王伟医生的科普号

～～亲爱的孩子，如果你实在想做一名临床医生，你需要了解以下的一些风险，并签下这份知情同意书。这些条目的发生概率不一，但肯定不会超过100%，一般也不会同时发生。1.患者随时可能出现意外情况，患者的意外就是你的意外，因这些意外你可能被患者或其家属殴打甚至杀死，无论在门诊、急诊、内外妇儿，无论住院、出院、术前、术后，无论是住院医还是主任医师，不论是否是你真的有错误。2.患者没有意外你仍然可能发生意外，在医疗操作中被针刺伤、手术刀割伤，血液溅入眼睛等情况，感染上所有的可能经血液传染的疾病，艾滋、乙肝、丙肝、巨细胞病毒等等。做了内科医生也不要高兴，有经过呼吸道、接触等等传染其他疾病的可能。在战争、天灾、非典、甲流、霍乱等烈性传染病到来的时候，无论职业道德还是组织上要求，都需要冲上第一线。3.从专科到本科，从硕士到博士，从住院医师到主任医师，你要一直学下去考下去，考到最后你依然只是个高级劳动力，上看领导脸色，下查患者情绪。活到老学到老考到老，被训斥到老。如果你选择的是外科，运气不好的话直到博士毕业都没有动一次手术刀的机会，这样的博士到哪里找工作呢。4.在持续的学习期间，错过恋爱、结婚的最佳年龄，错过爱情，错过与家人相处的时间。5.在持续的住院医、总住院、外出进修期间，发生家庭危机，总住院一年之后常有离婚事件发生。也有一点好处，两个医生或者医生与护士的婚姻，基本只要一张单人床就可以了，省钱省空间。6.在上级医师去世之前你可能一直没有动刀的机会，因为他可能一直会握着手术刀到退休，退休返聘后还握着刀柄不放，发挥余热至死，虽然很滑稽，但不要笑，老人家准备去给阎王爷会诊呢。7.退休之前你可能一直夜间睡不好，24小时开机随传随到，节假日离开市区范围要提前汇报。晚上休息不好，白天还要诚惶诚恐的工作，老人孩子都顾不上管，轻伤不下火线。8.熬到主任、院长了，依旧要小心行事，不然随时有到公检法协助调查的可能。一旦有公检法及主管机关的来医院，一定要放到VIP病房，叮嘱手下的医生护士，一定要伺候好，遇到主管机构的领导赶紧免单。在外面遇到谁，赶紧一脸奴才相点头哈腰：“有事您说话！” 。9，从大学五年，当见习医生一年，再考证，前前后后要七年左右，才能当个小住院医，拿着维持基本生活的一丁点工资，人家工作八小时制，医生却是二十四小时制。10.可能在职业成长过程中因为不招上级医师或者主任的喜欢被废掉，一直没有手术、进修、晋升的机会。11.出了医疗纠纷要自己摆平，自己出钱赔付，你只是在医院租一间铺面做生意，盈亏自理，规则是公平的，只是你治疗一千个赚到的钱可能不够赔付一次纠纷，稍稍有点经济头脑就知道，按风险收益比太不划算。12.你越老越有价值，但在你最年轻最好的时光最需要风光的时候，你是价值最低的，收入很少的。13.你可能一直到博士都是一个热门专业，进入临床被领导放到一个冷门专业，或者职业生涯中途被更换科室重新学起。14.因为时机不合适，一直没有展露才华的机会，你盛年的时候主任不比你大几岁，主任退了，领导提拔起下面的年轻人，并不是按照才华和能力选择的。处心积虑，韬光养晦若干年，换个领导都变成一场空。关系是生产力，第一生产力。15.劳动强度过大猝死可能，持续的过度劳累精神紧张，发生心脏病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤的可能，我知道很多医生是在临近退休的几年内报废的。男医生有饮酒过量阵亡的可能，在外出吃饭游玩时千万不要说自己是医生，否则有被富于正义感的群众群殴的可能。16.整体环境氛围的紧张、劳累，导致群体的精神过敏，难以相处的人际关系，不论是对着患者还是同事的时候。17.无论在读硕读博还是进入工作之后都有因压力过大精神崩溃的可能。18.因医疗纠纷、被媒体推上前台或者其他原因，提前结束执业生涯的可能，要学点别的知识，修鞋、修车都比修理人安全，或者学学兽医给宠物看病，一定要有两手准备。