肖新如医生的科普号

一、行业权威。1、第四届“国之名医”；2、国家神经疾病中心首都医科大学宣武医院神经外科颅底和脑肿瘤中心主任、脑膜瘤基础与临床研究首席专家；3、原北京天坛医院神经外科知名专家；4、神经外科学博士（师从赵继宗院士），博士后，主任医师，硕士生导师；5、中国解剖学会神经外科分会主任委员；二、诊治特点。1、从事神经外科颅底和脑肿瘤的临床、科研、带教工作30余年，近年来专注于脑膜瘤的显微外科治疗与基础研究工作，采用显微镜联合内镜技术，直视下处理各种神经外科病变，使手术更加微创、安全。每年收治各个部位脑膜瘤400余例，尤其擅长岩斜脑膜瘤、枕骨大孔脑膜瘤、鞍区脑膜瘤等复杂脑膜瘤的显微外科治疗，完成相关手术近3000例；2、在脑干颅底疾病、复杂颅内肿瘤、颅内外沟通性肿瘤等疾病的显微外科治疗方面积累了丰富的经验，对多种颅底入路手术进行了改进，如”改良岩前入路用于岩斜脑膜瘤的切除”等提高了肿瘤的全切率，降低了术后并发症的发生，相关结果发表在JournalofNeurosurgery，Neurosurgicalreview等国际知名杂志。现已完成岩斜区脑膜瘤、枕骨大孔脑膜瘤、颈静脉孔区肿瘤、听神经瘤、鞍区肿瘤、海绵窦肿瘤、颅内外沟通性肿瘤等颅内复杂疑难性肿瘤、脊髓内肿瘤、血管搭桥、复杂动脉瘤夹闭等显微外科手术近10000例；三、脑膜瘤患者“一站式全病程管理中心”行业模范团队。1、立体全方位的管理岗位与临床岗位的融合，和全情投入。从网络预检，分诊,接诊，病史采集，病例书写，治疗方案制定，医嘱成型，术前准备，实施手术，术后管理，术后病程追踪，术后回访，疑问解答，每一个环节均有专人、专岗，并每一病患设有全程主管医生，一直保驾护航到治愈。2、专业的技术团队，专病治疗过程中所涉及的所有技术岗位，检验专业、影像专业、病理专业，一应俱全，形成闭环管理。3、专业的维护团队，包含有专业导诊应答、专业的护理团队，无论是网络问诊、还是门诊看诊，乃至住院治疗，都有专业素养维护团队的管理。

一、医生简介：肖新如，男，神经外科学博士（师从赵继宗院士），博士后，主任医师，硕士生导师，第四届“国之名医”，原北京天坛医院神经外科知名专家，曾受北京天坛医院神经外科的委派，先后到内蒙古赤峰学院附属医院、贵阳脑科医院神经外科、盐城市第三人民医院、武汉脑科医院神经外科负责技术指导工作，2018年1月作为高级人才被引进至国家神经疾病中心首都医科大学宣武医院神经外科，现任首都医科大学宣武医院神经外科颅底和脑肿瘤中心主任、脑膜瘤基础与临床研究首席专家，中国解剖学会神经外科分会主任委员等。1、从事神经外科颅底和脑肿瘤的临床、科研、带教工作30余年，近年来专注于脑膜瘤的显微外科治疗与基础研究工作，采用显微镜联合内镜技术，直视下处理各种神经外科病变，使手术更加微创、安全。每年收治各个部位脑膜瘤400余例，尤其擅长岩斜脑膜瘤、枕骨大孔脑膜瘤、鞍区脑膜瘤等复杂脑膜瘤的显微外科治疗，完成相关手术近3000例；2、在脑干颅底疾病、复杂颅内肿瘤、颅内外沟通性肿瘤等疾病的显微外科治疗方面积累了丰富的经验，对多种颅底入路手术进行了改进，如”改良岩前入路用于岩斜脑膜瘤的切除”等提高了肿瘤的全切率，降低了术后并发症的发生，相关结果发表在JournalofNeurosurgery，Neurosurgicalreview等国际知名杂志。