很多就诊的患者一来诊室就说我来要做试管,试管成功率高,你们医院最高可以做几代试管?我要一次就能成功的,那么什么是一代试管、二代试管、三代、四代试管呢,代医生给大家做个简单的科普,希望对各位朋友一个帮助。第一代试管婴儿是指我们经常所说的常规试管婴儿(IVF),将患者女方取出的卵子和丈夫的精子在培养皿内自然受精,然后将受精卵在体外培养箱所产生的胚胎移植到患者的子宫内。第一代试管婴儿主要是针对女性因素导致的不孕,男方的精液质量尚可。第二代试管婴儿又称卵泡内单精子显微注射,是在常规试管婴儿的基础上发展起来的显微受精技术,通过直接将精子注射入卵母细胞胞浆内,来达到助孕目的。当男方精液参数不达标,重度少精子症、严重畸形时需要选择二代。所以很多患者经常纠结于到底做一代还是二代试管,认为二代比一代好,到底是选择还是一代还是二代主要是根据男方精液情况来决定。所以说二代并不是比一代好,仅仅是选择合适的授精方式。第三代试管是和授精方式无关的,也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD),是在胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。无论是一代还是二代授精方式形成的胚胎都可进行该技术的检测,这是对胚胎染色体进行筛查的技术手段,选择染色体正常的胚胎进行移植,该技术手段可以提高单次的移植妊娠成功率。主要是适合有高风险遗传病、先天缺陷的患者、染色体异常遗传性疾病患者等等。第四代试管指的是卵浆质置换技术(GVT),拿老化卵子的基因加上年轻卵子的细胞质合成新的卵子,主要针对卵子老化的年轻女性,由于胞浆里的遗传基因不到1%,主要携带基因的还是卵子的细胞核。所以主要遗传物质是来自提供年轻卵子的第三方。但是改技术并没正在的运用到临床中,因为涉及到的伦理问题比较多。
在WH0第5版《人类精液检查与处理实验室手册》提示正常精液参数为:禁欲后2-7天手淫取精,精液量≥1.5ml;pH值≥7.2;精子浓度≥15×106/ml;精子总数≥39×106/ml每次射精;精子前向运动百分率≥32%;正常形态率≥4%;精子存活率≥58%;白细胞<1×106/ml。少精:精子密度<15×106/ml,且精子总数<39×106/ml。弱精:精子密度>15×106/ml,向前运动的精子(PR)百分率<32%,其他参数正常。畸精子症:精子密度>15×106/ml,正常形态率<4%。如何看待精子畸形率? 很多患者看到精子形态报告后急急忙忙问:我的畸形率怎么那么高?会不会生出的孩子是畸形的?诸如此类的问题每天都有患者不断提出。其实这里的畸形率是一个统计学的概念,意思是说通过大样本人群调查,人类精子正常形态的精子形态大于4%就有95%的患者可以获得正常的生育能力。所以看到90%、95%的畸形率不必恐慌,更不意味着孩子是畸形的,只不过有研究表明过高的畸形率与受精率、卵裂率、优胚率、流产率等有一定的相关性。
我国不育症的发病率约为10~15%。其中男性因素约占40%,女性因素约占40%,双方因素约占10%~20%,有10%~15%原因不明(即特发性不育)。男性不育症是由多种疾病和/或因素造成的结果,通常根据疾病和干扰或影响生殖环节的不同,分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节,但是仍有相当多的患者找不到明确原因。说到男性不育的治疗,不少人首先想到的是服药,不仅是西药,考虑接受中药治疗的也不在少数。但是有些导致不育的疾病药物治疗并不能奏效,此时,也许更多的人会马上想到求助辅助生殖技术,即俗称的“试管婴儿”,尽管辅助生殖技术飞速发展,但考虑经济因素、生殖风险、费用效益对比研究结果、可能的伦理道德问题,多胎产风险以及对女性生理的干扰等因素,它不应作为首选。