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医学科普令人尴尬的腋臭，到底怎样才能得到更好的治疗？ ---不妨试试肉毒素联合激光疗法

一到夏天，就是有腋臭人的灾难季节。不敢出汗、不敢运动、不敢和别人靠得太近，担心别人闻到味道。更有甚者，尴尬到因腋臭而自卑，不敢恋爱。恐慌不？绞尽脑汁的喷香水、勤换洗，想尽一切方法，但依然解决不了这个问题。怎么办? 这一切，真的让人很无助很崩溃。究竟有没有办法可以去除腋臭，甚至根治腋臭呢？一、要治疗狐臭，我们首先要明白腋臭产生的原因腋臭又称狐臭、臭汗症，属于一种皮肤附属器疾病，是由于患者腋窝大汗腺分泌的汗液中，所含有机物经细菌分解产生不饱和脂肪酸而发出的臭味，多见于朝气蓬勃的中青年人。腋臭与人种、年龄以及遗传等因素有关。在欧美人和黑人中比较常见，东方人比较少见。一般从青春期开始，到更年期结束。从临床上看，有遗传方面的因素，母亲遗传的比例会更高一些。二、不要气馁，减轻腋臭的方法有很多要减轻腋臭，最常用的方法是保持腋下的干净清爽，抑制腋下细菌的产生。日常可选择透气、吸汗的衣物，每天可多次擦拭腋下、及时清理汗液、保持腋下干燥。除此以外，也可以选择一些市面上常见的止汗剂，或者正规医院、药店购买的涂抹类药物。利用香水、清新剂类的产品也是一个辅助的手段。但是，令人沮丧的是，这些方法治标不治本，甚至有时效果并不尽如人意。要想得到更为理想的治疗效果，抑或是根除腋臭，我们还是需要借助医疗手段。三、医疗手段多，哪个效果好？目前，治疗腋臭的方法主要有：（1）皮肤梭形切除术传统的皮肤梭形切除法能彻底清除大汗腺，但术后在腋下会留下10cm左右的瘢痕，影响上肢活动和美观。（2）皮下搔刮术皮下搔刮法通过钝性搔刮，破坏和刮除大汗腺以取得治疗效果，它的优点是切口小、瘢痕小，缺点是搔刮程度不易掌握，大汗腺清除不彻底，易复发，术后需加压包扎和制动，防止皮下出血。（3）皮下毛囊修剪术皮下毛囊修剪法和搔刮法相似，只是以眼科剪代替了搔刮匙，将大汗腺和毛囊一起剪除，术后同样存在易继发出血和复发等问题。（4）激光法激光脱毛后，一定程度上改善腋窝皮肤温暖潮湿的环境，减少细菌滋生，从而减轻腋臭的症状。（5）A型肉毒毒素注射法汗腺受胆碱能神经支配，当A型肉毒毒素注射到汗腺处，选择性作用于周围胆碱能神末梢，阻断乙酰胆碱的释放，从而使汗腺的分泌停止或减少。这些治疗方法的目的均是最大程度破坏或清除腋下大汗腺，阻止汗液分泌。其实，我们还可以采取A型肉毒毒素注射与激光的联合疗法，以达到更好的治疗效果。 A型肉毒毒素联合激光脱毛治疗腋臭安全有效，一般在注射后48-72小时开始改善，一周后效果明显，4-7个月效果肯定，8个月后有汗液分泌现象，腋臭有复发可能，也有部分患者疗效可维持长达19个月。个别患者注射后2周提重物时感觉双上臂酸痛，这是注射药物向邻近肌肉扩散而引起的肌肉乏力，一个月后症状逐渐消失。 A型肉毒素联合激光脱毛治疗腋臭起效快，疗效稳定、确切、无创伤，无明显副作用，不影响日常生活。A型肉毒毒素注射与激光的联合疗法，虽然不用做手术，风险相对更小，但也会有可能存在并发症需要注意：（1）局部并发症主要是注射部位疼痛，红斑、皮疹、水肿、感觉过敏、血肿，这些可在提高注射技巧后减少，比如缓慢的注射、加局麻药物、冰敷等。有研究发现，合用局麻药不影响A型肉毒毒素的疗效，并且可以明显减轻注射时的疼痛。（2）区域并发症主要是毒素向邻近肌肉弥漫而引起的局部肌肉无力，准确掌握注射位点、深浅、剂量、手法，并坚持个体化原则，可有效避免或减轻副作用。（3）系统性并发症主要是注射后乏力、不适、皮疹，有时伴有眩晕。这一现象可能是由于对制品中某一成分过敏而引起的。为了最大程度避免并发症的产生，以下情况不能进行联合治疗疗法： (1)对毒素及制剂中任何成分过敏者； (2)怀孕及哺乳期妇女； (3)胸腺疾病患者； (4)神经肌肉系统疾病患者； (5)脊髓侧索硬化症； (6)服用某些药物者，如奎宁类、氨基糖甙类、钙通道阻塞剂等。但是，大家不用太担心，在正规的医院接受治疗，医生会在进行治疗前详细的询问情况，也会在治疗中做好保护措施，最大程度地降低并发症发生的可能性。目前，A型肉毒毒素的临床应用在世界范围内迅猛发展，备受关注和欢迎。大量临床治疗实践证明，A型肉毒毒素联合激光脱毛对腋臭治疗安全有效，是目前治疗腋臭较有前景的方法。个人简介：付斌，郑州人民医院激光美容医师，河南省美容外科主诊医师。从事激光美容工作二十余年，先后到北京黄寺美容外科医院和中国光谷进修整形美容和激光美容。擅长雀斑、黄褐斑、痤疮、瘢痕，太田痣、血管瘤等碍容性皮肤病的诊治。近年来对非手术面部年轻化治疗、肉毒素面部提升、肉毒素面部除皱、肉毒素颈部除皱、肉毒素瘦脸、瘦腿，瘦肩，治疗腋臭等微创美容技术进行了重点关注和有效的实践探索。