王怀秀医生的科普号

2017年4月，我院男科王怀秀主任经过多年的临床实践与研究，提出全新的改良后睾丸、附睾显微穿刺取精技术，并首次应用于临床，从一位无精子症患者体内取出精子，成功培养成胚胎，受到学术界的广泛关注与传播。精子由睾丸中的曲细精管产生，在附睾中进一步成熟。对精液中无精子症患者，可从睾丸或附睾中寻找精子，通过卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)进行辅助生育。从睾丸或附睾采集精子的传统方法有睾丸切开取精、手术显微镜下睾丸切开取精、睾丸穿刺取精、附睾穿刺取精。睾丸切开取精及睾丸穿刺取精需要取出部分曲细精管，这会使体内曲细精管数量减少，影响生精功能及内分泌，附睾穿刺虽然不取出附睾管，但在没有显微镜辅助时穿刺附睾会对附睾管造成明显损伤，尤其在反复穿刺时损伤更明显。为了在无精子症患者取精过程中最大限度减少对睾丸、附睾造成损伤，王怀秀主任在反复动物实验的基础上摸索出了睾丸、附睾显微穿刺取精方法!该方法是在手术显微镜直视下通过对单个曲细精管或附睾管穿刺获得穿刺液，由实验室人员从穿刺液中寻找精子。这种方法不取出曲细精管和附睾管，不会产生传统方法附睾穿刺时造成的多条附睾管损伤。最大限度保护了患者曲细精管、附睾管的正常结构及睾丸的生精功能。对睾丸、附睾取精也不能找到精子的无精子症患者，如果曲细精管内存在生精细胞，有可能通过生精细胞培养获得精子。据王主任介绍，精子发生是一个特殊的过程，对化学物质及调控因子有独特的需求。但目前由于没有适宜的培养体系支持生精细胞在体外的分化与发育，致使生精细胞培养的效率差强人意。因此，王怀秀主任多年来一直致力于生精细胞培养体系的研究。希望这一研究的进展能对人类辅助生殖技术的发展有所贡献，给生精障碍型无精子症患者带来福音。生殖医学领域的行医救人之路，任重而道远。王怀秀主任表示，作为一名从事辅助生殖医学的医生，就要不断的探索研究，为辅助生殖技术的发展贡献力量！

女方：1.常规妇科检查（白带常规、宫颈刮片、支原体、衣原体）、抗精子抗体检查2.血/尿常规、血型、凝血系列、肝功能、肾功能、传染病系列、优生四项、内分泌检查、染色体检查3.胸片、心电图、B超检查、子宫输卵管造影男方：1.男科体检2.精液常规检查（至少2次）、精子核染色检查、精液白细胞过氧化物酶检查、抗精子抗体检查、精子形态学检查3.血/尿常规、血型、传染病系列、染色体检查

女方：1.常规妇科检查（白带常规、宫颈刮片、支原体、衣原体）、抗精子抗体检查2.血/尿常规、血型、肝功、肾功能、传染病系列、优生四项、内分泌检查、染色体检查3.胸片、心电图、B超检查、子宫输卵管造影男方：1.男科体检2.精液常规检查（至少2次）、精子核染色检查、精液白细胞过氧化物酶检查、抗精子抗体检查、精子形态学检查3.血/尿常规、血型、传染病系列、染色体检查4.其它

卵子胞浆内单精子显微注射是用显微注射仪，将单精子注射入卵胞浆内以实现受精的辅助生育技术适应症：1、严重的少、弱、畸精子症2、精子顶体异常3、梗阻性的无精子症4、反复体外受精失败5、免疫性不孕6、需行胚胎植入前遗传学诊断

要取得尽可能好的治疗效果，除了医护人员的努力外，更需要您们的配合。1根据我们的体会，辅助生殖周期患者情绪对治疗结局有明显影响。因此希望：◆首先处理好夫妻关系，夫妻和睦，共同为治疗成功而努力。◆如您从外地而来，不要整天呆在旅馆内想心事，要适当活动，缓解焦虑情绪。◆适当读一些休闲读物，或听音乐、看电视、尽量使心情愉快。2根据我们的体会，在人工授精或试管婴儿周期大量吸烟、过度饮酒、过度疲劳以及睡眠不足，会使精子、卵子质量下降。因此，在治疗前3个月内，不要大量吸烟，不要过度饮酒，避免过度疲劳和熬夜。3根据临床治疗及研究结果，如果在人工助孕周期饮食摄入不足，或呕吐、腹泻，都会影响卵泡发育，使卵子质量下降，卵子受精率降低。所以，希望您在接受治疗期间：◆注意正常饮食摄入◆注意饮食卫生，防止患胃肠炎◆在超排卵周期有可能出现胃口不适等，尤其是既往有胃病者。因此既往有胃病者请事先和医生说明。◆治疗期间，如有消化道症状，如呕吐、腹泻，请及时向医生说明，以便及时采取措施。4在人工助孕周期，建议不要自行用其它药品，如有其它疾病需要治疗，请向医生说明。5.人工助孕治疗周期，各项检查及治疗都会有非常严格的时间性，如果不遵守时间，不仅会打乱我们的工作秩序，更重要的是会影响治疗效果。因此，为了提高妊娠率，希望每一位接受辅助生育的朋友，严格按照医生嘱咐的时间接受检查和治疗。6.男性在人工助孕前3个月内不要洗热的盆浴、桑拿，不要穿紧身裤，以免对精子产生不利影响。7.在接受人工助孕前3个月内，注意避免各种感染。如因感染而发热要及时治疗，并告诉我们。8.男方请在人工授精或试管婴儿取卵日前5-7天排精，以免因不排精时间过长或过短影响精液质量。9.如取精困难，请提前与我们说明。10.怀孕后三个月内，胚胎对射线、药品、有害的化学物质非常敏感，因此，在此阶段要注意严格防护。

