崔荣岗医生的科普号

您知道吗，肾上腺左右各一个，左边的像“月牙”，右边的像“窝头”，覆盖在像蚕豆一样的肾脏上方（图片1，黄色部分）。虽然重量仅有4-5克，但是它功能强大，可以分泌很多激素。肾上腺激素分泌异常增多可引起很多疾病，如高血压、糖尿病、低血钾、头痛、心悸、体重下降、满月脸、水牛背、向心性肥胖、女性多毛或月经紊乱等。本文带您认识引起肾上腺性高血压的常见病因，原发性醛固酮增多症。 原发性醛固酮增多症是肾上腺发生了肿瘤或增生（部分或全部），分泌醛固酮激素增多，引起程度不同的高血压，可同时存在或不存在低血钾。这种高血压一般难以控制，对常见的降压药物反应不好，经常口服3-4种降压药物血压仍不理想。如果同时有低血钾，也不易补充上来。哪怕是同样的血压升高程度，原发性醛固酮增多导致的高血压比其它的高血压更会出现心脏、脑、肾脏损害。这是一类可以根治或用特殊药物治疗可以获得良好治疗效果的特殊类型高血压，早期发现并且治疗意义重大，可能让患者避免终身服药来控制血压。我国目前超过18岁以上人群中高血压患病率为27.5%，也就是大概有3亿多高血压患者。有研究表明，在其中约有10%（即3000万）的高血压病因为原发性醛固酮增多症，其中大概三分之一是由于肾上腺长了肿瘤（图2，箭头所示），CT上是一个类圆形低密度占位，手术切除可获得治愈；三分之二是肾上腺增粗，局部或整体增生（图3，箭头所示，双侧），可手术切除一侧或口服药物治疗，血压将容易控制。我们怎么能知道患高血压的自己或家人是不是原发性醛固酮增多症呢？应该到三级或以上医院的内分泌科就诊，查血或尿的醛固酮水平、血肾素水平，必要时做功能试验等检查来确诊，这就是内分泌医生需要做的事情了。那么，什么样的人群需要筛查原发性醛固酮增多症呢？以下是我国2022年专家共识建议，可供大家参考：１.持续性高血压(>150/100mmHg）者、使用3种常规降压药(包括利尿剂)无    法控制血压(>140/90mmHg)的患者、使用≥４种降压药才能控制血压(<140/90mmHg)的患者及新诊断的高血压患者；２.高血压合并自发性或利尿剂所致的低钾血症的患者；３.高血压合并肾上腺意外瘤（体检意外发现）的患者；４.早发性高血压家族史或早发(<40岁）脑血管意外家族史的高血压患者５.原醛症患者中存在高血压的一级亲属６.高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。患有高血压是不幸的事情，但如果您或家人的高血压是由原发性醛固酮增多症引起的，且能够早期被诊断、及时获得正确的治疗，那将是不幸之中的万幸。最后，愿每位朋友都能不与或少与疾病相遇，能健康长寿！

王大姐今年45岁，工作顺心，家庭和睦，生活很幸福。近2年来被家人发现体重增加了10kg，并且脸变大、变圆、变红了，下腹部出现了很多宽大紫色条纹。近1年血糖、血压也逐渐升高，到社区看病，医生给她开了降糖药物、降压药，并告诉她要长期服用。半年来月经也不规律了。她想不通，为什么两年内如此多的问题都出在了她的身上。她女儿有个朋友是内科医生，听她说了情况后觉得可能是内分泌疾病引起的，建议王大姐到内分泌科查查看，于是在家人的陪同下来到医院内分泌科，想要问问医生是怎么回事。    医生经过详细的问诊与系统的查体，怀疑她是库欣综合征，建议住院系统检查明确疾病的原因，然后确定如何治疗。