怎么办?如果我们说男性不育还可以手术治疗,许多人可能就会摇头了,情况到底如何呢?美国著名显微男科专家李石华教授认为,超过70%的男性不育症可以通过显微手术或联合辅助生育技术(MIM/IVF/ICSI)来治疗。男性不育症可以选择外科治疗的方式主要有以下几类:1、精索静脉曲张手术:精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因。手术是治疗精索静脉曲张的主要手段。研究显示,术后一年可以有40%左右的配偶自然妊娠率,而两年妊娠率可达70%。。精索静脉曲张修复的干预方法包括介入技术(顺行或逆行)和手术治疗,手术干预包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术,显微技术腹股沟途径或腹股沟下途径精索静脉结扎术,腹腔镜精索静脉结扎术等。有资料认为,显微技术精索静脉结扎术是目前最为理想的治疗方式,被称为“金标准”。2.输精管吻合术:输精管结扎后的近端梗阻可行显微外科输精管复通术,即输精管-输精管吻合术。如果是炎症导致的输精管阴囊段局限性梗阻,也可以做切除梗阻段的吻合。儿童时期行疝气或睾丸下降固定手术损伤导致双侧面输精管缺失,可择辅助生殖技术,也可以采用输精管输精管吻合术治疗,我们在国内首先引进了腹腔镜技术辅助的显微输精管吻合术。输精管吻合术有多种方法可以选择,最简单的是单层吻合技术或者改良单层吻合技术,该技术优势在于操作简单,对显微技术要求低,便于推广,但是成功率低于更先进的多层吻合技术,其中康奈尔生殖研究所的精微点多层吻合技术成功率可以达到99.5%。我们目前均采用多层技术。3输精管附睾管吻合术:男性不育患者中约10%~15%由梗阻性无精症导致,其治疗在男性不育中具有十分重要的地位。作为附睾梗阻的最有效治疗手段,输精管附睾管吻合术在梗阻性无精症的治疗中具有重要价值。另一种情况是,如果输精管结扎患者做复通术时在近附睾端输精管液中未查到精子而发现有牙膏样(tooth paste)粘稠液时,即提示长期结扎已经导致继发附睾梗阻,此时也需要行附睾管输精管吻合术而不是传统的输精管输精管吻合术。1978年美国的Silber首先开创性地应用显微外科技术进行输精管附睾管端端吻合术。Marmar在前人多次改良的基础上,于2000年发明了横向双针套叠技术,新技术减少了手术中的显微缝合次数,新的套叠输精管附睾管吻合技术在精液质量和致孕率上与传统方法相似,而再狭窄率更低,使这项极为具有挑战性的吻合术可以简单的施行。康奈尔团队的PT Chan则将横向双针套叠技术改良为纵向双针套叠技术,现被视为输精管附睾管吻合的首选方法之一。我们自2007年开展该技术目前已经开展超过200例,目前我中心的随访结果显示吻合成功率67.9%,女方自然妊娠率达40.8%。4.射精管梗阻:射精管口梗阻导致的无精症或者重度少精症,可通过精囊镜探查术或经尿道射精管切开术/射精管囊肿切除术等,可以使部分患者的配偶自然妊娠。5.非梗阻性无精子症的显微取精:对于生精功能低下等而并非梗阻因素导致的无精症,由于存在睾丸内“灶性生精”的可能,可以在显微镜辅助下下,切开小睾丸寻找精子,既可以最大限度保护睾丸组织,又可以更精准地发现散在分布的精子。在技术成熟的中心,该探查术精子发现率可以达到60%-70%,再联合辅助生殖技术,最终使更多的人获得了生物学后代。5.勃起功能障碍:对由于勃起功能障碍导致性交失败而继发的不育,首先选择一线的药物治疗,或者二线的负压吸引、阴茎海绵体药物注射等,对于效果不佳或者不能耐受的患者,而又不愿意直接采用辅助生殖技术的,可以根据病因,采用阴茎的血管手术或者阴茎支撑体植入。对于由于阴茎弯曲畸形导致的性交障碍,可以采用16点技术矫正阴茎弯曲。