王世东医生的科普号

对于“桃养人，杏伤人，李子树下埋死人”的说法，中医认为，说“桃养人”，是因为桃味甘酸，性平，入肝、大肠经，有补中益气、养阴生津、润肠通便、止咳平喘的功效。 同时，桃含有多种维生素和果酸以及钙、磷等无机盐，而且它的含铁量为苹果和梨的4~6倍，尤其适合缺铁性贫血的人食用。 而杏的味道比桃更酸，其性偏热，有小毒，过食会伤及筋骨，引起旧病复发。由于鲜杏酸性较强，会引起或加重胃病，还容易腐蚀牙齿，诱发龋齿。老人食杏过多，还能引起虚火上炎，出现流鼻血、生眼疾、烂口舌现象，还可能引起生疮长疖、拉肚子等问题。因此，说“杏伤人”是有一定道理的。 “中医认为，李子性温，过食容易生痰生湿，引起一系列‘湿热’症状，脾胃虚弱者尤其要少吃。多吃李子可引起心烦发热、潮热多汗等症状。”在这三种水果当中，李子的味道最酸，对人的不良影响最大，为了加深大众对李子有害之处的认识，民间创作谚语时，才会夸大其词地形容为“李子树下埋死人”。

【服用中药期间可以喝茶吗？】 服用中药的过程中，通常不主张喝茶。但需具体情况具体分析： 1、服中药的同时不是绝对不能喝茶，但是应该避开服药时间。刚吃完药又喝茶则不太合适。尤其是治疗神经衰弱、治疗失眠的处方，一边吃中药一边喝茶，中药能养心安神、清心安神，茶叶又能兴奋，则不太合适。所以要避开服药的时间； 2、茶叶本身也是一味中药，也是一味药食两用的食材，所以茶叶入药在临床上非常多见。如绿茶有清火的作用，红茶有健胃的作用，普洱茶有化湿消滞的作用，苦丁茶本身能清肝明目，所以茶叶也经常入药，如川芎茶调散专门治疗头疼，药里必须加茶叶作为药引。所以吃中药能不能喝茶要具体情况具体分析。

很多人一直在吃降糖药，或打胰岛素，血糖还是控制不好，这其中的原因非常多，今天说一种容易被大家忽略的情况：日常饮食和药物是否匹配？ 案例：王先生最近确诊2型糖尿病，遵医嘱服用二甲双胍缓释片500毫克，1次/日；阿卡波糖50毫克，3次/日。近日复查，空腹血糖基本正常，餐后血糖高，在13mmol/L左右。 * 原因分析 阿卡波糖只抑制碳水化合物的吸收，而王先生日常在外就餐多，进食蛋白质、脂肪等副食较多，因此餐后血糖控制效果不好。 *日常饮食和药物是否匹配？ 01 主食吃得多肉吃得少的患者 主食吃得多，肉吃得少的患者，使用α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）可降低餐后血糖。速效的磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂、短效胰岛素或速效胰岛素类似物也可以有效降低餐后血糖。 02 主食吃得少肉吃得多的患者 像案例中王先生一类患者，主食吃得少，肉吃得多，以蛋白类食物摄入为主，二甲双胍和DPP-4抑制剂（西格列汀、维格列汀、沙格列汀等）比较适合。后者可减少进餐后GLP-1（胰高糖素样肽）的降解，而GLP-1有抑制食欲、延缓胃排空、降低血糖等作用，适合饮食控制不佳的患者,可发挥抑制食欲的作用，协助整体的血糖控制。 03 经常饮酒的2型糖尿病患者 应尽量避免使用磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂和胰岛素。因为过量饮酒可以影响肝脏功能，抑制肝糖原的输出，增加低血糖发生的风险。 04 体型胖的2型糖尿病患者 二甲双胍是体型胖的2型糖尿病患者的首选降糖药，可改善胰岛素敏感性，抑制食欲。GLP-1类有抑制食欲、延缓胃排空、减重等作用。 在合理用药的同时饮食要调整，体型胖的糖尿病患者常见的饮食问题为总热量摄入超标，控制热量不仅是限制主食摄入，还要避免禽肉类摄入过多、过食油脂（包括干果），减少外出就餐（饭馆菜肴普遍用油多）。 05 运动加餐也与降糖药类型有关 常用降糖药中，二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（吡格列酮、罗格列酮）均不直接促进胰岛素分泌，单用时一般不会引起低血糖。 使用磺脲类、非磺脲类促泌剂及胰岛素者发生低血糖的风险高，需要格外注意运动对血糖的影响。运动时间应安排在餐后1小时左右，如不能安排在餐后，运动前监测血糖，如果血糖低于5.6mmol/L，需适量加食含碳水化合物的食物，如2-3块饼干或1根香蕉。 最后的话 均衡饮食、限制饮酒是每一位糖尿病患者要追求并实现的目标，然而在现实生活中，难以改善饮食结构的患者很多。无论如何，在就诊时主动与您的主治医生沟通，说明您的饮食习惯，有助于选择更适合的降糖药物。

