库保庆医生的科普号

冠状病毒在空气中能活多久？如何正确自我防护？这3点建议快收好！ 健康湖北 昨天其实这个问题是很重要的！特别是现在人谈肺炎色变，非常容易引起恐慌！ 这些天，我们也看到不少的新闻和电视报道，大街上人人都带着口罩，但新型冠状病毒的传染性之强，还真是前所未闻。 一、这个病毒在体外到底能存活多久时间？1.首先，冠状病毒需要在体液环境中才能存活。 越厉害的病毒，对传播条件的要求越苛刻。其实冠状病毒并不是很厉害，只是它变异了，人类无法抵抗它，又没有合适的药物，所以才造成了它的“肆无忌惮”。 所以说，新型冠状病毒的传播条件一点也不苛刻，反而传播很容易了，这也就是为什么传播如此之快的原因。 但是，不管是否变异了，它几乎是离开体液不能存活的，更无法复制和感染。 那么有人会问了，如果将携带病毒的体液从人体分离出来，比如携带病毒的血液，携带病毒的痰液，唾液，呼吸道分泌物等，会是什么情况呢？ 2.存活时间问题 对于新型冠状病毒，导致呼吸道和肺部疾病，最普遍的是飞沫传播了，也就是说，唾液中含有病毒。病毒不同温度下，不同湿度的空气中，存活时间是不一样的。 先说温度，温度越高，病毒越难存活，56℃30分钟即可使病毒全部灭活，在室温25度左右时，病毒很快会丧失传染性，但是现在是冬季，病毒在体外存活的时间会更长。 再说湿度，不同于细菌，病毒通常更容易在干燥的空气中传播，但这并不代表在干燥空气中就存活时间长。这是因为潮湿的空气中，病毒比较容易落在物体表面上和地面上，但在干燥的空气中，更容易在空气中漂浮。潮湿的空气中更容易存活。这不矛盾。 目前，甲型H1N1流感病毒可在空气中存活2小时，是目前研究的已知存活时间最长的病毒。冠状病毒的存活时间，类似于流感病毒，但是在潮湿空气中，甚至能存活超过1天。 举个例子，在现在的冬季，温度0度左右，在干燥的空气中，一个人打了一个喷嚏，病毒在空气中的存活时间，不会超过2个小时，但是在潮湿的空气中，同样的一个喷嚏，喷出来的病毒却能存活甚至超过1天。 尽管病毒不能在空气中轻易生存，但它在潮湿的空气汇中，却能存活于你所触及的任何一个表面，使之更有可能通过手进入我们的口腔。 但是！以上是理论上病毒的存活时间，而实际上，病毒在空气中存活的时间会更短 因为病毒对干燥、日光、紫外线，甚至空气质量等也很敏感，当冠状病毒暴露在实际的外界环境中时也存活不久。保守估计在目前北方的温度和湿度下，白天相对干燥的日光照射下，冠状病毒体外存活时间不会超过2分钟。 二、如何消毒？1.物体表面消毒 对物体表面进行消毒时，可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法，一般选择含氯消毒剂，比如84消毒液，至少作用物体表面30分钟即可基本杀灭冠状病毒。75%的酒精是可以喷雾消毒的。2.餐具和直接入口的物品消毒 对餐具等消毒可采用开水煮的方式，在水中煮沸消毒15至30分钟一般就能杀灭冠状病毒了。还可使用紫外线消毒方式，维持30分钟以上，即可杀灭冠状病毒。 3.衣服被褥消毒 衣服和被褥应勤洗、暴晒，甚至用加热的方法，很多洗衣机都有加热消毒除菌的功能。如何避免被传染？1. 其实非医务工作者，或者说普通人，带普通的医用口罩就可以做到防护了。国内外指南、钟院士、人民日报、武汉专家等都一致说了，普通老百姓没有必要都带n95，医用外科口罩就可以了。 但是要注意的是，口罩要勤换，并且不能乱仍，这给人与人之间的相互传播提供了机会。切记自己的口罩在家消消毒后再丢弃。 2. 勤洗手、多通风，尽量少去公共场合，都是避免被传染的最好的方式。 愿大家都能顺利的度过这场疫情！ 来源：药博士 本转载属于政府公益宣传，对于文字或者图片有异议的，请联系删除！