通过一系列检查，查血、验尿、做CT，最终找到了疾病的“元凶”，左侧肾上腺上长了一个圆形的东西，经过周密的准备，在泌尿外科进行了微创手术，把“罪魁祸首”成功切除。术后血糖、血压很快正常了。王大姐非常高兴，期待着体重、面容、月经能尽快恢复到以前的状态。 那么什么是库欣综合征呢？它是各种原因引起肾上腺分泌糖皮质激素-皮质醇而引起的一系列症状与体征，典型的表现有向心性肥胖（脸变大、变圆，颈后、肩部、腹部脂肪堆积），多血质外貌（脸变红），皮肤变薄、瘀斑，高血压、糖尿病，骨质疏松甚至骨折，也有人会出现情绪不稳定、烦躁、失眠等被误诊为精神疾病。可能是由于肾上腺、垂体、或身体其它部位出现了问题而造成皮质醇分泌过多。通过检查血、尿的皮质醇水平，血促肾上腺皮质激素水平，肾上腺CT或核磁可以明确诊断。王大姐是不幸的，在很好的年纪罹患了肾上腺疾病。但她又是幸运的，因为得到了比较及时的诊断与治疗，最终有可能恢复健康。希望有类似症状的朋友能及时到医院内分泌科就诊，能尽早地获得正确的诊断与治疗。

今天，带大家一起认识另外一种肾上腺疾病--嗜铬细胞瘤。肾上腺左右各一个，左边的像“月牙”，右边的像“窝头”，覆盖在像蚕豆一样的肾脏上方（图片1）。肾上腺的外层是皮质，内部叫髓质，我们此次的主角--嗜铬细胞瘤是由于肾上腺髓质出现了问题。这种肾上腺髓质的肿瘤细胞对元素铬特别有亲和力，在显微镜下观看，能发现它们细胞可被铬染成棕色（图片2），故称为“嗜铬细胞瘤”。     它有什么表现呢？可以无任何症状，体检时被发现；也可引起各种类型的高血压，持续性高血压、阵发性高血压，或持续性高血压基础上阵发性加重，比较典型的是血压升高时伴随头痛、心悸、出汗，这类高血压经常难以控制；还可能出现低血压，在体位变化时出现；可以进食增多、体重下降；有的可引起血糖升高或糖尿病；也有人表现为头痛、失眠、烦躁、紧张焦虑，被误诊为精神疾病；严重的可诱发急性心脑血管疾病而危及生命。这都是由于肿瘤细胞间断或持续分泌大量的儿茶酚胺类激素所导致。     如何才能诊断嗜铬细胞瘤呢？患者有上述临床表现，或无症状体检发现肾上腺有肿瘤，即应到三级或以上医院内分泌科就诊，医生会安排抽血、留尿来测定儿茶酚胺类激素或它们的代谢产物，其中间代谢产物MNS(甲氧基肾上腺素或去甲肾上腺素)升高对诊断特别有提示意义。如怀疑，就会进行肾上腺CT或核磁来定位置，看看是左侧还是右侧出了问题（图3）。确诊后如何治疗呢？需要首选由内分泌科医生为患者开药来控制血压、进行手术前准备，这关系到手术的成败及风险，尤其重要。准备充分后，再由泌尿外科医生在麻醉医师的配合下进行手术切除，如手术成功，可以治愈。     什么样的人群应该检查是否患有嗜铬细胞瘤呢？我国专家共识建议以下人群应该进行嗜铬细胞瘤筛查：     1、有典型的表现：阵发性高血压发作；血压高时伴头痛、心悸、多汗的；体位变换后出现低血压的患者；2、服用多巴胺受体拮抗剂、拟交感神经类、阿片类、去甲肾上腺素或５-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等药物（这需要由专科医生来判断）诱发典型症状发作的；3、由于常规体检意外发现肾上腺有肿瘤的；4、有嗜铬细胞瘤相关遗传综合征家族史的；5、有嗜铬细胞瘤既往史的（因为部分患者会有复发或转移）。     如果您看到这篇文章，请转发，赠人玫瑰，手有余香，因为可能会帮助到那些需要帮助的朋友。