考研、就业、临床、情感、经济等等。19.这个行业中有太多的规则，不管是与技术有关的还是无关的，公开的还是潜在的，都够你学一辈子的，不到哪一个级别就不可能知道那个级别所做的事情。20.最大的损失是你很可能失去一个正常人快乐的生活，最大的风险是在你付出太多失去太多之后，心灵也随之麻木，然后因为这样那样的原因做出一些与道德良知相冲突的事情。21.其他可能发生的意外情况。 亲爱的儿子，虽然我可以讲述给你很多经验，也在医疗领域有很多朋友，但你知道，上面的很多条款根本是不可控风险，一旦出现的时候很可能谁也帮不上你。如果你仍然愿意做一名临床医生，我将很高兴，中国需要这样的傻孩子；如果你决定不做医生，我同样很高兴，老爹将来不用为你提心吊胆担惊受怕的，只是多年后，我们需要经常祈祷自己千万别生病。如果你看明白以上条款，愿意做一名临床医生的话，请签字：以上21条父亲已告知，我完全理解并愿意承受，愿意成为一名临床医生，出现任何情况，不怨政府，不怪父母！

我国每分钟6人确诊为癌症 专家称其中6成可避免权威资料显示，中国每年新发癌症病例约312万，因癌症死亡超过200万。半月谈记者采访了解到，我国癌症患者如今已出现“年轻化”与“老龄化”两极分化的新趋势，肺癌、乳腺癌、结直肠癌等病症出现明显上升趋势。为何生活水平大幅改善，癌症死亡率却惊人增长？“每1分钟有6个人确诊为癌症”“在整体人口老龄化形势加速的背景下，我国癌症患者出现‘年轻化’与‘老龄化’并存的局面。”在中国医学科学院肿瘤医院的一间办公室内，全国肿瘤防治研究办公室副主任陈万青说。在计划生育政策和人均期望寿命提高的共同影响下，我国癌症人群的年龄分布，呈现出与其他国家截然不同的特点。2013年初，全国肿瘤登记中心发布的最新一版《2012中国肿瘤登记年报》表明，中国每年新发癌症病例约312万，因癌症死亡超过200万，这意味着每1分钟有6个人被确诊为癌症。目前全国癌症发病趋势严峻，发病率与死亡率呈持续上升趋势。中国疾病预防控制中心原副主任杨功焕发现，短短几十年内，我国疾病的发生和死亡完成了从传染病向慢性病的流行病学模式转变，转变速度远远快于其他国家。“1964年癌症在我国居民死亡原因中仅列第4位，但1970年到1989年就上升到第2位，而从2007年到2010年的数据来看，癌症已经跃居首位。”他说，癌症已经成为我国城乡居民的第一位死亡原因，在世界上也处于较高水平。北京大学肿瘤医院、北京市肿瘤防治研究所发布的《1995-2010北京市恶性肿瘤发病报告》显示，自2007年以来，恶性肿瘤已连续4年居北京居民死因第一位。2010年，北京居民平均每4名死亡者中，就有1人死于恶性肿瘤。“一头是人口老龄化，一头是越来越多的年轻人患病。”陈万青说，预计到2020年，中国每年的癌症新发病例总数将达400万左右，患病总数达到600万。

科学防范，60%的癌症可以避免癌症是什么原因诱发的？已经患癌症去世的复旦大学博士于娟曾撰写《为啥偏偏是我得癌症？》一文，讲述了自己暴饮暴食、熬夜、频繁加班等生活习惯，引起不少人的议论和担忧。过去的几十年里，大量研究明确了癌症发病和死亡的相关危险因素，包括遗传因素和环境因素。其中，烟草、环境污染、职业安全、食品安全、合理营养等都与生活密切相关。中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究所乔友林团队与世界卫生组织国际癌症研究署合作，对中国人群癌症进行归因分析。这项最新权威研究发现，与癌症相关的行为和环境危险因素主要包括慢性感染、吸烟、饮酒等几方面。研究认为，中国人群中约60%的癌症是可以避免的。“在我国总体癌症死亡中，男性中的65.9%、女性中的42.8%是可预防和避免的，平均约为60%。”乔友林说，研究所采用的数据来自于国家癌症登记数据库，这一结果比中低收入国家、高收入国家都高约20%，可见我们对癌症的预防太不重视了。