张晓东医生的科普号

一口排列整齐的健康好牙在所有的文化中都能帮助你成功。这篇清单让你快速了解口腔健康美观的相关知识，为你的决策提供参考。1.在现代社会，一口好牙，可以显示一个人的社会阶层、审美水平和经济实力，在追求异性、职场竞争、社会交往中，都可能更容易获得优势。2.根据中华口腔医学会2000年的调查，有73%的中国人的牙齿“乱七八糟”。根据医学标准，其中 55%的人都应该进行治疗。现代人类普遍存在的牙齿拥挤错位问题，其实是由于进化导致。人类的头骨越来越小，但牙齿数量的减少与其并不匹配。3.拥挤错位问题，80%的因素可能来自遗传。除开遗传因素，后天的不良习惯，比如口呼吸、咬下唇、吮指头、咬指甲等习惯，也会导致牙齿排列畸形。此外，牙病也会导致牙齿排列畸形，比如有龋齿的孩子，会长期用一侧咀嚼，这样下去牙齿必坏。4.有些口腔不良习惯其实是孩子心理问题的表现，用纪律去约束的方式可能不太有效。关于孩子爱“咬指甲”，专家指出“这是孩子内心焦虑的一种表现，孩子心中可能有愤怒、不安，但不敢表达。指甲是身上的一种“武器”，把武器卸掉，表明孩子在压抑自己的攻击性。” 所以，面对这种问题，家长千万不能责骂，而是应该以蹲下来的姿态与孩子沟通，找到压力的来源。5.越来越多的人，选择口腔正畸治疗来改善牙齿美观。正畸，是指通过外力移动牙齿，将牙齿排列出一个平衡、稳定、美观的咬合关系。整个过程并不简单，要是动力不强，就别启动了。启动了，就要坚持。6.理论上，什么年龄都可以做正畸，因为牙槽骨是人体中代谢最活跃的骨组织，一生都在变化和响应外力。但正畸治疗的最佳时期为恒牙早期，也就是孩子换牙结束时，一般是11岁到15岁，女孩会早于男孩。7.有口腔正畸的想法，最佳选择是尽早去大医院找正畸医生咨询，你会得到一个问题清单和专业建议，也不会错过最佳治疗期。8.正畸治疗一般需要四年。第一个两年主要是以下四个阶段：评估和确定治疗方案；排齐整平；关闭间隙、矫正磨牙关系；精细调整。第二个两年是带保持器，防止复发。9.在北京的正规大医院，80%多的正畸花费，都在4万元左右，如果问题严重，需要做手术，费用也会更高。听起来似乎很贵，但这个正畸结果你可以用70年。10.判断一个正畸机构是否靠谱，可以看医生是否能同时处理不同的目标。只管曲线不管咬合的，只管牙冠不管牙根的，只管美观不管保持的，复发了去问，答复是“你是骨性龅牙，条件不好，只能这样了”的等等，都是耍流氓。11.确定正畸目标，应该是在自己的现有条件下，功能优先，美观次之。如果过分强调审美，可能会采取一些激进的正畸方案。也正因如此，正规大医院往往不会特别强调审美，而是会把工作目标设定为面部比例，帮助患者创造生理功能和美观之间的最佳平衡。12.如果你的孩子因为担心别人笑话，而拒绝带戴矫治器。不要说“这个必须戴，这是关于你一生的幸福”，又或者是“大家都戴，你也必须戴”。正确的回应是告诉孩子：我很理解，不过我们可以先试试，看看戴上以后，同学们真的怎么说。况且，隐形矫治器也能在一定程度上解决这个困扰。13.去国外做正畸治疗是不是更好？可以。注意一点，国内的大医院已经摸索出审美的中西差异，比如欧美更喜欢“凸面型”，东方更喜欢“直面型”；东方人多需要拔牙才能有移动空间等等。反映在指标上，大医院有完善的模型和经验可以参考。14.关于正畸结果对生活的影响，不要有不正常的期望。比如，“牙齿好看了老公就回来了”，“正畸之后面试就能通过”。一口好牙至关重要，不过，真正要成功，不是靠好牙，还得靠大脑。