嗜铬细胞瘤发生在肾上腺的深部，副神经节瘤出现在胸部、腹部和盆腔的脊椎旁。它们可以合成、分泌和释放大量儿茶酚胺类激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺，引起血压升高和代谢异常等表现，最终造成心、脑、肾、血管等严重并发症，甚至导致死亡，危害极大。2020《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识》推荐对于下列人群进行筛查，以利于此类肿瘤的早期发现、早期诊断和治疗，避免出现不良后果：1、有症状和体征，如血压阵发性升高，同时出现头痛、心悸、多汗，或站立后血压降低的患者；2、服用多巴胺受体拮抗剂、拟交感神经类、阿片类、去甲肾上腺素或５-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等药物诱发上述症状发作的（需要咨询内分泌科医生自己是否属于上述人群）；3、肾上腺意外瘤，即患者无不适，检查时意外发现肾上腺区出现肿瘤的，因为有些肿瘤不分泌激素或分泌的激素内部消化了，所以可以没有任何症状；4、有嗜铬细胞瘤和副神经节瘤家族史的，或有此类肿瘤相关遗传综合征家族史的；5、既往有嗜铬细胞瘤和副神经节瘤病史的。共识推荐：首选测定血浆或尿的甲氧基肾上腺素类（MNS）浓度来筛查嗜铬细胞瘤和副神经节瘤，同时检测血或尿去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和其他代谢产物也可以帮助诊断。如果您或家人、朋友属于上述人群，或有怀疑，可到内分泌门诊找专家咨询，我们将会给您专业的诊治建议。此患者男性，32岁，多年来每逢排尿时便会出现头痛、心悸、出汗，血压高，多次就诊无果，后于内分泌科住院检查发现血尿儿茶酚胺激素明显升高，膀胱内有一个小肿瘤（箭头所示），手术切除后，上述症状未再出现。患病是不幸的，但能及时找到病因并顺利解决，值得庆幸！

1、           肾脏与肾上腺如上图示，左右各一个像“蚕豆”的器官就是我们的肾脏，就像明星一样具有很高的知名度，与我们尿液的产生、体内毒素的排泄、内环境的稳定有非常大的关系，功能减退最终可能发展为尿毒症。而大多数朋友不知道的是，位于肾脏上方，右边像“窝头”、左边像“月牙”的两个小东西更应该引起重视。它们叫肾上腺，虽然重量只有4-6克，但可以产生很多的激素，会对人的血压、心率、代谢、生长发育产生巨大的影响，可称得上是“小器官、大能量”。2、           高血压高血压非常常见，在我国成年人中的患病率已超过四分之一，给人们的生活、工作带来很大的不便，如控制不佳将严重威胁人们的健康与寿命。接近90%的高血压属于原发性高血压，就是找不到明确的病因，与遗传、不良生活方式等因素相关，需要终身服用降压药物来控制，降低对人群的危害。与之相对应的是，有大概10%的高血压可以找到患病的原因，如能及时发现、诊断，获得正确的治疗，是有希望能控制良好甚至根治的。今天谈论的肾上腺疾病相关的高血压就是这样一类高血压。3、           肾上腺相关高血压肾上腺分为外层的皮质和内层的髓质，皮质可分泌醛固酮、皮质醇，髓质可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，这4种激素都和高血压密切相关。