就目前男性不育的治疗手段而言,药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术各自具有最适宜的应用范围,但有时其选择又根据医生的擅长和偏好而有所差异,例如同一位精索静脉曲张的患者,部分医生可能建议手术治疗、另一部分医生可能建议药物治疗,而生殖中心的医生可能直接建议辅助生殖,究竟谁是正确的?可能要具体分析而不能一概而论。治疗方式的选择,最终要交集于患者利益的最大化而不是医生的偏好,我们不能因为擅长手术就扩大手术适应症,也不能因为不做手术就一味给患者服药,更不能不加选择地扩大辅助生殖技术的应用范围。当然,这几项技术有时也是可以联合应用的,比如一位非梗阻性无精症的患者,经过药物治疗,提高了显微技术获取精子的机会,再通过辅助生殖技术,最终让患者获得后代,就是三者最完美的结合。
精索静脉曲张(varicocele,VC)是男科临床上常见疾病之一,因其与阴囊疼痛不适、不育、睾丸萎缩等,尤其是对生育的影响,受到了广泛关注。1、 什么是精索静脉曲张?精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。2、 为什么会有精索静脉曲张?原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关:①静脉瓣有防止静脉血返流的作用,当精索静脉瓣缺如或功能不良时可导致血液返流。②精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。③人的直立姿势影响精索静脉回流。3、为什么会对生育有影响?目前认为,精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。一般认为可能与下列因素有关:①睾丸内温度增高;②缺氧;③肾和肾上腺代谢物逆流;④活性氧损伤;⑤睾丸微循环障碍;⑥一氧化氮(NO)机制;⑦其他:包括生殖毒素增加、抗氧化物水平增高、DNA聚合酶活性降低、存在精子结合免疫球蛋白、抗精子抗体等综合病理生理学变化,可能最终导致睾丸生精障碍及睾丸功能逐渐减退,从而导致不育症。4、治疗原则手术是目前公认的治疗精索静脉曲张的唯一有效方法,可以消除疾病带来的局部坠胀和疼痛不适,并改善精液质量。然而精索静脉曲张者能否生育的关键在于疾病对睾丸的损害程度,其可以通过简单的睾丸检查和精液分析来判断。A:对于不生育合并精索静脉曲张者,如果精液检查结果正常,可以暂时不考虑手术治疗,每3~6个月定期进行精液常规检查。B:对于妻子生育正常,男方合并精索静脉曲张并且精液质量有影响,建议手术后联合用药治疗,效果明显。C:如果夫妇双方未避孕时间较长,并且女方的生育能力也较差,建议男方用药物改善精液质量的同时考虑辅助生殖技术。
■什么是无精子症?无精子症指的是精液里没有精子,其诊断要求连续3次以上的精液常规检查精液里未见精子,而且将精液离心后在显微镜下也找不到精子。无精子症患者约占男性不孕人群的10%,是男性不育中最严重的一种,理论上是不能通过自然受孕生育自己的后代,是绝对的男性不育症。梗阻性无精子症约占男性不育症患者的10%,以往缺乏有效治疗■无精子症的原因都有哪些?引起无精子症的原因较多,主要分为三类:一是睾丸前性因素,主要是生殖内分泌异常,如下丘脑或垂体病变出现的高催乳素血症、促性腺激素低下症等,这些患者常伴发有男性第二性征及生殖器官的发育异常;二是睾丸原因造成生精功能障碍,如染色体数目异常的克氏症、继发于青春期腮腺炎的睾丸炎、幼年未能及时下降固定的隐睾、睾丸生精停滞、唯支持细胞综合征等;三是睾丸后的原因,也就是输精管道梗阻而导致精液无法排除体外,也称为梗阻性无精子症,梗阻部位的可在附睾水平、输精管水平或射精管水平,其中最常见的是先天性双侧输精管缺如,同时继发于生殖排精管道感染而导致梗阻的也较为常见。■无精子症的患者都需要做哪些检查?