完美的将您的牙齿转化到计算机软件（ClinCheck）中，通俗的说事在电脑中克隆你的牙齿，专业技师根据医生的治疗方案在计算机中一步步模拟牙齿移动，此3D治疗方案可以模拟出牙齿矫治结束后预期所在的位置。现阶段，主要品牌包括隐适美，时代天使等。 当治疗医生确定矫治方案后，就用3D打印技术打印牙套，每一副牙套都是独一无二的为了您的牙齿精心制作。每一步牙套可以实现0.25mm的牙齿移动量。累计起来就实现牙齿移动合达到矫治结果。隐适美的优势：1.外观美观，佩戴舒适；2.口腔卫生容易维护；3.出现口腔急诊症状次数较少；4，一旁操作时间相对较短；使用方法： 1．将无托槽矫治起套在牙齿上后，用咬胶咬紧，矫治器会紧紧贴合在牙齿上，吃饭，清洁牙齿时应摘掉矫治器，其余时间建议佩戴； 2．没副矫治器佩戴时间为两周左右，结束后请在正畸医生的指导下更换新矫治起，每天佩戴时间不少于22小时； 3．患者按医嘱定起复诊； 4．治疗初期说话会有一点口齿不清的感觉，这是舌头适应口内矫治器的正常表现，该症状几天后会逐渐消失，治疗初期若感觉口干，应多喝水； 5．佩戴期间若发生过敏，牙龈发炎或口腔溃疡等不良反应，赢立即停止佩戴并及时于主治医师联系； 6．佩戴矫治器期间，应避免过冷过热的液体，以免矫治变形影响治疗效果，应避免喝有色的饮料，一面污染矫治起； 7．佩戴矫治器期间会出现牙齿酸胀痛，感觉受压等现象，属于正常反应；

正畸治疗结束后是否容易复发反弹，和以下两个因素密切相关：（一）合理的矫治计划的制定，以及正畸结束时的良好咬合关系：就是说一个合理的正畸治疗计划，应该包括了是否考虑到患者在拆掉矫治器之后是否稳定。比如对于拥挤的病例，拔牙方案是比不拔牙方案的复发率低，这是否有和患者讨论让患者考虑选择拔牙方案和不拔牙方案，其远期效果是不一样的。又如，正畸治疗结束时如果能够建立良好的咬合关系，这种良好的咬合关系就将牙齿自然的卡在一个位置上，如同上下两个齿轮相吻合那样使牙齿处于稳定的关系中，自然减少了复发的可能性。可见，你的医生的选择也影响了你的远期疗效、稳定，决定了你的复发反弹的风险。（二）严格佩戴保持器。保持器的佩戴的依从性如何？如果你不想你整牙的这两年牙套生涯白白受苦，不想你的成果付诸东流，你就好好的佩戴保持器吧。千万别图一时的方便和漂亮，别偷懒啊。我的病人的复发率较低，其中一项归因于我总是要定期的提醒患者戴保持器后的定期复诊，复诊其实医生所做的有限，但是奇怪的是，当你的患者被定期的提醒要复诊时，他会记住他的治疗还没彻底的完成，他会记住他还要戴保持器，这个定期复诊的提醒，虽然花费患者一点时间要回来给医生看一下，但是却能在对抗复发反弹的事项中占据重要的、积极的意义。你的医生在你拆除矫治器之后就不管你了吗（从不提示你需要复诊吗）？这样你容易复发哦。（三）戴牙套的基本要求：（1）刚刚结束的头半年是最容易复发反弹的时期，复发率最高。所以要求头半年严格佩戴保持器，除了主餐进食时间以外，尽量24小时佩戴保持器。其中、尤其以头三个月（刚拆矫治器）的复发率最高，更要严格佩戴了。期间三个月定期复诊，常规检查，评估稳定性。（2）拆矫治器半年后，复查，由医生检查评估牙齿情况比较稳定之后，可以开始夜间戴，一天戴12小时左右。一直夜间戴用，到拆矫治器两年左右。期间可以半年复诊，常规检查，评估稳定性。（3）拆矫治器两年之后，复查，由医生检查评估牙齿情况比较稳定之后，可以一周戴两三个晚上，不要超过一周完全不戴，这个时候的牙齿始终有些移动趋势，在积累着，所以你要戴保持器约束牙齿的移动，不要让牙齿从移动趋势变成一定量的位移（牙齿移位）。一周戴两个晚上的情况要持续到拆矫治器的第五、第六年，才算比较稳定。