很多肾上腺疾病会导致激素分泌异常，引起高血压。（1）原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤，产生过多的醛固酮，进而导致程度不同的高血压（多难以控制），有时可伴有血钾低。如果去医院检查，会发现血醛固酮高、而肾素低，CT可显示肾上腺增粗或肿瘤。手术治疗或选择特定的药物可获得良好的治疗效果。（2）库欣综合征肾上腺增生或肿瘤，产生过多的皮质醇，引起高血压，同时可出现向心性肥胖、皮肤紫纹、低血钾、糖尿病、骨质疏松甚至骨折。检查会发现血及尿的皮质醇水平上升，CT可显示肾上腺增粗或肿瘤，如能早期发现、手术治疗有望使血压良好控制甚至停药，体型恢复如前。（3）嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质的增生或肿瘤，分泌非常高的肾上腺素及去甲肾上腺素，引起高血压，典型者会出现所谓的“三联征”，即头痛、心慌、出汗，有的患友会出现消瘦、高血糖甚至糖尿病、心律失常、心功能衰竭，重者可危及生命。由于部分患者症状不典型，嗜铬细胞瘤的诊断比较有挑战性。到医院检查，内分泌科医师会建议您查血儿茶酚胺及代谢物来定性诊断，通过CT或核磁进行定位诊断。如能确诊，在充分的手术准备下手术治疗，也有可能会获得良好的疗效。（4）先天性肾上腺皮质增生是由于基因突变导致合成类固醇激素（皮质醇、醛固酮、性激素）的关键酶活性减弱或丧失导致上述激素分泌异常，同时伴有肾上腺的增粗。其中，17-α羟化酶缺乏、11-β羟化酶缺乏会引起高血压。前者伴有男童女性化，后者伴有女童男性化（多毛、月经不来潮）、男童性早熟（早期长得快，最终身高较矮）。如临床怀疑，内分泌医师会建议查相关激素，确诊需要做基因检测。  在上述肾上腺相关疾病中，原发性醛固酮增多症最常见，占肾上腺相关高血压的绝大多数。目前发现许多原先被诊断为原发性高血压的患者，多年控制不佳，经系统检查被诊断为原发性醛固酮增多症，最终获得正确的治疗与良好的疗效。4、           如不幸患肾上腺相关高血压，怎么办每个人都向往健康，不希望得病。但如果不幸患病，但此病是可以治疗的，将是不幸之中的万幸，肾上腺相关高血压就是这样的一类疾病。它们除血压高外，临床表现复杂，诊断治疗具有挑战性。到医院内分泌科，由医师做针对性检查可帮助确诊，进而给出针对性的治疗建议。

糖尿病合并冠心病，降糖药您选对了吗？王阿姨今年68岁，8年前被确诊2型糖尿病，1年前因冠心病心脏放了2个支架，现在口服格列本脲片、吡格列酮片降糖治疗，血糖控制得不理想。像王阿姨这种同时患2型糖尿病和冠心病的情况非常多见，但很多人的降糖治疗方案并不是很合理。冠心病，就是我们常常听说的“心肌缺血、心绞痛、心肌梗死”，是心脏的血管-冠状动脉发生了硬化，出现了斑块、血栓，造成了狭窄、闭塞（如下图）。 图12型糖尿病患者同时存在冠心病，发病年龄会更年轻，最近发现有很多四十左右的患者，最年轻的不到三十岁；心脏病的症状会不明显，出现了心肌梗死都可能没有疼痛，容易延误诊断和治疗；心脏的三支血管都会出现狭窄、闭塞，并且比没有糖尿病的更严重；更容易发生心梗、心衰。糖尿病控制的越差，越会“伤”心，“伤”得越重。如果把血糖控制好，同时改善血压、血脂、肥胖等因素，会减轻对心脏的损伤。降糖药物有很多种，有口服的，也有皮下注射的，都可以使血糖下降。有些降糖药物，在有冠心病或心衰时是不适合用的。