杨强医生的科普号

1 好大夫网 预约加号操作流程：首先微信扫一扫 关注好大夫在线公众号-手机注册成功后-查找医生姓名：杨强-点击预约加号-选择就诊时间，地址-填写患者姓名，性别，证件号码，出生日期，所在地区-填写疾病名称-描述疾病内容-提交申请即可。申请成功后，按照短信提醒领取加号凭证。2 日前，我院推出了智慧医院患者服务平台，患者可通过微信、App、自助机等智慧渠道进行预约、挂号、缴费、查报告等业务操作，不用在窗口排队，轻松完成就医使用须知及操作方法如下：一、使用须知1、预约渠道：自助机、天津医院官方微信服务号及APP以及医指通预约。2、医院地址：天津市河西区解放南路406号3、就诊时间：下午13:30-17:004、挂号、取号时间： 下午13:00-16:405、就诊所需证件：身份证、医保卡，实名制就诊。（务必请携带身份证件！！！！！！！）6、预约黑名单制度：一个月内累计爽约3次，限制当月预约挂号。二、官方微信服务号预约挂号流程1、 搜索“天津医院”官方微信，广州后点击下方“天津市天津医院患者服务平台”，有预约挂号流程2、添加就诊人信息选择就诊人管理，添加就诊人信息并保存，医保患者请在此选择医保类型。3、预约挂号选择预约挂号，可挂当天号源，也可预约未来两周内的号源。4、选择脊柱外科、杨强5、选择就诊时间当天挂号，当天有效；预约挂号可选择预约上午或下午号源。6、确认就诊信息，医保患者填写医保卡号。7、提交缴费 选择提交即可完成预约挂号，当天挂号必须完成线上缴费，完成后收到消息通知挂号是否成功。 三、医指通预约挂号流程预约周期，提前15天放号时间：每天15:30咨询电话：022-27552626搜索并关注公众号：“掌上医指通”四、取号流程1、取号挂号成功后，在医院自助机取号，选择智慧凭条，凭身份证、医保卡取号。预约号需在就诊当天取号。2、儿童取号取儿童号时，进入就诊人信息详情页，选择身份证号选项会弹出二维码，凭二维码取号。3、叫号查询就诊当天，在我的预约单右上角，点击查看叫号，可查看您的叫号进度。五、在线缴费流程选择线上缴费，检索就诊人对应的待缴费项目，即可通过微信支付的方式完成支付。 自助机及医指通渠道预约挂号流程见其相关页面，如有问题，可在工作时间咨询医院导诊台，或拨打60910478.阅读以下相关文章：1微创间孔镜手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症，哪个更好？...2

转载自http://jingji.radiotj.com/system/2017/05/05/000576670.shtml医疗剧《心术》、《外科风云》的热播，向观众敞开了一扇了解医院和医生生活的大门，也让大家看到了真实医院的影子。在本市的天津医院，每天都在上演着紧张、忙碌、救死扶伤的情景。脊柱外科副主任医师杨强是众多医师中的一员，从医12年，他用一把手术刀，拯救了上千人的生命，也让更多患者挺直脊梁。今天，带您认识今年“天津五四青年奖章”的获得者——青年医生杨强。【录音：请9号患者到第6诊室就诊……压混】昨天早上8点，天津医院门诊大厅一如往常的繁忙。环顾四周，病人、家属与医生、护士忙碌穿梭着。今年37岁的杨强是天津医院众多年轻医师中的一员。早上7点不到，他就赶到了医院住院部，换上白大褂，拿上诊疗器材和病历，这个留着利落平头、常穿一双休闲运动鞋的骨科医生奔走于病房、医生办公室、手术室之间，由于走路速度快，并不高个头的他一转身便找不见人了。【录音：(上下楼开门声)怎么样感觉？(还行。)引流不多，估计明天就能拔了。脚活动的怎么样？(行。)这儿还麻吗？(不麻了。)使劲勾勾脚。这边勾一勾，使劲蹬，放松……压混】躺在病床上，正接受检查的患者叫侯立柱，前两天刚刚做完腰椎手术，之前他一直饱受腰椎狭窄的困扰，平日里走几十米的路就会疼的浑身直冒冷汗，大多时候只能靠平躺缓解疼痛。术后恢复良好的他，再过几天就可以下地走动，准备出院了。然而，在接诊、准备手术时，杨强却是冒了极大的风险。【录音：侯：做完手术腿、屁股都没有疼的感觉了，大夫特别好。杨：手术冒着很大风险，他凝血11因子缺乏。手术中有血止不住的风险，反复跟血研所的大夫磋商，评估风险。