期间可以半年复诊一次，评估稳定性。（4）拆除矫治器五、六年之后，如果不嫌麻烦，还可以继续佩戴，仍然是一周戴两个晚上。如果嫌麻烦，可以考虑彻底不戴了。目前，全世界正畸医生的主流意见是，保持器一周戴两个晚上的情况可以持续十几年，坚持对牙齿的整齐度给予一定的约束和维持，这样才可以获得最稳定的、整齐的牙齿。大家看了如果觉得崩溃的话，一个忠告，起码头两年要好好戴，头半年要24小时戴，这个是最基本的原则了，是底线了。不要效仿那些拆掉矫治器就彻底解放，放任自己，不戴保持器的，这样，复发就等着你了。

矫牙·正畸每逢寒暑假期，就是矫正牙齿的热门时间段。专家表示，假期并不是矫牙的最好时机，因为假期学生人满为患，不但挂不上号，医生也忙得没了力气。而有的医院开设了周末正畸门诊，也可选择那时再矫牙，不必凑寒暑两假。专家指出，患者配合做到以下六点，更能保证正畸效果。1保持良好的口腔卫生习惯专家指出，牙套本身不会损害牙齿，但是留在牙套上的食物残渣容易引起蛀牙、牙龈发炎等病症，表面脱矿会导致牙齿外观受损。不可摘式牙套增加了口腔清洁的难度，由于口唇碰不到牙面，自洁功能受到阻碍，如果没有养成良好的口腔卫生习惯，很容易引起牙齿表面脱钙、牙龈炎、牙周炎、龋齿等。矫牙期间应随身携带牙膏、牙刷，吃完东西后和每晚临睡前必须刷牙。可选择刷头小、刷毛中等硬度的牙刷或正畸专用牙刷，掌握正确的刷牙方法，横刷清洁矫治器，竖刷清洁牙齿，托槽（不可摘式牙套中黏接在牙面的部分）之间难以清洁的缝隙要用到牙间隙刷。做到餐后、睡前彻底清洁牙齿、牙龈和牙套，避免牙面脱钙或龋坏。2避免吃硬性和黏性食物不要啃食硬性食物，如排骨、瓜子、硬糖等，不要啃食整个的苹果，可以把它切成小块食用，因为托槽受到切线方向的力，最容易脱落。黏性食物也要避免进食，尤其是香口胶、吹波糖和拖肥糖等，容易黏掉托槽。专家建议，美食当前，最好先想想：合适我吃吗？我该怎么吃？避免矫治器意外脱落或损坏，从而影响矫治效果及疗程。3改变张口呼吸、吮指、吐舌 等不良习惯不良的生活习惯，如张口呼吸、吮指、吐舌（异常吞咽）等，都会阻碍牙齿向正确的位置移动，也容易在矫治器去除后导致复发。当然，这些不良习惯有经验的医师会主动检查和处理，但仍然需要患者很好地配合。4遵医嘱按时复诊在矫正过程中，牙齿的移动有一定的生理周期，而通过矫治器施加在牙齿上的力也会逐步衰减，因此需按照医嘱定期复诊进行调整。简单的乳牙期矫治时间一般在半年左右，恒牙期的全面治疗通常在2年左右。专家表示，一般戴上固定矫治器后每4-6周复诊一次，隐形矫治器一般6-8周复诊一次。没有按时复诊会延长个人的治疗时间。牙套不能在没有医生指导下佩戴过久，如有特殊原因不能依时复诊，应立刻与科室或医生联络。5坚持戴保持器很多人以为矫牙拆除“牙套”就万事大吉了。“维持治疗效果，还需要佩戴保持器。”医生指出，因为牙齿有恢复到原来位置的趋势，情况有牙齿扭转、下前牙拥挤等。因此，在矫治结束后，需要按照医嘱按时佩戴保持器（通常在晚上睡觉时佩戴）一段时间，否则会造成牙畸形复发。6隐形牙套须保证佩戴时间、仔细清洁有些患者因为职业的原因或者出于美观的考虑，在矫治时选择的是隐形牙套。“隐形矫治通常6-8周为一个疗程，每2周换用一副透明矫治牙套，戴用3-4副透明牙套后应在主管医生的指导下配戴下个疗程的牙套。”专家建议，隐形牙套虽可自取自戴，但为了保证效果，除了进食和刷牙时摘下，其余时间应按医嘱佩戴，每天佩戴的时间不能少于22个小时，而且隐形矫治器需每天仔细清洗，以保持口腔卫生。