时蕾医生的科普号

很多过敏性鼻炎或哮喘患儿的家长经常问我这样的问题： 大夫，孩子对尘螨过敏，用消毒剂清洁家具能杀灭螨虫吗？ 家里一尘不染，孩子的餐具经常煮沸消毒，这样能避免过敏吗？ 答案是不能，不但不能，有可能还会加重或诱发过敏。 儿童早期，甚至胎儿期间获得的感染越少，正常的免疫平衡体系发生了紊乱，则日后发展成过敏性疾病的机会愈大。与此同时，过早过量使用抗生素，尤其对那些有过敏体质的儿童，早期使用抗生素可能改变了在童年时期应有的自然的微生物接触，不利于免疫系统的成熟和完善，罹患过敏性疾病的风险会加大。

儿童鼻出血有多种病因，可以是自限性的黏膜刺激，也可以是危及生命的肿瘤。区分鼻出血的局部和全身性原因对及时开始合理的治疗十分关键紧急评估快速评估一般状况、生命体征、气道稳定性和精神状态。对于吐血较严重，不能维持氧合或气道的患者，需要进行气道干预。快速评估和稳定病情后应立即尝试识别出血源，并开始采取措施控制出血。对于有出血性疾病且可以使用血液因子或血小板治疗的患儿，应给予此类血液制品。病史●孩子多大？鼻出血在2岁以下儿童中非常少见(约1/10,000)，应考虑创伤(有意或无意的)或严重疾病(如，血小板减少症)。●出血是什么时候开始的？长时间出血可能提示出血性疾病。●身体其他部位有过出血或不同寻常的瘀斑吗？其他部位出血，尤其如果是长时间出血，提示出血性疾病。瘀斑区域可能提示出血性疾病。●是否曾因鼻出血到急诊科就诊？既往急诊科就诊与出血素质的风险增加有关。●是双侧还是单侧出血？单侧鼻出血提示可能存在孤立性病变或轻微创伤，而双侧鼻出血更可能提示一般鼻黏膜刺激、全身性病因或重大鼻创伤。●嘴里或呕吐物中有血么？一般是先发现咽喉后部出血和/或有吞咽血液，才提示后鼻出血。有吞咽血液的患者可能诉呕血或黑便。●曾采取过何种措施止血？采用前鼻压迫难以控制的出血可能提示出血性疾病或后鼻出血。●有创伤史吗(包括抠鼻子)？部分医务人员发现，询问患儿用哪根手指抠鼻子能引出更诚实的关于抠鼻子的回答。鼻外伤(即，鼻骨骨折)通常会引起鼻出血，这种鼻出血在大多数情况下可自行缓解。●有鼻充血、流涕或鼻塞病史么？有过异物插入病史吗？从鼻子一侧流出的血迹提示鼻腔可能有异物，特别是在鼻分泌物有恶臭的情况下。鼻腔内有纽扣电池和相关组织坏死的患者，鼻分泌物也可能呈黑色；此外，可能存在面部疼痛和肿胀。鼻塞伴黏液脓性分泌物和面痛，尤其在冬季，提示慢性鼻窦炎。鼻塞的渐进性恶化，特别是当它与鼻出血有关时，提示可能有鼻部肿瘤●是否有近期鼻部手术史？儿童在腺样体切除术或其他鼻部手术后偶尔会有鼻出血；术后鼻出血通常具有自限性，但可能需要耳鼻喉科医生进行干预。●是否有相关症状？头痛和/或面部疼痛可能与颅内肿块有关。发热和肝肿大提示可能是登革出血热。听力损失和颅神经病变可能提示横纹肌肉瘤。听力损失、斜颈、张口困难、单侧颈淋巴结肿大、球后痛或耳痛及颈痛可能提示鼻咽癌。既往史、家族史及系统回顾应包括以下内容：●过敏史●用药(特别是鼻用皮质类固醇、阿司匹林和布洛芬、银杏叶治疗●既往发作的次数、频率和季节性。间歇性鼻出血病因可能包括天气变化、变态反应、所吸入空气的湿度较低及致病菌[如，金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)]定植。间歇性鼻出血也可能与月经有关。●易发瘀斑或出血性问题个人史或家族史●遗传性出血性毛细血管扩张症家族史。●在2岁以下儿童中，有看似危及生命的事件或兄弟姐妹死亡的病史。实验室评估大部分自限性鼻出血儿童不需要进行实验室评估。