无症状感染者有传染性吗？为何不纳入确诊？

这个问题 没有找到权威的官方回答。不同搜索，答案略有不同。感染者喷嚏后随吐沫飞出的病毒(带着体液)，在潮湿却低温的环境里最多可以存活两天，大多落到了地面和物体上。在北方干燥环境下只能存活最多二分钟。 新型冠状病毒在体外可以存活多长时间？ 呼吸与危重症专家给出了大概的时间范围：病毒在衣服上存活的时间很短，短的几分钟，长的几个小时。一般越光滑的地方，病毒越容易存活。病毒在毛织品上存活时间相对要短，在空气中、在飞沫中存活的时间更长。毛质衣物上，如果没有近距离接触，病毒存活可能性很小。 温度越高，病毒就越难以存活，56°C 30分钟即可使病毒全部灭活，在室温25°C左右时，病毒很快就会丧失传染性，在冬季，病毒在体外存活的时间会更长。 细菌和病毒主要通过飞沫传播，其传播速度和范围都是相当惊人的。在打喷嚏时，可以产生巨大的推进力，产生的气流来源是体内上百块肌肉的压缩后的力量喷出的，打喷嚏喷出的东西，速度可达100英里/小时，分散成4万多个单独的小滴，每个小滴中带有大量的细菌和病毒。 17年前的SARS冠状病毒在体外存活的时间如下（作为参考）： 研究结果表明：在室内条件下，非典病毒在滤纸、棉布、木块、土壤、金属、塑料、玻璃等表面可存活3天。在人体常见的三种排泄物（痰、粪便、尿液）和血液中，非典病毒能长时间保持活力，在24条件下，在痰中和粪便中存活约5天，在尿液中存活约10天，血液中可存活15天。 大家要注意自己的手卫生，注意环境消毒，在门把手， 桌子，玻璃的表面，可能会存在冠状病毒，如果你用手触摸了，可能会引起感染。 另一则回答 本次的新冠状病毒跟之前的SARS都属于冠状病毒，病毒表面结构是类似的，所以可以参考SARS： 新的冠状病毒 (SARS CoV)在干燥塑料表面至少存活 48h ;在粪便中至少可存活 2d ,在尿液中至少可存活 24h ;而在腹泻病人的粪便中病毒因pH比正常粪便低 ,可存活 4d ;在粪便和尿液的混合物中 (室温 )至少可存活 1～ 2d。在低温环境中可存活更长时间 ,而在 0时可无限期存活。SARS CoV在细胞培养上清液中的存活时间分别为 :4和 8放置 21d时 ,病毒浓度仅有很小程度的减少 ;在稳定的室温放置 2d时 ,病毒的浓度只降低 1个对数 (比冠状病毒稳定 ) ;加热达 56时 ,则以每 15min可杀灭 1万个病毒的速度杀灭SARS CoV。 h是小时，d是英文的day，也就是天，2d代表2天的意思。 黄培堂说，科技攻关组采用模拟标本认识病毒体外生命过程，研究并确定出“非典”病毒体外环境生存与抵抗能力。研究结果显示：在人体常见的三种排泄物痰、粪便、尿液以及血液中，“非典”病毒能长时间保持活力，摄氏二十四度条件下，痰和粪便中存活约五天、尿液中存活约十天、血液中可存活十五天；在室内条件下，滤纸、棉布、木块、土壤、金属、塑料、玻璃等表面可存活三天。 科技攻关组还对目前正在应用的几种消杀制剂和手段的效果进行了研究评价，结果为：含氯消毒剂和过氧乙酸，按照卫生部推荐的浓度，几分钟内完全可以杀死粪便和尿液中的“非典”病毒；应用紫外线照射的方法，在距离为八十至九十厘米、强度大于九十微瓦每平方厘米条件下，三十分钟可杀灭体外“非典”病毒；模拟五月份北京地区上午十时晴天的自然条件，紫外线强度为四至五微瓦每平方厘米，三小时可杀灭体外“非典”病毒。 有知友问84消毒液，84的主要成分为次氯酸钠，可 以杀死粪便和尿液中的“非典”病毒。作为同源的新冠状病毒，84消毒液也能起到消灭病毒的作用。