我们在考虑降糖方案时，不能选对心脏不好的，要选能“护心”、对心脏有好处的。目前有两类降糖药物，能降糖，不会出现低血糖，在能控制好血糖的同时，能够对心脏有很大的好处：一、胰高血糖素样肽-1受体激动剂，可以改善2型糖尿病的八个病生理机制中的六个（如图2），其代表药物利拉鲁肽，是目前国内唯一一个被国家药品监督管理局批准具有降低心血管风险的降糖药物，在降糖同时，能够延缓动脉硬化的进展，降低心血管恶性事件、减少因心血管疾病引起的死亡。二、钠-糖协同转运蛋白-2抑制剂，如达格列净、恩格列净、卡格列净等，可以促进葡萄糖自尿中排出（如图3），它们可以有效降低血糖，降低血压，减轻体重，改善血脂，减少内脏脂肪，最终能保护容易受“伤”的心脏。 图2 图3因为有足够多的强有力证据，国内外的专家均建议，如果一个患者同时患有2型糖尿病和冠心病，在控制好血糖的同时，要优先考虑对心脏有好处的上述两类药物。各位糖友，看完了我的这几段话，您是否能够帮王阿姨选择一个比较理想的降糖治疗方案了呢？

河北省沧州中西医结合医院内分泌、糖尿病科崔荣岗2型糖尿病患者新“福音”2型糖尿病发病的一个重要机制是肾脏对糖的重新吸收过多，导致糖自尿中排出不足，使糖代谢紊乱雪上加霜。钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂通过抑制肾脏重吸收葡萄糖而促进葡萄糖自尿中排泄，从而达到降糖作用。国内外研究一致表明，还可降压、减轻体重（尤其减少内脏脂肪含量）、降低血尿酸，最终可为心脏、肾脏带来巨大的好处，改变了内分泌医生原有的治疗理念。我国的研究显示其降糖疗效强，与二甲双胍相当，且单独使用时不增加低血糖发生的风险。常见的不良反应为轻度的泌尿、生殖系统感染。其代表药物达格列净经谈判已经降价进入医保报销目录，可单药或联合二甲双胍、胰岛素治疗。非常适合2型糖尿病合并肥胖（尤其是脂肪肝）、心血管疾病、慢性肾病的患者应用。建议各位糖友联系主管医生，对您的治疗方案进行重新评估，以优化、简化治疗方案，获得最大的益处。河北省沧州中西结合医院糖尿病三科

一、低频脉冲治疗糖尿病性神经病变1.什么是糖尿病性周围神经病变糖尿病性周围神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一，发病率在6%-80%之间，是由于长期慢性高血糖导致的周围神经损害，累及范围较广，表现多样，是促进糖尿病足发生、发展重要因素，是引起许多糖尿病患者生活质量下降、致残、致死的罪魁祸首。糖尿病患者如出现周围神经损害，除外其他病因，应考虑糖尿病性周围神经病变的可能。2.临床表现：（1）手足发麻：多为双侧，对称性，自末端开始，起初为阵发性，逐渐向近端发展或进展至持续性；（2）疼痛：全身或局部疼痛，可为阵发性或持续性，疼痛时间短者仅数秒，长着可达数分钟，可表现为针扎样疼痛、刀割样疼痛、烧灼样疼痛、电击样疼痛，痛觉过敏者连盖被、穿衣都会使疼痛明显加剧。常在夜间明显，多数患者不能入睡，甚至睡眠过程中因剧痛而觉醒。（3）痛觉减退或消失：多为后期表现，神经损害严重，表现为即使破溃痛感不明显或消失，导致受伤后不易早期被发现。（4）温度觉异常：手足发凉或发热，与外界环境不相称，易导致皮肤烫伤而经久不愈合。（5）手足有袜套感，走路鞋丢而不自觉，足底踩棉花感，走路不知深浅。