HTO手术保膝治疗你最关心的问题1做截骨矫正术,让膝盖不疼的原理是什么? 我们需要了解两点: 首先:疼痛是内侧关节炎引起的。关节炎在片子上表现为内侧间隙的狭窄,提示软骨磨损,然后走路的时候就是骨头磨骨头,这是为什么会膝关节内侧疼。我们关心的其他的问题,比如,肿胀,积液,半月板的损伤,滑膜炎等等,都只是关节炎的症状,主要的问题还是关节炎。关节炎是导致疼痛的原因,而不是通常理解的半月板损伤或者是积水等等。 第二个问题是膝关节内翻畸形,也就是罗圈腿造成了内侧关节炎。膝关节分为内外两侧。正常的腿是直的,那么内外两侧受力是均匀的。出现膝关节内翻畸形的时候,行走的时候主要是磨损内侧。因此内侧软骨越磨越薄,一直到骨头磨骨头。这个如同穿鞋子一样。脚不正,鞋子总是磨一边。因此我们可以看到,主要是两个问题,一个是关节炎,然后是膝内翻导致了这个关节炎。 那么我们的手术,就是矫正膝内翻,把腿做直,让膝关节外侧来负重,这样走路就不疼了。就如同鞋子一样,这边磨坏了,换成磨另外一边。这样关节还可以用很多年。 2截骨矫正术是怎么做的? 矫正的手术是在膝关节内侧弯的地方,截一个缝,然后把骨头矫正成直的。骨头没有完全断,只是矫正一下。矫正之后,几十年前人们通常用石膏固定,那时候需要固定几个月不能下地,腿不能弯。现在有钢板可以使用,术后两三天就可以下地。可以开始恢复生活自理。一个多月的时候,脚可以踩地。三个月的时候可以恢复正常走路。 3软骨很薄了,做完截骨术效果好吗? 首先这是一个很老的手术,也是很常见的手术。几十年了,一直效果都很好。您现在主要是内侧的软骨磨坏了。我做完手术后,我们靠外侧来走路,不是骨头磨骨头,自然不会疼痛了。就像是鞋子一样,只是磨了一边儿,现在磨另一边儿。这样可以保留自己的关节,还可以用很多年,很多人后半辈子就够了。另一方面,做完手术还是保留的自己的关节,不仅可以走路,旅游,还可以参加体育锻炼,甚至是参加体力劳动。 4做完截骨术,能坚持多少年,还需要再换全膝吗? 一般还可以磨一二十年,甚至更长时间。正常使用的话,后半辈子足够了,不需要关节置换。即使以后外侧的软骨完全磨坏了,以后年纪大了,活动少了,用一些药就可以缓解。可以继续的保守治疗。所以对于60来岁的病人,一般截骨后半辈子都够了,不需要换全膝。 5做完截骨术,还能运动和劳动吗? 这是截骨手术最大的优点,因为他没有对关节造成损伤。做完之后,关节还是自己的,可以走路,可以运动,可以工作,甚至可以干体力劳动,不担心出现人工关节相关的问题。 一般来说,全膝置换术后主要只能满足基本生活的需要,比如说单纯的走路买菜。 单髁置换术后可以有更好的活动。可以跳舞,可以慢跑,可以旅游等等。 截骨矫形后完全是自己的关节。很多人还可以参加体育运动和锻炼。可以参加体力劳动。我们有很多病人都是农村的,他们还需要干很多农活儿。截骨是最好的选择。 6做完截骨术,多长时间可以下地,多长时间恢复正常? 我们做完手术一两天就可以下地。可以上厕所。这样早期可以生活自理。完全恢复正常需要时间,像坐月子一样,养得好,以后恢复得更好。不过早期下地的时候需要拄双拐,这时候脚不着地。一个半月的时候开始,叫可以开始脚着地,可以走路。三个月的时候可以完全踩地,不用拄拐杖。逐渐恢复正常生活。 7做完截骨术,能蹲吗? 做完手术后膝关节完全可以自由活动,因为完全是自己的关节。手术并没有干扰关节。截骨的地方长好了,完全可以下蹲,可以完全恢复正常。可以参加体育运动。 8钢板要取吗?如果取,什么时候取好? 不需要取,因为它不影响活动,以后也没有什么影响,不需要取。在国外做手术是免费的,很多人都不取,因为取钢板又是一次手术。如果非要取的话,一般是两年之后来取。 9磨损的软骨能够自我修复或再生吗? 通常来说,软骨是不能再生的。这是为什么很多其他保守治疗的办法,没有效果的原因。比如说打玻璃酸钠呀,抽积液,小针刀,按摩理疗推拿,吃各种药物等等,关节软骨都没法再生。并且磨损会一年比一年重,因为每天还在走路,还在活动,还在骨头磨骨头,就像车胎一样,还在继续磨损。 但是也有研究发现,做完截骨手术之后。不摩擦内侧了,还是可以长出一部分的软骨,虽然跟普通的软骨不太一样,但也是能起一定的缓冲作用,缓解疼痛,延长关节的寿命。 10截骨术和全膝置换治疗膝OA最大的区别是什么? 截骨手术,和全膝置换最大的区别,就在于能够完全地保留自己的关节,功能更好。 人体的膝关节还很复杂。除了我们看得到的软骨之外,还有半月板交叉韧带及侧副韧带等等,人工膝关节并不能很好地模拟这些功能。全膝关节置换术后能够满足基本生活的需要,但是走路多了还是经常会肿,会不舒服,特别是在一些精细活动的时候,比如说上下楼,跳舞,慢跑,这样的时候会比较明显。但是截骨手术之后,可以做过的各种活动和运动,包括跳舞,旅游,体育锻炼,甚至部分体力劳动。 另一方面,人工关节存在一些不可避免的问题,磨损,松动,感染,肿胀等等,像假牙一样容易出问题。对于65岁以下的年轻病人来说,膝关节置换术后可能面临着再次翻修的问题。再次翻修会很麻烦。而截骨治疗对于年轻病人尤其适用,可以满足高强度的活动,以后坏了还可以再进行膝关节置换,永远留有退路。