无精子症的诊断较为复杂,通过详尽的检查诊断,认识病因,我们的经验是通过精液检查确定无精子后,首先进行男性性征和生殖器官的检查,初步鉴别是睾丸的病变还是输精管道的病变。当考虑输精管或附睾梗阻时,应作精液果糖定性分析,初步明确梗阻部位,或者在麻醉下行输精管造影检查,进一步明确梗阻的部位和程度,必要时还可做输精管和附睾探查术,在明确诊断的同时,同期尝试手术重建管道。考虑睾丸病变或者睾丸前病因时,应作相关内分泌激素测定,主要是卵泡刺激素(FSH)、垂体催乳素(PRL)、睾酮(T)等,确定是否有下丘脑、垂体或者睾丸病变,并判断睾丸受损害的程度。最后考虑能否行睾丸活检,明确睾丸内部的生精情况,指导下一步的治疗。■无精子症可以治疗吗?在二十年前,无精子症患者基本上不可能有自己的后代,但随着现代辅助生育技术,尤其是第二代试管婴儿技术——卵泡内单精子注射(ICSI)的成熟应用,以及微创显微手术的广泛开展,无精子症的治疗得到了很大的改观。对于内分泌激素紊乱而导致无精子的患者,可以通过去除病灶以及外源性地补充促性腺激素,重新启动以及增加睾丸的生精功能,使患者产生精子,有的甚至能通过自然受孕获得自己的孩子。而对于梗阻原因而导致的无精子症,因为睾丸的生精功能是完好的,睾丸内存在大量成熟的精子,通过手术方式重建输精管道后,精子可以正常排出体外,重新获得受孕机会;某些患者即使不愿或者无法手术重建输精管道,仍然可以通过睾丸取精-ICSI助孕获得自己的孩子。而由于睾丸原因而出现的无精子症,如果能通过睾丸组织活检发现成熟的精子,可以同样采取睾丸取精-ICSI助孕;如果睾丸内不存在精子,虽然目前没有有效的治疗方法,但患者可以通过供精辅助生育或者领养来拥有自己法律及伦理意义上的孩子。现代大量男科微创显微手术的娴熟开展,比如输精管显微吻合、输精管-附睾显微吻合,极大地提高了术后输精管道再通率,目前我中心输精管显微吻合再通率甚至可达100%。最新引进的睾丸显微取精技术,具有手术创伤小、获取精子率高、术后并发症少等优点,正逐渐广泛地开展,使得无精子症的治疗的结局有了很大的改善,越来越多的无精子症患者拥有了自己的孩子。■怎么能避免以及尽早发现自己是否存在无精子症问题呢?首先得注意婴幼儿时期的发育,尤其是注意睾丸下降的情况,在2岁前解决隐睾问题;而在青春期,则注意第二性征及外生殖器的发育情况,防治生殖内分泌紊乱导致的睾丸不发育及发育迟滞。同时,积极地处理生殖系统的炎症,避免输精管道的炎性梗阻。粗制生棉仔油可造成生精细胞损害, 出现睾丸萎缩,应避免服用。最后建议婚前男性行精液常规检测,对生育能力进行初步判断。
无精子症指的是经过精液分析,精液中没有发现精子,大约占整个男性不育人群的10-15%,是导致男性绝对不育的严重疾病。无精子症主要有两种类型,即梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。所谓梗阻性无精子症,指的是患者睾丸生精功能是正常的,没有精子的原因,是由于输精管道,如附睾、输精管或者射精管等部位出现堵塞,致使睾丸产生的精子无法顺利排出,所以精液里没有精子。对于这种类型的患者,可以考虑外科手术探查,发现梗阻部位并解除梗阻,使得精子通过输精管道顺利排出,将“无精”变成“有精”,从根本上解决问题,从新获得自然受孕的机会;而对于部分无法解除梗阻的患者(如双侧输精管缺如)或者不愿意接受手术的患者,也可以通过睾丸或者附睾获取精子,进行体外授精,也就是试管婴儿的方式,获得自己的孩子。总之一句话,这部分患者睾丸生精功能是正常的,只要有精子,我们就有办法让患者成为一名真正的父亲。对于另一种类型的无精子症,即非梗阻性无精子症,也叫做睾丸源性无精子症,顾名思义,没有精子的原因主要源自于睾丸,是由于睾丸本身先天或者后天的病变导致睾丸生精功能障碍,睾丸不能正常产生精子;对于这部分患者,治疗则显得困难许多,对广大的专业男科医师也是巨大的挑战。