患者李女士，68岁，北京人，于2020年9月份因行手术复查尿常规示：蛋白质3+；建议肾穿，患者因口服波立维，未行肾穿，查抗GBM抗体阴性，抗ANA阴性，N1:100，血清免疫蛋白电泳及棉衣固定电泳中未见M成分，尿轻链定量高于参考范围，北京朝阳医院肾病科查镜下血尿支持肾源性血尿，为求进一步中医中药综合诊治于2020年12月29就诊于我院门诊。患者就诊时症状：乏力，时有心慌气短，怕冷，时有胃脘灼热，进食寒凉食物不适，腰膝酸软，时有耳鸣，头晕，纳差，眠尚可，大便可，夜尿1-2次/晚。 李女士经过治疗后，24小时尿蛋白定量由3045mg/24h降到994mg/24h；患者以上不适症状均有所改善，患者比较高兴。 以下是患者一直以来的检查结果： 1. 2021-11-7北京朝阳医院：24小时尿蛋白定量：3045mg/24h,尿量：1760ml 2.2021-12-21北京朝阳医院：24小时尿蛋白定量：1214mg/24h,尿量：1970ml 3.以下第三张图片为患者7月14号在（本院）东直门医院的24小时尿蛋白定量结果。

服用中药的过程中，通常不主张喝茶。但需具体情况具体分析： 1、服中药的同时不是绝对不能喝茶，但是应该避开服药时间。刚吃完药又喝茶则不太合适。尤其是治疗神经衰弱、治疗失眠的处方，一边吃中药一边喝茶，中药能养心安神、清心安神，茶叶又能兴奋，则不太合适。所以要避开服药的时间； 2、茶叶本身也是一味中药，也是一味药食两用的食材，所以茶叶入药在临床上非常多见。如绿茶有清火的作用，红茶有健胃的作用，普洱茶有化湿消滞的作用，苦丁茶本身能清肝明目，所以茶叶也经常入药，如川芎茶调散专门治疗头疼，药里必须加茶叶作为药引。所以吃中药能不能喝茶要具体情况具体分析。

糖尿病虽然缺少典型症状，但还是会出现一些早期信号。当您的身体有以下异常，应尽早去医院检查，以确认自己是否患有糖尿病。另外，糖尿病具有家族遗传性，如果你的父母、兄弟姐妹或其他亲属患有糖尿病，就更应该注意自己是否患有糖尿病早期症状，必要时到医院进行定期检查。 1、口甘、口黏 甘，甜也，即口中有甘甜味道；口黏，即口中粘腻，可见于糖尿病早期患者。《黄帝内经素问》称之为“脾瘅”，过多食甘肥厚味所致，是脾胃湿热的征象，湿热内蕴，伤阴耗气，进一步可以转化为糖尿病。 2、口干 口干，是口渴多饮的不典型表现。血糖升高可以引起血浆渗透压增高，反应到大脑，就会引起口干口渴，渗透性利尿，表现为多尿。口干严重到一定程度，口渴多饮、多尿等典型症状就会出现。中医认为为阴虚液亏，多口干口渴。 3、性欲亢进或减退 糖尿病患者常常表现为性欲的改变。其中，性欲亢盛，阳刚不倒，中医称“强中症”；性欲减退，有时也可表现为阳痿。中年男性出现不明原因的性功能减退，甚至阳痿，应该考虑是否患上了糖尿病。中医认为多由阴虚火旺或肾虚所致。 4、皮肤疮、疖或无名肿毒，常常是糖尿病的信号。而且，有不少患者在糖尿病出现典型症状之前，会出现顽固的、此起彼落的疮疖。中医认为是热毒所致。 5、肥胖 肥胖是引发高血压、冠心病和2型糖尿病等多种疾病的危险因素。体重递增是糖尿病发病的前奏，所以肥胖者一定要时刻警惕糖尿病。典型糖尿病患者，患病后体重会减轻，以至逐渐转为消瘦。 6、不明原因的乏力 乏力是糖尿病一个极为重要的信号，尤其对于平时身体健康、饮食良好、体力很好的人要引起警惕。乏力早期可以表现为耐力减退，体力大不如从前。糖尿病热伤气阴，可表现为气虚，故见乏力。 7、尿浑 小便浑浊，中医认为是“热”，应该注意是否存在糖尿病。临床有一些糖尿病患者可以表现为浑浊。 8、早发白内障 白内障包括老年性白内障和糖尿病性白内障。如中年人出现白内障，视力明显减退，就应警惕隐性糖尿病的存在。 9、血脂异常，动脉硬化 糖尿病患者往往同时伴有血脂异常、动脉硬化等。中年以后出现血脂异常、动脉硬化，尤其是速度发展较快的冠心病等，应警惕可能存在糖尿病。 10、反复感染 糖尿病患者阴虚、气虚，抵抗力不足，特别容易发生感染，如皮肤感染、上呼吸道感染、尿路感染、外阴感染等。临床上有妇女尿道炎、外阴瘙痒久治不愈，实际上是糖尿病的并发症。肺结核患者或肺结核旧病复发，且进展迅速，治疗效果不理想者，可能存在糖尿病。 身体是一个动态系统，每天都在不停的进行新陈代谢，一次体检的结果并不是太具有长期的意义，所以定期体检是非常必要的。