膝关节的作用渗透在我们生活的各个方面,我们每走一步都离不开膝关节的参与,因此膝关节的病痛会严重影响我们的生活质量,甚至连蹲下系鞋带都会感到疼痛。那么,引起膝关节疼痛的原因有哪些?我们日常生活与活动中有哪些可以注意的事项来避免这种损伤呢? 1、脂肪垫劳损 脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,会使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制,劳累后症状明显。 2、半月板损伤 是运动员的一种常见损伤。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。 3、膝关节创伤性滑膜炎 由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。 4、膝关节骨性关节炎 这种病症多见于中老年,女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音,膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。 5、膝关节韧带损伤 膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大数。 6、暖身不当或没有暖身 许多人运动时,往往先做腿部伸展操,殊不知腿部伸展操正是膝盖易受伤的主因。运动时 ,膝盖得承受巨大压力,因此必须适当暖身,免致受伤。不暖身就运动,等于未给关节自然的润滑,膝关节运转当然不顺。此外,冰冷、绷紧的肌肉也同样不利于关节平顺运转。突然开始或结束动作,会撕裂围绕在关节周围的肌肉,造成或加剧过度使用的伤害。 7、运动过度,往往适得其反,不仅降低体能,也是膝关节受伤的因素之一。如果你在运动时觉得膝盖不舒服,那是可接受的;如果做完运动后,或是隔天觉得疼痛,情况就不妙了。长时间疼痛、造成跛行以及膝盖周围的肿胀,这些都是膝盖受伤的警讯,应马上就医。 8、体重过胖、饮食不当 太肥胖的人,膝盖关节就得承受更多重量,膝盖迟早“报销”。像走上楼这般简单的动作,对膝盖造成的压力是平常的4倍!如果你的体重超重5公斤,每次爬楼梯,等于多扛了20公斤的“肥肉”! 一般,膝关节疼痛的治疗以保守疗法为主,最常用的即是药物治疗,以减轻疼痛。再者,采用打针或物理治疗,病情严重者才动手术。当膝关节损伤有轻微疼痛,没有肿胀,可以活动或行走时,一般休息3~7天即可好转。当出现肿胀、剧痛或关节活动突然卡住、有咔嗒的响声等情况时,需要及时就医。 提醒老年朋友注意的是膝关节急性发作期,尤其是膝关节红肿发热时不要用热敷的办法消肿止痛,以免过热反加重局部肿胀,外用可选择止痛膏药或穴位敷贴。
说到颈椎病可能大家都知道。但是,您不知道的是颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。而且不同型的颈椎病其症状表现、治疗方法都是不一样的。今天就为大家介绍颈型颈椎病。 颈型颈椎病也称局部型颈椎病,具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。 不少反复落枕的病人即属于此种改变。在临床上极为常见,是最早期的颈椎病,也是最为有利的治疗时机。 颈型颈椎病症状 1颈部酸痛,活动受限 主要表现为局部疼痛,颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置为好,症状常于晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛,有时疼痛剧烈。不敢触碰颈肩部,触压则痛,约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧,转动时往往和躯干一同转动。 颈项部肌肉可有痉挛,有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等;有时可感头痛,后枕部疼痛,或晨起后"脖子发紧"、"发僵",活动不灵或活动时颈部出现响声,少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。 2肩部酸痛、发沉 颈型颈椎病患者感觉双肩发沉,肩部酸痛、胀痛,活动或者按摩之后症状好转;颈部肌肉痉挛,有压痛点,,有时疼痛剧烈难忍,劳累、姿势不当以及久坐之后症状加剧。 3背部肌肉发紧、发麻 背部肌肉发紧、发僵,在适当活动或者按摩之后症状有所缓解,用手按压背部有压痛点,压痛点明显,寒冷、潮湿、过度劳累刺激后加重背部不适症状。 