某某女,47岁。有胰腺炎病史5年,平素血压偏低,110\60mmhg,昨日中午饮食不节,过食寒凉(两个香妃梨),胃中不适,恶心呕吐,头晕,血压200\100mmhg,舌淡,苔白,脉细弦。考虑:胃寒,浊气上逆。嘱其于家中取材,生姜一块约30克,桂圆肉一把约30克,大米一把约30克,加红糖少许,同煮取汁约600ml,热服。家中有尼群地平,嘱其服1片。安卧。傍晚,胃中和,血压150\90mmhg,晚饭前服一片吗丁啉,食小米粥一碗,安睡。次日,身体如常,无不适,血压120\70mmhg。
1.红色清肺:罗汉果罗汉果茶可以防治雾天吸入污浊空气引起的咽部瘙痒,有润肺的良好功效。2.黄色通鼻:南瓜金针菇汤金针菇有提高人体免疫力,抗菌消炎的作用,还可以缓解哮喘,鼻炎等过敏性症状。南瓜中富含B-胡萝卜3.苏,能调节细胞内过敏性物质的平衡。两者结合,有不错的抗过敏症状的食疗作用。3.黑色养血管:黑木耳雾霾中细小的颗粒会进入血管,诱发心血管疾病。可多吃点黑木耳,富含膳食纤维,对预防心血管疾病有一定的辅助作用。另外还可清肠胃。还有很多食物是可以通鼻清肺的,比如葡萄、橘子、紫甘蓝、紫薯、番茄等,还可以增加百合、麦冬、猪血等具有滋阴润肺功效的中药材。总之,多食用富含维生素的食物,可达到润肺抗病毒的效果。(转自《汉唐中医》)
约有50%的糖尿病足患者存在不同程度的血脂异常,血脂异常是糖尿病患者发生动脉粥样硬化相关疾病的一个重要危险因素,降糖和降脂治疗应同时进行,这样心脑血管事件可降低80%左右。降脂药物治疗中,以他汀类为代表的降脂药物可显著降低血脂总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇水平,中度降低血三酰甘油水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平,并具有稳定动脉粥样硬化斑块、抑制血小板聚集、抗血栓等多种作用。由于调脂药物有不良反应,有些糖尿病患者不愿意服用降脂药物,其实,在医师指导下合理用药,并定期监测血脂、肝功能、肌酸磷酸激酶等指标,调脂药物对糖尿病足患者还是相当安全有效的。(转自《糖尿病足防治答疑》)
阿司匹林在临床微循环障碍性疾病中应用很广,糖尿病足微循环障碍与血小板微小栓塞密切相关,阿司匹林可解除血小板聚集,并能解除糖尿病足坏疽足趾的剧烈疼痛。糖尿病足患者为了预防微循环障碍及足趾疼痛,可间断口服小剂量阿司匹林,每次50~100mg,每日1次,可收到良好的效果。阿司匹林可作为糖尿病足患者改善微循环的重要辅助药物。(转自《糖尿病足防治答疑》)
糖尿病足的治疗分为内科治疗和外科治疗。首先应控制血糖,加强抗感染能力,改善肢体血运,患足局部引流通畅,待病情稳定后,进行清创术,去除坏死组织,促进创面愈合。对于内科保守治疗无效,病情有手术指征者,可考虑动脉重建术或动脉介入治疗,如果坏疽严重,为挽救患者生命应考虑行截肢手术。截肢术应尽量保护患肢功能,为安装义肢提供条件。
糖尿病足部麻木不建议用过热的水烫洗。由于糖尿病足患者的足部感觉减退,常因麻木对热觉不敏感,容易发生烫伤。并且糖尿病足患者因代谢紊乱,组织缺血缺氧,抗损伤能力较差。一旦被烫伤,容易演变成坏疽,甚至导致截肢。因此,糖尿病患者足部麻木不建议用过热的水烫洗,洗脚时建议水温不超过40度。
夏柯关节是指由于某些神经系统疾病引起的关节病变,也称为神经性关节炎。糖尿病是夏柯关节的常见原因,多发生于糖尿病伴有周围神经病变的患者。由于糖尿病神经病变引起深、浅感觉消失和关节运动反射控制障碍,对疼痛和本体感受器的感觉减弱或完全消失,患者在不自觉的情况下,对于关节的震荡、磨损、挤压、劳倦不能察觉,因而也不能自主地保护和避免,失去了对多次重复创伤的保护性作用,使关节及关节面变得不规则,软骨磨损和破坏,骨质破裂和骨折,关节脱位和半脱位,骨质吸收剂关节周围韧带损伤,造成足的严重畸形,成为夏柯关节。
对糖尿病患者而言,早期发现下肢缺血,及时治疗非常重要。当出现下列情况时,请及时到医院就诊。1.双下肢发凉,即使在夏天也要盖棉被,冬天更明显。2.出现间歇性跛行,即行走一定距离后,小腿出现酸胀疼痛,休息后缓解。3.严重时不走路肢体也会出现疼痛,夜间尤甚。4.足趾末端出现溃破,起水泡或血泡。
糖尿病足好发于秋冬季节,一方面,气温骤降,刺激皮肤血管的收缩,甚至发生血管痉挛,使糖尿病足患者肢体远端缺血加重;另一方面,糖尿病患者血液黏稠,血管痉挛大大增加了小动脉、微血管发生微血栓的机会,患者肢端容易发生急性血栓形成。 糖尿病足患者发生肢端坏疽时由于感染、毒血症等因素,可加速自主神经功能紊乱,加重微血管病变,加重心肌缺血和缺氧,甚至诱发细菌性心内膜炎,促使或加重心律失常,从而致使心血管病变加重,常引起急性左心衰竭。而心血管疾病使心排出量受到影响,加重肢端供血不足,使坏疽蔓延,不易愈合。
糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症之一,是糖尿病患者在合并周围神经病变和周围血管病变的基础上发生的下肢感染、溃疡甚至坏疽,严重者需要截肢,是糖尿病患者致残的主要原因。糖尿病足临床主要表现在以下两个方面:1.神经病变的表现:皮肤干燥无汗,肢端刺痛、灼热、麻木、感觉迟钝,呈袜套样改变,足底有异样感,如踩棉絮等感觉。糖尿病病程久,会导致足部骨关节变形、骨折及韧带撕裂,形成夏柯氏关节。2.血管病变的表现:足部发凉、怕冷或麻木、疼痛,在寒冷季节或夜间加重,多数会伴有间歇性跛行,随病情加重会出现小腿肌肉萎缩、皮肤干燥、无弹性、汗毛及趾毛稀疏或脱失,趾甲厚变形等营养障碍的表现。严重者甚至会出现足部溃疡或坏疽。