高翔医生的科普号

目前有一项关于肠内营养粉剂治疗活动期克罗恩病的多中心自身对照临床试验将在中山大学附属第六医院开展。该研究已得到本院伦理委员会批准。 克罗恩病（Crohn’s disease, CD）是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。 肠内营养粉剂（AA）是国家食品药品监督管理局已批准上市的药品，属于氨基酸型肠内营养制剂，国药准字J20150122，进口药品注册证号H20160479。在日本临床上已经应用30余年，用于治疗克罗恩病。 本研究受试者将每天接受可变剂量的肠内营养粉剂（AA），连续治疗12周。如果您符合下述主要条件，你将有可能入选：★年龄18-55岁，性别不限； ★ L1（回肠末端）/L3（回结肠）型克罗恩病患者（可以包括：顽固性的免疫抑制剂/激素/生物制剂治疗效果不好的，达不到临床缓解效果的患者、或伴有肠梗阻但是根据超声或磁共振证实不是纤维性梗阻的患者（炎症性狭窄的患者）、或伴有小的腹腔脓肿/瘘的患者）； ★克罗恩病活动指数（CDAI）评分≥150； ★患者同意保证至少3个月内接受指定治疗，以及入组前（肠镜检查以在试验单位1个月内为有效）和入组治疗3个月后进行肠镜检查（CDEIS评分，各中心提供肠镜视频/照片）。如果您有意愿参加该项研究，经筛选检查符合条件后，您将获得免费的研究药物的治疗和试验相关的各项检查，并得到专科医生关于克罗恩病治疗的专业建议和指导。您的研究医生将对您的健康状况和用药情况进行评估。在试验期间或结束，您可能在克罗恩病治疗效果方面获益。若您想了解本临床研究更多信息，例如试验及药物相关信息，或有意参加本研究，请联系：科室：中山大学附属第六医院消化内科联系方式：丁老师，18903078997（可加微信）

各位朋友，在科室患者教育会上，我与大家分享了一套关于克罗恩病与溃疡性结肠炎的科普幻灯，这是其中关于饮食与生活注意事项的章节。 希望大家在阅读后不要以偏概全，文中的饮食注意事项多数是基于对病情的个体化评估做出的，只有清楚的认识到自身的状况，才会有最准确的建议。单纯通过饮食禁忌来治疗炎症性肠病目前还没有成为主流的治疗方法。 希望可以通过相对简单的内容，让初次诊断的朋友了解这个疾病。知己知彼，百战不殆，医患携手，共战炎肠！

