及中华医学会医疗事故技术鉴定专家组成员，专注于小儿骨科临床、科研、教学工作40余年，参与撰写《实用小儿骨科学》、《灾难儿科学》等。二、存在以下情况者，可考虑门诊进一步面诊：1）小儿肌性斜颈2）小儿并指/趾、多指/趾畸形3）小儿发育性髋关节脱位4）小儿狭窄性腱鞘炎5）先天性马蹄内翻足6）小儿先天性脊柱畸形7）小儿骨肿瘤（良性和恶性）8）先天性胫骨假关节9）小儿痉挛脑瘫后遗症、10）小儿关节挛缩11）小儿膝内外翻（X形腿、O形腿）12）小儿四肢骨折脱位13）腘窝肿物的诊治三、邓京城主任特色技术（精通）：1、小儿肌性斜颈（手术治疗）①小儿斜颈的甄别和病因诊断具有丰富的临床经验。②手术特点：手术出血量少、创伤面小，术后几乎无瘢痕，手术伤口一般不超过3厘米，通过皮内缝合技术，皮肤表面不留针孔，复发率低，治愈率高。③从业数40余年，共计为1500多名孩子实施肌性斜颈松解手术，术后遵医嘱佩戴1—2个月颈托，同时配合颈部康复训练，1-3岁的儿童，手术成功率可以高达95%。在3岁以上的儿童当中，手术成功率高达90%。2、小儿并指/趾、多指/趾畸形①采用个性化且兼顾美容功能的矫形手术方案，确保达到最佳治疗效果及功能。②从业以来实施多指、并指、赘生指等畸形手术逾千例，术后严格控制感染，手术成功率在98%以上。3、小儿发育性髋关节脱位的早期诊断及治疗（保守治疗、手术治疗）①从业40余年，诊断治疗髋关节发育不良及脱位的孩子逾千名。②髋关节发育不良及脱位治愈率在80%以上，治愈效果与病情的严重程度和就诊时年龄有关。四、线下找儿研所小儿骨科邓京城主任就诊流程1、北京东区儿童医院医院挂号方式门诊时间：每周三上午、周六上午(具体以预约展示时间为准，也可以电话提前预约：010-52009999)。地点：北京市朝阳区-东三环南路42-3号备注说明：北京东区儿童医院无论线下面诊还是主刀手术均是邓京城主任本人。第一步：下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号；第二步：在搜索框搜索“儿研所邓京城”；第三步：选择点击“【邓京城】首都儿科研究所附属儿童医院-骨科”；第四步：点击“预约挂号”；第五步：在“北京东区儿童医院”下方选择就诊日期；第六步：点击“立即挂号”并填写患者信息、疾病信息；第七步：申请完成后请按时到门诊就诊。2、好大夫在线挂号方式儿研所医院门诊时间：周二下午专家门诊；周二上午特需门诊挂号费300元。地点：北京市朝阳区雅宝路2号挂号路径如图所示：第一步：下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号第二步：在搜索框搜索“儿研所邓京城”第三步：选择点击“【邓京城】首都儿科研究所附属儿童医院-骨科”第四步：点击“预约挂号”第五步：在“首都儿科研究所附属儿童医院”下方选择就诊日期预约第六步：申请完成后请及时关注好大夫在线消息提醒，如预约成功请及时领取就诊凭证，在就诊日持就诊凭证到指定地点找医生加号，并正常在院内缴费取号。3、首都儿科研究所附属儿童医院挂号方式门诊时间：周二下午专家门诊；周二上午特需门诊地点：北京市朝阳区雅宝路2号挂号路径如图所示：第一步：通过微信/支付宝搜索“首都儿科研究所附属儿童医院”；第二步：点击“预约挂号”；第三步：点击“阅读并同意”；第四步：找到“骨科门诊”，点击“骨科门诊”；第五步：选择查看“周二”门诊，点击“邓京城主任”；第六步：点击“余号”，填写患者信息预约。特殊说明：医院加号名额有限，仅限未面诊过的新患者申请。线下就诊之后，后续有问题可以通过好大夫在线邓京城主任的网上诊室给我留言。我和我的团队会在线为您解答，感谢您的选择和信任。