给你备上血，但手术中一点儿也没用。本来备了1200毫升，最后手术中就出了1、200毫升血。】在半个多小时的查房过程中，“今天身体怎么样、腿和腰还疼不疼、胃口有没有好一点”这些问题杨强连问了十多遍。即使不对照病例详单，杨强都能清楚的记得每个患者的病情，对每位病人当天的注意事项逐一叮嘱。看到杨强巡视查房，家属不时围上来关切地询问病情。【录音：杨大夫。(老太太怎么样？你那个腰椎、胸椎都不太好，得跟您孩子谈谈情况，是解决一个问题，还是都解决。)家属：都解决，您放开了做，我都承担，信任你……压混】除了停留在病人床前的时间，杨强行走如风。不仅说话快、走路快，就连吃个午饭，他也只用了不到5分钟的时间。杨强扶了扶黑框眼镜，用沙哑的声音说了一句，病人太多，时间太少。【录音：手术都是急茬的。下面麻醉师麻醉着，我这有时2、3分钟就把饭吃了，狼吞虎咽，所以外科医生的胃都不太好。】杨强记得，为了给一位多节段颈椎、胸椎管狭窄，脊髓已严重变形的病人做手术，他曾经连续在手术台上奋战了10个多小时。整整10个小时，他都没怎么喝过水，更别提吃饭了。杨强笑着说，外科医生做的还真是个体力活儿，非要身体强壮点的人才能担任。若是体质虚弱点的人，别说手术，就是让你站在那里8、9个小时怕也受不了。【录音：因为有时接台特别急，麻醉师就在那儿等着了。有时(手术)从早上9点到晚上6点，中间不能下来吃饭。手术时你都觉不出饿来了，高度专注肾上腺素一分泌，有时就不会觉得累了。但是手术一结束，疲劳感马上就来了，回到家后特别累，倒头就睡。】吃过饭，杨强有了一小会儿歇息的时间。但就在与记者交谈期间，时不时就会有病人打进电话，他都一一先给病人做回答，告知该怎么进行下一步，以保证患者来了就能高效地看病，解决病痛。【录音：医院叫号……压混】下午1点半不到，杨强来到一楼骨科诊室准备出门诊，25个号已经挂满。开着诊室的门，他按着顺序叫号。不一会儿，诊室里的病人越来越多，一直站到门口，里外三层。【录音：看病现场——我母亲在三潭医院做了个手术，她安了起搏器，照了个核磁说是椎管里有东西，您给看看。(椎管性占位，绝大多数都是良性的。最好做个ECT看一下……压混)】期间，不少外地慕名而来挂不到号的病人陆续来要求加号。【录音：杨主任，专家号我这儿已经挂不上了，您给加个号吧。(行，你挂个普通号，我给你看，我专家号满了，要不外地来的白跑了……压混)】10多平方米的诊室内，挤满了前来问诊的病人，看片子、为病人寻找疼痛点、开药，一个又一个病人的无缝衔接，杨强一一解答，来不及喝半口水。记者注意到，每看完一个病人，杨强都会拿出一个自己刻制的二维码章盖在到病人的病历上，原来杨强利用业余时间在互联网医疗“好大夫在线”开通了个人网站，通过互联网，即使休息时间，他也可以和病人进行远程交流，解答患者的咨询。【录音：我一个人的力量远远不够，一天24小时也看不过来所有病人，在网上可以随时解答他的问题。有时我也写一些科普的文章，这样更多的病人就可以了解。目前总访问量突破50万人次，建立了患者随访群2376人。】杨强的主攻医疗方向是脊柱外科，这一领域的疾病主要涉及颈椎和脊柱都是人体的主干线所在，一旦出现治疗失误患者非死即瘫，因此风险极大，对医生的医疗水平要求极高。杨强凭着他对骨医学的热爱，对患者的认真负责。12年来一直在这条道路上不断开拓。近年来，他每年主持完成350多例脊柱外科手术，其中高难度手术100多例。去年，他还在全国微创手术病例评比中荣获脊柱微创“金手套”奖。而这毫厘间的操作与精准靠的是不懈的练习与不断的求知。【录音：1万小时定律说的就是当你一件事练习了1万小时就能熟能生巧。微创手术只用开一个7毫米的口子。在手术时可操作的空间只有那么大，这就要求我们定点打击。周末有时间我也会去参加学术会议，因为现在更新的太快，还是需要不断的学习。】下午6点，看着昏暗的天空，忙碌了一天的杨强，终于有时间坐下来好好歇歇。想着刚才其中一个病人不停的说谢谢，虽然累，但内心是满足的。杨强说，由于自己常常加班，最大的愧疚就是家人。【录音：没有时间陪孩子，大儿子有一阵跟我都不亲，就是长时间不跟他在一块。小儿子刚出生没多久，但家里事全都是爱人操持，她是口腔医生，时间上比我好一点儿。】