孤独症儿童又被称作“星星的孩子”,他们就像天上的星星,在遥远而漆黑的夜空闪烁着。对大多数孩子来说,到医院看牙是一件很平常的事。但“星星的孩子”却因为无法配合看牙,错过很多口腔保健、治疗的机会,令口腔问题愈发严重。对口腔治疗来说,孩子的依从性问题是一个主要的挑战。医疗场所的独特气味,光线,声音使得他们对问诊,X线检查这样简单的治疗过程配合都很困难,所以,许多孩子一直忍受着异常的痛苦。武汉存济口腔医院三叶儿童口腔1科孙燕主任与舒适化诊疗中心麻醉团队,为这些孩子推开了一扇治疗之门,全身麻醉下免除孩子们的恐惧和焦虑,提供舒适安静便捷的口腔治疗方案,这个群体的孩子们,也能拥有一口整齐干净的牙齿!“行为脱敏”治疗让孩子不再恐惧看牙4岁的淇淇(化名)是一名轻度孤独症患儿。跟许多“星星的孩子”一样,她专注于自己喜好的事物,不善于用语言表达自己的需求。但和所有孩子一样,从小就喜欢吃甜食。甜食导致她长了很多龋齿,淇淇积累的口腔问题越来越多。淇淇第一次来到武汉存济口腔医院三叶儿童口腔科孙燕主任处就诊。和其它孤独症孩童一样,淇淇极为敏感,见到医生就紧张,不愿意张嘴配合检查。“给他们看病,不仅需要牙科方面的理论,更多的是需要心理学上的辅助。”孙燕主任表示,为了能让孤独症孩子逐渐接受治疗,首先要做的就是“行为脱敏”。若是强行逼迫孩子们看牙,会给他们造成心理阴影。用纸杯装水,漱口,自己动手摸一摸工具,在远处听一听电钻的声音。虽然整个过程要耗费很大的精力,但淇淇也在慢慢进步。为了给淇淇更仔细的检查牙齿,孙燕总监将诊室移到了更舒适的等候区沙发上,把淇淇抱在怀里,边哄边引导进行口腔检查。“口镜是我们的好朋友,你知道它的作用吗?”“不知道”“它可以帮助我们看到嘴巴里面牙齿的情况”短短几句话之后,淇淇就跟孙燕主任熟络了起来,张开了嘴巴顺利的完成了口腔检查。“你只有先接受了孩子的情绪和感受,才能与孩子顺畅沟通。我们要慢慢引导他们去接受,安心地让医生看牙。”舒适化儿童口腔治疗让孩子在睡梦中“坏牙”变好牙经麻醉科主任会诊合格后,孙燕主任携团队为淇淇成功开展舒适化全麻手术。一次完成根管治疗+龋齿填充术+预成冠修复术+活髓切断术,实现对淇淇口内龋齿、牙髓病及根尖牙炎等10多颗牙齿的治疗。还为淇淇进行了儿童洁牙和全口涂氟,帮助预防健康牙齿龋坏。以往在口腔诊疗中对不合作患儿多采取束缚式等强制治疗的方法,对孩子的心理创伤较大,易产生牙科恐惧症;门诊治疗周期较长,复诊次数多,影响儿童和家长的正常学习、工作和生活。对于像淇淇这样的特殊自闭症患儿,在临床治疗过程中不但极度恐惧,更有自我伤害的倾向,传统的强制治疗可能导致自闭症加重,而患儿家出于种种顾虑,也会延缓甚至拒绝口腔治疗,导致患儿口腔问题日益增多。全麻下一次性口腔治疗,大大降低自闭症患儿口腔治疗过程中潜在的风险,安全有效地帮助特殊患儿一次性解决所有口腔问题。