（6）其他感觉异常，如部位不固定的皮肤瘙痒、蚁行感、胀感等。（7）自主神经受损表现：心率和血压变动，特别是体位变换时，可出现体位性低血压；静息性心动过速；吞咽困难，餐后饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻与便秘交替出现；尿潴留、尿失禁、排尿不畅。（8）眼睑下垂，视物成双，眼球活动受限，为支配眼肌的神经受累所致。3.低频脉冲治疗：又称为非损伤性脉冲疗法，是指应用频率1000HZ以下的脉冲电流治疗疾病的方法。具有机械效应、热效应、理化效应，在治疗中共同发挥作用。机械效应可以扩张血管、改善血液供应、消融动脉硬化斑块、降低胆固醇及甘油三酯水平、促进血栓溶解。温热效应可以预防和解除小动脉痉挛，增加毛细血管的开放数，可促进侧枝循环的建立，促进淤血的吸收。理化效应可激活神经元细胞，增强线粒体的有氧氧化能力，提高生物酶的活性。我们根据患者的症状、体征、舌苔、脉象辩证分型，由专业中医人员选取足三里、三阴交、阳陵泉、阴陵泉、合谷、曲池、关元、气海、肾腧、膀胱腧等穴位，覆上电极贴，接通电源，设定好相关参数，逐步以电流刺激穴位，治疗时间在30分钟左右，达到活血、温经、通络之功效，有效缓解患者不适症状。本疗法具有经济、无毒副作用、治疗简单、起效迅速的特点。4.疗效回顾：自2000年至今，我们在常规西医治疗基础上，应用低频脉冲经治疗周围神经病变超过1000例。我们对此前病例做了一下回顾，发现本疗法对各种疼痛症状的有效率可达95.1%，尤其针刺样、刀割样疼痛症状缓解迅速，可在治疗3-7日后症状明显改善甚至消失；麻木症状改善率可达92.8%；发凉症状的改善超过75%；肢体蚁行走感、踩棉花感等感觉障碍有效率高达89%。前期研究结果表明，本疗法较常规治疗组神经传导速度明显提高，显示可有效促进神经功能恢复。5.应用前景：由于疗效确切，费用低，无毒副作用，本疗法已经作为我科室治疗糖尿病性周围神经病变的常规方法，吸引来大批外市患者来诊，前景较好。二、中药腿浴治疗糖尿病性周围血管病变、周围神经病变。1.什么是糖尿病性周围血管病变。多指四肢动脉性疾病，糖尿病患者由于病程长，年龄偏大，吸烟，合并高血压、高血脂等因素，四肢的动脉逐渐硬化、狭窄甚至闭塞，多同时存在心脏、脑动脉狭窄，极易出现四肢病变迁延不予、急性心脑血管事件，治疗周期长、费用高昂，预后差，重者可导致截肢、甚至死亡，严重威胁患者的健康及生命。2.临床表现：受累动脉远端麻木、发凉、苍白或发紫、疼痛，动脉搏动减弱甚至消失；间歇性跛行，平地行走短距离即出现臀部、下肢肌肉酸胀，疼痛，休息后症状缓解，行走时再出现，且距离逐渐缩短；静息性肢体疼痛，重者出现肢端破溃、不易愈合。动脉超声、CT血管成像、MRI血管成像可助于诊断。对于肢体近端动脉病变采取介入治疗效果明显，但如病变广泛或累及远端动脉，常规西医治疗难以奏效，许多患者最终不得不截肢以保存生命。3.神经病变临床表现如上述。4.中药腿浴器治疗：具有以下作用（1）药疗作用：药液通过足部及腿部的皮肤吸收，进入血液循环，到达病位，不经胃肠直接吸收，减少了药物有效成分的破坏，不伤肝肾。（2）磁疗作用：磁疗本身具有消炎、消肿、安神、降低血液粘稠度、改善微循环等作用；另外通过磁场的作用可使皮肤毛细血管壁扩张，通透性增加；皮肤毛孔扩大，使浸泡部位透皮吸收率大大增强，从而大大提高药物的吸收效率，达到理想的疗效。