杨强说，这个职业让我们每天与病魔死神共舞，高强度的工作压力、面对患者疾苦的无奈、一触即发的医患关系无时不在冲击着我们心里的忍耐底线。所以，一路走来，有的离开了，有的在彷徨，但更多的人在坚守，因为他相信医生的职责就像美国特鲁多医生所说的那样："有时治愈；常常帮助；总是安慰"。其实医生很简单，病人的康复和理解就是最好的褒奖。(记者刘鑫) 杨强主任为全国脊柱微创“金手套奖”获得者，“百千万人才国家级人选”，国家“有突出贡献中青年专家”，脊柱一科科室主任，学术带头人，博士生导师，全国脊柱外科“年度好大夫”，微创手术经验3000余台； 擅长青少年和老年脊柱畸形矫正，为全国脊柱畸形学组（SRS-China）的全国委员，博士期间在解放军总医院脊柱外科跟随卢世璧院士专修脊柱外科、作为AOSPINE 访问学者跟随世界脊柱畸形学会主席Kennith教授，作为131第一层次人才到美国霍普金斯Kebaish学习脊柱畸形，作为执笔者之一撰写了我国青少年脊柱畸形筛查的指南。 脊柱一病区为天津医院脊柱外科建科历史最悠久的科室（1998年5月1日）和手术量最大的科室，以脊柱畸形的数字化精准诊治和退变性疾病的阶梯化微创治疗为特色，脊柱畸形和微创处于国内领先地位。 杨强主任门诊时间：周一、周三下午专家门诊；门诊地点：天津医院门诊楼1层“三诊区”第10诊室（周一）、9诊室（周三），可从好大夫网上预约加号，如有门诊时间变动，会提前在杨强个人好医生网站首页通知

今天为您介绍一位获得脊柱微创领域最高荣誉——“金手套”奖的医师杨强。今年37岁的杨强，是天津医院脊柱外科主任医师。从医十多年来，他一直专注于脊柱微创领域的研究，虽然医院每天早上8点钟才正式接诊。但每天早上7点多杨强就会到医院，他要先看一下昨天手术病人的情况，再预习一些病例，然后才正式开始一天的工作。在杨强的印象中，有一位患者一直让他记忆深刻。2016年3月，他接诊了一位85岁的病人，当时患者的疼痛值达到了9分，随时有可能因为疼痛造成休克。录音：就在神经线和压迫的骨头，椎间盘之间做手术，打比方，头发丝这么细的空间，供你操作手术，特别大的腰间盘突出，如果动作稍微大点，不可逆的损伤。当时手术台的气氛非常紧张，杨强顶着压力，成功地将患者突出的椎间盘摘除，整个手术过程的出血量非常少，连两个纱布都没有满。如今，一年多过去了，病人恢复的很好，现在还常去公园打太极拳。同时，也因为这个病例，杨强获得了业内的最高荣誉——2016年脊柱微创“金手套”奖。杨强常说，当医生不仅要做手术，还要做一些科学研究，因为很多疾病还没有良好的治疗方法，杨强所在的天津医院非常重视科研，建立了骨科研究所。一有时间，杨强就泡在实验室里。录音：如何能在体外再生一个有生命的骨软骨组织，用于修复人体骨软骨损伤，是世界医学上的难点和热点，我们目前正在进行相关的研究。攻克这个世界性难题。作为一个新时代的医生，光研究医学还不够，还要懂材料学的知识。工作之外，杨强经常到大学里查文献，向教授请教。经过两年的攻关，杨强的团队终于研发出了骨软骨组织的材料，在2016年“世界生物材料大会”上，杨强受邀发言向来自世界的材料学专家，展示了中国医者的风采。工作十多年来，杨强每年接待患者六七千次，总共做了两千多例手术，杨强希望能够通过自己的努力，未来能和患者一路相互扶持，为更多人带来健康。录音：不求悬壶济世吧，我们努力成为病人可以用生命相托的好医生、好大夫。如果您想跟我们互动，为这些可爱的天津人点赞，请您到天津早晨同名微博或微信公众号进行评论或转发。您也可以在这两个平台上，留下线索，说一说您身边的最美天津人。阅读以下相关文章：1微创间孔镜手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症，哪个更好？...2