陈万青说，85%至90%的肺癌与吸烟有关，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、胃癌、宫颈癌、膀胱癌等发病率上升。虽然我国人群的吸烟率有所下降，但由于癌症发病有滞后，未来吸烟导致的癌症负担将会增加。此外，中国癌症死亡有20%与饮食、营养和身体活动有关。其中，水果摄入不足可导致13.0%的癌症死亡。蔬菜摄入不足可引起3.6%的癌症死亡。水果和蔬菜摄入不足可引起14%的胃肠道癌症的死亡。中国人群中约4.4%的癌症死亡由饮酒引起，其中男性为6.7%，女性为0.4%。乔友林团队研究认为，癌症是多种危险因素共同作用的结果，目前环境污染引起的癌症死亡可能被低估了。由于我国大部分居民烹调和取暖使用煤炭和木材等生物质燃料，室内外空气污染严重，这些环境污染引起的癌症死亡目前尚无法准确估计。专家认为，中国癌症近年来高发，是几十年来社会发展对环境、人口结构和生活方式影响的综合结果。在当前不良生活习惯的影响下，未来15年癌症死亡归因于超重、肥胖的比例将增加2倍，饮酒导致癌症死亡的比例也会增加。研究建议，要尽快实施政府主导、全社会参与、多部门协调的癌症综合防治策略和措施，以降低我国癌症的风险。

肿瘤生长的生物学 具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。 1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的 一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段： 一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。 （l）肿瘤生长的动力学。肿瘤的生长速度与以下三个因素有关： 1）肿瘤细胞倍增时间：肿瘤群体的细胞周期也分为G0、G1、S、G2和M期。多数恶性肿瘤细胞的倍增时间并不比正常细胞更快，而是与正常细胞相似或比正常细胞更慢。 2）生长分数：指肿瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞的比例。恶性转化初期，生长分数较高，但是随着肿瘤的持续增长，多数肿瘤细胞处于G0期，即使是生长迅速的肿瘤生长分数也只有20%。 3）瘤细胞的生长与丢失：营养供应不足、坏死脱落、机体抗肿瘤反应等因素会使肿瘤细胞丢失，肿瘤细胞的生成与丢失共同影响着肿瘤能否进行性长大及其长大速度。 肿瘤的生长速度决定于生长分数和肿瘤细胞的生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大。目前化疗药物几乎均针对处于增殖期细胞。因此生长分数高的肿瘤（如高度恶性淋巴瘤）对于化疗特别敏感。常见的实体瘤（如结肠癌）生长分数低，故对化疗不敏感。 （2）肿瘤血管形成。诱导血管的生成能力是恶性肿瘤的生长、浸润与转移的前提之一。肿瘤细胞本身和浸润到肿瘤组织内及其周围的炎细胞（主要是巨噬细胞）能产生一类血管生成因子，如血管内皮细胞生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（b－FGF）。这些血管生成因子促进血管内皮细胞分裂和毛细血管出芽生长。新生的毛细血管既为肿瘤生长提供营养，又为肿瘤转移提供了有利条件。 （3）肿瘤的演进和异质化。恶性肿瘤在生长过程中变得越来越有侵袭性的现象称为肿瘤的演进，包括生长加快、浸润周围组织和远处转移等。这些生物学现象的出现与肿瘤的异质化有关。肿瘤的异质化是指一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。由于这些不同，肿瘤在生长过程中得以保留那些适应存活、生长、浸润与转移的亚克隆。 2.肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。 1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。一般均不明显破坏器官的结构和功能。因为其与周围组织分界清楚，手术容易摘除，摘除后不易复发。 2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也呈浸润性生长，且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速、血供不足，容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。 3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。临床触诊时，肿瘤固定不活动，手术切除这种肿瘤时，为防止复发，切除范围应该比肉眼所见范围大，因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。 3．肿瘤的扩散 是恶性肿瘤的主要特征。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）。 （1）直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润，破坏临近正常组织、器官，并继续生长，称为直接蔓延。例如晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱，晚期乳腺癌可以穿过胸肌和胸腔甚至达肺。 （2）转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种： 1）淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移； 2）血道转移：各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌； 3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤。 4.恶性肿瘤的浸润和转移机制 （l）局部浸润 浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿瘤的局部浸润都起重要作用。局部浸润的步骤： 1）由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞之间的粘附力减少； 2）瘤细胞与基底膜紧密附着； 3）细胞外基质降解。在癌细胞和基底膜紧密接触4～8小时后，细胞外基质的主要成分如LN、FN、蛋白多糖和胶原纤维可被癌细胞分泌的蛋白溶解酶溶解，使基底膜产生局部的缺损。 4）癌细胞以阿米巴运动通过溶解的基底膜缺损处。癌细胞穿过基底膜后重复上述步骤溶解间质性的结缔组织，在间质中移动。到达血管壁时，再以同样的方式穿过血管的基底膜进入血管。 （2）血行播散 单个癌细胞进入血管后，一般绝大多数被机体的免疫细胞所消灭，但被血小板凝集成团的瘤细胞团则不易被消灭，可以通过上述途径穿过血管内皮和基底膜，形成新的转移灶。 转移的发生并不是随机的，而是具有明显的器官倾向性。血行转移的位置和器官分布，在某些肿瘤具有特殊的亲和性，如肺癌易转移到肾上腺和脑，甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨，乳腺癌常转移到肝、肺、骨。产生这种现象的原因还不清楚，可能是这些器官的血管内皮上有能与进入血循环的癌细胞表面的粘附分子特异性结合的配体，或由于这些器官能够释放吸引癌细胞的化学物质。