非梗阻性无精子症的原因是由于睾丸生精功能障碍,绝大部分睾丸内的生精小管不能产生精子, 但不排除睾丸组织中有极个别生精小管发育相对良好,能产生精子的现象,这种情况称之为“局灶生精”。得益于现代科技的进步,只要有一个成熟的精子,我们就可以通过将单一一个精子注射进入卵子,形成受精卵和胚胎,最终生育一个完全属于自己的孩子。所以我们对于非梗阻性无精子症患者治疗的核心,即在于如何去发现那些发育相对良好、有成熟精子的“生精灶”。目前对于非梗阻性无精子症患者诊治中,有一个非常重要的技术手段——睾丸活检。通过睾丸活检,帮助我们明确睾丸内部生精情况如何;如果睾丸活检较容易地发现精子,则可以直接通过这种方式获取精子并做试管婴儿,生育完全属于自己的孩子。但是,又如果,睾丸活检没有发现精子,是不是患者就没有生育自己孩子的机会了呢?答案是否定的。适才我们讨论过,非梗阻性无精子症的患者,睾丸内绝大部分地方属于生精功能障碍,但也有可能存在“局灶生精”的情况;而睾丸活检术,只是获取芝麻大一点的少许睾丸组织,“以点带面”的分析整个睾丸生精情况,但这其实并不能完全代表睾丸的生精情况。为了更好地代表睾丸生精情况,同时也为了更大概率地找到睾丸内的“生精灶”,可以考虑多点穿刺活检,也就是在一次手术过程种,大夫会在睾丸的不同地方都切取部分组织,期望能够取得正常的“局部生精灶”。尽管如此,我们仍不免会遗漏正常的“局部生精灶”;而显微镜下睾丸切开取精术,则是在多点穿刺活检技术的极大改进,如此最大可能地帮助大夫发现正常的“局部生精灶”,从而获取精子做试管。显微镜下睾丸切开取精术,顾名思义,即是在显微镜下将睾丸从赤道平面切开,然后去寻找发育相对良好的“局部生精灶”。其最大的优势有两点,其一是将睾丸剖开,充分完全地暴露开,所以可以将整个睾丸都探索完全,不遗漏任何一个“局部生精灶”;其二便是显微镜的放大作用,在放大的情况下,更有助于大夫在手术过程种发现那些正常的“局部生精灶”。所以显微镜下睾丸切开取精术特别适用的有两类患者,一种便是通过常规的睾丸活检没有发现精子的非梗阻性无精子症患者,另一种便是患者本身的睾丸体积较小、不适合行睾丸活检的非梗阻性无精子症患者。吉林大学第二医院生殖中心开展显微男科手术,如有需要,本中心竭力为广大患者服务!
一项于2015年1月20日发表在美国著名医学杂志JAMA上的来自美国疾病预防与控制中心和Emory大学的学者们的一项回顾性队列研究结果表明,在美国,作为一种男性不育辅助生殖技术,ICSI(卵胞浆内单精子注入)的使用量在1996到2012年间增加了一倍(36.4%增加到76.2%);但其研究结果也让他们思考:与传统的IVF(体外受精)相比,这种技术是否提高了辅助生殖技术的生育结局?传统的IVF是使一些精子与一个成熟的卵子在实验室培养皿中结合,与之不同,ICSI需要将单个精子注入一个成熟的卵子中,再将受精卵或者胚胎转移入女性子宫内。若男性精子数量稀少,精子外形异常或者运动性较差,IVF失败或者受精率低,则可以选择ICSI。ICSI于1992年被发明应用,革命性地改变了对男性因素不育(精液特征异常、精子功能异常、或者手术绝育等引起的不育)的治疗,使得很大一部分无法检测到精子的男性实现了生育梦。与传统IVF不一样,ICSI绕过了自然受精的屏障,因此就极大增加了遗传缺陷传递给后代的风险。比如,研究人员指出:“与传统IVF相比,通过ICSI周期妊娠后,其染色体异常,印记异常,自闭症,智障和先天畸形的风险增加了1.5到4倍。”另外,ICSI的过程也比传统IVF昂贵了很多,增加了参与者的经济负担。该研究的主要研究人员Sheree L.Boulet博士是美国疾病控制与预防中心的学者,基于对ICSI与传统IVF的比较,她与她的同事一起研究了整个美国的新鲜IVF治疗(受精卵不先经过冷冻就直接移植入子宫)的使用趋势及其生育结局。