现已完成岩斜区脑膜瘤、枕骨大孔脑膜瘤、颈静脉孔区肿瘤、听神经瘤、鞍区肿瘤、海绵窦肿瘤、颅内外沟通性肿瘤等颅内复杂疑难性肿瘤、脊髓内肿瘤、血管搭桥、复杂动脉瘤夹闭等显微外科手术近10000例；3、主持多项研究课题，获北京市科学技术奖三等奖等，已获批相关国家专利7项，国内外杂志以第一作者或通讯作者共发表论文近百篇。二、存在以下情况者，可考虑门诊进一步面诊：脑膜瘤、脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤、星形细胞瘤、脑转移瘤、听神经瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤、松果体细胞瘤、恶性脑膜瘤、颅底肿瘤、颅内肿瘤、原发性中枢神经系统淋巴瘤、垂体微腺瘤、生殖细胞瘤、脑积水、神经母细胞瘤、颅咽管瘤。三、肖新如医生专业擅长：1、脑膜瘤：●每年收治各个部位脑膜瘤400余例，尤其擅长岩斜脑膜瘤、枕骨大孔脑膜瘤、鞍区脑膜瘤等复杂脑膜瘤的显微外科治疗，完成相关手术近3000例；●采用显微镜联合内镜技术，对多种颅底入路手术进行了改进，如”改良岩前入路用于岩斜脑膜瘤的切除”等提高了肿瘤的全切率，降低了术后并发症的发生，使手术更加微创、安全，相关结果发表在JournalofNeurosurgery，Neurosurgicalreview等国际知名杂志。2、各种复杂颅底肿瘤：脑干胶质瘤、巨大听神经瘤、颅眶沟通性肿瘤、海绵窦肿瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、颈静脉孔区肿瘤、枕骨大孔区肿瘤等。四、线下找宣武医院神经外科肖新如医生就诊流程1、宣武医院挂号方式门诊时间：每周一下午专家门诊，周一上午特需门诊。地点：北京市-西城区-长椿街45号宣武医院。挂号路径如图所示：第一步：下载“掌上宣武医院”APP；第二步：点击“预约挂号”；第三部：在搜索框中搜索“肖新如”第四步：点击“肖新如主任医师”；第五步：点击“余号”挂号预约即可；2、北京天坛普华医院预约方式门诊时间：周一晚间地点：北京市东城区天坛南里12号北京天坛普华医院。预约路径如图所示：第一步：下载“好大夫在线”APP或关注“好大夫在线”公众号；第二步：在搜索框搜索“肖新如”；第三步：选择点击“【肖新如】宣武医院-神经外科”；第四步：点击“预约挂号”；第五步：在“北京天坛普华医院”下方选择就诊日期点击“挂号”；第六步：点击“立即挂号”并填写患者信息、疾病信息；特殊说明：线下想找我（肖新如大夫）看病、做手术如何预约？1、谢谢大家的信任，疾病是我们共同面对的敌人，战胜它，需要我们的精诚合作！2、线上问诊之后，需要到线下面诊/手术治疗的患者，患者可以提出诉求，团队助手会根据您的情况赠送我（肖新如大夫）的线下面诊的加号机会。

岩斜脑膜瘤是这生长在岩斜区域的脑膜瘤，这个位置在大脑最深处，周围被颅底骨质、神经、血管和脑干包围。手术切除是通过一个狭小的空隙进去把肿瘤切除，是神经外科最难的手术之一。类似于神经外科手术的珠穆朗玛峰。对于登山的小白风险很大，对于登山高手还也是有一定的风险。

目前医院的文件已经电子化，因此很多人认为医生能很方便地查找病历信息。实际上，由于网络限制和电脑运行速度等原因，医生并不能查到患者信息。所以，复诊的时候要带好以下资料:1术前MRI片。2术后复查的MRI片或DSA等。3病历小结。4病理诊断报告。 这样就能很快让医生有一个全面的判断。能够提高效率。

