对于疝修补来说,除了身体吃不消的原因,微创手术是不二选择。 通常说的微创是腔镜下的手术,一般需要做三个小切口。脐部切口因为靠近脐部,所以不是很明显,但是另外两个切口在平坦的腹部实在是太碍眼了。单孔腔镜疝修补术是在脐部做一个小切口来完成所有操作,术后腹部外观非常完美。 我院疝中心目前已经完成多例单孔疝手术,以女性和中青年男性为主,部分为老年患者,获得患者的高度认可。下面是我院单孔腔镜疝手术切口外观图片,还有一张通常三切口腔镜疝手术的外观图片,可以对比一下效果。 单孔腔镜疝术后切口外观完美,多数患者几乎看不到切口痕迹,而病灶修补的质量和三孔无任何区别,如何选择手术方式一目了然啊!
腹腔镜疝修补手术是微创手术吗?这还真是个问题。首先说明一下,今天在这里说的是根据我个人手术经验的看法,纯粹是个人观点供大家参考。另外,目前疝手术补片放置主流还是放在腹膜前,所以下面的论述是以腹膜前操作为前提的。 有医生说不是微创,理由主要如下:1、手术时间也不短;2、手术范围更大。单从字面上看还真挺有道理,但是,我相信有一部分医生跟我一样是不会认同这个观点的。先说手术时间,通常单侧腹股沟疝开放手术我是需要40分钟左右的,双侧疝开放手术需要1—1.5小时,腔镜疝手术单侧40分钟左右,双侧1小时左右。所以开放手术在时间上并没有优势。再看看手术范围,开放手术范围只限于补片放置区域。而腔镜疝手术需要分离更大的范围。不懂医学的吃瓜群众震惊了,范围大肯定不好啊!实际情况是,开放手术虽然范围小,但那都是真刀真枪的在肉上割啊!而腔镜手术除了在肚皮上打三个小孔外,其他的操作都是在一层疏松的自然间隙里进行的,如果走完全腹膜前间隙来操作,损伤会更小,所以不能纯粹看字面意思。 从上面的分析大家应该已经明白,如果非要说哪个手术更微创,腔镜疝手术当仁不让。 认同腔镜手术微创还有更重要的两点原因。其一,切口感染问题。这是疝术后非常讨嫌的并发症。从目前我们疝外科的经治病例看,开放手术切口感染远远高于腔镜手术。其二,术后病人的舒适度。腔镜疝术后病人下床活动基本不影响,疝的区域皮肤感觉正常,而部分开放手术患者诉说切口周围皮肤感觉异常,有的患者手术区域皮肤长期麻木,体验感很差。 其实,微创不微创因医生而异,如果腔镜手术不熟练造成手术时间长,术野血肉模糊,对他来说腔镜就不是微创。希望这篇短文对有疝的朋友如何选择有所帮助。
腹股沟疝手术的常用麻醉方法是全麻和腰部麻醉。其实还有一种麻醉方法就是局麻,因为不是常规使用以及需要一定的经验积累不为大家熟悉。 局麻是由手术医生自己来进行的,有三个优点,一是对患者的全
腹壁切口疝多为患者自己发现腹壁切口处肿块而就医,部分患者为并发肠梗阻就诊,通过CT检查发现切口疝。一旦确诊为切口疝,手术是不二的选择。手术方式可分为腹腔镜手术和开放手术。 今天重点说说腔
腹部手术可谓种类繁多,胆道手术、胃切除手术、肠切除手术、阑尾切除手术……这些手术特别是开放手术都会在腹壁留下永久的印记—刀疤。 部分患者术后一段时间会发现,站着的时候自己的刀口部位会鼓出来一块,躺下去又没有了。多数患者没有特别留意,过段时间发现鼓出来的东西越来越大,甚至躺着也消失不了。到医院一检查,医师遗憾的告诉他,这是切口疝。 切口疝多在腹壁发生,其形成原因当然首先是有腹壁切口。只要有切口就可能形成切口疝,即使是像阑尾切除手术只有三到五厘米的切口也可能发生。随着腹腔镜手术的开展,腹壁戳孔的位置也有不少出现了疝。手术后切口感染、病人肥胖、术后病人咳嗽等都是发生切口疝的诱因。 那么,出现切口疝了怎么治疗呢?如果有人告诉你吃他的神药就可以治好,或者给你一条特制的带子,说压迫在疝上就没事了。这都是骗钱的江湖郎中,千万不难相信,必须去正规医院进行治疗,手术是唯一的选择。给你简单打个比方,衣服破了个洞,怎么办?扔了!可是腹壁没法扔,只有拿块东西堵住。 说起来很简单的样子,实际上必须专业的从事疝外科的医生才能进行。也许有人告诉你这是个小手术,我只能告诉你,仔细去了解一下他的专业背景,基本不是专门搞疝这一块的。切口疝的修补涉及到粘连松解、补片材料的选择和固定方法、腹壁组织的分离技术、腹腔可能的高压、术后疼痛的处理等多个方面。我们疝中心每年修补切口疝数百例,相当一部分是别处修补失败的,再次手术的难度更大,因此,切口疝一定要慎重对待。 本文系陈晓曦医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。