但以下儿童宜进行实验性评估：●尽管正确应用了局部压迫止血，仍能直接观察到长时间鼻出血(如，＞30分钟)●紧急止血措施治疗无效的鼻出血●2岁以下儿童的鼻出血●鼻出血每周2-3次以上，持续数周●病史或检查结果提示出血性疾病或其他全身性疾病总结与推荐●尽管鼻出血很少会危及生命，但初始评估的重点应放在患儿的呼吸和血流动力学稳定性上。快速评估一般情况、生命体征、气道稳定性和精神状态，对于识别需要气道干预和/或液体复苏的鼻出血儿童非常有必要。随后应立即识别出血来源，并采取止血措施。●病史采集的目的在于确定鼻出血的病因。●检查鼻出血儿童可能较为困难。对于部分儿童，镇静和/或镇痛可能有帮助。●全身检查的目的在于发现出血全身性病因相关表现。●鼻和鼻咽部检查是为了发现出血的局部病因相关表现(黏膜异常、异物、肿块、解剖异常、血管异常)。●大多数自限性鼻出血儿童不需要常规实验室评估。然而，对于经常反复鼻出血、难以控制的严重鼻出血，以及有提示出血性疾病个人史或家族史的患者，需要进行出血性疾病评估，检查项目包括：全血细胞计数和血小板计数及外周血涂片检查、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(aPTT)。●对于鼻出血儿童，若观察到或怀疑存在肿块，应进行对比增强CT或MRI检查。●若2岁以下儿童有鼻出血且无创伤性损伤或出血障碍，则鼻出血可能与窒息有关。应详细询问病史并进行体格检查

面部骨折可见于面部遭受重击者，常见原因包括：运动损伤、车祸、跌倒，也可以是暴力，如旁人击打面部。面部骨折可以导致其他问题。例如：●若损伤肌肉或神经，则会影响面部的运动或感觉功能。●根据骨折部位，呼吸、视力、言谈或听力可能会受影响。●若还伴有严重头部损伤，则可以引起其他严重问题，包括脑损伤、脑出血、感染或癫痫发作。有何症状？●疼痛、瘀斑或肿胀–肿胀有时经过1日才开始出现。●面容改变–例如，鼻部或颌部歪斜，或双眼不在同一水平。●头痛●极度疲惫、意识模糊或头晕●鼻部或耳部出血●鼻腔或耳道流出清液–这是脑部和脊髓周围的脑脊液。●呕吐●嗅觉、听力或视力障碍●面部无力或麻木如何治疗？视情况而定。若骨折轻微且未移位，或许可以不经治疗自行愈合。若骨折严重或伴有其他问题，则视骨折类型及其部位决定治疗，有可能需要住院。例如：●眼周骨折–此时，医生会检查有无眼球损伤，还会检查视力及动眼情况。若损伤严重，可能需要眼部解压操作。也可能需要手术治疗。●鼻周骨折–若损伤导致鼻骨移位，则需复位。有时手动操作或特殊工具可完成复位，若不可行，则需手术复位。●颧骨骨折–此时常有移位。通常需要手术固定，以保持面部形态正常。●口周或颌骨周围骨折–脱落或松动的牙齿需由医生或口腔科医生固定。有时牙齿可以复位。若患者无法正常张嘴，可能需要操作或手术复位颌骨。一些患者在骨折愈合期间仅能进食松软食物。骨折较为严重时，可能需要利用特殊橡筋或线材闭合颌部数周，以促进愈合。若有面部割伤或开放性伤口，则需要抗生素或疫苗预防感染。

何为囊性纤维化？囊性纤维化是某些儿童出生即带有的一种疾病。它可导致稠厚的黏液和其他液体蓄积和阻塞于不同的身体部位，包括肺部、胰腺、肝脏和肠道肺部的稠厚黏液可造成囊性纤维化患者频繁发生肺部感染。随着时间推移，这些感染会损伤肺部。胰腺和肝脏的稠厚液体可阻碍肠道从食物中吸收某些营养素。这可影响儿童的生长，造成排便异常。囊性纤维化由一个异常基因导致。需要从父母双方都获得该异常基因才会患上此病。如果只从父母一方获得该异常基因，不会患病。但是，他们可能将该异常基因遗传给自己的孩子。囊性纤维化是一种终生性疾病。截至目前，医生无法治愈此病，但是他们可用不同的治疗来改善症状。囊性纤维化患者的生命不及没有此病的人群长。但是，更好的治疗正帮助延长囊性纤维化患者的生命。