先天性马蹄内翻足是一常见的先天畸形，其发病率约为1%，男孩多于女孩，单纯多于双侧，可单独存在，也可伴有其他畸形。主要表现包括踝关节马蹄，跟骨内翻，前足内收，同时均合并胫骨内旋。【病因】理论不ー,韧带和肌腱内胶原纤维中过多成纤维细胞,先天性纤维类型比例失调以及胎儿早期肢芽发育失常等。【病理】1、距骨四周的舟骨,股骨和跟骨向内移位；2、距舟关节错位；3、软组织挛缩。【临床表现】出生后即发现单足或双足马蹄内翻畸形,即马蹄足,足跟小、跟骨内翻、前足内收,即各足趾向内方偏斜,同时均合并胫骨内旋。畸形足可分为松软型与僵硬型两类,前者表现畸形较轻,很容易用手法矫正,而后者表现重度畸形,足跟小，跖面可见一条深的横行皮肤皱褶、跟腱紧,手法矫正困难。随年龄岭增长而日趋严重,特别在负重后足背外侧缘常出现胼胝和滑囊。患侧小腿肌肉萎缩,单侧者患足发育小。【诊断】1、生后即可发现单足或双足呈现马蹄内翻畸形、踝关节马蹄、跟骨内翻、前足内收以及胫骨内旋畸形，且随年龄增长而日趋严重。 2、患侧小腿均有明显肌肉萎缩,单侧者患足小,有时亦可合并其他畸形,如多发关节挛缩、多指、并指等。【治疗方案及原则】先天性马蹄内翻足应早期治疗,原则上生后里即可进行治疗，早期以保守治疗为主，大龄患儿以手术治疗为宜。1、保守治疗 目前主要采用ponseti手法矫正及系列石膏固定。生后1周患儿即可开始治疗，越早治疗，效果越好。2、手术治疗 包括各种软组织松解手术、肌力手平衡手术以及各种骨性手术治疗。先天性马蹄足：患儿生后即可发现，需尽早治疗，可行ponseti矫正法矫正，年龄较大患儿可行手术治疗，尽早治疗，效果均比较满意。左侧先天性马蹄内翻足，经手法矫正、系列石膏固定术后（ponseti）恢复满意

发育性髋脱位在婴幼儿期与儿童期症状有所不同。 在新生儿期及婴幼儿期里细心的父母会发现患儿下肢外观异常。如双侧大腿、小腿皮纹不对称，高低不一。腹股沟褶纹也不对称，一侧短或消失；臀部的褶纹亦不相同，即一侧升高或多出一条，一侧的臀部宽。其次，有些家长会发现患儿双下肢活动不对称自如。如一侧髋外展不开，一侧下肢短缩，活动幅度小，静卧时患肢可能位于轻度外旋位。如果其家族亲属中曾有患髋脱位的发病患者，或臀位产出生史等就更应怀疑孩子有髋关节脱位的可能了。 幼儿期症状会更加明显，就诊原因最多的是步态不稳，一侧下肢短缩，有跛行步态，鸭行或摇摆步态等。在站立位，可发现骨盆一侧高一侧低，腹膨隆，脊柱腰椎前突、臀部明显后翘。平躺卧位，可发现患儿下肢不等长，双侧臀部不对称，会阴耻部增宽。当然双侧髋关节同时脱位可能下肢是等长的，臀部也可能对称，但步态一定是异常的。 如果家长朋友发现孩子有以上症状，千万不要耽误，一定要及时带孩子到正规医院就诊，如果外地患者要找我就诊可以先申请网上转诊服务，也可以选择电话咨询与我一对一的沟通。