冬令，正是进补事半功倍的时节。但是许多人，尤其是很多慢性病患者，往年进补效果不佳，甚至补后上火或食欲欠佳，什么原因呢？中医名师结合临床，建言三“诫”：1.诫之一：“诫”不当补而进补看一个真事案例吧：李某，乙肝患者二十年了，平时仅有胁痛、轻度乏力、症状，病人自以为是“虚”，听说“冬令进补，来年打虎”，今年入冬以来，间断吃甲鱼，煲人参汤，服阿胶补血膏等，一月后，出现不想吃东西，恶心口干、腹胀，舌苔变厚腻等症状，查肝功能也出现异常表现。就诊于中心医院中医科，医师认为是今冬进补与病情加重直接相关。认为，该实例是不当补而补的典型实例，是很多冬令进补不当案例的典型代表。诫之一：“诫”不当补而进补该患者中医辨证结果是肝郁气滞，湿热夹瘀体质；治疗上应当疏肝理滞祛湿热，重点在于疏通，理滞，祛邪，使肝胃健运正常，气血流通，冬令进补才会有效，而自行进补正好与治疗原则相反，无意之间，犯了不当补而补之“戒”，中医学上认为是实其所实，使湿热之邪内壅无法排除，结果阻碍脾胃的正常功能而出现上述症状。不要以为自己生病了就是体虚，即使是虚，也要进一步辨明是阴虚、阳虚，还是气虚、血虚，这样才好进一步施补。否则，不当补而补，轻则无效浪费金钱，重则产生病情发生变化，南辕北辙。2.诫之二：“诫”病情活动或外感发病时进补真事案例陈某，肺部肿瘤病情稳定一年了，今年冬月，气候反常，在北京工作的儿子带他在北京中医研究院广安门医院肿瘤科看医生后，建议他今冬进服益气润肺，健脾温阳中药以改善体质。于是谨遵医嘱，每日服药。让李某奇怪的是近二周反复低热，看了肿瘤专科已排除了病人最担心的病情复发，于是就诊于中医科。医师询问近日服用中药情况，发现病人服用中药治疗肺部肿瘤一月余。追问二周前有明确感冒病史，之后间断低热，反复发作。紧急叫停进补药，改用感冒药，病情迅速缓解。诫之二：各种感冒发病时；慢性病患者在急性发作阶段；肿瘤患者放化疗期间；腹泻病人；传染病患者在急性期和活动期；处于经期的女性；以及妊娠者（尤其是前三个月之内），进补时宜慎重。因病情需要冬令进补者不少，必须遵从一个原则，即中医所谓“邪不去，正不安”，看看有无以上及类似情况，如有，均宜暂停进补药，先驱病邪，先治疗以上各种病情。否则，盲目进补，不但达不到进补的目的，而且犯了中医学上治疗禁忌“闭门留寇”，病邪不去，易生变证。3.诫之三：脾胃不好忌进补，宜先调整脾胃，谨防“虚不受补”冬令进补者不少，有病友常常困惑，自己冬天吃不少补品，怎么流感、支气管炎等毛病还是赶着趟来。问题的关键出在脾胃。补药，它强调的是药物的功效，凡能够扶助正气，补益不足，消除虚弱证候的药物谓之补药。体质虚弱有阴虚，阳虚，气虚，血虚的不同，补药有补阴药，补阳药，补气药，补血药不同，进食补药尤其是补血补阴药要求脾胃消化吸收功能正常，否则脾胃功能不正常，脾虚消化不良的人，或者胃寒、肝郁之人，随意进补，有可能消化不良，或腹痛、腹胀。这就是“虚不受补”，许多老年人平时就有各种基础疾病，导致消化不良，如胃炎，慢性胰腺炎，结肠炎，肝胆疾病等，但大多数人对于自己的基础疾病并不是积极治疗，寄期望于冬季进补来调养。由于常年累积的慢性病等，老年人的身体有明显的“虚证”现象，冬季猛然进补，会出现“虚不受补。诫之三：进补宜先调整脾胃，谨防“虚不受补”冬令进补要达到预期目的，进补前先要调理脾胃，要注意肝胃，就要注意进补前的开路调理，可以用中药汤剂，也可用简便方法，针灸按摩等。还要注意生活上的配合，不熬夜，不纵欲，适量运动，这样才不会过劳伤害脾胃功能，方可“虚而受补”事半功倍。其实不单单是消化不良，盲目进补还会引发其他问题。有患者从未有过口腔溃疡的病史，冬季泡服红参、天麻等滋补之品，数天后出现口腔溃疡而去就医，医生询问病史病因后，建议停服上述补药，即不药而愈。“是药三分毒”，补虚药大多有碍脾胃，故应消补兼行，如脾运不健者可适当服用健脾消食药，服用补气药或补血药时也可佐以行气或行血药，从而更好地发挥补益作用，具体情况您可咨询中医师。