家住天津市北辰区的某女士（化名）饱受20余年的驼背困扰，这二十几年来一直不能抬头看天，不能平卧，睡觉时只能侧卧，且最近胸腰背部疼痛越来越重且不能直立行走，只能低头行走，且行走及站立的时间越来越短。经过自己的反复思想斗争和家人的鼓励下，来到天津市天津医院就诊，预约了天津市天津医院杨强主任的号，某女士被杨强主任诊断为成人脊柱畸形。杨主任向患者及家属告知手术治疗方案及相关费用的情况。肖女士及家属经过商议后决定选择手术治疗，于2019年3月中旬进入脊柱外科一病区住院，以杨强主任为首的整个医疗团队组织多次专家讨论并进行精心的术前准备和手术方案的设计，术前完善3D打印模型，最后确定了手术方案，以及多种应对突发状况的预案，在经过天津市天津医院脊柱外科一病区杨强主任为首医护团队不懈努力，以及麻醉科、手术室、输血科等团队的配合下，还有器械科、供应科等协助下，顺利接受脊柱畸形手术治疗。术后10天某女士在家人的陪同下顺利出院。目前肖女士经过术后近两个月的康复锻炼，精神面貌焕然一新，能够昂首阔步行走了。杨强主任介绍说，目前像某女士这样的驼背畸形不少见，当然该患者既有胸椎侧弯又有腰椎侧弯且伴有胸腰段后凸畸形，在X线片上正位看像S型，侧位片上看像U型，且伴有明显的机械性腰背痛，严重困扰其生活，缩短了社交的范围。经过科室讨论选择传统后路开放手术，某女士通过本次脊柱矫形手术后，外观形态明显改善，后凸畸形得到明显矫正，能够正常生活了。引起成年人的驼背原因是什么呢？除了严重骨质疏松、强直性脊柱炎、休门(Scheuermann)氏病之外，退行性脊柱畸形也占较大比重。椎间盘退变和小关节突关节病可导致椎间盘塌陷、椎体滑脱和腰椎前凸丢失，因此会出现多平面旋转畸形。严重的脊柱畸形的不仅能引起患者腰背部疼痛和行走困难、二便障碍等神经源性症状，也会导致患者心理状态发生改变如引起自卑心理，社交障碍等情况。随着老龄化社会的到来，这类人群的数量会越来越多，需要我们全社会引起重视，希望脊柱侧弯矫形术能够给这些患者带来福音。当然我们医务工作者也需要不断完善医疗技术，让更多的驼背老年人回归正常人的生活状态。随着技术的发展，目前医学微创化及精准医学越来越受到重视，脊柱微创技术也逐渐应用到脊柱矫形手术中去。脊柱微创手术具有疼痛小、住院周期短、早期下地活动及感觉低风险等优点。极外侧椎体间融合(XLIF)是目前临床上常用的腰椎椎体间融合技术，具有创伤小、手术时间短、康复快、住院时间短等特点，越来越多应用于成人退行性脊柱侧弯的治疗。脊柱一病区为天津医院脊柱外科建科历史最悠久的科室（1998年5月1日）和手术量最大的科室，以脊柱畸形的数字化精准诊治和退变性疾病的阶梯化微创治疗为特色，脊柱畸形和微创处于国内领先地位。杨强主任为脊柱一病区科室主任，学术带头人，博士生导师，享受国务院政府特贴专家，“百千万人才国家级人选”，国家“有突出贡献中青年专家”，擅长青少年和老年脊柱畸形矫正，为全国脊柱畸形学组（SRS-China）的全国委员，博士期间在解放军总医院脊柱外科跟随卢世璧院士专修脊柱外科、作为AOSPINE 访问学者跟随世界脊柱畸形学会主席Kennith教授，作为131第一层次人才到美国霍普金斯Kebaish学习脊柱畸形，作为执笔者之一撰写了我国青少年脊柱畸形筛查的指南，被白求恩基金会授予脊柱侧弯筛查医院。 杨强主任门诊时间：周一、周三下午专家门诊；门诊地点：天津医院门诊楼1层“三诊区”第10诊室（周一）、9诊室（周三），可从好大夫网上预约加号，畸形患者可现场加号，如有门诊时间变动，会提前在杨强个人好医生网站首页通知。阅读以下相关文章：1微创间孔镜手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症，哪个更好？...2

“挺起脊梁 放飞梦想”天津医院脊柱侧弯大型义诊公益活动6月16日在天津医院门诊一楼大厅成功举行。本次义诊活动是由共青团天津市委员会、天津市青年联合会和天津大学天津医院共同发起，天津大学天津医院脊柱外科

第一阶段：（引流管拔除前）1. 踝泵锻炼：术后及早开始，一般麻醉清醒后方可进行，持续到可下床活动。2. 直腿抬高锻炼：术后第一天可以开始被动抬高锻炼（由护士或家属帮助反复抬高下肢），2-3天后，可进行主动抬高锻炼（患者自己用力交替抬高下肢）。每天3-4组，每组5-15个，双腿交替进行。第二阶段：（引流管拔出后—出院前）小提示：此时还在手术急性期，您会觉得腰部疼痛无力不适，这都为正常现象，无需过度恐慌，但此阶段一定严禁腰部活动（前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等）此阶段引流管和导尿管均已拔出，患者可经医生允许后，在护士或护工辅助下床旁站立或小范围行走。