该研究基于美国国家辅助生殖技术(ART)监督系统1996至2012年间收集到的关于IVF和ICSI治疗的数据,1395634例新鲜IVF治疗病例被纳入研究。数据显示,1395634例中,908767 (65.1%)例使用了ICSI(499135(35.8%)是男性因素不育),而486867(34.9%)例使用了传统的IVF。总的来说,1996和2012年间,美国的ICSI使用率从36.4%增加到76.2%,增加了不止一倍。在男性因素不育的治疗中,ICSI使用率从1996年的76.3%增加到了2012年的93.3%,而在无男性因素不育的治疗中,ICSI的使用率从1996年的15.4%增加到了2012年的66.9%。就最近的时间来说,从2008年到2012年间,男性因素不育使用新鲜ICSI治疗的人数为494907(35.7%)。数据分析发现,对于男性因素不育来说,使用新鲜ICSI治疗与使用传统IVF治疗的生育结局类似。但在无男性因素的不育情况下,与传统IVF相比,新鲜ICSI疗程的着床,妊娠,活产和多胎活产等的发生率“微小但显著地”减少了。因此,研究人员指出:“这项研究的结果证实,从1996至2012年间,美国包括ICSI在内的ART治疗的比例有稳定的增长。与传统的IVF对比,无男性因素不育的ART治疗中,ICSI与生育结局的提高没有关系。可能这种无关是由大样本的数据导致的,可能没有临床意义,但是我们的研究依然可以说明,在无法解释的不育、高龄生育和卵子数量少的情况下,ICSI的使用可能可以提高受精率,但是不能提高着床率或者妊娠率。”该研究团队也承认他们的结果存在一些缺陷。例如,美国国家辅助生殖技术监督系统(NASS)没有收集受精率数据,也没有关于ICSI结局与冷冻卵子IVF结局间的比较数据。关于ART,最近还有两项研究表明,ART的产妇并发症风险比较低,但是ART增加了严重出生并发症的风险,比如:死胎、早产、低体重儿和新生儿死亡。12月份,在知名杂志Cell上刊登了一项研究,来自于英国剑桥大学和以色列Weizmann研究所的研究人员详细报道了运用人类胚胎干细胞和成人皮肤细胞成功产生原生殖细胞(卵细胞与精子的前体细胞)的过程。尽管已经有学者报道使用啮齿类动物干细胞实现过,但这是第一次成功使用人类干细胞。不知道类似的研究是否可以开启另外一扇不育治疗的门。本文引自亚洲男性学杂志微信公众平台
早泄是生殖男科门诊最常见的疾病,有资料表明早泄的患病率为14%~41%,约75%男性一生中会经历过早泄;一项网络调查结果表明早泄患病率为22.7%,其中美国为24.0%,德国为20.3%。在门诊,早泄病人确实是最常见的患者,这些病人来医院比较关心的问题除了想找到有效的治疗手段之外,往往就是想找早泄的原因,尤其是想通过仪器或抽血检查找到早泄的病因,其中比较常见的问题有,“大夫,我有手淫习惯多年了,现在的早泄是不是与手淫有关?”;“大夫,我现在特别想找到早泄的原因,能不能给我抽个血做相关的检查?”;“大夫,咱们这里能做阴茎背神经敏感试验吗?”等。 早泄既与生理因素有关,也与心理因素有关,而且心理因素可能更重要。心理因素导致早泄主要有:长期形成过早射精的习惯、不良情绪、射精控制技巧不够、过度兴奋和早年不良的性经验等。长期形成过早射精的习惯与早泄有关。包括本文开头提及的患者在内,好多患者都认为手淫可以导致早泄,但实际上,目前手淫引起早泄是没有证据的,部分手淫患者养成过快射精的习惯可能导致早泄,但没有证据证明手淫本身与早泄有关,而且还有部分手淫患者为了追求性快感,手淫过程中刺激强度远超过性生活过程甚至还会导致不射精。此外,有些使用性交中断法避孕的男性,由于担心性生活中射精在阴道里而让配偶怀孕,因此心理压力较大,而且也没有充分享受性生活中的快感,所以这些男性中不少人想早点射精以完成任务,因此也把自己训练成了“快枪手”。 