尊敬的患者及家属： 您好！脑膜瘤手术已顺利完成，但术后恢复对您的长期健康至关重要。为减少并发症、促进康复，请严格遵循以下注意事项，并与医疗团队保持密切沟通。 一、术后住院期间注意事项 1.体位与活动 ● 体位要求：术后24-48小时内需保持床头抬高15°-30°，以减轻脑水肿；避免突然坐起或剧烈翻身。 ● 活动限制：根据医嘱逐步恢复活动，避免头部剧烈晃动。  2.伤口护理 ● 保持清洁：伤口敷料需保持干燥，避免触碰或沾水，护士会定期换药。 ● 异常症状：若发现伤口渗液、红肿、发热或剧烈头痛，立即告知医护人员。 3.生命体征监测 ● 术后24-48小时内需持续监测血压、心率、呼吸及意识状态，警惕脑水肿、颅内出血或感染。 4.引流管管理 ● 部分患者需留置头部引流管，切勿自行调整或拔除，医生会根据引流液量及颜色评估拔管时机。   二、出院后居家护理要点 1.伤口与个人卫生 ● 拆线前避免洗头，可用湿毛巾擦拭头部；拆线后1周内仍避免用力抓挠或碰撞伤口。 ● 术后1个月内禁止游泳、泡澡，淋浴时注意保护伤口。 2.饮食建议 ● 营养均衡：多摄入高蛋白（鱼、蛋、豆制品）、高纤维食物（蔬菜、水果）促进伤口愈合，预防便秘。 ● 禁忌食物：戒烟戒酒，避免辛辣、油腻及腌制食品。 3.活动与休息 ● 循序渐进：术后1个月内避免提重物、跑步、弯腰低头等剧烈活动，可适当散步。 ● 保证睡眠：每日睡眠6-8小时，避免熬夜或过度疲劳。 4.心理支持 ● 术后可能出现焦虑、情绪波动或认知疲劳，家属需给予耐心陪伴，必要时寻求心理医生帮助。  三、警惕以下紧急情况 立即就医的指征：● 突发剧烈头痛、呕吐（尤其是喷射性呕吐）。 ● 意识模糊、肢体无力或抽搐（疑似癫痫发作）。 ● 伤口持续渗液（透明或血性液体），警惕脑脊液漏。 ● 持续高热（体温＞39℃）或颈项强直（警惕颅内感染）。  四、长期随访与康复计划 1.后续治疗● 术后1-2个月，到医院病案室复印病理诊断，并预约门诊咨询是否需要进一步治疗（如放疗等）。2.影像学复查 ● 术后1个月、3个月、6个月需复查头颅MRI，评估肿瘤是否残留或复发；之后每年复查1次。 3.功能康复 ● 若术后出现肢体活动障碍、语言或认知功能下降，需尽早进行康复训练（如物理治疗、言语治疗）。 4.回归社会 ● 术后3-6个月根据恢复情况逐步恢复轻体力工作，避免高空作业、驾驶等高风险职业。  请谨记：术后恢复需要时间，切勿急于求成！ 您的积极配合是康复的关键，如有任何疑问或不适，请及时与我们医疗团队联系。 注：本文内容为术后通用指导，具体护理方案需结合手术方式、患者体质及恢复情况制定，请严格遵循主管医生建议。

尊敬的患者及家属： 您好！为确保手术顺利进行，请您仔细阅读以下术前注意事项，并积极配合医疗团队完成准备工作。  一、术前准备事项 1.完善相关检查    ● 影像学检查：需提供近期头颅MRI/CT增强扫描结果（胶片或电子版），明确肿瘤位置、大小及与周围血管、神经的关系。    ● 常规检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估全身状况及手术耐受性。    ● 特殊检查：若肿瘤邻近重要功能区（如语言区、运动区），可能需行功能MRI或神经电生理评估。 2.药物管理    ● 抗凝/抗血小板药物（如阿司匹林、华法林）：需提前5-7天停药（遵医嘱调整），避免术中出血风险。    ● 慢性病药物：高血压、糖尿病患者需按医嘱调整用药，手术当日可少量水送服必要药物。    ● 过敏药物：提前告知医护人员药物过敏史。 3.生活习惯调整    ● 禁烟禁酒：术前至少1周戒烟戒酒，降低术后感染及血管痉挛风险。    ● 饮食控制：术前8小时禁食固体食物，4小时禁饮清水（含糖饮料需更早禁食）。    ● 个人卫生：术前晚清洁全身，尤其头部；修剪指甲，勿涂抹指甲油或佩戴饰品。  二、手术当日流程 1.术前准备    ● 更换手术服，摘除假牙、隐形眼镜、首饰等。    ● 护士会为您建立静脉通道，并予术前用药（如镇静剂）。 2.手术方式说明    ● 开颅手术：需剃除局部或全部头发，切口位置根据肿瘤部位而定。    ● 术中监测：可能采用神经导航、术中MRI或电生理监测，提高肿瘤切除精准度。   三、风险与并发症告知 1.常见风险    ● 术中风险：出血、邻近脑组织或神经损伤（如视力、听力、运动功能等）。    ● 术后风险：感染、脑水肿、癫痫发作、脑脊液漏等。    ● 远期风险：极少数患者可能复发，需定期随访。 2.应对措施    ● 术中全程由经验丰富的团队操作，并备有应急方案。    ● 术后转入ICU密切监测生命体征，及时处理并发症。   四、家属注意事项 1.术前签字：需1-2名直系亲属签署手术知情同意书及输血同意书。 2.术后陪护：术后24小时需家属留院，协助患者心理支持及生活护理。 3.物品准备：备齐护理垫、吸管杯、宽松衣物等术后用品。   五、术后康复计划 1.住院观察：术后需住院7-10天，根据恢复情况逐步拔除引流管、拆线。 2.康复治疗：若出现肢体活动障碍或语言问题，需早期介入康复训练。 3.定期随访：术后1个月、3个月复查MRI，长期随访监测复发可能。  请您保持乐观心态，充分信任医疗团队！ 如有疑问，请及时联系主管医生。 注：本须知为通用指导，具体方案需根据患者个体情况调整，请以主管医生沟通为准。

脑胶质瘤往往呈弥漫性生长，肿瘤周边与正常脑组织交织在一起，想要依靠手术切除所有的的肿瘤细胞是很困难的。因此多数患者术后需要接受后续治疗，以辅助继续消灭残存的肿瘤细胞。低级别脑胶质瘤（WHO1-2级）患者术后需要定期的随访，部分患者需要接受放疗+化疗的治疗方式；高级别脑胶质瘤（WHO3-4级）患者术后的标准治疗一般为放疗+化疗+电场治疗。所谓化疗指的是目前常用的化疗药物，全名替莫唑胺(Temozolomide，缩写为TMZ)。【1.术后放疗和化疗】放疗和化疗可以同步进行或先后进行。这里就要介绍一个放化疗过程中应关注的一个指标：患者的KPS评分。所谓KPS评分就是功能状态评分标准。KPS得分越高，代表患者的身体机能健康状态越好，越能承受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。KPS是医生判断患者能够接受同步放化疗的关键。当患者KPS评分≥60时，就可以进行标准的同步放化疗＋辅助化疗(TMZ)或低分割放疗＋同步化疗＋辅助化疗(TMZ)。当患者KPS评分＜60分时，不能进行同步放化疗，可以进行低分割放疗＋辅助化疗(TMZ)或仅支持治疗/姑息对症处理。低分割放疗又叫大分割放疗，是相对常规放疗而言的。相较常规放疗，低分割放疗是增加每次放疗照射的单次剂量、减少照射总次数的一种放疗方案。根据放疗照射的范围和剂量，一般放疗的次数25-35次。以每周5次（每次5-10分钟，周一到周五接受照射，周六周日休息），总体上约5-7周。