由于患者术后一直平卧，刚起床时可能会出现一过性低血压，所以需要旁人搀扶，避免跌倒。 第三阶段：（手术后离院回家）术后早期可进行腰背肌功能锻炼及短时间站立行走1. 五点支撑法：平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。2．三点支撑法：平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。3. 飞燕点水法：俯卧与硬板床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。4. 下床训练：佩戴腰围后侧卧，双上肢支撑，双下肢先着地，然后床边坐起，尽量站起，因为坐着对腰椎压力比较大。5.站立训练：症状明显改善者，可佩戴腰围进行站立训练。双足分离，与肩同宽脚尖正向前，努力保持身体正直的姿势，保持平衡。每次5-10分钟，每日2次。6.佩戴腰围应在家属搀扶下室内小范围行走。（小提示：一定要在家属保护下锻炼，避免摔倒。如感到腰部不适，可酌情减量或休息。）注意事项：上述锻炼方法的次数和强度要因人而异，注意循序渐进，每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适，应适当减少锻炼的强度和频次，以免加重症状。锻炼时也不要突然用力过猛，防止扭伤。3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，尽可能避免久坐、跑、跳、避免睡软床；从地上搬起重物时应采取屈膝，下蹲的姿势提取，加强腰背肌锻炼半年以上，增强腰部肌肉及脊柱稳定性。减少慢性腰痛的发作，防止腰部损伤及腰椎间盘突出的复发。以下是日常生活中避免扭曲和弯曲的方法脊柱一病区为天津医院脊柱外科建科历史最悠久的科室（1998年5月1日）和手术量最大的科室，以脊柱畸形的数字化精准诊治和退变性疾病的阶梯化微创治疗为特色，脊柱畸形和微创处于国内领先地位。 杨强主任为全国脊柱微创“金手套奖”获得者，享受国务院政府特贴专家，“百千万人才国家级人选”，国家“有突出贡献中青年专家”，脊柱一科科室主任，学术带头人，博士生导师，微创手术经验3000余台，年手术600余台，杨强主任门诊时间：周一、周三下午专家门诊；门诊地点：天津医院门诊楼1层“三诊区”第10诊室（周一）、9诊室（周三），可从好大夫网上预约加号，如有门诊时间变动，会提前在杨强个人好医生网站首页通知 杨强主任为脊柱一病区科室主任，学术带头人，博士生导师，擅长青少年和老年脊柱畸形矫正，为全国脊柱畸形学组（SRS-China）的全国委员，博士期间在解放军总医院脊柱外科跟随卢世璧院士专修脊柱外科、作为AOSPINE 访问学者跟随世界脊柱畸形学会主席Kennith教授，作为131第一层次人才到美国霍普金斯Kebaish学习脊柱畸形，作为执笔者之一撰写了我国青少年脊柱畸形筛查的指南，被白求恩基金会授予脊柱侧弯筛查医院。

严重的腰椎滑脱症需要做手术了，手术有风险么？能瘫痪么？所有的手术都有风险，打个比方，就像坐飞机一样，理论上有从天上掉下来的风险，但是除非你运气差到碰到“马航失联”事件，一般是没有问题的。同样，在大的骨科专科医院的脊柱外科中心，医生一年做几百台甚至上千台手术，一般来说，腰椎管狭窄和腰椎滑脱的手术对他们来说是常规手术，手术技术上的风险能降到非常低。腰椎滑脱症手术的风险主要是来源于两方面，第一，手术毕竟是在神经周围做操作，无论是减压也好还是植椎弓根钉的操作也好，都是在神经的周围进行，存在着一定神经损伤的风险。随着外科手术技术的进步，一些新型手术设备的使用，能够把手术中的风险降到非常低。而且，医生手术的经验丰富，也能减少神经损伤的风险。第二方面是来源于患者有其他内科疾病，给手术带来的风险。现在，越来越多的腰椎滑脱症患者都是老年人，年轻时候腰背部肌肉的功能好，腰椎滑脱症状没有那么严重，到了老年以后，腰背部肌肉逐渐无力，腰椎滑脱的症状就会加重，往往需要手术治疗。