需与医护人员密切配合，以处理此病。有何症状？●生长或体重增长异常●长期咳嗽–患者咳嗽时通常会咳出黏液(听起来像“湿咳”)。一些患者会咯血。●呼吸困难或喘鸣(呼吸音似口哨音)●肺部或鼻窦频繁感染–鼻窦是面部骨骼的中空区域。●皮肤发咸(例如，您可能在亲吻孩子时尝到咸味)●腹痛、腹泻或便秘(难以排便)●大便呈油性、臭秽、悬浮于马桶的水中●不孕或不育有针对性检查吗？●出汗试验–进行这项检查时，医生会让被检者出汗，然后测量汗液中的盐分含量。●血液检查，以检测是否有引起疾病的异常基因囊性纤维化检查还可在其他时候进行。某些怀孕女性选择检查其未出生的孩子是否存在此病。如何治疗？●帮助预防或治疗感染的抗生素●帮助开放肺部气道的药物●促进肺部黏液变稀薄的药物●称为“CTFR调节剂”的药物–这些药物(商品名：Symdeko、Kalydeco、Orkambi)可帮助改善异常囊性纤维化基因引起的症状，医生可进行检查以判断是否适合使用其中某种治疗。●气道清除–这涉及使肺内的黏液散开和松动。该治疗有时也被称为“胸部物理治疗”。●肺移植–仅适用于存在严重疾病且符合某些条件的患者。但医生可能在孩子病情远未发展到需考虑移植时即开始与您讨论该治疗，以便您在需进行移植时对其有合理期望并清楚应如何做准备。帮助改善消化系统的治疗可包括：●使用药物(称为“酶”)来帮助分解肠道中的食物–对于大多数儿童患者，这涉及在每次吃正餐和零食时使用酶。●遵循特殊的饮食●使用维生素我能做些什么？您可采取一些措施帮孩子尽可能保持健康，包括：●尽量增重。询问医护人员哪些食物最适合喂养您的孩子。●不允许任何人在家里吸烟。●规律锻炼。●遵循有关治疗和就诊的全部医嘱。以下措施有助于降低感染风险：●确保孩子接种医生推荐的所有疫苗。疫苗可预防某些严重或致命性感染。●勤洗手。●遵循有关在医院或医生诊室中保护孩子的医嘱。例如，医护人员可能让孩子在医院戴上面罩以阻挡微生物，他们自己也可能在治疗囊性纤维化患者时穿戴特殊的罩衣或手套。●教导孩子尽量不要接触或过于靠近其他囊性纤维化患者。囊性纤维化的儿童和成人都可出现对其他此病患者来说特别危险的感染。他们可通过接触或坐得较近而将这些感染传播给彼此。让孩子、家庭成员和朋友勤洗手。

过敏性疾病的预防包括一级预防（预防特异性IgE的产生）、二级预防（预防过敏症状的出现比如预防鼻炎发展为哮喘）和三级预防（过敏性疾病的治疗和预防加重）。饮食调整对4-6个月的婴儿母乳喂养仍然是首选，4-6个月后可根据需要添加辅食，也可以尽早引入鸡蛋、花生或其制品等易过敏的食物，至少不应该刻意避免接触这些食物。肠道微生物对局部和全身免疫系统均有重要影响，生活方式的改变、饮食结构的变化、抗生素使用增加等等都可改变肠道中微生物的种类和数量，导致包括过敏性疾病在内的很多疾病，有益微生物（比如益生菌）、益生元及合生元的补充对肠道微生物的改善有帮助，WAO建议孕妇、过敏高风险哺乳期的母亲及高风险的婴幼儿应该补充益生菌。另外儿童或孕妇都要避免过多摄入高糖饮料以及含有苯甲酸盐或亚硫酸盐食物添加剂的食物。使用润肤剂过敏性皮炎的发病和皮肤屏障功能异常很有关系。出生后就开始使用大量的润肤剂，建立新的人工皮肤屏障。另外，过敏原特异性免疫治疗（AIT）已经被证实可以预防鼻炎发展为哮喘、可以预防患者对新的过敏原过敏。尘螨或花粉过敏如何预防？尘螨是我国最主要的过敏原，也是这个世界上最主要的过敏原之一，导致数亿人口过敏。尘螨过敏的哮喘患者暴露于环境中可能并没有马上症状发作，这主要是暴露的时间不够，患者自然暴露可能需要几天、几周才会引发过敏。因此，避免接触尘螨过敏原来预防过敏性疾病可能需要几个月或更长时间才能看到结果。