辅助化疗一般是采用口服TMZ6-12周期，总体上患者的不良反应不太严重，期间需要注意血常规，肝肾功能等。需要定期找医生复查，调整药物。。目前基于肿瘤分子类型的研究，对某些新发和复发的胶质瘤病例，可以采用一些不同的化疗药物。关于放化疗的时机：鉴于高级别胶质瘤尤其是胶质母细胞瘤的恶性程度高，增殖速度快，推荐术后应尽早进行，一般在术后6周以内就要开始。【2.个体化靶向/免疫治疗】不同的脑胶质瘤患者的肿瘤由于具有不同的分子分型，因此具有相关靶向药物。如针对PI3K/AKT/mTOR,Ras/MAPKCDK等。代表药物如贝伐珠单抗、西仑吉肽、西地尼布、恩扎妥林、伊马替尼和尼妥珠单抗等，可对部分药物敏感患者起到很好疗效。分子靶向药物的选择需参考分子病理的分型来进行，因此推荐进行分子病理检测（推荐二代高通量测序，详联系文章结尾门诊及线上平台） 【3.电场治疗TTFields】随着医学科技的进步，“肿瘤电场治疗”这一创新的无创治疗手段给无数患者带来了福音。肿瘤电场治疗是一种通过便携式、无创的医疗器械实施的疗法，其原理是通过低强度、中频(200kHz)交流电场，作用于增殖癌细胞的微管蛋白，干扰肿瘤细胞有丝分裂，使受影响的癌细胞凋亡并抑制肿瘤生长。这一治疗方式，在2011年和2016年获得了美国国家食品和药品监督局的认可，用于复发和新诊断的胶质母细胞瘤的治疗。在2020年获得了我国的药监部门的认可。新诊断的脑胶质瘤患者在术后接受放疗+辅助化疗(TMZ)后，就可以使用肿瘤电场治疗+替莫唑胺作为维持治疗。对于术后放化疗出现肿瘤进展或复发的患者，也可以尝试进行电场治疗。【4。随访和复查】所有治疗结束后要定期进行复查。一般低级别胶质瘤术后每4-6个月复查一次，高级别胶质瘤术后每3个月就要复查一次。复查项目包括头部磁共振(MRI)平扫+增强、肝肾功能、血常规等。尤其是针对放化疗的患者，检查肾功能和血常规能够及时检测治疗带来的肝肾功能的损伤。每次复诊时一定要带着上一次复查的检查片子和化验单，以便医生判断有没有进展和复发。并且要坚持终生复查。总结脑胶质瘤的确诊往往需要进行影像学检查和病理学检测，确诊后医生会同患者及患者家属商讨确定治疗方案。手术是脑胶质瘤的首选治疗。但手术并不能切除所有的肿瘤细胞，因此多数患者术后需要接受后续的放疗、化疗、电场治疗。在取得良好的治疗效果后也不应该松懈，出院后定期随访复查是及早发现肿瘤复发的重要手段。

病因许多因素对腹主动脉瘤发病有一定影响：•动脉粥样硬化。随着斑块在血管壁不断沉积，血管壁弹性下降，动脉压会使管壁变薄膨出。高血压、高胆固醇血症是动脉硬化的危险因素，常见于老年人。遗传因素。年轻患者发病往往与遗传因素相关。包括血管性埃勒斯-当洛斯（Ehlers-Danlos）综合征、洛伊-迪茨（Loeys-Dietz）综合征、特纳（Turner）综合征等家族性疾病。这些综合征会使皮肤、关节和体内结缔组织变得脆弱，容易形成动脉瘤。•血管疾病。巨细胞动脉炎和大动脉炎等炎症性疾病可引起主动脉瘤发生。•感染。细菌或真菌感染可引起腹主动脉瘤，临床发病率较低。•外伤。腹部受到外伤或者其它损伤，也可引起腹主动脉瘤。危险因素•烟草使用。吸烟是最主要的危险因素之一，它会使主动脉管壁变薄弱，增加主动脉瘤发病和破裂的风险。吸烟越久发生主动脉瘤的可能性就越大。医生建议，对65～75岁、有吸烟史的男性，需要进行一次腹部超声检查，确定其是否有腹主动脉瘤。