TIPS青少年矫牙效果好于成年人专家指出，在很多情况下，矫牙时间通常是替牙期以后，即换完牙后，但也有不少例外：如“唇腭裂序列治疗”的干预在刚出生时无牙期可能就开始了；“地包天”问题如果没有遗传问题一般应及早干预，而如果有遗传问题一般会等生长发育基本完成后再进行治疗。“为了避免错过最佳治疗时间，家长们要建立定期（每年）带孩子看牙医的理念和习惯，有利于早发现、早处置、早安心。”至于矫牙的效果，青少年正处于生长发育活跃期，生物学反应较好，受到外界力量刺激后，骨骼更容易发生变化和改建；而成年人新陈代谢变慢，骨骼改建的能力确实会有所降低，矫牙效果不如青少年好。

“如果说拔牙是被砍一刀，那打支抗钉就相当于被扎一针。”很多正畸小伙伴都在正畸过程中遇到医生说需要“打骨钉”的情况，就像上面那句话，我们首先解决大家一个最大的疑问，打支抗钉比起拔牙小菜一碟，不会疼！那到底骨钉是什么？有什么用？下面我们一起来看一下~什么是支抗钉？在矫正过程中，想要达到最佳治疗效果，必须精确控制牙齿移动。朝哪个方向移动，移动多少，该动的动，不该动的不动。而要随心所欲移动牙齿且不产生副作用，很多时候就必须依靠牙齿以外的施力点--发挥这一重要作用的就是支抗钉，又叫微种植钉、微骨钉，学名叫“暂时性支抗装置”（temporary anchorage device, TAD），是由纯钛或不锈钢制作的特殊的微小骨钉。口腔种植支抗是将骨钉植入到患者的上颌后牙区、下颌后牙区、硬腭部，牙齿槽间隔等等的部位，利用这种植入的微种植钉作正畸治疗的支抗，牵引排列不齐的牙齿作移动，从而达到矫治牙列不齐的目的。正畸过程中，要将排列不齐的牙齿矫治成整齐有序，关键在于做好正畸支抗的设计与正畸支抗的控制，在正畸治疗时真正做到：该动的牙动、不该动的牙不动，这是取得高质量的、成功的口腔正畸治疗的重要因素。支抗钉究竟有哪些用途呢？一、唇前突，拔牙矫治，利用支抗钉最大程度内收前牙关闭拔牙间隙，使侧貌明显改善。二、压低上前牙，减小深覆合或防止咬合加深三、压低下前牙，减小反覆合，利于“地包天”的改天四、前移后牙，关闭间隙五、竖直倾倒的后牙六、压低后牙长期缺失后伸长的牙齿，为修复为准备打支抗钉疼不疼？支抗钉是植在骨头上的，借骨头的力把牙齿移动到我们想要的位置上，使我们的牙齿矫正效率得到大幅提高，很多矫治的朋友听到打在骨头上，都会大惊：“天哪打在骨头上，一定很疼吧！”事实上根本不疼哦！如果你拔过牙，那太好了，拔牙和植支抗相比如同被砍一刀和被扎一针。我们的牙槽骨内分布的痛感神经末梢不多，麻药消退后也没有什么明显疼痛感。而且支抗植完后不会出血，也不用忌口，即刻就能挂牵引，牙就会全天24小时慢慢的变漂亮哦。打支抗钉会有什么风险么？支抗钉植入的风险很小，松动脱落几乎是其唯一的风险。支抗钉松脱本身并不会造成伤害，只需换其它位置重新植入即可。松脱的一个重要原因是清洁不佳，发生支抗钉周围炎症。因此，刷牙同时需要清洁支抗钉周围，并在植入后常规使用漱口水。如果觉得支抗钉磨嘴（刺激粘膜），可以使用“粘膜保护蜡”包裹支抗钉，或者与你的正畸医生联系。总之，支抗钉是近年来正畸治疗最大的革命性突破之一，有着各种各样的用途，使得正畸治疗的效果、效率大大提高。支抗钉植入手术安全、时间短、风险小、费用低，手术及术后的不适感小，已经成为高水平正畸治疗不可或缺的神器。