什么是接触感染？ 新型冠状病毒感染的肺炎疫情在各地不断蔓延，随着对疾病认识的深入和诊疗经验的积累，1月28日，国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。较之前的第三版诊疗方案，此次公布的第四版方案存在一些不同。 第四版诊疗方案增加了传染源、传播途径、易感人群等流行病学特点介绍，具体包括：明确了目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。传播途径依然是经呼吸道飞沫传播为主，亦可通过接触传播。 另外，还补充了易感染群：人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。 那么，问题来了！什么是接触传播？ 中国工程院院士李兰娟：这个提出来是非常重要的，除了呼吸道传播以外，还可以通过接触传播，也就是说病人呼吸道出来的飞沫可能会污染周围的环境，所以当我们的手到处摸的时候，有可能在手上得到污染和感染，所以我们要提倡大家要洗手，勤洗手是非常重要的。 北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺：新型冠状病毒感染的肺炎主要症状是咳嗽，呼吸道传染疾病更多的是通过近距离飞沫传播，轻症病人的咳嗽症状一般还比较少，可能传播力不会那么强。大家要戴上口罩，尽量减少近距离接触。所谓近距离主要是在1～2米之间或者是1.5米的距离。此外，病毒可能会通过接触传播，如果手部在没有注意的情况下污染到病毒，揉眼睛可能会造成感染，因此要戴口罩、勤洗手，对减少传播、减少个人感染的风险很有帮助。

戴口罩,脱口罩有窍门,供参考

如何区分感冒、流感和新型冠状病毒感染的肺炎 头痛、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛怎么办？如何判断是否发热？如何区分感冒、流感和新型冠状病毒感染的肺炎？一图了解↓↓↓

很多疾病都可以发生血尿，血尿的诊断就相当重要，临床上医师能根据临床表现能否大概确定血尿的来源吗？可从以下几方面考虑：１.发病年龄：小儿血尿常见于肾小球肾炎、尿路先天性异常、非特异性感染、结核、膀胱结石等；青少年、中年血尿，常见于肾结核、泌尿系结石、非特异性感染、损伤、乳糜尿、肾炎及运动性血尿等。女性常见于尿路感染、肾下垂、肾结核、乳糜尿；中年以上，常见于肿瘤、前列腺增生、尿路感染、结石。２.性别：女性常见尿路感染、肾结核。男性常见尿路结石、肾结核、前列腺炎、前列增生、损伤、肿瘤。3.有关病史： 有肺结核：应考虑肾结核；有排石史应考虑尿路结石；有外伤史应考虑肾及尿路损伤；无痛性血尿反复发作应考虑肿瘤；小儿有反复尿路感染史应考虑先天异常；男性有尿路感染者应注意检查有无梗阻；丝虫病流行区应注意乳糜血尿。 ４.家族史：多囊肾、遗传性肾炎、遗传性出血性毛细血管扩张。 ５.血尿的诱因：剧烈运动、体力劳动后发生血尿见于肾结石、肿瘤、肾下垂、运动性血尿，劳累、高脂餐后血尿伴乳糜快者见于乳糜尿。 ６.血尿的颜色：鲜红色见于膀胱及后尿道病变；暗红色血尿见于肾脏疾病。 ７.尿中含血量：含血量少时，呈显微镜血尿，见于尿路结石，尿路感染、内科疾病。大量血尿，呈肉眼血尿，见于肿瘤、损伤、前列腺增生、肾结核等。 ８.血凝块：肾脏病变的血尿中可见三角型、锥状血块。输尿管病变所致血尿，含长条形血块，膀胱病变血块呈盘状，排出后易碎，尿道病变的血尿无血块。 ９.血尿与排尿的关系：血尿发生于排尿起始段，为初血尿，见于前尿道疾病、前列腺病变。血尿发生于排尿的终末段为终末血尿，见于后尿道病变、前列腺病变、膀胱颈部及三角区病变。全程血尿，见于膀胱颈部以上尿路病变。尿道溢血：与排尿动作无关，病变位于尿道括约肌以下。 10.伴随症状：伴寒战、发热，见于肾、前列腺及附睾、睾丸等实质性器官的急性感染；伴浮肿、高血压，见于肾炎、高血压肾病；伴尿路刺激症状：见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、膀胱结石及膀胱肿瘤晚期；伴腰部肿块：单侧：肾肿瘤、肾下垂、肾积水、肾结核等；双侧，见于多囊肾；伴身体其他部位出血：见于血液病及其他有出血倾向的全身性疾病；伴排尿困难尿流中断：见于膀胱尿道结石、前列腺增生；间歇性钝痛：见于肾积水并感染；伴疼痛：呈腰部持续性钝痛：见于肾盂肾炎、肾周围炎、多囊肾等；伴腰腹部绞痛并向会阴部放射者：见于肾、输尿管结石或血块、乳糜凝块、干酪性物质、肿瘤组织碎块等；伴骶尾部疼痛者：见于膀胱、前列腺疾病；伴耻骨上疼痛者见于膀胱炎症、结石；无痛性间歇性肉眼血尿：见于肾肿瘤、膀胱肿瘤多囊肾等。 需要强调：９５％的血尿是泌尿生殖系统疾病所致，特别是肉眼血尿往往是肿瘤的首发的重要症状。不管血尿的程度如何，持续时间是长是短，只要发现血尿都追查到底，争取尽早查出血尿的原因。且不可因血尿停止而误认为疾病已愈。待再次血尿复发疾病可能已发展成晚期而延误治疗。而很多女性镜下血尿最终难以明确病因，也要定期复查。