正常脊柱从背后看是直的，侧面看是呈S型的。也就是医生常说的颈前弯胸后弯腰前弯，这是生理性的弯曲。 患儿父母细心触摸患儿脊柱，常可发现脊柱异常弯曲或后凸，肩胛和背部不对称，高低不平。患儿出生几个月后脊柱侧凸或后凸会更加明显。可同时出现双肩不等高，胸廓不对称，躯干骨盆倾斜等。如果同时发现患儿的背部皮肤有异常的毛发丛生，浅凹、浅毛窦、咖啡样斑等异样时应考虑患儿有先天性脊柱畸形。脊柱及脊髓异常还可伴发小腿粗细不等，双脚大小不一，足趾活动障碍等表现。这些体征都提示有潜在的脊柱或脊髓发育畸形的存在，需到儿研所就医检查确诊。外地患者就诊前注意事项可以先与我电话咨询一下，避免到了挂不到号或者不适合做检查。 大年龄儿童，尤其是青春期青少女，如果经常诉腰背部疼痛，应脱去衣物从后背部检查脊柱的生理弧度，看枕结节臀中沟垂线否偏离，观察胸廓乳房是否不对称。如果发现异常，考虑是否患有有特发性脊柱侧弯，应该及时医院检查或拍片确诊。如果您有这方面的疑问，可以随时预约电话咨询与我一对一的沟通，我会尽量当天与您通话解决您的问题。

一般由小儿骨科专业医生做出全面的体格检查来确诊。 辅助检查在患儿不同时期首选检查方法也不同，双髋正位的X光平片是最简单有效的检查方法。而在出生6月之前的小患儿，经医生临床查体如高度怀疑有髋关节脱位，可先行超声检查，当然超声检查需专业有经验医生来操作诊断。如果进行一次超声检查不能确诊，可能2－3周后再次检查确诊。 出生6个月之后患儿，由于骨化核已出现，就可行双髋正位的X光片检查，可明确诊断脱位的程度及类型。必要的话还可行CT检查，能更客观地了解髋关节发育情况。 患者已经做了超声检查或者拍了片子，可以传到网上与我咨询，需要深度沟通的患者家长可以选择电话咨询电话咨询一对一的与我沟通，我会尽量当天与您通话为您解答疑问。

很多患者朋友因为路途遥远、工作繁忙和门诊就诊病人多等等各种原因不能前来门诊面谈，选择了电话咨询的形式。从申请电话咨询朋友的反应来看，这是一种较好的就诊补充形式。下面就电话咨询的几个问题与朋友们交流一下看法。有关申请流程等请直接与网站联系（4008-900-120转3）。申请通电话咨询前需要做好充分准备，应先列出提纲包括孩子存在的主要问题和时间，以往就诊治疗情况。需要解决的问题。各项化验检查结果要记住，特别是时间。以便利用好这来之不易的15分钟。首先是患者家中把患儿近期情况要事先写好。重点是：1、诊断清楚与否。诊断确定的证据，例如X光片子、CT、核磁共振等等骨科必备的影像资料最好传上来。我看过以后就有沟通的共同语言了。如果还需要进一步增加检查，我会电话里详细解释的。（如果需要了解如何上传检查资料，可参考我的文章《如何上传高质量检查片子 》） 2、治疗方案的确定。治疗方案可能有几种。你可以把当地或过去就诊医生的方法问清楚，写下来。我们可以电话里沟通，给您制定最好的治疗方案。3、15分钟的充分电话交流，其获得的信息量，不亚于门诊面诊了。4、鉴于网上交流不能取代面诊，家长需自己判断考虑是否需要及时去当地医院进一步查治。