对于这些老年患者，经常合并一些其他的内科疾病，比如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、肺部疾病以及下肢血管的疾病，这种情况下做手术会存在一定的风险，需要医生在手术前仔细的评估，同时需要麻醉科、心内科等科室的通力合作，保证平稳渡过手术期，降低手术的风险。手术具体怎么做？需要打“钉子”吗？腰椎滑脱症的治疗目的主要有两个，第一个目的是给神经减压，缓解症状。手术通过去掉压迫神经的组织等操作，让椎管的空间恢复正常大小，不再压迫神经，有时候还要将突出的椎间盘也去掉，保证但凡神经通过的地方都是“通畅”的，这也是保证手术效果的关键步骤。第二个目的是固定和融合脊柱。在做了神经减压的操作以后，腰椎的正常结构会遭到破坏，它的稳定性会进一步下降，出现腰椎不稳的情况。需要通过把两节椎体固定、融合在一起的方法来重建腰椎的稳定性，这是保证手术长远效果的重要步骤。所以，腰椎滑脱症的手术通常要用椎弓根钉固定，并做植骨融合。脊柱打上“钉子”，以后需要取出来么？钉子会断么？脊柱手术所用的椎弓根钉，其成分是钛合金的，生物相容性很好，就跟种植牙和关节置换一样，一般不需要取出来。其主要起作用是3-6个月，等椎体间植的骨头融合到一块了，就不起主要的作用了，因此断裂的风险也很小。脊柱打上“钉子”，会不会影响弯腰等动作？做了腰椎滑脱症手术以后，确实对腰部的活动有一定的影响，这个影响主要来源于两部分：第一，把两节椎体固定在一起，时间长了两节椎体就会长成一体，这样一来腰椎活动的节段就少了一节，活动度自然会受到一定的影响。第二，手术后，手术部位的腰背部肌肉会长一些瘢痕，也会造成腰部的酸胀感和活动度的下降。手术后患者的腰椎活动度下降，并不代表不能够做弯腰的动作，只是弯腰受到了轻微的限制；另外，髋关节的活动度为135度作用，因此，弯腰活动受影响很小。 影响以后的生活么？以后还能运动吗？其实，做完腰椎滑脱症手术之后，很多患者能够做运动，有些患者手术后还能去运动场上踢球，国外患者很讲究生活质量，还有很多患者做骑马等活动，但是从医生的角度来讲，不建议做特别剧烈的活动。因为可能增加返修的几率，比如汽车的论坛打了补丁，在柏油马路上行走和山地上行走时不一样的，其使用年限不一样。我们医生一般建议患者慢跑、游泳，做腰背肌肉的锻炼增加脊柱的稳定性。手术是开刀做吗？刀口有多大？手术风险大不大？传统的腰椎滑脱症手术一般是开刀做的，刀口大小跟手术要处理几个腰椎节段有关系。通常，单节段的滑脱，手术刀口大概6~7公分，双节段的腰椎滑脱症手术刀口一般是8~10公分。有没有微创的方法？微创手术也要把两节椎骨“钉”在一起吗？目前，腰椎滑脱症的微创手术方法主要有三种，第一种是后路基于通道技术下的微创，在身上打几个“眼”放“管道”，通过几个“管道”放置手术器械，完成手术操作。手术也要把两节椎体固定在一起，并做植骨融合，上面提到的神经减压等操作就是在通道里操作完成的，同时经过皮肤往椎体上钉钉子、固定椎体以及植骨融合等操作，也是在通道的辅助下完成的。相对来说，这种手术的创伤比较小，对肌肉、韧带等软组织的损伤小，患者术后能在短时间内下地，恢复也比较快。第二种是小切口手术，顾名思义手术的切口比传统开刀小很多。手术时会用一些特殊的设备，比如导航设备，能够精准的定位手术部位，让刀口尽量缩小，减少手术的创伤。这种手术也是要打钉子，并做植骨融合的。第三种是侧方入路手术（XLIF&OLIF），这种技术在美国比较流行，主要适用于椎管狭窄不太明显，以腰椎不稳和滑脱为主要问题，卧床休息后症状能缓解百分之五十以上的患者，因为不用破坏腰椎后方的肌肉，因此患者恢复很快，一般术后一两天就可以下地活动。无论是通道技术下的微创、小切口手术还是侧方入路手术，目前在我院脊柱一科都开展得比较成熟，一年大约1000台左右，尤其是目前比较推崇的侧方入路XLIF/OLIF技术，在国内处于领先地位。微创手术几个切口？切口大么？不同的微创手术方式，刀口是不一样的。通道技术下的微创手术，有从脊柱后方做的也有从前方做的。如果是在腹部前外侧这里做手术，会有一个3~4公分的切口，同时在脊柱后方还要打四个椎根弓钉，所以还要有四个很小的辅助置入椎弓根钉的切口。如果手术从脊柱后方做，通常是三个切口，一个切口放手术器械进行神经减压和椎根弓钉的植入，另外两个切口是辅助置入椎弓根钉的。