邓京城医生的科普号

先天性马蹄内翻足是一常见的先天畸形，其发病率约为1%，男孩多于女孩，单纯多于双侧，可单独存在，也可伴有其他畸形。主要表现包括踝关节马蹄，跟骨内翻，前足内收，同时均合并胫骨内旋。【病因】理论不ー,韧带和肌腱内胶原纤维中过多成纤维细胞,先天性纤维类型比例失调以及胎儿早期肢芽发育失常等。【病理】1、距骨四周的舟骨,股骨和跟骨向内移位；2、距舟关节错位；3、软组织挛缩。【临床表现】出生后即发现单足或双足马蹄内翻畸形,即马蹄足,足跟小、跟骨内翻、前足内收,即各足趾向内方偏斜,同时均合并胫骨内旋。畸形足可分为松软型与僵硬型两类,前者表现畸形较轻,很容易用手法矫正,而后者表现重度畸形,足跟小，跖面可见一条深的横行皮肤皱褶、跟腱紧,手法矫正困难。随年龄岭增长而日趋严重,特别在负重后足背外侧缘常出现胼胝和滑囊。患侧小腿肌肉萎缩,单侧者患足发育小。【诊断】1、生后即可发现单足或双足呈现马蹄内翻畸形、踝关节马蹄、跟骨内翻、前足内收以及胫骨内旋畸形，且随年龄增长而日趋严重。 2、患侧小腿均有明显肌肉萎缩,单侧者患足小,有时亦可合并其他畸形,如多发关节挛缩、多指、并指等。【治疗方案及原则】先天性马蹄内翻足应早期治疗,原则上生后里即可进行治疗，早期以保守治疗为主，大龄患儿以手术治疗为宜。1、保守治疗 目前主要采用ponseti手法矫正及系列石膏固定。生后1周患儿即可开始治疗，越早治疗，效果越好。2、手术治疗 包括各种软组织松解手术、肌力手平衡手术以及各种骨性手术治疗。先天性马蹄足：患儿生后即可发现，需尽早治疗，可行ponseti矫正法矫正，年龄较大患儿可行手术治疗，尽早治疗，效果均比较满意。左侧先天性马蹄内翻足，经手法矫正、系列石膏固定术后（ponseti）恢复满意

发育性髋脱位在婴幼儿期与儿童期症状有所不同。 在新生儿期及婴幼儿期里细心的父母会发现患儿下肢外观异常。如双侧大腿、小腿皮纹不对称，高低不一。腹股沟褶纹也不对称，一侧短或消失；臀部的褶纹亦不相同，即一侧升高或多出一条，一侧的臀部宽。其次，有些家长会发现患儿双下肢活动不对称自如。如一侧髋外展不开，一侧下肢短缩，活动幅度小，静卧时患肢可能位于轻度外旋位。如果其家族亲属中曾有患髋脱位的发病患者，或臀位产出生史等就更应怀疑孩子有髋关节脱位的可能了。 幼儿期症状会更加明显，就诊原因最多的是步态不稳，一侧下肢短缩，有跛行步态，鸭行或摇摆步态等。在站立位，可发现骨盆一侧高一侧低，腹膨隆，脊柱腰椎前突、臀部明显后翘。平躺卧位，可发现患儿下肢不等长，双侧臀部不对称，会阴耻部增宽。当然双侧髋关节同时脱位可能下肢是等长的，臀部也可能对称，但步态一定是异常的。 如果家长朋友发现孩子有以上症状，千万不要耽误，一定要及时带孩子到正规医院就诊，如果外地患者要找我就诊可以先申请网上转诊服务，也可以选择电话咨询与我一对一的沟通。