窝沟封闭就是在牙齿表面的窝沟处,涂上容易固化变硬的液体牙科材料(窝沟封闭剂),隔绝细菌及其代谢产物对牙齿的侵蚀,以预防龋齿发生。1、封闭后可以正常刷牙和使用牙线。2、一小时后可以进食,半小时后可以喝水。避免吃粘糖、冰块、硬糖。3、如果感觉咬合太高,需要联系医生进行咬合调整。4、窝沟封闭防龋不是一劳永逸的,正确的口腔护理和定期口腔检査依然必须。5、封闭后需要毎3个月定期复查,发现部分或者全部脱落时应及时到医生处检查,由医生确定是否需要再次封闭。如果窝沟已被磨平则无需再次封闭。6、有夜磨牙习惯的患者封闭材料容易被磨损脱落。
1.麻木咬伤:因为拔乳牙经常需要使用局部麻醉剂,每个孩子软组织麻木感的时长不同,孩子不舒服时容易用牙齿咬麻木的部位,如口唇,颊,舌头等,可能会造成口唇部严重咬伤,麻醉药效过后剧烈疼痛,甚至肿胀出血。所以家长一定需要格外注意不让孩子吸咬自己的唇,颊,舌头。2.拔牙后30分钟到3小时之内尽量给孩子吃东西,尤其是需要嚼的食物,避免发生咬伤。3.出血:拔牙后咬棉卷或者纱布,30分钟后取出,如果还有岀血继续咬20分钟。可以多次重复—直到完全止血。少量血丝混在唾液里不用担心,但是成块出血或者出血不止需要及时联系医生。4.保护血凝块:不吸,不舔拔牙创口,保护血凝块不被破坏。24小时内不漱口,不使用吸管喝饮料。5.肿胀:有的孩子拔牙后会出现局部肿胀疼痛的问题,拔牙后24小时内可以使用冷敷,减少肿胀,疼痛。如果持续肿胀三天并且加重,发烧需要联系医生或客服。6.饮食:拔牙后,当麻木感觉消失后可喝凉饮料,吃半流食或者软食物,避免吃热东西。第二天可以正常吃东西,但是不要使用拔牙侧嚼东西,避免硬脆食物。7.口腔卫生:当天不能刷拔牙窝临接的牙齿,但是可以刷其他牙齿,也可以使用牙线清理牙齿,第二天可以正常刷牙,淡盐水漱口。8.拔牙当天避免激烈运动。9.疼痛:通常乳牙创伤较小,出现疼痛机率较低。但每个孩子对疼痛敏感度不同,如果出现疼痛剧烈,难以忍受,可以服用止痛药。
对于喉罩吸入深度镇静这个名词,咱们普通人可能觉得非常陌生。实际上,迄今为止,全世界范围内约有20亿例经典型喉罩通气道(laryngeal mask airway ,LMA)麻醉病例,约有2500项研究成果发表。 喉罩是安置于喉咽腔,用气囊封闭食管和喉咽腔,经喉腔通气的人工呼吸道。经典型LMA最大的优势在于可用于保留自主呼吸的麻醉/镇静患者中。 喉罩在使用上方便、迅速,通过建立气道以便自主通气和控制通气,能有效避免气管内黏膜损伤,患者在浅麻醉状态下也能耐受,麻醉恢复期呛咳减少,手术后咽痛发生率减低。 不过,喉罩虽好,可不是人人都能使用。它有误吸的可能,不适用于病理性肥胖、口腔及咽喉部畸形的患者。但是,对于需要气道保护而又不能行气管插管的患者、面部或颈椎病的患者、需要紧急气道救援的患者、气管插管有困难的患者,是非常有效的手段。 可能有人在想,有了喉罩吸入深度镇静是不是今后不需要经鼻气管插管全身麻醉了?其实不然。喉罩吸入深度镇静相对于经鼻气管插管全身麻醉手术时间短、麻醉深度要求低、对咬合要求不高。也就是说,如果需要进行较长时间的手术治疗、或者对牙齿有修复要求,进行气管插管更为适合。 所以,采用什么样的治疗方式,需要医生结合患者的身体状况、治疗需求来做出合适的选择。