4头部明显不适 患者在劳累或者过度用脑之后感觉头部发紧、发麻,休息或者按摩之后症状缓解。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛。 颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。主要是由于颈椎退变,髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低,进而引起椎间隙的松动与不稳。椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛,且直接刺激窦椎神经末梢,出现颈部症状。 颈型颈椎病的治疗 颈型颈椎病以非手术疗法为主,各种自我疗法均有效,尤其是自我牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及中草药外敷。症状较明显的病人,也可用颈围保护,如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效。 颈型颈椎病一般无需手术,除非症状持续、久治无效,而病人又想在短期痊愈,以免影响工作的,但应由经验丰富的医生施术,因为手术成功率要求较高,否则将得不偿失。 颈型颈椎病的预防 绝大部分病人可以治愈或自愈。但是,在日常生活、工作时应避免各种诱发因素。 1、注意适当休息,避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等,将导致神经肌肉的过度紧张,强化颈椎病症状。 2、改变用枕习惯。颈椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。颈曲的改变或消失,往往意味着椎体稳定性变差,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体退变,神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外,颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等,进而诱发颈椎病变。所以正确使用枕头,这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。 3、积极锻炼。特别是颈肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利颈椎病的恢复。 4、热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。 5、避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。平时只要注意保护颈部,避免各种诱发因素,一般少有复发者;但如果不注意养颈之道,或是继续增加颈部负荷,则有可能再发,使病情进一步发展或使病程延长。
股骨头坏死股骨头坏死丨专挑5类人 「股骨头坏死」又称缺血性股骨头坏死,是一种由于各种不同的原因,使股骨头缺血、坏死、塌陷的渐进性的病理过程。一项初步调查统计发现,世界上股骨头坏死患者发病人数达3000万人。且多发于30至50岁中青年人,是骨科常见且难治性疾病。股骨头坏死一般主要高发于以下五类人群: 1应用激素治疗人群 有一些病人因为疾病的需求需要使用激素治疗,这类人群比较容易出现股骨头坏死(这里说的激素主要是指糖皮质激素)。 2髋部创伤人群 曾经有过股骨头、颈骨折,髋臼骨折,髋关节脱位,髋部严重扭伤或挫伤的人群; 3高凝低纤溶倾向和自体免疫性病人群 即使使用小剂量糖皮质激素(
病人由于膝关节反复疼痛发作到骨科门诊看医生,当医生建议病人要做膝关节置换手术的时候,患者经常会发出“我是否必须做人工关节置换手术?”,“有无其他可以替代的治疗方法?”等一系列疑问,任何治疗只有经过医患双方的沟通、理解、配合,才有可能获得预期疗效,今天就这一话题我给广大患者朋友做一个简单介绍。 什么情况下考虑做膝关节置换? 任何手术都必须要有明确的手术适应证,由于各种原因引起的膝关节病变,导致膝关节功能的严重损害、长期疼痛、行走困难、功能障碍,常见的关节畸形包括膝内翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)、屈曲畸形、膝关节僵硬,严重影响患者的生活质量,并经过其他保守治疗未能改善,或者没有更有效的治疗方法,可以考虑做膝关节置换。目前最常见的原因是老年人的膝关节骨关节炎和青中年的类风湿膝关节炎。 膝关节置换并非人人能做 膝关节置换术绝对禁忌征包括:近期膝关节化脓性感染,活动的结核病变;伸膝装置不连续或严重功能丧失;继发于肌无力的反屈畸形及无痛的、功能良好的膝关节融合后。 相对禁忌征包括:全身情况较差的,患有严重心肺肝肾疾病,患肢有明显动脉硬化等。