在辅助生育治疗过程及结束后有可能发生卵巢过度刺激、卵巢扭转、宫外孕等并发症。卵巢过度刺激的初期症状为恶心、腹胀、以及腹部膨大、呼吸困难等。卵巢扭转的症状为剧烈腹痛。宫外孕症状为腹痛、阴道出血及内出血引起的晕厥等，出血量多可危及生命。在出现以上症状及其他不适时，请及时与主管医生联系，以便得到及时处理。在完成辅助生育治疗后，医务人员要对您们进行随访，随访阶段如下：一、在人工授精或取卵后16天左右应测尿或血HCG了解是否生化妊娠。如果测试结果为阳性，要及时报告主管医生以便进行黄体支持，避免发生流产。二、如果妊娠，在人工授精或取卵后35天左右来科室进行B超监测以便确定胚胎数目、胚胎发育情况以及有无宫外孕。三、在第二次随访确定妊娠后，于人工授精或取卵后70天，到医院防保科建立孕期保健卡，以便定期进行孕期保健。四、人工授精或取卵后四个月来我科进行B超检查，了解胎儿发育情况。五、婴儿出生时要及时告知婴儿性别、出生体重、有无异常情况。六、建议对辅助生育技术出生的孩子随时反馈其生长发育情况。 通过随访，可以及时了解辅助生殖技术过程中的并发症及胚胎、胎儿发育情况，及时给予指导。 为了保证随访的效果，在进入周期前要留（1）夫妇双方手机号；（2）家庭固定电话；（3）亲友电话。当您们联系方式发生改变时请及时通知主管医生。

什么是冷冻胚胎解冻移植？是将试管婴儿周期移植胚胎后，把剩余胚胎冷冻保存起来。如果第一次试管婴儿没有怀孕，将冷冻的胚胎解冻进行移植。由于在解冻移植周期身体的内分泌接近生理状态，因此，解冻胚胎移植周期成功率一般不低于第一次试管婴儿周期。

什么是赠卵妊娠？是接受赠卵者的卵子以达到妊娠的辅助生育技术。适应症：1、卵巢功能衰竭不能产生卵子2、女方为遗传病携带者或患者，不宜使用自己的卵子赠卵的基本条件1、赠卵者必须是本身进行辅助生育的不育症患者。2、赠卵产生的胚胎需在6个月后排除赠卵者传染性疾病之后方可移植。

试管婴儿的过程比较复杂，大致有下面几个阶段：1、超排卵 一般情况下，在试管婴儿周期，为了获得多个卵子，要使用药物促使多个卵泡发育。超排卵的方案有多种，医生会根据患者的具体情况选择适宜方案。2、取 卵 女方取卵日，男方陪同女方按照医生嘱咐的时间来诊。男女双方携带身份证、结婚证原件。取卵前，要对双方身份证、结婚证原件进行复核。取卵以前排空大、小便。取卵后在科内观察室留观，在无明显异常且获得医护人员允许后，方可离开医院。取卵术后有轻微腹痛，恶心，呕吐，可暂不处理，一般会自行逐渐缓解。如有持续腹痛或腹痛、腹胀加剧及其它异常情况，请报告医生以便及时处理。取卵术后有阴道活动性出血者，医生将阴道填塞纱条止血，并在适当时间由护士取出。如自行脱落，应及时告知工作人员，仍有出血者需继续压迫止血。取卵前后避免剧烈运动，防止卵巢扭转，有持续明显腹胀，尿少者及时告诉医生，术后7天内禁止同房。饮食方面注意摄入高蛋白饮食，适当增加水果、蔬菜的量，保持大便通畅。取卵第二天上午根据工作人员通知来科室或来电话了解卵子受精情况。3、胚胎移植 胚胎移植前，医务人员要核对双方身份证、结婚证原件。胚胎移植前排空大便，并按照医生嘱咐适当充盈膀胱。胚胎移植后不要憋尿，以免引起泌尿系统感染或尿潴留。 胚胎移植后要在科内观察室留观，在无明显异常且获得医护人员允许后，方可离开医院。 如果你在试管婴儿周期胚胎移植后有剩余的优质胚胎，可以进行冷冻保存。这样，如果新鲜胚胎移植周期未获妊娠，可在以后周期进行冷冻胚胎移植，同时可以节省费用。

试管婴儿是通过体外受精形成胚胎并将胚胎移植入宫腔的辅助生育方式。适应症：1、各种原因导致的配子输送障碍2、排卵障碍3、子宫内膜异位症等4、少精、弱精、畸精5、免疫性因素6、原因不明的不孕试管婴儿的过程比较复杂，当卵泡发育成熟时要进行取卵，并在胚胎培养的适当阶段进行移植。因此，为了保证治疗效果，一定要遵照医生的嘱咐进行检查、用药。