一、头颈部肿瘤1、 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤2、 鼻咽癌3、 口腔癌4、 喉癌5、 涎腺肿瘤6、 颅内肿瘤7、 甲状腺癌8、 舌癌二、胸部肿瘤1、肺癌2、食管癌3、贲门癌4、乳腺癌5、纵膈肿瘤三、消化系统肿瘤1、胃癌2、大肠癌及乙状结肠和直肠癌3、肝癌4、胰腺癌与壶腹周围癌5、胆道6、小肠恶性肿瘤四、泌尿生殖系统肿瘤1、肾癌2、前列腺癌3、膀胱癌4、睾丸恶性肿瘤5、阴茎癌6、子宫颈癌7、子宫内膜癌8、卵巢癌五、骨及软组织肿瘤1、软组织和皮肤肿瘤（1）恶性纤维组织细胞瘤（2）横纹肌肉瘤（3）滑膜肉瘤（4）皮肤恶性黑色素瘤2、骨肿瘤（1）骨肉瘤（2）尤文氏肉瘤六、淋巴及血液系统肿瘤1、淋巴瘤2、多发性骨髓瘤3、急性白血病4、慢性白血病5、红细胞增多症6、血小板增多症7、骨髓增生异常综合症8、骨髓纤维化9、恶性组织细胞病七、其他

上腔静脉综合征（superior vena caval syndrome，简称SVCS）是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤临床上最常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部静脉回流受阻，淤血，水肿，进一步发展可导致缺氧和颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。阻塞机制不外乎以下几种：即血栓形成、纤维化、外来压迫和肿瘤侵犯。各种原因中恶性肿瘤占78%~86%，其中65%为肺癌，8%为恶性淋巴瘤，非肿瘤占12%，不明5%。

化疗药物往往在杀伤、杀死肿瘤细胞的同时，对机体正常细胞产生一定的影响和损伤。所以，在治疗的同时，会产生一些毒副反应。化疗患者应注意以下几个问题。a.保持乐观、稳定的情绪：饱满的精神、豁达的态度，能调节机体的潜能，增加自身的免疫功能，对抗疾病和药物给予的双重打击。b.有规律的生活节奏：有规律的生活节奏亦能使精神状态得到调整，增强战胜疾病的信心，减轻化疗副反应带来的烦恼。c.懂得一些疾病及药物知识：疾病和药物反应给身体造成的不适可以是短暂的，也可能是长期的，要做好充分的思想准备，在内心中制订一些对应策略，始终保持稳定的情绪。懂得一些必要的医学知识，就能更好地配合治疗，取得好的治疗效果。d.不要患上其他疾病：肿瘤和化疗药物都能造成机体抵抗力下降，容易受到病毒、细菌的侵袭，除了易发普通感冒，还易患肺炎、肠炎、膀胱炎等，结果引起机体抵抗力进一步降低、免疫力下降，使肿瘤容易恶化、复发，并且影响治疗的连续性。所以，要干方百计避免感染其他疾病。e.适当的室内、外活动和文娱活动：培养一定的生活情趣十分重要，如听音乐、绘画、下棋，做些适当室内、户外运动，都能带来愉快的生活情趣，保持身心健康。f.营养调理：肿瘤及化疗都会引发食欲下降，甚至厌食、恶心、呕吐，做好营养调理就显得十分重要。

癌症的原因: 癌症的病因包括内因和外因两个方面。外因是指来自周围环境中的各种可能致癌因素，包括化学致癌因素、物理性致癌因素、生物性致癌因素及各种慢性刺激等。内因是泛指人体抗癌能力的降低或各种有利于外界致癌因素发挥作用的内在因素。一、外界致癌因素a.化学致癌因素(1)煤焦油：其主要致癌物质为所含的3、4苯并蓖，存在于工厂的煤烟、香烟的烟雾、汽车尾气、烤熏制的肉食中。(2)氨基偶氮染料：主要是二甲基氨基偶氮苯，存在于人工奶油黄色的染料中。(3)乙荣胺：主要含于苯胺印染工厂的空气中。(4)亚硝胺类：其合成的前驱物质广泛存在于肉类、蔬菜、谷物及烟草中，在变质蔬菜和食物中含量更高。另外，食物的防腐剂、着色剂、随制剂本身就是亚硝胺的前驱物质。某些地区的土壤和水质中其含量较高。(5)黄曲霉素：广泛存在于霉变的食品中，尤以霉变的花生、玉米及谷类含量最多。(6)砷、铬、镍、铜：含于农药及工业原料中。b.