需要关节外科专家的会诊,需要全面详细的身体检查,必要时需要医患双方全面考虑,量力而行。总之一切要以患者的生命安全、提高生活质量为出发点。 术前要做哪些准备? 由于患者多是年老体弱人群,应充分全面详细评估患者的身体状况,以确保手术安全。还要同时应仔细对患侧下肢和膝关节进行检查,评估皮肤情况、血管情况、韧带功能情况、关节活动度、畸形情况等;拍摄膝关节正侧位X片、髌骨轴位X片、下肢站立位全长X片,了解骨质、骨缺损、解剖结构、以及力线情况。 糖尿病、高血压、冠心病、类风湿、肝肾疾病、皮肤问题等疾病将给手术带来风险,因此,术前需要给予良好的评估,必要时请相关科室会诊,给予适当控制,有利于提高手术的安全性。 因此,对于老年人的关节置换手术,并不仅仅是关节外科医生就可以解决全部潜在的风险,还需要所在医院强大的学科群,包括心血管科、呼吸科、ICU、神经科、康复科等不同学科的支持与协作。 膝关节置换术做了什么? 手术入路采用前正中切口,获得膝关节内外侧软组织平衡,合理截骨,选择合适大小的假体,正确放置股骨和胫骨假体,合理的假体旋转定位,良好的髌股轨迹。如果有骨缺损,应根据缺损类型做相应处理。 膝关节置换是一个技术要求很高的手术,与医生的手术经验,每年做的手术例数有密切关系,需要熟练的手术技术。有人称之为“毫米工程”,意思是术中1毫米的差异可能会引起不同的效果,可见其手术的精细与精确。 人工关节假体的寿命如何? 人工关节的使用年限也是大家关心的问题,虽然现代人工关节假体都很精细和巧妙,但毕竟不能和人体原有的关节相比,人工关节假体和许多商品一样也有一定的使用寿命,不可能无限期的使用下去,平均来看,人工关节的使用时间多数能达到15年左右。 就像谈到人的寿命一样,由于每个人的条件和生活习惯不同,寿命也不同,同理,具体到每个患者人工关节假体到底能使用多长时间,医生并不能给出一个准确的预测,这和许多因素有关系,比如肥胖的患者,人工关节的负荷较大,使用寿命会短;年轻患者活动量较大,会导致人工关节过度磨损,容易出现无菌性松动而影响使用年限等。 在实际工作中,我们发现有些患者人工关节的使用时间可能会少于平均使用年限,但也有人会远远高于20年,甚至更长。对于年龄小于65岁并且需要行人工关节置换的患者,以后还会面对更换新的人工关节假体的问题,而翻修手术往往难度更高,手术失败的可能性也比初次手术高,疗效也不如初次置换手术。 总之,人工关节置换手术带给了广大患者一个全新的选择,它能极大解除严重关节疾患人群的痛苦,但是也有局限性,对于那些更渴望和追求生活质量的患者是一个更好的选择。
据统计,在美国类风湿性关节炎的患病率大约为1%,我国大约为0.32%-0.36%,较欧美白人低,是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。女性的发病人数大约是男性的2-3倍,但是男性一旦发病,症状通常较重。该病中年人群多见,但是儿童和青少年发病也不少见。 类风湿性关节炎这种病很残酷,一旦患上这种病,有很多事情会受到限制。随着得这种病的人越来越年轻,很多人都担心它会影响下一代。 那么,类风湿性关节炎遗传吗? 类风湿性关节炎不属于遗传性疾病,但其发病可能与遗传因素有关。有人曾按家谱调查,在类风湿关节炎患者家庭中,类风湿性关节炎的发病率比一般人群高2-10倍。类风湿性关节炎患者的近亲中,类风湿因子阳性率也比一般人群高2-3倍。以上情况可以说明类风湿性关节炎有一定家庭遗传倾向。 类风湿性关节炎发病原因有哪些? (1)细菌因素:实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能为RA发病的一个持续的刺激原,A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原,刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病。支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似,但不产生人的RA所特有的类风湿因子(RF)。在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质,提示细菌可能与RA的起病有关,但缺乏直接证据。 (2)病毒因素:RA与病毒,特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。研究表明,EB病毒感染所致的关节炎与RA不同,RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体,但到目前为止在RA病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。 (3)遗传因素:本病在某些家族中发病率较高,在人群调查中,发现人类白细胞抗原(HLA)-DR4与RF阳性患者有关。HLA研究发现DW4与RA的发病有关,患者中70%HLA-DW4阳性,患者具有该点的易感基因,因此遗传可能在发病中起重要作用。 (4)性激素:研究表明RA发病率男女之比为1∶2~4,妊娠期病情减轻,服避孕药的女性发病减少。动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高,雄性发病率低,雄鼠经阉割或用β-雌二醇处理后,其发生关节炎的情况与雌鼠一样,说明性激素在RA发病中起一定作用。 可能加重类风湿性关节炎的食物有哪些? (1)高脂肪类:脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,一般患者不宜多吃高脂肪类食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜少放油。 (2)海产类:病人不宜多吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。 (3)过酸、过咸类:如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值,则会使体内酸碱度值偏高,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重症状。
人体的关节,就是一块骨头与另一块骨头相连接的地方,有些关节活动度很大,如肩关节、膝关节,有些关节活动度很小,几乎不动,如骨盆之前面耻骨联合关节,及后面之长骨肩椎关节,而有些关节活动度介于上述两者之间。 关节如果受到伤害,紧急情况如车祸撞伤、打球运动受伤、跌倒,或慢性状况如对某个关节作重复过度使用,都会造成关节的疼痛。 人体对受伤害的地方有自然完整的修复反应,修复有一定的时间,骨头伤害修复约两个月,韧带伤害修复约一个月。 在骨科门诊,最常被问到的是:已经受伤一星期了,关节为什么还这么肿?有没有消肿的方法? 在急性受伤,骨头、韧带、肌肉受伤会造成出血,血液堆积,会造成对旁边的组织压迫,而造成肿痛,此时应加以冷敷及固定,抬高受伤部位,以减少出血,并可减轻疼痛,所以总结出六字口诀:「抬高、休息、冰敷」。 抬高患部,一般应比心脏高度高一些;冰敷一般以20分钟,冰敷中间隔半小时,再冰敷一次;休息应作关节固定或减少活动。受伤的前三天采用冰敷;三天以后改成热敷。所以口诀改成:「抬高、休息、热敷」。抬高、休息一直要继续。那什么时候会消肿呢?依受伤损害的严重度来决定,前面提及修复期间,骨头约两个月,韧带壹个月,等修复完成,才能看到显著消肿。 急性伤害后,由骨科专业人员处理后,并确认关节已回复原有的相关位置,不需接受更进一步的外科手术治疗,那就安心休息,让身体自己去修复了。 血肿消散吸收,自然是身体复杂的生物化学反应、酵素活动,自然会对局部造成刺激,也会有一点点不舒服,及轻微浮肿,并且造成皮肤颜色变深,这是正常反应。等待骨头,韧带修护完成,自然就进入复健期,一个受伤的组织的修复完成初期,它的结构组成与原来的组织,自然有不一样,较硬、较脆弱,弹性柔软度较差,复健的方法及目的,就是以热敷、伸展、肌肉力量训练,进而达到使受伤的位置变松、变柔软,活动度变好的目的,这段复健期,依受伤程度,复健的积极度,有长有短,每个人都不相同,一般约1~3个月。
我们经常听到有人说:“我的脚扭了。”其实这是踝关节扭伤。 踝关节扭伤是一种最常见的运动损伤。有资料显示,它占所有运动创伤的20%~40%。踝关节扭伤多为踝关节周围韧带的过度牵拉或撕裂,严重者可伴有撕脱骨折。由于踝关节是人运动的重要枢纽及承重关节,因此其状态的好坏直接决定人的生活和运动质量。 那么,为什么踝关节比较容易受伤呢?受伤以后应该怎么办?会不会有后遗症?是不是就像许多人认为的那样“不要紧,歇几天就会好了”呢? 踝关节因何易扭伤 这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时,也就是我们做踮脚这个动作时,往往脚会向内翻,即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖构,这时踝关节不能很好地匹配,处于“灵活有余,稳重不足”的不稳定状态。所以,我们在踝关节跖屈,比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时,如果失去平衡,就容易引起关节的内翻,导致踝关节的内翻损伤,即踝外侧扭伤。统计表明,踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时,踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀,使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗,就会出现踝关节外侧支撑强度下降,关节本体感觉减退。