许多孩子看牙时非常紧张,一进牙科诊室就紧闭双唇不张嘴,甚至大哭大闹。对电钻声和疼痛感的恐惧就像一堵墙,横在孩子面前。想让他们乖乖长大嘴巴给医生补牙,真是太难了! 但是蛀牙(龋齿)可不是孩子紧张怕痛就可以不看的,因为牙齿一旦蛀了,不治疗是不会自身修复,越拖后果会越严重。轻者牙痛、影响进食,重者牙龈发炎,对新牙的发育十分不利。如果孩子从小就是一口烂牙,不及时治疗,会影响孩子的营养摄入,最终影响生长发育。 有没有一种能够缓解孩子焦虑和紧张、有效镇痛、又不伤身的措施呢?有,那就是笑气镇静。 什么是“笑气镇静”?是指病人通过吸入笑气(即一氧化二氮)和氧气的混合气体(其中小气浓度不高于70%,而氧气浓度不低于30%)来达到良好的抗焦虑和止痛效果的技术。整个过程中,病人保持清醒,配合治疗,保护性反射存在。 口腔科运用此技术的目的是为了减轻或消除病人看牙时的紧张、害怕、焦虑的情绪,提高耐受性,增强舒适体验,间接提高痛阈,是一种舒适、无痛、高端的牙科新技术。在美国有76.5%的口腔医院都配套有口腔笑气镇痛系统,超过50%的全科牙医和接近90%的儿童牙医都为患者使用笑气来减轻治疗过程的焦虑和疼痛。经过150年的临床验证,被证明是最安全的牙科镇静镇痛方式之一,能快速缓解紧张焦虑情绪,并产生较好的镇痛作用,起效和恢复迅速。 笑气镇静的优势1. 适合于各年龄段人群,尤其是怕痛的老人及儿童; 2. 镇痛效果好,能大大降低病人的疼痛和焦虑; 3. 有甜味,无呼吸道刺激,病人乐意接受; 4. 病人始终保持清醒, 能主动配合,对呼吸道无抑制作用; 5. 恢复迅速,无痛、无肿、不出血。 笑气安全吗?笑气是安全和有效的镇静治疗工具,家长们无需担心。在笑气的使用过程中,孩子们仍然有清楚的意识,可以对各种刺激做出应答。它起效很快,用完后,只需要短暂吸氧就能完全消除效用。 笑气是不是适用于所有的小朋友?不是。如果孩子非常焦躁、排斥鼻罩或者鼻腔堵塞了,就不适合使用。儿牙医生会对孩子的病史、牙病治疗历史、焦虑程度等做综合分析,制定镇静治疗的方案和计划。
1、有些品牌的氟漆使用后牙齿会暂时变黄,家长不需要担心。2、涂氟后至少4-6小时不要刷牙或使用牙线,第二天开始刷牙,使用牙刷和牙线将氟漆全部清理干净。3、4-6小时内请吃软食物,如果用适乐氟保护漆,十分钟后可以进食。4、4-6小时内避免饮用热饮料喝含有酒精的饮料(饮料,漱口水等),避免进食深色食物。5、涂氟不是万能药,仍然需要认真给孩子刷牙,使用牙线。6、需要定期规律性涂氟才能起到防龋目的,每3-6个月后需要再次涂氟。
1、麻醉药药效过后才可以吃东西,防止咬伤口腔软组织,一般需要等1-3小时。2.有可能会出现冷热刺激敏感症状,一般两周内会好转,有的时间更长,只要不加重,症状逐渐减轻就不需要复诊。3.牙龈可能会敏感几日。如牙龈变色请尽快联系医生。4.乳牙之间有缝隙是正常现象,随着年龄的增长,有时缝隙会变大,并不是补牙造成的。5.因为儿童乳牙的解剖特点,前牙树脂充填物容易脱落,吃东西需要格外注意,不能使用修复的前牙啃东西,需要切成小块吃。即使脱落也不用紧张,及时让医生再次修复即可。6.正常刷牙,使用牙线7.最少毎六个月定期复査一次,检査是不是有充填体断裂,脱落,变色,继发发生。8.如果出现自发痛,不能缓解,请联系医生酌情处理。