正常脊柱从背后看是直的，侧面看是呈S型的。也就是医生常说的颈前弯胸后弯腰前弯，这是生理性的弯曲。 患儿父母细心触摸患儿脊柱，常可发现脊柱异常弯曲或后凸，肩胛和背部不对称，高低不平。患儿出生几个月后脊柱侧凸或后凸会更加明显。可同时出现双肩不等高，胸廓不对称，躯干骨盆倾斜等。如果同时发现患儿的背部皮肤有异常的毛发丛生，浅凹、浅毛窦、咖啡样斑等异样时应考虑患儿有先天性脊柱畸形。脊柱及脊髓异常还可伴发小腿粗细不等，双脚大小不一，足趾活动障碍等表现。这些体征都提示有潜在的脊柱或脊髓发育畸形的存在，需到儿研所就医检查确诊。外地患者就诊前注意事项可以先与我电话咨询一下，避免到了挂不到号或者不适合做检查。 大年龄儿童，尤其是青春期青少女，如果经常诉腰背部疼痛，应脱去衣物从后背部检查脊柱的生理弧度，看枕结节臀中沟垂线否偏离，观察胸廓乳房是否不对称。如果发现异常，考虑是否患有有特发性脊柱侧弯，应该及时医院检查或拍片确诊。如果您有这方面的疑问，可以随时预约电话咨询与我一对一的沟通，我会尽量当天与您通话解决您的问题。

一般由小儿骨科专业医生做出全面的体格检查来确诊。 辅助检查在患儿不同时期首选检查方法也不同，双髋正位的X光平片是最简单有效的检查方法。而在出生6月之前的小患儿，经医生临床查体如高度怀疑有髋关节脱位，可先行超声检查，当然超声检查需专业有经验医生来操作诊断。如果进行一次超声检查不能确诊，可能2－3周后再次检查确诊。 出生6个月之后患儿，由于骨化核已出现，就可行双髋正位的X光片检查，可明确诊断脱位的程度及类型。必要的话还可行CT检查，能更客观地了解髋关节发育情况。 患者已经做了超声检查或者拍了片子，可以传到网上与我咨询，需要深度沟通的患者家长可以选择电话咨询电话咨询一对一的与我沟通，我会尽量当天与您通话为您解答疑问。

很多患者朋友因为路途遥远、工作繁忙和门诊就诊病人多等等各种原因不能前来门诊面谈，选择了电话咨询的形式。从申请电话咨询朋友的反应来看，这是一种较好的就诊补充形式。下面就电话咨询的几个问题与朋友们交流一下

扁平足这种足部畸形并不少听闻，其是一种足弓低平或消失的足部疾患，病患会表现出足部疼痛、肿胀，以及不同程度的异常步态，严重者还可出现平足畸形。平足症症状的了解度相对较高，但对于其具体的形成过程，了解度可

先天性斜颈的病因，目前仍有许多不同意见，多数认为胎儿胎位不正或受到不正常的子宫壁的压力，使头颈部姿态异常而阻碍一事胸锁乳突肌的血液循环，致该肌缺血萎缩，发育不良，挛缩引起斜颈。也有人认为由于分娩的时候，一侧胸锁乳突肌受产道或产前挤压或牵引而受伤出血，血肿机化激发肌肉挛缩而致，还有人认为胸锁乳突肌的营养动脉栓塞或静脉回流受阻，导致的肌纤维发生退行性变，进而形成斜颈，但是一些来自新生儿的病理报告根据胸锁乳头肌纤维化的程度，推测这一疾病可能在出生前已存在，难产不是原因。儿童的先天性斜颈非手术治疗局部手法按摩及牵拉最为常用措施，适用于一岁内，尤其是六个月以内婴儿。90%患儿可获得良好效果，手法治疗，应于出生后两周开始，且须缓慢轻柔手法，办证时须将下颌转向患侧，并逐渐把它抬高，同时把头偏向健侧，每日3到4次，每次手法前后应按摩患侧胸锁乳突肌、热敷。非手术治疗法，要坚持3到6个月才可望矫正。物理疗法。包括超短波、旋磁等，其作用与手法治疗相似，目的是通过机械的摩擦产生微细的按摩效应，是坚硬的结缔组织延长变软，同时超短的热作用可促进血液循环，改善局部血供，利于包块的软化。局部注射激素。醋酸泼尼松龙或合并注射透明质酸酶。前者可抑制炎症细胞浸润，防止黏连及瘢痕形成，后者为蛋白分解酶，可分解透明质酸，促进局部药液扩散，药物注射疗法应慎用。儿童的先天性斜颈手术治疗适应症：守法持续六个月，仍然存在头部斜颈颈部向一侧偏斜，偏斜角大于15度，肌肉紧缩或有硬结；持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限；持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良。儿童的先天性斜颈不仅影响儿童的美观，而且会影响面部的发育不良等。但如果不早期治疗，以后儿童长大成年之后心理方面会受到影响。包括日后的读书就业都会受到影响的，所以一般有先天性斜颈的小朋友要尽快治疗。所以呢，先天性斜颈就是这么治疗的。