这样,踝关节的不稳定状态就会加重,踝关节容易再次扭伤,出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状,并可引起其他关节损伤,出现连锁反应。 怎么预防踝关节扭伤 ●平时注意进行踝关节周围肌肉力量和本体感觉的训练。 ●运动前进行充分的准备活动。 ●适当减少运动量。 ●运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。 如何判断踝关节扭伤程度 急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下淤血;严重的可有滑膜或软骨损伤,表现为踝关节周围的肿胀和压痛,踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时,踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。反复多次损伤的患者,关节囊往往松弛,易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤,出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀,穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时,有不安全感和腿打软的表现。许多患者为此深受困扰,不得不在踝关节外缠绕厚厚的绷带和护具以增加安全感。踝关节扭伤后,患者常需拍摄X线片,以排除骨折、发现增生的骨赘。MRI(核磁共振)能清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤,结合病史和体检,医生就能作出正确的诊断,并予以相应的治疗,以消除致痛因素,增强关节稳定,缓解症状。 扭伤了,怎么治 许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度,认为“养两天就好了”,其实不然。适当的休息是需要的,但并不是治疗的全部,未经正规治疗的患者,踝关节再次损伤的可能性是经正规治疗患者的3~4倍。急性期的初次损伤患者,如果损伤没有累及韧带组织,只要能在专科医生的指导下接受正规的保守治疗,遵守休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则,多可以获得满意的疗效。 急性期24~48小时可冷敷,每次10~20分钟,6小时一次,48小时之后热敷2~3天,以促使局部组织渗液尽快吸收,减轻疼痛。必要时,可用胶布敷贴踝部固定制动2~3周。 而慢性损伤的患者保守治疗的效果则相对较差,改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的,有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性;同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。总的来说,早期就诊,早期检查,早期治疗,才能取得良好的疗效。
三个动作,最伤「膝关节」 保护身体健康,时刻都要注意,然而大家平日里一些「习以为常」的习惯动作,很可能就是加速关节退化的原因,只要多我们多多留意改正自己的行为,就可以最大限度的保护关节。 1、上下楼梯 在人体所有的关节中,膝关节承担着身体的主要重量,也是最容易受伤关节之一。当人在上楼梯时,膝关节承受着4.8倍人体的体重,下楼时承受6.7倍人体的体重。长期上下楼梯非常容易对髌骨关节产生压力,久了就易造成软骨间的疼痛。 解决方法:尽量放慢上下楼梯及上下坡时的速度,可以尝试侧身45~90度;下坡时,尽量使用扶手;老人则可以多用拐杖,从而减轻身体对膝盖的压力。 2、跪着擦地板 很多女性习惯跪在地板上「擦地板」——其实这是非常错误的姿势,跪着擦地板,髌骨的压力会压在股骨上,等于两块骨头间的软骨直接压到地面上,时间一长,有的膝盖就无法伸直,起不了身了。 解决方法:尽量不要跪着擦地板,即使非要跪着擦,可以考虑在膝盖下方垫个软垫,且跪的时间不能太久,最好每10~20分钟就要休息一下,从而保持血液循环,滋养关节软骨。如果想舒服些,不如干脆就直接坐在地板上,或是准备个小板凳。 3、盘腿坐 很多人喜欢盘腿坐,有些年轻人还喜欢盘腿坐床上使用笔记本电脑。其实,在盘腿坐的同时,膝盖软骨已经受到了压力,同时还要承受上半身的重量。如果盘腿坐使用的力道不对,时间一久,有些人的膝盖甚至立刻就能痛得起不了身。 解决方案:有盘腿习惯的人,可以只弯一条腿,自然轻松就好,不要把两只脚都弯曲盘在一起,同时更不要用力将腿下压。