（3）热疗作用：通过热疗作用，促进血液循环，加快新陈代谢，促进药物吸收，提高胃肠及皮肤排毒功能，从而提高疗效。在治疗中我们将三种作用有机结合，提高临床疗效。选择包括透骨草、牛膝、桑枝、鸡血藤在内的30多味中草药，煎熬成功后放入腿浴治疗器中，加热，双腿伸入治疗器中进行熏洗，每次约30分钟，2周为1疗程，起到活血化瘀、解痉镇痛的作用。5.疗效回顾：自2011年至今，我科应用腿浴治疗周围血管病变超过500例。回顾分析显示，在常规西医治疗基础上应用此方法能明显改善周围血管疾病患者肢体疼痛、发凉症状达73.3%，麻木缓解率78.3%，皮肤青紫好转率在66.7%以上。6.应用前景：对于肢体末端无破溃者，我们在常规西医治疗基础上应用此方法，效果显著，值得广泛推广。三、自制复荣通脉胶囊治疗糖尿病性周围神经、周围血管病变20年来我们应用自制复荣通脉胶囊治疗周围神经病变、周围血管病变数千例，效果显著。先期发表的临床研究表明，复荣通脉胶囊可有效缓解周围神经、周围血管病变患者的肢体麻木、疼痛、发凉、发热等各种感觉异常，有效率高达89%，并且明显提升神经病变患者的神经传导速度，修复受损神经。专家介绍崔荣岗，河北省沧州中西医结合医院（原市二院）内分泌糖尿病三科主诊医师，主治医师，硕士研究生。2005年毕业于河北医科大学临床医学系，一直在河北省沧州中西医结合医院从事内分泌糖尿病科临床、科研、教学工作。2010-2011年赴解放军总医院（301医院）内分泌科进修。2011年1月于“好大夫在线”开通个人网站，接受在线咨询，为广大内分泌代谢疾病患友排忧解难，网站总访问量已逾21万人次。近年来在国内、省内核心期刊发表论文5篇，参编专业论著两部。专长：中西医结合治疗糖尿病及其并发症，甲状腺、垂体、肾上腺疾病，内分泌性高血压、肥胖、骨质疏松，尤其对甲状腺癌术后内科治疗有丰富的临床经验。出诊时间：周二甲状腺门诊周六内分泌糖尿病科门诊

大约有90%左右的高血压属于原发性高血压，无明确病因，可能与遗传及生活方式等多种因素相关，需要终生口服降压药物以维持血压在正常范围以防止出现心脑肾等器官损害。还有将近10%的高血压有确切的病因，称为继发性高血压，如病因解决，血压可以恢复正常，不需再服用降压药物。其常见病因如下：1、肾上腺疾病：如原发性及继发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等；2、肾血管疾病：单侧或双侧肾动脉狭窄或闭塞；3、肾脏疾病：各种病因所致急慢性肾衰竭。尤其肾上腺、肾血管疾病早期确定病因并治疗可使血压恢复正常。如果您没有高血压家族史，发现血压升高后不要急于服药控制。建议前往医院内分泌科、肾内科就诊寻找有无继发性高血压可能。一旦明确诊断再确定治疗方案。

许多患友由于各种原因检查出血泌乳素水平升高，就担心是否颅内长了肿瘤。去医院就诊后可能医生会为其开药，口服溴隐亭治疗。实际上泌乳素水平升高不一定均有垂体瘤引起。泌乳素垂体前叶细胞分泌，本身属于应激激素的一种，为脉冲式分泌，受许多因素影响。精神紧张、应激、胸壁刺激、药物（胃动力药、镇静药、抗精神病药物）、吸允乳头都可以引起水平上升。但如果泌乳素水平高出正常上限5倍以上应高度怀疑垂体泌乳素瘤，女性可出现闭经、溢乳，男性可出现性功能减退、头痛等表现。如果您发现泌乳素水平升高，建议前往市级以上医院内分泌科就诊、咨询，不要盲目用药，避免不必要的治疗。