(视频仅58秒)治疗晚期非小细胞肺癌,现在主要使用第一代EGFR-TKI靶向药,例如特罗凯、易瑞沙、凯美纳等。这些靶向药主要是抑制酪氨酸激酶的活性,使得肿瘤信号传导通路受阻,这样就能抑制肿瘤细胞增殖。当肿瘤细胞的转移和侵犯其他部位的“能力”都被阻断后,就会开始凋亡。上述是第一代靶向药的作用机制,而对于它们的耐药机制,现在相对也比较清楚。特罗凯、易瑞沙、凯美纳等之所以会出现耐药,大部分是因为发生了T790M突变。所谓T790M突变就是基因上T790这个地方,T突变成了M,所以称为T790M。而现在第三代EGFR-TKI靶向药,如AZD9291,CO1686就是解决耐药问题的,而且疗效不错。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录1.抗血管生成药也是肺 癌的靶向药2.肺 癌的第一、二代靶向药有什么不同?3.肺 癌靶向药耐药了怎么办?4.肺 癌靶向药都要和化疗一起用吗? 5.化疗发现基因突变,继续化疗还是吃靶向药?
直播时间:2022年11月01日20:00主讲人:刘杰主任医师山东省公共卫生临床中心肿瘤中心
靶向治疗其实也属于生物治疗,主要是指药物可以特异性的作用于肿瘤细胞的某些特定位点,而这些位点在正常细胞通常不表达或很少表达。因此,靶向治疗的药物具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点。靶向治疗的安全性和耐受性极好,毒副作用很小。近几年,靶向治疗在非小细胞肺癌治疗研究领域进展迅速,很多药物进入临床后取得了很好的治疗效果,并且在某些情况下其疗效及安全性甚至超过了传统化学治疗。非小细胞肺癌靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体抑制剂(EGFR-TKI)、血管生成抑制剂、多靶点抑制剂、信号传导抑制剂等,代表性药物包括有吉非替尼、厄洛替尼、贝伐单抗、西妥昔单抗、索拉非尼、舒尼替尼等,其中贝伐单抗联合化疗已作为中晚期非鳞肺癌的一线治疗方案,而吉非替尼和厄洛替尼早已作为非小细胞肺癌标准的二线治疗方案,甚至对于晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变的患者,可以一线使用EGFR-TKI类药物治疗,有效率可以达到70%,且可以避免化疗的严重毒副反应。另外,还有一些其他的针对肺癌治疗的分子靶点药物(例如棘皮动物微管相关蛋白4/间变淋巴瘤激酶融合基因(echinoderm microtubule-associated protein-like 4/anaplastic lymphoma kinase,EMLA-ALK)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、胰岛素样生长因子I型受体(insulin-like growth factor type I receptor,IGF-lR)和间质上皮转变因子(mesenchymal-epithelial transition factor,c-MET))等正在研究当中,其中针对EMLA-ALK融合基因治疗的药物XALKORI(Crizotinib)已于2011年8月被美国食品药品管理局(FDA)批准上市,对于ALK阳性晚期非小细胞肺癌的患者,该药物治疗有效率可达到50~60%。总之,肺癌靶向治疗经过近十多年的研究,已取得了许多具有里程碑意义的成绩,相信随着基础研究、临床试验研究和其它相关研究的不断发展,必将为肺癌患者的治疗带来更多的福音。
苏光森,男,1967年3月出生,山东诸城人,中共党员,现为诸城市人民医院肿瘤科副主任医师,副教授。中国抗癌协会会员,潍坊市抗癌协会理事。 专业特长:各种恶性肿瘤的诊断、治疗、康复,如肿瘤的化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、姑息治疗、止痛治疗、支持治疗等。尤其擅长治疗肺癌、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、胃癌、肠癌、前列腺癌、膀胱癌、软组织肉瘤、恶性胸腔积液、恶性心包积液、恶性腹水等。 曾经获得的荣誉称号:诸城市卫生系统先进工作者,诸城市青年岗位能手,潍坊市精神文明建设先进工作者,医院模范共产党员,医院先进工作者,等等。