很多家长已经知道孩子12岁后就能矫牙，这是基于12岁以后孩子牙列基本发育完成，可以戴用固定矫治器精准的调整牙齿的位置。但是有些类型的错颌畸形需要早期干预，可以早期阻断错颌畸形的进一步发展，达到改善面型或为二期矫正降低难度的目的。下面是几种常见的情况需要早期干预。 1、有颌骨不协调的情况，如反颌或严重的前牙突出，下颌后缩。反颌只要发现无论是乳牙期还是替牙期都需要早期干预，尽早解除反颌。可以改善反颌凹面型。大龅牙或下颌后缩可以利用生长潜力，早期干预促进下颌的生长。 2、乳牙问题乳牙早失，特别是乳磨牙早失的小朋友，需要及早戴用缺隙保持器，保持位置，使后继的恒牙能正确萌出；乳牙滞留，需及时拔除以免后续恒牙移位。有多生齿的小朋友也应尽早拔除以免影响恒牙萌出。 3、不良习惯的纠正不良吮指习惯，儿童3岁后仍持续存在吮吸手指行为，会造成前牙咬不拢、儿童上下门牙前突等畸形，严重者可能影响到上下骨骼发育而造成面部畸形。不良舌习惯，伸舌、吐舌、舐舌、顶舌等都是不良舌习惯，会造成牙齿向外错位、前突、牙缝、牙齿咬不拢或者地包天等，必须及时纠正。 本文系孙红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

大家都晓得，现在越来越多的人都会关注自己的牙齿保健与美容，有很多人会通过牙齿矫正来让自己的牙齿更漂亮，那么做牙齿矫正的好处到底有哪些呢？下面给大家做详细的介绍。做牙齿矫正的益处有哪些？1、牙齿咬合问题得到改善：牙齿不齐会让上下牙齿咬合的受力点不平均，这样，不但会造成牙齿磨损的伤害，还会使得使牙齿容易松动、脱落等情况，在经过牙齿矫正让牙齿彼此之间的排列改善后、上下牙咬合可以正常咬合，这样会很好的保护到牙齿。2、重塑口腔基本功能：牙齿矫正后可以有效加强咀嚼功能，从而让消化及营养吸收更加完全。现实生活中很多人的牙齿都会影响到咀嚼，这也是我们生活中常常碰到的消化类疾病问题。3、改善面部形象：牙齿矫正后，可以使得牙齿不齐等问题得到改变，让你显得更加漂亮。直接在线咨询4、口腔修复的准备：对于缺失牙的患者，也可以通过牙齿矫正来把缺失牙出的牙齿之间缝隙关闭，使得整个牙齿更加漂亮；而对有些牙齿松散、牙齿之间有空隙的人，可以通过牙齿矫正将牙齿空隙集中，在形成空隙的地方做烤瓷牙，也可以达到美观的目的。5、保持口腔健康：牙齿矫正后对于口腔清洁和健康是有很大帮助的。牙齿矫正后，牙齿彼此之间排列整齐后，口腔保健清洁变得会更加容易，这也能有效防止口腔疾病的发生。通过上面文章的介绍，大家都知道做牙齿矫正的益处了吧。要是真的发现自己的牙齿不整齐或者龅牙等情况的话，可以去专业的正畸医生那里诊断一下，是不是要做矫正。

牙齿正畸是一个复杂的、周期性的治疗过程，在这里简单介绍一下诊疗程序。 1、初诊检查：初诊检查口腔，简单介绍治疗时间、过程、费用，但不会谈到具体的治疗计划。检查需要拍X光片，拍摄面部牙合照片、取模型，用于医生对牙齿畸形进行分析、诊断和设计，以及留待日后与治疗结束时作对比。 2、制定计划：制定矫正计划：医生根据模型，照片和X线片，经过测量、计算、诊断患者牙列不齐的类型，并且制定出一个适合患者的详细治疗方案。然后医生向患者及患者家属解释治疗方案，征求患者及家属的意见。治疗方案确定后，患者或患者家属在同意书上签字。 3、初戴矫治器：开始第一次在口腔粘固矫治器，即初戴牙套。比以后的复诊费时间，需要1～2个小时的时间。在制定计划之后和初戴矫治器之间有时还需要正畸前的准备：比如有的患者可能需要拔牙，有牙体牙周疾病的患者需要治疗，有时还需要分牙、取工作模型等等。 4、复诊：一般来说每个月需要复诊一次调整矫正器，一般每次不超过半小时，整个过程1～2年左右。 5、拆除矫治器：经过1～2年，治疗结束后去除矫治器，戴保持器，完成主动矫治过程，开始保持阶段。