尘螨环境干预或避免主要是针对床上和室内，比如选择防螨床单、被套，去掉地毯和布艺家居，室内湿度控制在45%以下，每周清洗床上用品，一周吸尘两次等等。花粉过敏不同于螨虫，更多表现为多重过敏，即患者同时对多种花粉过敏；患者对一种花粉过敏可能同时对多种相关花粉都过敏，比如对桦树花粉过敏的患者同时可能对桤木、角木、白橡、榛子、山毛榉等多种花粉过敏，患者还可能对某些植物来源的食物（如苹果、桃子、猕猴桃、大豆、樱桃、胡萝卜、李子、花生、杏、芹菜等）过敏引起花粉-食物综合征。花粉季节/极端雷暴天气/重度污染天气都应尽可能减少室外活动，外出带口罩、眼镜、帽子，外出回来后清洗衣物，关门窗等。特异性免疫治疗对花粉过敏患者更具有优势，可以治疗所有交叉反应引起的过敏，比如桦树花粉舌下片剂AIT不仅可以改善患者桦树花粉引起的症状，还可以改善山毛榉、角木、白橡、榛子等花粉季节的过敏症状，还能治疗花粉-食物综合征。

因为近两年的新冠疫情防控宣传，人民群众对呼吸道疾病的预防日益重视，脱敏治疗也日益患者及家长认可。一个每个月都要要跟着母亲来的小朋友，患有慢性鼻窦炎和慢性扁桃体炎，反复迁延，几乎每个月都要急性呼吸道感染。小朋友是过敏性鼻炎，原来每天有流鼻涕打喷嚏，动不动天气变化就有感冒发烧，体质特别弱。在通过脱敏治疗后，不但鼻炎症状明显减轻，连季节变换时感冒发烧都很少了。脱敏治疗是通过对免疫系统的改造，完成了上述使命。脱敏治疗针对的主要是过敏抗体IgE引起的过敏性疾病，常见的过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道疾病都属于这个范畴。这一次疾病中，过敏原反复接触刺激人体免疫系统的紊乱，本来人体内T细胞存在一个平衡的稳态，Th1、Th2细胞系统。一般来说，Th1细胞主要在于抵抗病毒、细菌的感染，Th2细胞的作用方向在于对外来过敏原的处理。过敏的病人往往这个平衡被打破，整个免疫系统趋向于Th2细胞的亢进，Th2细胞再促进B细胞产生过敏抗体IgE。脱敏治疗就是通过脱敏制剂的不断刺激，让这个平衡重新建立起来。病人的这个免疫系统平衡的破坏，过敏原的刺激是重要的环节，而呼吸道病毒感染在此中的作用也不可小觑。病毒感染呼吸道以后，可以在呼吸道引起“炎症卫兵”中性粒细胞的聚集，局部引起感染性炎症，破坏上皮细胞。而过敏原要在体内引起过敏性炎症，第一关就是突破上皮的屏障，病毒感染先做了先驱兵，带着过敏原一起搞破坏。所以往往临床上我们可以看到早期的过敏都是在感冒以后发生的多，而过敏的反应导致Th1细胞的功能偏低了，Th1细胞分泌干扰素水平也就降低了，干扰素可是人体抗病毒性感染的一道重要防线，新冠肺炎病人治疗中应用广泛。病毒感染和过敏一起来，就造成一个恶性循环，更容易反复发作。脱敏治疗先把这个Th1/Th2平衡重新建立起来，那么Th1细胞的抗病毒能力也势必会增强。哮喘病人脱敏治疗后无论是血里还是支气管上皮细胞的干扰素水平都比治疗前上升。其次，脱敏治疗可以有效地改善过敏的炎症，过敏的炎症同样也可以破坏呼吸道的上皮组织，对病毒的易感性又有助纣为虐的嫌疑，现在炎症改善了，就像堤坝修复了一样，当然对于各种病毒、细菌的攻击防备能力也升级了。

儿童鼻出血是儿童耳鼻喉的常见疾病，特别是在春天和秋冬季节发病率特别高，小儿鼻腔粘膜特别薄，只有成年人的1/10,而且孩子喜欢挖鼻，揉鼻子，所以较成人更容易出血，经分析儿童鼻出血是由多种原因所致，主要原因是急性发热性疾病、血液性疾病，其次是外伤、鼻内异物、鼻部炎症。很多家长提出疑问，如何判断儿童鼻子反复出血是血液病还是过敏性鼻炎？在儿童中引起鼻出血症状最常见的原因是没有得到有效控制的过敏性鼻炎和鼻腔干燥。据统计，儿童鼻出血的部位90%左右在Little区，即鼻中隔前下区，对于此类一年发作多次连续超过两年，直接原因为Little氏区糜烂导致的儿童鼻出血与过敏性鼻炎密切相关。若此时孩子还因为瘙痒而经常揉搓鼻子，则会使得鼻粘膜破损而出血。在临床中遇到此类患儿，应重视过敏原检测，如确定与鼻过敏相关,可选择给予相应防治。如果儿童反复鼻出血、出血量较大且无明显外伤，倡议及早至医院做血常规、凝血功能的检查来排除全身其他问题引起的鼻出血。