看到这里患者可能会有疑问：“不是微创手术吗？为什么切口比开刀手术还要多？”实际上，是不是微创手术，主要取决于手术对肌肉、韧带等脊柱周围的软组织损伤的程度，并不完全取决于切口的多少和大小。微创手术的器械都是在肌肉的自然间隙中穿过的，对于肌肉等软组织的损伤非常少，患者术后会恢复得比较快，而且腰背部的疼痛也会轻一点、瘢痕也会比较少。 微创和开刀手术，手术效果一样么？ 微创和开刀手术的目的是一样的，都能达比较好的手术效果，只不过微创手术对软组织的损伤比较小，手术后恢复起来更快一些。术后疼痛、麻木等症状都能马上消失吗？手术后疼痛和麻木的症状能不能立即消失，取决于术前腰椎滑脱的程度、神经压迫的程度和压迫的时间。手术前腰椎滑脱的程度越重、神经压迫的程度越重，压迫的时间越长，术后恢复起来越慢。一般来说，手术后神经不被压迫了，疼痛的症状缓解得比较快，有些患者会有立竿见影的效果，做完手术后马上就不疼了。但是，麻木的感觉可能不会立即缓解，多数患者手术后麻木的感觉还会持续一段时间，大部分患者1~3个月会有明显的缓解。微创和开刀手术，手术后分别几天能够下地？几天能够出院？在我们医院，开刀手术一般是术后三天左右下地，由于微创手术对于软组织的损伤比较小，所以恢复要更快一些，通常手术后一天就能下地；一般没有特殊情况，术后3-5天左右就能够出院。术后饮食需要注意什么？从西医角度来讲没有什么特别的禁忌，应该多补充一点富含蛋白质的食物，比如说是蛋白质粉。从中医角度来讲，不要吃一些带发的食物比如说牛羊肉或者是海鲜。不过当伤口愈合以后（一般14天）就没有什么特别注意的了，关键是要补充能量比如富含蛋白质。因为做完手术以后，需要长伤口，所以说往往有蛋白质低的情况，我们术后复查蛋白，也往往发现有低蛋白的情况，所以说多吃一些富含蛋白的食物，比如说蛋白质粉，有利于伤口的愈合。 脊柱一病区为天津医院脊柱外科建科历史最悠久的科室（1998年5月1日）和手术量最大的科室，以脊柱畸形的数字化精准诊治和退变性疾病的阶梯化微创治疗为特色，脊柱畸形和微创处于国内领先地位。 杨强主任为全国脊柱微创“金手套奖”获得者，享受国务院政府特贴专家，“百千万人才国家级人选”，国家“有突出贡献中青年专家”，脊柱一科科室主任，学术带头人，博士生导师，微创手术经验3000余台，年手术600余台，杨强主任门诊时间：周一、周三下午专家门诊；门诊地点：天津医院门诊楼1层“三诊区”第10诊室（周一）、9诊室（周三），可从好大夫网上预约加号，如有门诊时间变动，会提前在杨强个人好医生网站首页通知 杨强主任为脊柱一病区科室主任，学术带头人，博士生导师，擅长青少年和老年脊柱畸形矫正，为全国脊柱畸形学组（SRS-China）的全国委员，博士期间在解放军总医院脊柱外科跟随卢世璧院士专修脊柱外科、作为AOSPINE 访问学者跟随世界脊柱畸形学会主席Kennith教授，作为131第一层次人才到美国霍普金斯Kebaish学习脊柱畸形，作为执笔者之一撰写了我国青少年脊柱畸形筛查的指南，被白求恩基金会授予脊柱侧弯筛查医院。1.对于网上留言不能解决的问题，请您拨打4008-900-120进行电话预约咨询。如果方便就请详细的在网络上来留言，我会在48小时内回复。2.对于电话咨询不能解决的问题，请提前预约我的门诊号及时就诊。阅读以下相关文章：1微创间孔镜手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症，哪个更好？...2

随着人口老龄化的发展, 骨质疏松症及其并发症给老年人的健康带来越来越严重的威胁。骨质疏松性椎体压缩性骨折是常见的骨质疏松性骨折之一,并且极大影响患者的正常生活。经皮椎体成形术是目前治疗骨质疏松性椎体压

