杨宏宇医生的科普号

小孩子得了霰粒肿，怎么办？有人建议按摩，有人建议热敷，有人建议手术，还有人建议点眼药水，究竟该怎么办？ 霰粒肿是一种门诊常见的儿童眼病，儿童霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。 霰粒肿一般不影响视力 霰粒肿，亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患，以儿童常见。 本病病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小至米粒、绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。 小儿霰粒肿有的甚至需在全麻下才能发现。一般结节长期不变，偶可自行破溃，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，预后良好。 囊肿小者无自觉症状，较大时可有沉重不适感；睑皮下有硬结，与皮肤无粘连，无压痛，病程缓慢，相应睑结膜面呈紫红或紫蓝色，日久灰白色，结节可常年不变或缓慢肿大(囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织)；继发感染者，表现似内麦粒肿，可形成炎性肉芽。 保守治疗无效就应手术 霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，还有一种霰粒肿是皮肤面型。治疗上应该首先排除诱因，对症处理，早期较小皮肤面完整健康的霰粒肿，可通过热敷或者理疗按摩疗法(注意控制温度时间)，促进消散吸收。中医多从痰湿内聚，痰热阻结论治处方，但疗程相对长、收效慢、效果欠佳，病人相对难以坚持。症状明显者可选手术，有继发感染者联合抗生素治疗。 霰粒肿是一种门诊常见的眼病，儿童霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。早期结膜面的肿物由于切口在结膜面，小的霰粒肿无需处理囊壁，术后无瘢痕，安全，无碍美观，易于被人接受。部分孩子易复发，其他部位也容易长。 清淡饮食和防治结膜炎是积极而简便的措施，平时让孩子多吃蔬菜水果，适当吃点粗粮，多喝水，保持大便通畅，少吃油腻食物。保持腺管的通畅，防止发生霰粒肿。

眼睑痉挛的治疗主要有三个方面: 1、一般治疗:轻症患者可以通过改善睡眠、口服谷维素等莒养类的药物得以改善，主要是要让患者减轻精神方面的压力，保证充足睡眠; 2、药物治疗:目前药物治疗是首选的治疗方法，常用药物有氯硝安定、苯海索等。在疾病初期口服药物患者往往也能够起到比较好的效果，但是经过一段时间的治疗后，药物副作用以及药物耐受性出现，部分患者可能会放弃治疗; 3、手术治疗:是目前比较有效的治疗方法，主要是肉毒杄菌毒素在眼睑局部的点对点的注射，注射后效果可以维持一至数个月，但是也有部分患者出现复发。复发的时候可以再进行注射; 4、外科手术治疗:多作为药物治疗和肉毒素治疗的补充，目前效果不是非常肯定，患者的接受程度也比车较低，所以选择手术方式因人而异，要慎重的做出选择。

青光眼险被误诊偏头痛 一位46岁女性患者因剧烈头痛、恶心呕吐在当地卫生院治疗3天后，症状未见改善，遂转至我院。急诊查头颅CT未见明显异常。以“头痛待查：偏头痛”收住院。 患者主诉3天前开始出现剧烈头痛、恶心、呕吐胃纳2~3次/日，无头晕、视物旋转、耳鸣。无晕厥、瘫痪。既往体健。血压：134/79mmHg。神志清楚，对答切题。双侧瞳孔等圆等大，￠3.0mm，对光反射存在。颈软，无抵抗。四肢肌力、肌张力正常。病理征未引出。分析认为，单纯的偏头痛通常不会出现常规止痛药难以控制的剧烈头痛;患者血压正常，高血压性脑病可排除;神经系统检查无阳性发现，CT排除颅内异常。追问病史发现，患者因头痛剧烈，虽眼痛、视物模糊，但自以为眼痛是头痛引起的，故只说了前者而忽略了后者。我急请眼科会诊。眼科体检发现，双眼结膜睫状充血，角膜水肿，前房浅。测左、右眼眼压分别为95mmHg、109mmHg(正常眼压：50~80 mmHg)。查双眼视力为0.8。会诊结果：急性闭角型青光眼。经紧急降眼压及复合式小梁切除+虹膜根切术等综合治疗1周后，患者头痛、眼痛消失，视力恢复正常。 体会：由于急性闭角型青光眼大发作期常以剧烈头痛、恶心、呕吐为首发症状，所以患者常首诊到内科。这些症状掩盖了眼痛及视力下降，内科医师更多关注的是内科系统疾病，容易忽视了内科系统以外的疾病(如眼科疾病)。（来源：健康报）（责编：xhhdm