杨岳州医生的科普号

卵巢巧克力囊肿多大适合穿刺？ 多房型囊肿可以穿刺吗？ 囊肿不均质可以穿刺吗？ 针对薯友的疑问，给大伙解析中华医学会专家共识，以供参考。。 （注：以下内容基本摘自中华医学会专家共识，如有出入以官方表述为准。） 1.直径大于4cm的单纯均匀型；不愿或不能再次手术者以及囊肿合并感染者。强烈推荐穿刺硬化治疗。 2.直径大于4cm的单纯均匀型；想生育宝宝，不愿或不能手术者。积极推荐穿刺硬化治疗。 3.直径大于4cm的I、II、III型（见图片）囊肿；无生育要求、不愿或不能手术者。推荐穿刺硬化治疗。 4.囊肿破裂而生命体征正常者，不愿或不能手术者。不反对穿刺硬化治疗。 5.直径大于4cm，多发性或囊肿内部分隔多于3条；伴有大小便不畅、肾盂积水等症状和体征；有生育愿望、不愿或不能手术者。不推荐穿刺硬化治疗。 6.囊肿怀疑为恶性肿瘤时。强烈不推荐。 7.巧克力囊肿合并怀孕三个月以上，囊肿挤压子宫、膀胱或结肠等，引起大小便不适者。推荐穿刺硬化治疗。 （以上内容基本摘自中华医学会专家共识，如有出入以官方表述为准。）

日常诊疗工作中，几乎每天都会接诊卵巢功能早衰（低下）的患者，而这其中很大比例是腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术后，面对众多“30岁的外貌40岁的卵巢”的患者深感不安，为此呼吁有生育要求的女性朋友，对于“卵巢囊肿剥除术”三思而行！ 卵巢巧克力囊肿（内膜异位囊肿）治疗方案有：开腹囊肿剥除术；腹腔镜囊肿剥除术；阴道超声引导下囊肿穿刺抽吸硬化治疗术；药物治疗等。 对于有生育要求的女性治疗方案的选择建议咨询妇科专家的同时倾听生殖医学和超声医学专家的意见。 个人意见：有生育要求，诊断明确的卵巢巧克力囊肿首选囊肿穿刺或药物治疗方案。 （有患者觉得这篇文章短小，阅读价格高，但是再次强调“没生育宝宝或者还想再生育宝宝，卵巢巧克力囊肿首选囊肿穿刺或药物治疗方案。”敲黑板，划重点！切莫等到囊肿剥除导致卵巢功能受损严重，再来看这句话代价就太大了！ “悲剧”每天还在上演，所以再次更新该文，希望能帮到大家！

内膜异位症的诊断子宫内膜异位症的发病率日益增多，有研究认为有慢性盆腔疼痛的生育期妇女约3/4为内膜异位症。内膜异位症妇女的表现：痛经、不孕、性交痛、月经紊乱等。但个体差异很大，有近1/3内膜异位妇女无痛经。内膜异位症的常见检查：一、腹腔镜诊断优点1、腹腔镜检查及术中活检是诊断内膜异位症的“金标准”。2、可估计病变的范围。缺点1、有创伤2、费用较高3、对微小、非典型及组织器官深部（非近包膜）病变易漏诊4、医生经验依赖二、影像学诊断优点1、无创伤2、费用低，可重复检查3、对组织深部病变诊断价值较大缺点1、对微小、非典型病变易误漏诊三、生化检测1、目前尚无生化指标对诊断及监测内膜异位症十分有价值2、CA125、C反应蛋白、血清淀粉样物A、抗心磷脂抗体等生化指标可以升高

1.孕32周以前的早产新生儿住院率与死亡相对较高。2.宫颈机能不全是早产最主要原因。3.宫颈环扎可以增加单胎妊娠的孕周，显著改善分娩结局。环扎建议：1.避免紧急环扎（有早产史，多次宫腔操作史，宫颈手术史等导致宫颈机能不全高危因素者怀孕后尽早评估宫颈机能）。2.环扎孕周与环扎后继续妊娠天数及分娩孕周负相关，既早环扎比迟环扎好。3.S式环扎（改良S式环扎）比M式环扎好。

内膜异位症导致宫外孕宫外孕导致内膜异位症1.子宫内膜异位症可以引起输卵管走行扭曲、狭窄，内膜容受性降低，导致宫外孕。2.宫外孕、炎症等刺激因素引起盆腹腔内的体腔上皮化生为子宫内膜，导致盆腹腔内膜异位症。

一、2020.7.输卵管造影：右侧不畅，左侧积水。二、2021.1.右侧宫外孕腹腔镜切开取胚。三、2022.1.试管婴儿胚胎全冻后左侧输卵管栓塞。四、2022.7.试管婴儿冷冻胚胎移植失败。五、2022.8.自然受孕。左侧排卵（左卵巢黄体，右侧无黄体），左侧积水且已栓塞。

1.如何预约子宫输卵管造影？2.子宫输卵管造影门诊的内容3.子宫输卵管造影的流程4.子宫输卵管造影的注意事项