血尿常见病有那些？血尿的原因很多，大多数情况下是到医院做尿常规检查时发现的，只要少数是肉眼血尿，病人自己发现后到医院诊治的。一般情况下，如果您自己发现有肉眼血尿，而且血中有凝血块等或伴有明显疼痛的情况，多数是肾外原因引起的血尿，如结石、膀胱或输尿管其他病变等，但但多数是尿液常规检查发现有潜血或红细胞，即所谓“镜下血尿”，那么医生通常会告诉您需要检查尿红细胞的形态以初步确定病因。简单地确定病因，建议多次检查，如连续三日留取浓缩的晨尿查尿红细胞形态为最好！血尿通常可以出现在下列四大疾病范围内：1.泌尿外科疾病：泌尿系肿瘤；泌尿系结核；泌尿系感染；尿石症；泌尿系损伤；丝虫病；运动员血尿；肾下垂；肾血管异常。2.全身性疾病：血液病：白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜；心血管疾病：高血压、动脉硬化、充血性心力衰竭、心内膜炎等；传染病：败血症、猩红热、天花、疟疾、黄热病、流行性出血热、钩端螺旋体病等；胶原血管疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎等。3.肾内科疾病：急性肾炎综合症：有镜下血尿以至肉眼血尿。尿中有大量蛋白、红细胞管型、相差显微镜下有畸形红细胞；特发性肾脏血尿综合症：IgA肾病、特发性灶性肾小球肾炎；多见于男性，临床表现轻微蛋白尿不明显且少出现红细胞管型；遗传性肾炎。小儿发生血尿，常伴有耳聋；急性非感染性肾小管间质性肾炎；可发生镜下血尿以至肉眼血尿，无畸形红细胞，有时可见嗜酸性红细胞；肾病综合症：以蛋白尿及低蛋白血症为特征，偶可见血尿。4.尿路邻近器官的疾病：如急性兰尾炎、结肠炎、输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤等也可以偶尔发生血尿。需要强调：９５％的血尿是泌尿生殖系统疾病所致，特别是肉眼血尿往往是肿瘤的首发的重要症状。不管血尿的程度如何，持续时间是长是短，只要发现血尿都追查到底，争取尽早查出血尿的原因。且不可因血尿停止而误认为疾病已愈。待再次血尿复发疾病可能已发展成晚期而延误治疗。而很多女性镜下血尿最终难以明确病因，也要定期复查。