山东省中医院周围血管病科科普号

秦主任你好，我是2017年2月15专程从大连坐飞机去济南山东中医药大学附属医院慕名找你看病的患者， 我是右腿淋巴手术而得丹毒后来一直肿了有2年从贵院你处回来一直在你的精心指导调理下我的腿由原来的一直肿到后来不肿了，再由胀痛又治到后来的不胀痛，非常感谢你耐心细致高超的医术且医德高尚为患者精心，耐心，态度温和深表感谢。这二年多一直都很好所以我从去年就去学跳舞了，也许是最近要参加比赛累大了，不知咋右腿又开始有痛胀的感觉但一直不肿。痛的地方没有青筋暴起只是胀痛我想求你看看针对我腿的胀痛能不能再给我开几付药吃，谢谢你。

秦主任你好，我有一兄弟他的左手食指十多年前被毛细的玻璃纤维?所扎，至今都经常要用刀片刮从血管冒出手指皮肤的纤维?，经常夜里疼痛难忍，这种症状你那能治吗？ 中药治疗两周…… 秦主任你好，我那兄弟的手指服了你的药方的药后明显好多了，你上次的药方服用后他说身上会发庠，你看看是继续用那方还是需改一下？ 他那手指十多年了，每天晚上用胶布缠上，早上起来把它撕掉再用刀片把长出来的那一层刮掉，今天的照片是晚上拍的，天天如此苦不勘言，上海杭州大医院都去了毫无办法，没想到喝了你开的方药竞有好转，真是太感谢你了

下肢静脉曲张与受凉是否有关系，至今尚未见文献明确记载。从目前的临床资料统计来看，有不少静脉曲张患者有受凉、潮湿、或凉水激惹史。分析：认为这部分患者首先有先天的静脉壁或静脉瓣膜发育异常，受凉或寒冷只是诱发因素。过度寒冷使血管过度收缩，长时间过度收缩，可以破坏静脉壁结构使其松弛；寒冷可使血管痉挛，血管内压力增大，以致痉挛后的静脉血管内膜损伤，血管结构破坏，最终影响静脉血液回流，而发生下肢静脉曲张。

在人们的印象中，脉管炎非常可怕，常被认为是截肢的代名词。有的广告宣传将下肢静脉曲张和脉管炎混为一谈，或有意无意地将两种疾病混在一起，误导人们去购买某些产品。实际上，脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的简称，是一种累及四肢血管的炎症性、节段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵犯四肢中、小动静脉，以下肢动脉为主，好发于青壮年男性。肢体疼痛、怕冷和发凉是血栓闭塞性脉管炎的主要症状。而下肢静脉曲张属于静脉性疾病，是一种血液倒流性疾病。因此，可以说脉管炎与静脉曲张毫无关系，是两种不同的疾病。本文系刘明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

微创治疗（较常见的有以下两种）：2.激光治疗利用特殊波长的激光，通过光纤介入到静脉然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了传统手术创伤大、住院时间长的特点。但是，对于大口径的曲张静脉却无能为力，往往还得结合传统的剥离手术或其他微创手段。3.硬化剂注射治疗。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，注射治疗决不能被滥用——硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差，临床上由于复发率较高，只适合手术后残留下的浅静脉曲张，以及管径在4mm以下的静脉。

保守治疗：1.药物。目前治疗静脉曲张的药物经临床验证有效的只有爱脉朗、迈之灵、消脱止等等。其他中药、外用药膏、注射“活血药物”等都是忽悠百姓的虚假产品。即便是上述三种药物，在临床实际使用中也只能作为辅助用药，不能替代手术。2.医用弹力袜。弹力袜的主要作用是压迫下肢的曲张浅静脉，促使深静脉血液回流，以减轻患者肿胀、胀痛、沉重的感觉，但不能根治静脉曲张病变。适用于患者等待手术时控制症状，或者妊娠期的女性等不能手术者。本文系刘明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

手术治疗：【适应症】 1.下肢浅静脉曲张明显，伴有小腿胀痛和肿胀，色素沉着，慢性复发性溃疡。2.大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。3.既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好者。【名称】大隐静脉高位结扎并剥脱术、曲张静脉切除术、交通支结扎术。【麻醉方式】腰硬联合麻醉（通俗的说，腰部以下麻醉）【手术方法】借助医疗器械从腹股沟处切口，剥脱大隐静脉主干及其属支，将小腿上曲张的静脉开小口切除，并将连系深浅静脉的交通支结扎。【术后护理】1.从足部开始，整个下肢用弹力绷带包扎。2.患肢抬高，并主动做足部跖屈、背伸活动，促进小腿静脉回流，减少深静脉血栓形成。3.术后当日可下床作短时间走动。4.术后10～14日拆线，4～6周后可考虑停用弹力绷带。

发病早期，多为下肢酸胀不适及钝痛感，同时有肢体沉重感，易乏力。多在久站后上述感觉加重，通过平卧、肢体抬高则可缓解。病变中后期，静脉壁受损，静脉隆起、扩张、迂曲，呈蚯蚓样外观，以小腿内侧大隐静脉走行区明显。病程长者，肢体皮肤则出现营养性改变，如脱屑、瘙痒、色素沉着等，甚至形成湿疹及溃疡。随着病情的演变，可以伴随血管走行的疼痛、下肢肿胀、淤积性皮炎、浅静脉血栓等症状。

单纯性下肢静脉曲张指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉。病变的浅静脉表现为伸长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体力劳动的人群。单纯性下肢浅静脉曲张病情一般较轻，手术治疗常可获得较好的效果。

章丘区中医院血管外科周六上午，国医大师尚德俊学术流派专家团队，山东省名中医，秦红松主任医师巡诊指导。擅长中西医结合治疗静脉曲张、下肢慢性溃疡、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、动脉硬化斑块形成、介入支架的再狭窄、下肢静脉血栓形成后遗症、脉管炎、血管炎、雷诺综合征、大动脉炎、丹毒、淋巴水肿、血管炎等血管疾病，以及疖，痈，疮面，淋巴结炎，皮炎，痤疮，蛇串疮，湿疮等外科，皮肤科疾病，腰腿痛，中医全科杂病的中医辨证施治。患有周围血管疾病，外科疾病（胆石症，胆囊炎，阑尾炎，疖，痈，淋巴结炎等），皮肤科疾病（湿疹，皮炎，带状疱疹，痤疮等），腰腿痛，中医全科杂病的患者可以来咨询。门诊楼二楼肝胆血管外科门诊。