四款为中国人订制的靶向药:疗效喜人! 9月底,在为祖国母亲庆祝生日之前,中国顶尖的肿瘤学家先聚集在厦门开了一个学术年会,发布和讨论了众多抗癌的新药和新进展。 会上有4个靶向药,特别亮眼。咚咚肿瘤科一网打尽,给大家讲解一下。 乐伐替尼:亚洲人群,新的肝癌首选靶向药 乐伐替尼挑战多吉美保持了十多年的晚期肝癌首选靶向药的霸主地位,在全球多中心三期临床试验中,已经证明提高了有效率和无疾病进展生存期(乐伐替尼(E7080):再传抗癌新战绩)。这一次,秦叔逵教授专门把亚洲人群的数据仔细重新分析了一遍。 288例病例,乐伐替尼PK多吉美,治疗晚期、未接受其他全身治疗的初治的肝癌患者。 有效率:21.5% vs 8.3% 无疾病进展生存期:9.2个月 vs 3.6个月 总生存期:15.0个月 vs 5.0个月 副作用:基本相当 这数据,就说明了一切——这是第一次,肝癌中有靶向药做出了总生存期延长的数据,还延长了近5个月;大写的服气! 达克替尼:一个姗姗来迟的第二代EGFR抑制剂 EGFR突变晚期肺癌,已有“太多”靶向药了。第一代:易瑞沙、特罗凯、凯美钠;第二代:阿法替尼;第三代:奥希替尼……这些都是已经上市的,还有至少十几个等待上市的。 这一次,达克替尼又出来抢风头了。452名未接受其他治疗的晚期EGFR突变的肺癌患者,一组接受达克替尼,一组接受易瑞沙。 无疾病进展生存期:14.7个月 VS 9.2个月,延长了5.5个月! 这个数据本身非常好,证实了第二代靶向药的确是优于第一代靶向药;但是,现在第三代靶向药奥希替尼AZD9291都出来很久了,而且9291直接用于初治的EGFR突变的晚期肺癌,无疾病进展生存期,三期临床试验数据,是18.9个月。 第一代药:9-11个月;第二代药:14-16个月;第三代药:18-20个月——首选哪一个,问问袋子里的铜板吧。 安罗替尼:晚期非小细胞肺癌三线治疗新标准 截止到目前,国内尚无标准的晚期非小细胞肺癌三线治疗的方案。也就是第一套方案、第二套方案都失败以后,第三套方案到底用什么,还用不用,目前学术界是有极大的争议,指南是没有推荐药物的。 这一次,安罗替尼给出了一个答案。 437例至少2套方案治疗失败的患者,接受安罗替尼或者安慰剂治疗。 有效率:9.2% vs 0.7%(这很有趣,服用安慰剂的病人也不是100%无效的,存在千分之一左右的病人,即使不治疗,肿瘤也会明显缩小,或许是佛祖显灵了吧)。 疾病控制率:81% vs 37% 无疾病进展生存期: 5.4个月 vs 1.4个月 总生存期: 9.6个月 vs 6.3个月 安全性也不错。 这个答卷,应该说,还是非常不错的。有理由相信,近期内安罗替尼就有可能会上市;而且安罗替尼是国产的,由正大天晴公司研发和生产。 呋喹替尼:为肠癌三线治疗,增添中国面孔 肠癌的一线、二线治疗,一般是由爱必妥或贝伐联合化疗(氟尿嘧啶+奥沙利铂或者氟尿嘧啶+伊立替康)构成的。三线治疗可选的有瑞戈非尼、TAS-102等。瑞戈非尼今年年初刚刚在国内上市,目前国产的呋喹替尼也跃跃欲试,希望分一杯羹。 416例患者,三期临床试验。 有效率:4.7% vs 0% 控制率:62.2% vs 12.3% 无疾病进展生存期:3.7个月 vs 1.8个月 总生存期:9.3个月 vs 6.57个月 副作用主要是:高血压、手足综合征、蛋白尿等,都是常见的副作用。 应该说,这个数据也是非常不错的。有理由相信,近期内呋喹替尼就有可能会上市;而且呋喹替尼也是国产的,由和记黄埔公司研发和生产。 关键词:E7080, EGFR, 乐伐替尼, 呋喹替尼, 安罗替尼, 达克替尼 肝癌重磅——CSCO乐伐替尼中国患者数据公布!
患者中年男性,2.5年前因咳嗽憋气到医院就诊,经病理诊断和影像诊断,确诊为肺癌(腺癌)晚期,骨转移,胸腔转移,经多家大医院多位专家治疗(主要是化疗),病情没有好转,而且越来越重,最后患者生命危在旦夕,卧床不起,严重呼吸困难,不能进食,吸氧,主治医生向患者家属交代了后事,出院回家。后来患者家属经别人介绍找到我,我给患者使用分子靶向治疗的药物治疗,5天后,患者呼吸困难症状逐渐减轻,能下床了,能吃饭了,不用吸氧了,继续坚持治疗,病人能干活了,咳嗽憋气症状完全消失,现在和正常人一样生活。
治疗肿瘤,除了传统的手术、化疗、放疗外,其实还有很多好办法,如内分泌治疗、分子靶向治疗等,即使病人病情很严重了,通过治疗,还能挽救一部分病人的生命。具体使用哪种方法治疗,要根据病情。