耳鼻喉科颅底手术包括：脑脊液鼻漏、颅底良性肿瘤（垂体瘤、鼻咽纤维血管瘤、神经鞘瘤等）、颅底恶性肿瘤等。一、术后不适症状及并发症:1.鼻腔分泌物：①手术后到数月内，常出现鼻腔不断有少量血性分泌物或者粘脓性分泌物流出，属于术后正常反应，无需紧张，继续鼻腔冲洗等即可。②如鼻腔内持续有较多清水样液体流出，持续几天无好转，需尽快联系主治医师尽快复查。2.鼻腔出血：多发生在出院后2周内，少量渗血为鼻腔内创面结痂脱落所致。出血量大、出血量逐渐增多等情况需立刻到医院进行紧急处理。3.头痛：可能同时伴有发热、眼部或者面部肿胀，这些症状为术后尚未愈合的创面炎症反应重或感染所致，需联系主治医师，可查血常规等，尽快静脉使用抗生素抗感染、消肿治疗，必要时尽快来医院复诊。如果头痛剧烈同时伴有恶心、呕吐，需尽快到就近医院神经内或神经外科检查，同时联系主治医师，除外颅内感染或出血。二、生活注意事项：1.术后饮食:饮食以高蛋白、低脂、低盐、多维生素为主，禁食辛辣刺激食物2.术后休息及生活:保持大便通畅，3个月内避免用力活动，注意预防感冒、用力擤鼻等。脑脊液鼻漏：起床、平卧切勿用力过猛，严禁提抬扛重物等动作。三、出院后用药：1.鼻腔冲洗：为术后的主要治疗。鼻腔冲洗器每日3-5次，海盐水每日3-4次。2.干棉球堵塞患者鼻腔：持续2周，防止鼻腔内过多结痂难以清理。3.鼻腔粘膜肿胀较重者，出院带喷鼻药物治疗（顺妥敏），每日3次，使用1周。四、复查及随访：1.术中无脑脊液漏者：术后1-2周第一次复查，换药清理鼻腔内换药并检查术腔，根据恢复情况决定下次复查时间。2.术中有脑脊液漏者：术后1月复查，换药取，出鼻腔内填塞物，同时可能需要复查强化MRI等检查，垂体瘤者需行垂体功能检查（空腹抽血）。3.良性病变患者只需我科门诊定期复查。恶性肿瘤患者术后1月左右需联系肿瘤科行放化疗等。4.门诊时间：时蕾（周一，周二上午）

一、术后鼻腔注意事项1.鼻腔分泌物:手术后到数月内，常出现间断鼻塞，鼻腔不断有少量血性分泌物或者黑色结痂。2.鼻腔出血:多发生在术后换药后或手术在数周后。轻微渗血鼻腔暂时填放棉球即可见效，比较严重者需立刻到医院进行紧急处理。3.头痛:短期头痛可能是因为鼻腔填塞、鼻粘膜水肿等造成。后期可能为鼻窦内真菌侵袭致海绵窦、颅内等因素引起，重者需转入神经内科或神经外科对症处理。如果头痛不能得到有效治疗控制者，建议到及时复诊检查。4.视力下降或失明，系真菌感染蔓延致眶内所致，大多数患者预后较差。5.面部或下肢水肿，可能系使用抗真菌药物导致肝肾功能受损，应及时就诊肾内科或感染疾病科，指导抗真菌药物治疗。二、生活注意事项:1.术后饮食:一个月内宜进清淡容易消化的事物，并注意饮食卫生，禁止暴饮暴食及饮酒吸烟。避免大量脂肪蛋白质类食品。糖尿病患者每天监测控制血糖水平使用降糖药物。2.术后休息及生活:术后一月避免做剧烈运动。3.术后一周内要避免用力擤鼻涕打喷嚏，不然可能会导致出血的发生。三、手术后复查:1.鼻内镜手术是一项系统工程，术后换药同样非常关键。根据炎症范围大小、不同类型，全身免疫情况，需严格按照医生的要求，按时复诊。出院后1周左右到门诊四楼耳鼻喉科挂号（预约周一周二上午鼻科医生门诊）复查鼻内镜换药，出院后每月需门诊复查。复查内容:也结合手术前情况、手术后恢复情况来判断复查的内容，复查常见项目是:鼻内镜、影像学及化验检查。每次鼻内镜换药的时候，需清理鼻腔内的干痂、囊泡、分泌物、松解粘连等治疗，其目的是能够让患者鼻腔内的粘膜尽快上皮化同时避免粘连的发生。鼻腔冲洗：术后病房第一次换药后开始使用，每天3—5次，可以清理出鼻腔干痂以及可吸收止血材料。口服抗真菌药物一疗程为3个月，期间需定期监测肝肾功能及尿常规，调整用量。