儿童扁平足怎么判断弓是人类脚的重要结构。有了足弓，使足富有弹性。扁平足指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷，儿童在婴儿时期如何判断患上扁平足？医生会通过图像检查装置对儿童的足底骨骼进行检查，主要是让儿

平时我们接触的都是健康的人群，只要去医院里一看，到处都是病人，在儿科也是一样，到处都是患有儿童疾病的小孩，有严重也有轻微的，不过体检中有些孩子会出现扁平足，那么，扁平足多大能看出来。扁平足多大能看出来 宝宝骨骼方面的问题早期发现非常重要，我们就来关注宝宝的小脚板，尽早解决扁平足宝宝今后运动的烦恼。 3岁左右可以看出是否扁平足 扁平足顾名思义，就是脚掌比常人要平且扁。正常宝宝的脚掌的内侧及中间部分隆起向上，形成了纵、横两个弓。没有足弓的宝宝，今后的运动能力和劳动力也将受到影响。随着宝宝年龄的增长，往往双脚站立和行走时易于疲劳，小腿容易酸胀，严重时膝关节和腰部也会有不适感。因此，足弓虽小，爸爸妈妈也应重视。 有的扁平足是先天的，这在宝宝开始走路后可以观察出来。一般来说，婴幼儿足部脂肪丰满，大多为扁平足，这是正常现象，爸爸妈妈不要担心。但是，宝宝在3岁时就已经可以看到比较明显的足弓了，如果那时脚底板还是平平的，就有可能是扁平足了。 有的宝宝因为身体发育和足部韧带的关系，也会导致足弓塌陷。建议爸爸妈妈持续观察一段时间，如果宝宝3岁后，还是常常走路姿势不稳、运动后容易脚部发软、疲劳，或是不喜欢走路时，建议尽早带宝宝去医院看看骨科医生。扁平足的注意事项 正常宝宝足的这个距离，比足印最窄处的宽度大1倍左右。如果二者的距离差不多，那么宝宝为轻度扁平足。如果该距离仅为足印最窄处宽度的1半左右，则为中度扁平足。无凹陷存在，即为重度扁平足。 胖宝宝的鞋子每3～5个月要更换 导致宝宝扁平足的原因主要有两个，分别是宝宝的韧带力量不够以及足底肌肉发育不良。这些都是先天的原因。但是，近年来小胖墩一多后，扁平足的发病率也提高了。 有医生做过统计，扁平足的发病率与宝宝的体重成正比。因为宝宝正处在生长发育的阶段，手脚的生长速度最快。而胖宝宝足部的肉肉比较多，如果鞋子小，肉挤在一起，时间长了就可能诱发扁平足。因此，宝宝3岁左右后，鞋子一般在3～5个月左右就应该更换了。 如果你家的宝宝比较胖，那么尤其需要一双好鞋。宝宝鞋子的材料、形状、高低、轻重都有讲究。建议爸爸妈妈给宝宝选择轻便的鞋子，鞋子紧贴脚底板。皮鞋底部应随着脚底板的线条有轻微弧度，而运动鞋则需要透气耐穿，不要太厚。

作为家长，最为关心的就是孩子的健康，而扁平足是不少孩子都有的症状，（又称之为平足症）扁平足要是没有及时矫正的话，对孩子的健康成长是不利的。那么偏平足会出现哪些危害呢？又应该如何预防和治疗呢？这是大家都