年龄。腹主动脉瘤好发于65岁及以上人群。•男性。男性发生腹主动脉瘤的概率远高于女性。•家族史。有腹主动脉瘤家族史的人群发生本病的机率会增加。•其他动脉瘤。若其动脉（例如腘动脉或胸主动脉）出现动脉瘤，那么发生腹主动脉瘤的风险可能会增加。并发症腹主动脉瘤的主要并发症为动脉瘤破裂，可导致危及生命的内出血。一般来说，动脉瘤越大，增长越快，破裂的风险也越大。主动脉瘤破裂的症状和体征包括：突发持续的剧烈腹痛或腰背痛低血压脉搏细速大多数瘤体会逐渐增大：通常瘤体直径<4cm时，年增长约1～4mm；瘤体直径在4～5cm时，年增长约4～5mm；瘤体直径>5cm时，年增长约>5mm，瘤体破裂率达20%；瘤体直径>6cm时，年增长约7～8mm，瘤体破裂率也增大至40%。腹主动脉瘤瘤体较大时会压迫十二指肠引起上消化道梗阻症状。严重时，可侵犯十二指肠形成主动脉-十二指肠瘘，导致消化道大出血；还可压迫下腔静脉或肾静脉，导致相关的症状或者甚至引起心力衰竭。主动脉瘤还会增加血栓形成的风险。如果血栓破裂，从动脉瘤内壁上脱落，可能阻塞血液流向肾脏、肠道和下肢，造成相关缺血梗阻症状。本文参考文献：[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.腹主动脉瘤诊断和治疗中国专家共识（2022版）[J].中国实用外科杂志,2022,42(4):380-387.

腹主动脉瘤（abdominalaorticaneurysm，AAA）是指主动脉（向全身供血的大动脉）腹段异常扩张，临床上将腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉直径定义为腹主动脉瘤。主动脉是人体最大的动脉，自左心室发出后向上发出主动脉弓，然后向下穿过胸部和腹部。动脉瘤可发生在主动脉或其分支动脉的任何节段，但最常累及的是腹主动脉，称为腹主动脉瘤。 腹主动脉的直径与性别、年龄、种族、体表面积、动脉收缩和扩张等因素有关。腹主动脉直径>30mm时，临床可诊断为AAA。腹主动脉瘤的症状？腹主动脉瘤往往生长缓慢且没有明显症状，因此患者本人很难察觉。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，听诊可伴有血管杂音。当突发下肢疼痛、发凉、麻木等，可能是腹主动脉瘤腔血栓脱落，导致下肢栓塞。先兆破裂或破裂性AAA通常会出现疼痛，疼痛部位一般位于中腹部或腰背部，多为钝痛，可持续数小时甚至数日，一般不随体位或运动而改变。突发严重腹背部疼痛、伴有低血压和腹部搏动性包块，当有这三种急诊症状，很有可能提示AAA破裂。炎性AAA也可能有腰痛症状。感染性AAA的疼痛通常合并发热。

“垂体瘤”是垂体腺瘤的俗称，属于神经内分泌肿瘤，是颅内常见肿瘤之一。垂体瘤起源于垂体，而垂体是人体内分泌中心，因此垂体瘤不仅会从生理结构上影响邻近的神经血管，还会造成内分泌紊乱，产生不同的表现：可以因为脂肪代谢异常出现脸部脂肪堆积，看上去像“满月脸”；生长激素型垂体瘤成年以后发病，患者会出现鼻宽唇厚、肢端肥大，青春期以前发病会因为身材不断快速生长，最终成为身材高大的“巨人症”。女性可能出现月经周期不规律、甚至闭经；男性肯能出现性欲减退、性功能障碍等。虽然大多数垂体瘤是良性，但也有少数呈恶性表现。可以针对不同类型垂体瘤采用不同的治疗方法，如观察不进行干预、口服药物治疗、放射治疗、手术治疗等。