在人类历史，肿瘤永远是我们最大的敌人之一。他的到来总是那么突然，那么不可理喻。有的人不抽烟、不喝酒、饮食非常注意、生活方式都非常健康，可肿瘤还是可能会找上家门，让我们非常苦恼。肿瘤多数情况下是无法预防的，我们很多情况下只能针对已经发生的肿瘤进行治疗。有一种肿瘤完全不同，我们可以通过定期的检查来预防他的转变，那就是胃癌和肠癌。多数的胃癌和肠癌都存在癌前的病变，而癌前病变往往可以通过我们的胃肠镜来发现并切除。这些癌变病变，又以息肉最为常见。胃息肉我们将另外撰文科普，而肠道息肉，就是我们今天的“主角”。肠道息肉生长在肠道粘膜的内表面上，往往在息肉生长的过程中，我们没有任何症状，只有在息肉过大或者出现了癌变后才会逐步导致消化道症状。肠道的息肉，可能会导致腹痛、便血等症状。依靠症状来发现息肉则往往是为时已晚矣。息肉有大有小，有良有恶。恶性的毕竟占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。我们对于息肉，最为害怕的就是他会恶变！以下类型的息肉往往意味着更大的风险：1. 短期内生长迅速的息肉2.直径大于2厘米的息肉3.病理报告上属于腺瘤型的息肉；4.内镜看上去宽基广蒂的息肉；5. 某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉病；6. 多发性息肉（风险的累积效应）。实际上，多数情况下，通过症状、血液的检查、粪便的检查，可以协助我们判断有无肠道息肉以及息肉的危险程度。但即使这些检查再详细，我们也不能得到最准确的答案。而最直接且最准确的方法只有一个：肠镜检查。那么那些人群需要进行肠镜检查呢？中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）中指出：根据我国国情及结直肠癌临床流行病学资料，人群筛查建议将50 -75 岁作为目标年龄段。同时应密切关注40-49 岁甚至更年轻人群的结直肠癌流行病学趋势。需要注意的是，结直肠癌患者中约 40％无明显报警症状，因此不应因无报警症状而排 除筛查对象。对于有相关症状和体征的个体，特别是便血、黏液血便、排便习惯改变、不明原因贫血、体重下降等报警症状的个体，则 不作年龄限制。对于肠癌筛查，每个国家的策略不一。有的国家直接采用肠镜进行筛查，而有的国家则将肠镜作为粪便隐血等检查后的确证检查。用通俗的话来说， 50岁以上的朋友即使无任何胃肠道症状都可以进行肠镜检查，40-50岁之间的朋友也可以考虑进行肠镜检查来筛查息肉等癌前病变，对于有报警症状的朋友，不需要考虑年龄，都可以进行肠镜的检查。指南还提出了肠癌高危个体的意见，大家可以对照表格评估自身的肠癌风险。对于高危个体，我们应当更加注重进行筛查。进行肠镜检查发现肠息肉的另外一个好处是可以同时进行治疗。根据不同的息肉大小、形态特征，我们可以通过活检钳钳除、内镜粘膜下剥离术(EMR)、内镜下粘膜切除术（ESD）等内镜手术方法进行息肉的切除。与外科手术不同，内镜手术通常不会引起患者的疼痛感，多数情况下患者本身除了没有除了肠镜检查本身之外的不适感觉，并发症率低，费用相对外科手术来说更为便宜。看到以上的科普内容，不知道大家是否有所感悟呢？合适的朋友胃肠镜检查我们约起来吧！

各位朋友，今天向大家展示我的团队诊治的一例溃疡性结肠炎合并严重皮肤病变的病例，这个病例能够充分体现中山大学附属第六医院炎症性肠病中心多学科协作诊治的实力，希望让大家有所收获。（文中涉及部分皮肤皮疹图片，可能引起您的不适）

各位朋友，在科室患者教育会上，我与大家分享了一套关于克罗恩病与溃疡性结肠炎的科普幻灯，这是其中关于妊娠的章节。 希望可以通过相对简单的内容，让初次诊断的朋友了解这个疾病。知己知彼，百战不殆，医患携手，共战炎肠！

各位朋友，在去年的科室患者教育会上，我与大家分享了一套关于克罗恩病与溃疡性结肠炎的科普幻灯，大家的反应还不错，希望可以通过相对简单的内容，让初次诊断的朋友了解这个疾病。知己知彼，百战不殆，医患携手，共战炎肠！

除了线上途径外，中山大学附属第六医院消化内科致力于为炎症性肠病的病友服务。考虑到这些疾病需要专病医生看诊，同时需要反复多次的随访，我们为炎症肠病的患者提供了相对便捷的门诊服务。 如果你是外院或本院医生疑似为炎性肠病的患者，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎、未定型肠炎、炎症性肠病未分型、自身免疫性肠病、肠结核、白塞氏病等，可以在每周二上午炎性肠病门诊就诊。 该门诊凭借IBD挂号卡当日上午挂号，初次就诊的疑似或确诊的炎症性肠病病友可以直接至中山六院1号楼3楼胃肠专科7号诊室与助理领取挂号卡后就诊。 特别提示：此门诊不设预约，不限号，即使加班到下午也会保证每个病友得到看诊，每个号价格30元，由我和我的医生团队、资料管理助理、科研护士共同为您看诊服务。 如果非以上疾病，我个人会在周四上午开设知名专家门诊，该门诊实行网络全预约制，限号10个，每个号200元，可以通过支付宝-医疗健康栏目或者我院微信公众号进行挂号。