大家可以用手指摸摸自己的腰部中央，会摸到一连串的骨性突起，那就是我们的腰椎，每块椎骨的中间有一个“孔”。这些腰椎叠在一起时，中间便形成一个“隧道”，里面是很多条神经，我们整体称为脊髓。每块椎骨之间还有个软软的圆形的“缓冲垫”，叫做椎间盘。当腰椎间盘向后突出压迫后方脊髓神经，或者韧带变肥厚了压迫相邻脊髓神经时，患者就会出现腰部疼痛、活动受限、下肢麻木疼痛、肌肉萎缩等表现，有些可能就需要进行手术了。大部分患者需进行椎板切除减压脊柱融合内固定手术，对椎管进行减压、并通过椎间融合器和钉棒恢复脊柱的力学稳定性，保证长期疗效。手术解除了压迫并重建了脊柱的稳定性，是治疗的重要部分，但术后对伤口的护理、康复活动、饮食护理等也是整个治疗过程中的重要组成部分，以更好地恢复腰椎的功能，预防如下肢深静脉血栓、慢性腰痛等并发症的产生。术后护理及康复方案如下：（1） 生命体征观察：术后监测患者的体温、脉搏、血压、呼吸及面色等情况，同时予持续心电监护。家属需观察患者双下肢运动、感觉情况及大小便有无异常，及时询问患者腰腿痛和麻木的改善情况。如发现患者体温升高同时伴有腰部剧烈疼痛是椎间隙感染的征兆，应及时给予处理。（2） 切口引流管的护理：观察伤口敷料外观有无渗血及脱落或移位，伤口有无红肿、缝线周围情况。术后一般需放置负压引流管，观察并准确记录引出液的颜色、质地和液量。保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压、滑出。引流量第一天应＜400ml，第二三天<50ml即可拔除引流管，一般术后48--72小时拔管。若引流量大，色淡，且患者出现恶心、呕吐、头痛等症状，应警惕脑脊液漏，及时报告医生。（3） 体位护理：术后仰卧硬板床4~6小时，以减轻切口疼痛和术后出血，以后则以手术方法不同，可取侧卧或俯卧位。翻身按摩受压部位，必要时加气垫床，避免褥疮发生，翻身时保持脊柱平直，勿屈曲、扭转，避免拖、拉、推等动作。（4） 饮食护理：术后给予清淡、易消化富有营养的食物，如蔬菜、水果、粥、汤类。禁辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高的食品，待大便通畅后可逐步增加肉类及营养丰富的食物。（5） 尿潴留及便秘护理：给予患者必要的解释和心理安慰，给患者创造良好的排便环境，让病人听流水声及用温水热敷膀胱周围，必要时，用穴位按摩排尿或导尿解除尿潴留。术后3天禁食辛辣及含糖较高的食物，多食富含粗纤维蔬菜、水果，循序渐进增加进食种类及进食量，让胃肠道逐渐适应与恢复。可顺结肠走向按摩腹部促进胃肠功能恢复。（6） 伤口换药：通常腰部手术切口愈合拆线时间为14天左右，目前我科通常采用皮内缝合，无须拆线，减轻了患者的痛苦。通常出院后，3-5天左右进行一次换药。换药的医学名称是“更换敷料”，目的是查看伤口的生长情况，有无化脓迹象，若无感染，则只需清洁伤口及周边做消毒，然后再更换敷料，保持伤口的清洁。患者需注意，应前往正规医院换药，避免在小诊所换药导致伤口感染或出现感染时无法及时发现，更不可自行换药。换药操作看似简单，里面有很多无菌的细节，患者家属自行换药通常无法实现无菌操作而出现问题。若伤口出现不明的发热、疼痛、出血、渗液、红肿等异常情况，患者需及时前往医院进行换药处理，必要时联系手术医生复查。（7） 术后康复：术后通常卧床3-7天，之后患者可下地活动，但必须佩戴腰围保护。正式下地活动前首先进行下床训练，佩戴围腰在床上进行侧卧训练，然后手扶着进行站立训练，努力控制身体正直姿势，保持平衡。症状明显缓解者，可佩戴腰围在室内应用步行器或拐杖小范围行走。术后6周以内避免腰部活动（前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转），可循序渐进进行坐姿训练、移动训练、站立训练和步行训练等。术后6周以后，如果自觉症状已有所改善，患者可在腰围保护下逐渐进行日常生活活动，比如穿衣、如厕等。总之掌握循序渐进的原则，根据自己的具体情况进行康复活动，避免负重、体力劳动等活动。建议至少佩戴腰围3个月，3个月后可尝试着在日常生活中摘掉围腰。术后3个月时需门诊复查。综上所述，出院后患者及家属密切观察切口部位情况，如出现伤口持续渗液、伤口周围红肿伴发热等时需提防脑脊液漏、伤口感染、椎间隙感染等并发症的发生，及时前往医院就诊。腰椎内固定术后患者应该保持心情愉快，注意饮食起居，劳逸结合。同时患者家属应注意术后护理，患者根据自己的体力和身体情况，制定术后的康复计划，做到循序渐进，持之以恒。相关文章：可点击下面链接阅读相关文章1微创间孔镜手术与传统手术治疗腰椎间盘突出症，哪个更好？...2