以下问答，来自好大夫咨询问答的真实案例。。。。。。患者问：大夫你好！我想到你们医院来做过敏原检查，听说协和医院用皮肤试验针查过敏原，我咨询了一下我们当地医院大夫，说点刺检测过敏原是一种老式的检测方法，基本已经淘汰了。。。。。。回答：很抱歉，这个说法我不能苟同。过敏原皮肤试验是过敏性疾病诊断的基石。过去是，现在仍然是诊断过敏性疾病最常用的方法，国内外同行都在使用。我和我科同事曾多次去欧洲和美国变态反应专科进修、参观和学习，并无任何一家正规的医院“淘汰”了过敏原皮肤试验。反而是每天都在进行这种安全，准确，有效，经典的过敏原检查。皮肤试验的原理是什么？人体皮肤过敏原体内检测，主要是通过皮肤试验了解机体对致敏物质的过敏状态。皮肤试验的方法很多，其中过敏原皮肤点刺试验与皮内试验最为常用。过敏原皮试有一定的痛苦，因为只有皮试针轻轻刺破表皮，过敏原才能接触到皮肤里的肥大细胞，引起局部的风团红斑样反应。当然，我们也一直在不断进行探索，力求增加结果准确度，并减少皮肤试验带来的痛苦。图1.皮肤试验示意图图2：肥大细胞示意图肥大细胞（mast cell）中预先合成组织胺（histamine granule），当过敏原和肥大细胞表面的IgE抗体（IGE antibody）结合后，肥大细胞脱颗粒，释放预先合成的组织胺，引起局部皮肤水肿、发红、瘙痒等皮试反应。皮肤试验的不良反应皮试反应的疼痛程度可以被绝大多数患者接受。一般来说，5岁甚至稍小年龄的儿童都能接受。对疼痛采取躲避是本能反应，但有时候，对皮试和针刺的恐惧可能超过了针刺疼痛导致的不适。极个别人对痛觉的敏感度非常高，或者有晕针反应，可采取抽血检查血清特异性过敏原IgE抗体的方法检查过敏原。由于有皮试局部有组织胺释放，会带来一过性瘙痒和红肿。一般很快就会消退，如出现过于强烈的局部反应，可口服抗组胺药物或者局部冷敷，或咨询主治大夫。图3.过敏原皮试反应中间凸出皮肤的肿胀反应，被称之为“风团”；风团旁边圆形的一圈发红的皮肤反应，被称为“红晕”。风团和红晕越明显，表明对过敏原反应程度越强，疾病和过敏原之间的相关性越强烈，对这种过敏原过敏的可能性就越大。皮肤试验的风险尽管只有微量的过敏原进入表皮，一般来说皮肤试验不会导致全身反应，但皮肤试验仍存在一定潜在风险，过敏原皮试必须由过敏专业的医生监测下开展，在有处理过敏反应能力的医疗单位才能进行。医生和护士会对根据皮试反应做出临床判断，并进行专业建议和治疗。过敏原皮肤试验3-5天前需要停用如下药物：l抗组胺药物，例如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等。l晕车药，例如乘晕宁等。l感冒药（因为很多感冒药物中有扑尔敏等抗组胺药物成分）其他注意事项：1.做皮试前治疗哮喘的吸入激素和支气管扩张剂不需停药；2.口服孟鲁司特（顺尔宁）不需要停药；3.空腹和紧张情绪会增加晕针风险，因此鼓励皮肤试验前进清淡的餐食；4.一般来说皮试几小时后可洗澡，但应避免用过热的水，避免过度搓洗局部，以免过度刺激；本文系文利平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。