董峰岐医生的科普号

症状为：腹部包块，腹痛、血尿等。大多数无症状，体检超声发现。 常见于肾盂甚至肾盏内积水，过多可压迫肾实质变薄，影响肾脏功能。上尿路多为肾盂输尿管连接部狭窄所致。该病一经发现应及时权威B超跟踪观察，重者需尽早手术治疗矫正泌尿系梗阻，从而使肾脏功能尽早恢复。基于小儿肾脏恢复和发育潜能较大，即使巨大肾积水术后多恢复佳，手术成功率目前为100%。下尿路梗阻可由于输尿管膀胱入口处狭窄、膀胱输尿管反流、尿道瓣膜等所致。手术解除下尿路梗阻后，肾积水多可以自行缓解。

近几年来发生率明显升高。尿道开口于除阴茎头部以外阴茎体腹侧的任何地方，严重者开口于会阴部，无法站立排尿。阴茎体短小并弯曲，有的阴囊发育不良再加上分裂，易误认为是女婴或两性畸形。尿道下裂常因不能正常站立排尿，怕被人耻笑对孩子造成严重的生理与心理紊乱，给孩子及家长带来很大痛苦，手术矫治为唯一的有效方法，成功率很高，能达到正常生理功能。但为避免心理损害，为患儿创造良好而正常的生活前景，一般应该在1岁前完成手术矫治。

阴茎外观短小，阴茎体缩藏于下腹壁的皮肤内，凸出外面的只有鸟嘴状的小包皮。常常合并包茎，甚至常被误认为包茎行包皮环切术，与正常治疗方案正好相反，造成阴茎皮肤缺损终生遗憾。患儿尽管阴茎外观短小，但阴茎体多为正常发育，经手术矫正效果满意，达到正常水平。手术为阴茎成形术，是将短缺的包皮延长而非包皮环切。 提示：手术最佳年龄为1-3岁，否则影响阴茎体发育，并成人无法进行正常性行为，导致不育。

鞘膜积液是小儿阴囊部最常见的疾病之一，大多与先天因素有关。如果出生后鞘膜突闭塞不完全，留有一个细小管道与腹膜腔相通，则腹膜腔内的液体通过细小管道流入鞘膜囊便形成鞘膜积液。多为单侧发病，也不乏双侧。阴囊无痛肿物，卵圆形或梨形，触之有弹性和囊性感，可伴坠胀不适感。一般不限制活动，但有的积液张力过大并过渡活动可致碰撞引起内出血，发生粘连，若不及早治疗可进一步造成睾丸萎缩、不育。 提示：1岁以后手术治疗，使睾丸的正常发育有一个自由和“凉爽”的环境。

包皮口狭窄使包皮不能上翻暴露阴茎头。3-4岁时由于阴茎及阴茎头生长，包皮可自行向上退缩，外翻包皮可先露阴茎头，否则应手术治疗。由于分泌物积留于包皮下，经常刺激粘膜，可造成阴茎头包皮炎，甚至导致排尿困难，有的因阴茎经常痛痒，养成用手挤压阴茎的习惯，至青春期可造成手淫，以及癌变。手术方式首选包皮环切法。

睾丸随着胎儿在母体中成熟，逐渐自肾区降入阴囊，生后阴囊内无睾丸称为隐睾。一岁以内仍有自行下降的可能，若一岁以后仍未将应及早手术治疗，但双侧隐睾应于6月后施行手术。 后果：若不及时治疗，睾丸位置过高容易造成睾丸外伤、扭转、萎缩、坏死，影响生育能力以及癌变等。