不良情绪也可能导致早泄。有些自信心不足的男性,他们总是担心性生活时间不能满足伴侣需要;或者女性伴侣在性生活时间上给男性压力太大,欲速则不达,这些心理压力可能适得其反,反而造成这些男性在性生活过程中更快地射精。与女性相比,男性往往能承当更多的家庭和社会责任,而现代社会竞争越来越激烈,因此男性承受的来自各方面的压力越来越大,过度的压力会使部分男性身心疲惫,这些男性对于性生活会有心有余而力不足的感觉,可能在性生活过程中采用“速决战”,早早交差了事。此外,伴侣双方关系紧张,甚至经常处于“冷战”状态,这种情况下,对于男性来说,性生活不仅不是一种享受,而且还是一种负担,结果往往是尽快完成任务。 射精控制技巧不够也可能早泄早泄。任何事情要做好都需要一定技术的,性生活也是这样的,我们临床有一种“动动停停”的行为疗法,就是让早泄患者感觉快射精时,停一下,待性兴奋性降低再进行,采用这种方法很多患者就会摆脱早泄困扰的。 过度兴奋也可能导致早泄。新婚或者长期禁欲后,都可能出现早泄现象。 心理因素是造成早泄的重要原因,我们需要重视心理因素;而且,由于涉及到器质性因素的相关检查,如血液学检查和阴茎背神经敏感试验等对于早泄的治疗帮助不大,因此,我们更应该重视心理因素对于早泄的影响。
很多患者拿到精子形态的报告单第一反应是不是弄错了,我的精子形态为什么正常的这么少,畸形比例那么高?畸形精子是指头、体、尾的形态变异,头部畸形有巨大头、无定形、双头等;体部畸形有体部粗大、折裂、不完整等;尾部畸形有卷尾、双尾、缺尾等。精子形态的检查是将精液进行涂片、染色后,置于显微镜下一个一个观察精子形态:正常精子的形态。头部正面为卵圆形,侧面为扁平形,尾长而弯曲,形如蝌蚪的样子。未成熟精子、衰老型精子和畸形精子过多时,都会影响正常授精,与生育力具有负相关的影响。精子的受精能力是和精子的正常形态结构密切相关,正常形态结构的精子数量越多,生育力就越强。疾病原因1、泌尿生殖系统感染:泌尿生殖系统感染是导致精子畸形的重要因素。由于发生泌尿生殖感染疾病的时候,精液的中的营养成分会减少,使得精子发生畸形或者死亡。2、内分泌紊乱:体内某些相关激素的分泌不平衡,从而造成畸形率增高。3、吸烟过度:较新的研究发现,吸烟者可使畸形精子发生率显着增高。吸烟时间越长,畸形精子也越多。4、酗酒:酗酒也是常见的造成精子畸形的原因之一。酗酒产生的酒精中毒可能损伤精子,造成精子畸形率增高,同时还可造成性欲冷漠、阳痿、早泄等性功能的异常。5、其他原因:化学制剂、辐射、环境污染等因素,都可引发精子畸形。6、疾病因素:泌尿生殖道感染、腮腺炎并发的睾丸炎、附睾结核、精索静脉曲张等等,这些病均可影响精子的质量,形成畸形精子症。7、药物因素:使用激素或某些化学药物,可使精子发育不成熟,形成畸形精子,导致畸形精子症。8、外界因素:外界因素如生殖腺受到放射线照射等也可引起精子的突变,形成畸形精子症。精子畸形率高会生胎儿畸形吗?胎儿畸形与精子畸形不是一回事。精子畸形只是形状不正常,影响受精能力,精子内在质量才是影响胚胎质量和流产的主要因素。单纯精子畸形率高不会导致胎儿畸形率升高,但是部分畸形精子症患者存在病毒感染、生殖道系统感染、染色体异常等疾病,才会造成胎儿畸形率升高。畸形精子症如何治疗?精子的形成过程至少需要三个月的时间,所以备孕期至少提前3个月以上,与此同时每个患者所从事的职业、生活习惯等多方面的因素影响,治疗效果也不相同。建议注意调整生活习惯;禁烟酒,避免辛辣饮食;减少化学物品等接触;慎用补治疗等。该病治疗是个缓慢的过程,不要太过于着急而乱投医,影响治疗效果!
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