消化道（消化系统）就像一条从口腔延伸到肛门的长管子。 我们吃东西时，食物经过食管，向下进入胃，然后胃（消化）液在胃内将食物分解成类似于粥的稠度。然后，部分消化的食物经过小肠。食物在小肠内进一步分解，以便将营养物质（食物内有用的部分）吸收入血液内。这一过程产生的废物 - 食物中的液体和未消化部分之后被推进到结肠内（也称为大肠）。结肠吸收液体，剩余的废物形成固体粪便。它们在结肠的最后一部分和直肠内汇集，直至通过排便排出体外。 克罗恩病可引起胃肠道溃疡和慢性炎症，进而导致机体难以充分消化食物、吸收营养物质和排出废物。 克罗恩病可影响消化道的任何部分，但是最常发生于回肠（小肠的最后一部分）和结肠。溃疡通常呈节段性分布，病变之间有正常的肠道。 一片溃疡可能很小，只有几厘米，也可能沿着消化道延伸相当长距离。除了影响肠道粘膜表层，克罗恩病还可能累及更深层的肠壁。克罗恩病的主要症状有哪些？ 克罗恩病症状从轻度至重度不等，并且因人而异。 症状也可能随时间推移而发生变化，有些时期您健康状况良好，症状很少或没有症状（缓解），也有的时期症状会比较活跃（复发或“突然发作”）。 这是一种非常个体化的疾病，一些人可能很长一段时间保持状况良好，甚至长达数年，而另外一些人会频繁出现疾病突然发作。您的症状可能还取决于哪一段消化道发生克罗恩病。但是，突然发作时最常见的症状如下： 腹痛和腹泻。有时腹泻会混合粘液、脓或血液。 疲倦和疲劳。这一情况可能是由疾病本身、疾病突然发作或手术伴发的体重减轻、贫血（参见下文）或单纯睡眠不足（由于疼痛或腹泻而需要夜间频繁起床）所导致。 感觉全身不舒服。有些人可能出现体温升高和感觉发热。 口腔溃疡。 食欲缺乏和体重减轻。体重减轻的原因也可能是消化道炎症导致机体无法从您吃进的食物内吸收营养物质。 贫血。如果您发生出血、进食量少或营养吸收不良，您将更加易于发生贫血。贫血也会使您感觉非常疲倦。 ------本文内容由我科修正翻译英国克罗恩病与溃疡性结肠炎协会相关指南

我科是国内较早开展实用全肠内营养作为克罗恩病治疗方案的单位之一，目前全肠内营养治疗这种几乎完全无副作用、患者接受度高的治疗方案，已经造福了一大批患者。下面是一个克罗恩病的花季少女，因为长期的不规范治疗，导致发生了肠瘘合并腹腔脓肿，慕名而来我科手术。手术前，我们做了详细的评估，考虑到他的肠瘘和脓肿比较局限，没有立即做手术的紧迫性，同时营养状况差，手术并发症的风险也很高，所以我们给他开始了12周的全肠内营养治疗，疗效显著，超乎了我们的预料，这个患者不但症状完全缓解，脓肿和肠瘘在MR上也几乎消失了，复查肠镜竟然达到“粘膜愈合”状态，肠道的溃疡都消失了。这个患者是我们很早使用肠内营养治疗的例子，这些成功的患者给了我们信心，这种成功的治疗方案也一定会让更多的克罗恩病避免手术的创伤！ （患者开始肠内营养治疗：鼻饲） （营养治疗前的肠道溃疡） （营养治疗前肠瘘及脓肿） （营养治疗后肠道溃疡全部愈合）