斜颈患儿家长术前须知儿童斜颈术前，家长和患儿需要了解并准备以下事项：1.详细检查：术前孩子颈部左右侧要反复比对和医生确认，术前应对患儿进行详细的全身健康检查，包括了解是否有慢性呼吸道感染、斑疹、皮炎等。如有发烧、肝炎等感染或炎症，应在术前进行必要的治疗和控制，以防止影响手术效果和术后恢复。术前还应补充血液生化检查、颈椎片等相应检查资料，记录术前凝血时间等。2.情绪准备：保持良好的情绪状态对于患儿术前准备非常重要。家长应安抚患儿的情绪，帮助他们理解手术的目的和过程，减轻他们的恐惧和焦虑。3.生活习惯调整：术前应停止服用可能影响手术的药物，如阿司匹林、维生素E等活血药。同时，家长应帮助患儿建立良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、合理的饮食等。4.术前准备：手术当天，患儿应穿着宽松、舒适的衣服，避免穿着过于紧身或带有金属装饰的衣物。为保证术野清洁，头发较长的孩子需要剪掉一部分毛发，利于消毒和手术清洁，避免感染。5.了解手术过程：家长应了解手术的具体过程和可能的风险，以便在术后能够正确照顾患儿。同时，家长应了解术后的注意事项、是否需要佩戴颈托等信息，以便及时处理可能出现的问题。总之，儿童斜颈术前需要家长和患儿共同做好准备，确保手术顺利进行并取得良好的治疗效果。如有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通并寻求帮助。 那如何找我住院手术呢？目前我有2个执业地点，均为我本人门诊，您可以自行选择就诊和手术地点。1、首都儿科研究所附属儿童医院（医保），仅出门诊。流程：预约挂号（医院官方小程序预约）→医生评估病情→补充相应检查进一步明确诊断→确诊、开住院证→由儿研所其他医生主刀手术（邓主任不参与）2、北京东区儿童医院（商保），门诊和手术均为我本人，通常等待时间为1周内，住院时间可根据患者情况酌情调整。流程：预约挂号（好大夫在线/百度健康/有来医生预约挂号）→医生诊断病情、完善相应检查→开住院证→等待医院通知住院有问题可以通过好大夫在线邓京城主任的网上诊室给我留言。我和我的团队会在线为您解答，感谢您的选择和信任。

1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水，以免伤口感染。2、伤口开始用碘伏消毒液消毒，伤口干洁后可用医用酒精消毒，尽量不选择膏状或粉状的消毒物品。如果伤口上有血痂或分泌物，也可用无菌盐水擦拭。3、换药敷料不需要包扎过多，对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷时，压力不宜大。同时要特别注意指缝处的处理，用敷料隔开两个手指到指缝的底部，若隔开不彻底则容易又出现粘连。4、注意宝宝的饮食，避免进食刺激性食物如辣椒等。5、现在手术缝线多采用可吸收缝线，一般在术后3-4周左右可部分溶解吸收，不需要拆线，只需要在换药时连同干燥的血痂壳轻轻撕掉即可。但部分降解较慢，特别是对于年龄较小的病患，术后2周可拆线，因为缝线对人体来讲属于外来异物，人体免疫系统对其会有排斥作用，时间长了针眼处后期瘢痕较明显，有损外观，而且还会影响功能恢复。6、注意指（趾）端的血运颜色，避免纱布抱扎过紧导致指（趾）端发白、发紫、缺血坏死并发症。

1、手术刀口的创面需要注意，要保持手术切口的清洁和干燥，定期换药，择期拆线，小孩的多指畸形手术以后，需要2周的时间进行拆线。2、需要手部进行简单、临时且坚强的固定，要求石膏固定，保证小孩平常在吃饭、睡觉或者活动过程中，不能影响到做手术的手。因为有多指畸形切除后，还要同时进行矫形手术，需要穿钢针或者进行骨折矫形的手术，手术以后，需要钢针固定。为防止小孩在平常哭闹或者玩耍的过程中，把钢针再次带出，可以进行打石膏或者支具固定。3、预防感染：术后避免带患儿去人多的公共场合，以免交叉感染:4、疤痕管理：虽然术后疤痕疙瘩和增生性疤痕的发生率较低，但是一旦发生会严重影响患儿的外形和功能，所以拆线后2-3天即可开始使用疤痕凝胶，每天2次，晚上配合使用疤痕贴。5、伤口护理：每天用75%的医用酒精擦拭钉尾，防止钉道感染；拔除克氏针后需要继续佩戴支具，保持虎口开大和手指伸直。6、注意指（趾）端的血运颜色，避免纱布抱扎过紧导致指（趾）端发白、发紫、缺血坏死并发症。

1、要注意伤口清洁，有无血肿、渗出、伤口裂开、感染问题。 2、颈部的颈托可以起到制动、保护、防止粘连的作用，防止颈部习惯性偏斜从而影响手术效果。 3、颈托的佩戴时间一般为1个月左右，在伤口完全愈合，颈部可以自由活动后可去除。 4、术后需要辅助按摩颈部，防止胸锁乳头肌粘连。 5、及时关注患儿颈部情况，若出现疼痛加剧、肿块增大或其他异常情况，应及时就医。