物理致癌因素(1)电离辐射：接触医用、工业x线及镭、氧、钴、锯等放射性同位素以及放射性污染区(如日本的长崎、广岛)。(2)日光及紫外线：裸露的皮肤长期受照射。(3)热辐射：用怀炉取暖、坐热炕及饮过热的水、汤。(4)石棉、玻璃丝、氧化铝：生产工人长期大量从呼吸道吸入。c.生物致癌因素(1)病毒：人类感染某类病毒，如疱疹病毒可能致癌。(2)寄生虫：感染埃及血吸虫、日本血吸虫、华支阜血吸虫可能致癌。d.慢性刺激长期机械性或炎性刺激，如子宫颈糜烂、小腿慢性溃疡、慢性胃炎等可能致癌。二、内在因素致癌a.遗传因素：人类肿瘤的遗传绝大多数并不是肿瘤本身的直接遗传，遗传的只是对肿瘤的易感性，在此基础上需要其他外因的作用才能发生肿瘤。b.种族因素：欧美国家乳腺癌的发生率甚高，日本、波罗的海沿岸国家胃癌的发生率显著高于其他国家，肝癌在非洲及东南亚国家是最常见的癌症之一，广东人鼻咽癌相当常见。以上资料说明癌症可能与种族有关，当然也与生活习惯、环境因素或遗传等条件相关。c.性别和年龄：肿瘤的发生率在性别上有一定差异，除生殖器官癌瘤及乳腺癌在女性明显多见外，膀肮、胆囊及甲状腺等器官的癌瘤也是女性多于男性，肺癌、肝癌、胃癌和鼻咽癌则以男性多见。年龄因素在癌瘤的发生上也有一定意义。有少数特殊的肿瘤，如视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤多见于儿童，成骨肉瘤多见于青年。d.激素因素：内分泌紊乱与某些器官肿瘤的发生有密切关系，如乳腺癌的发生可能与雌激素过多有关。e.免疫机能：许多临床及实验研究表明机体的免疫状态与肿瘤的发生有密切关系。如免疫机能低下者白血病、淋巴瘤的发病率比一般人显著增加。

放射性粒子置入在周围型和中央型肺癌以及转移性肺癌的治疗中均可被应用。对于无法手术而病变较局部的患者，临床医生可对其进行姑息性治疗，从而改善患者生活质量，提高患者生存时间。放射性粒子置入与其他微创疗法联合应用，将可能在早期肺癌治疗中发挥重要作用，尤其是对于部分不能耐受外科手术治疗的老年性早期肺癌患者。

肿瘤的定义： 生物机体内的正常细胞在众多内因（包括遗传、内分泌失调和营养不良、紧张等等）和外因（包括物理性、化学性、生物性等因素）长期作用下发生了质的改变，从而具有过度增殖的能力而形成的。这种异常增殖既不符合正常细胞的生长规律，也不符合生理需要。肿瘤共识：⑴肿瘤是由机体细胞而来的，不是外来的。⑵肿瘤是一组细胞在多种外因包括物理性、化学性、和生物性长期作用下发生了质的变化，从而具有了异常过度活跃增殖的特性。这种增殖既不符合生理的要求，也不受正常调控机制的控制。⑶在肿瘤的形成中，内因也很重要。目前已经证实的有遗传、营养和内分泌失调、细胞免疫缺损和长期过度应激反应如精神紧张和其他不良刺激等。⑷在细胞水平上我们可以看到各种免疫细胞如巨噬细胞、T淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK）功能的失调；在分子水平上我们又可以看到控制基因或称抑癌基因（如p53、p16）的丢失。这些都可理解为祖国医学中“正虚”的范畴。⑸为了防治，我们可以将肿瘤的发生发展分为以下五个阶段：癌前阶段一细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双向发展；原位癌（一般称为0期）—细胞刚刚发生恶变（例如上皮层）；侵润癌（一般用T代表）—细胞已由发生的部位向深处（如粘膜下）侵润；局部或区域性淋巴结转移（一般用N代表）—细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结；远处播散（一般用M代表）—指肿瘤细胞随血流转移到远处器官。⑹由于肿瘤是一类非常不均一的疾病，不但临床表现各异，治疗上也很复杂。迄今尚无一简单的治疗方法或药物能治愈所有肿瘤。⑺多数肿瘤是可以预防的。⑻虽然治疗多种多样，综合治疗是原则。