丁娜医生的科普号

寻常疣，俗称瘊子、千日疮。初期为针尖大小的皮肤隆起小点，逐渐扩大到豌豆大或更大，成圆形或多角形，表面粗糙角化，触之硬实，多为单个存在，但也有逐渐增多至数个或数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。多发生于青少年，发病部位多在手指、手背、足缘等处，亦可以偶发于甲缘或甲下，称之为甲周疣。寻常疣有些如丝状突起，质地细软，好发于颈、颏、眼睑等处，称为丝状疣，有些则在同一疣的基础上发生参差不齐的多个指状突起，称为指状疣。扁平疣又称为青年扁平疣，主要侵犯青少年。大多骤然出现，数目较多，为米粒大到黄豆大，扁平隆起皮肤表面的小点，浅褐色或正常肤色，圆形、椭圆形或多角形，表面光滑、质硬，偶可沿抓痕分布排列成条状。好发在颜面、手背、前臂等处，一般无自觉症状，偶有微痒，可突然自行消失，但多持续不退。跖疣是发生在足底的寻常疣，外伤和摩擦是其发病原因。常常被误诊为鸡眼或胼胝，跖疣初期为一细小发亮的皮肤隆起，以后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，圆形，境界清楚，单发或多发，有时在一较大的跖疣四周，散在行细小的针头大的卫星疣，有时数个疣聚集在一起或相互融合成一角质片块。压迫时可产生疼痛，可自然消退，但往往病程缓慢，有些患者不及时治疗反而疣体会逐渐增多，影响生活及心理。尖锐湿疣是一种常见的经典性病，多发生在外生殖器及肛门附近的皮肤，主要由性接触传染，初期为细小淡红的皮肤隆起，以后逐渐加大增多，表面凹凸不平，呈乳头状，湿润柔软，有些可呈蕈伞状或菜花样突起。尖锐湿疣可增大至拳头大小或更大，在阴道、阴茎或肛周部位的生殖器疣，可转化为鳞状细胞癌，这个过程虽然较为漫长，但仍需积极治疗此病，以免癌变。传染性软疣是一种由痘病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病。其特点为散在多发的半球状，蜡样光泽丘疹，中央呈脐窝状，可挤出乳酪状软疣小体。好发于儿童和青年人。俗称“水瘊子”，发病儿童一般有在外游泳、洗浴等情况。

氨甲环酸治疗黄褐斑已经成为业界公认的有效方式，关于氨甲环酸治疗黄褐斑的相关话题也不是新话题了，今天，小编重新整理一下，把最全面的氨甲环酸治理黄褐斑的技术资料分享给大家，希望可以对您有所帮助！ 氨甲环酸是什么？ 氨甲环酸，传明酸，英文名称：Tranexamic Acid 化学名称：对氨甲基环己烷甲酸、反式－4－氨甲基－环己烷甲酸。主要用于急性或慢性、局限性或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。现在已经证实对黄褐斑有确切疗效，并且被广泛应用。 氨甲环酸治疗黄褐斑的原理是什么？ 氨甲环酸可以抑制纤溶酶的活性，可以竞争性的阻断酪氨酸酶的活性，阻止黑色素生成；还有一种可能是氨甲环酸可以抑制纤溶酶的活性，可以消除皮肤炎症和血管扩张，从而稳定黑色素母细胞活性，治疗黄褐斑。 氨甲环酸治疗黄褐斑有哪些给药途径？ 口服、静脉注射和外用，其中外用包括使用含有氨甲环酸（传明酸）成分的护肤品和纳米微晶导入氨甲环酸注射液。 黄褐斑分为很多类型，哪种类型使用氨甲环酸效果最好？ 黄褐斑根据色素位置可以分为：表皮性、真皮性和混合型。 根据发生机理可以分为：色素型、色素优势性、血管型、血管优势型。 氨甲环酸对于表皮性和血管优势性、血管型效果比较好。 口服氨甲环酸治疗黄褐斑如何服用？ 口服氨甲环酸一般每日两次，每次250mg，饭后口服。配合口服维生素C、维生素E效果更好。一般情况下我们也会建议求美者配合口服谷胱甘肽，效果也不错。一般联合几种药物服用效果更好，而且联合药物都具有保健功能，没有什么副作用。 口服氨甲环酸治疗黄褐斑有哪些注意事项？ 由于氨甲环酸具有胃肠刺激作用（反胃、恶心、呕吐、胃痛、腹泻等），所以一般建议饭后服用；少数人会出现一过性月经量减少，完全不用担心，停药后会自行恢复，服药避开月经期可以减少发生几率；至于很多人担心的出血问题，其实因为服用剂量比较小（抗凝血每次500mg，每日3次），几乎没有任何影响。 孕妇或哺乳期的患者可不可以用？ 少量在怀孕期间使用氨甲环酸的数据显示对胎儿没有危害，但我们觉得并没有必要冒这个风险，所以孕妇慎用。 氨甲环酸在乳汁内的含量很低，不会对婴儿产生影响，孕妇可以使用。 氨甲环酸口服需要用多久？ 不同类型的人群显效时间有一定的差距，但一般来说至少三个月效果会比较明显，但是不建议在有效后立即停药，不然会有比较大的复发几率，具体服用方法医生会根据你的好转情况来决定。 注射氨甲环酸效果如何？有什么副作用吗？ 氨甲环酸、维生素C、谷胱甘肽联合注射法就是风靡一时的美白针，效果比较明显，但是由于疗程时间比较长，对于求美者的依从性来说是有挑战性的，而且口服效果也很好，我一般会建议口服。注射的副作用与口服相似，但是如果滴注速度太快会引发头痛等问题。 外用氨甲环酸如何使用？ 外用氨甲环酸包括涂抹法和注射法（水光注射、局部喷射）和导入法（纳米微晶导入）。 水光注射氨甲环酸效果如何？ 氨甲环酸由于效果稳定、无光感性已经成为取代VC作为水光注射的美白剂，但是由于水光针注射对于皮肤屏障是否有破坏目前还没有最终结论，而且水光针由于疼痛和后期护理比较麻烦。所以治疗黄褐斑时水光针比较少应用。 其他方式的氨甲环酸使用情况如何？ 高压喷射法由于使用高压气流喷射，雾滴比较均匀而且不会破坏角质屏障，已经被广泛应用，但是由于国内设备比较少，设备价格比较昂贵，目前应用不多。 纳米微晶导入也不会破坏皮肤角质屏障，而且耗材比较便利，单次操作成本不高，已经被广泛使用。 纳米微晶导入氨甲环酸一般如何应用？ 一般使用1%浓度（5ml/0.5g,做10倍稀释）,配合2毫升玻尿酸、20000u表皮细胞生长因子，用纳米微晶做导入，导入后敷镇静舒缓修复的面膜，建议局部接触时间不超过3秒钟，每个部位不超过3遍，均匀全脸及颈部导入即可。 氨甲环酸注射液涂抹治疗黄褐斑有效吗？ 含氨甲环酸的护肤品可以用于黄褐斑的治疗（精华素、巴布贴面膜），但是由于注射用氨甲环酸为水溶性，没有办法通过角质屏障，很难被吸收和利用，所以除了导入和喷射外很少应用。含氨甲环酸的护肤品由于经过特殊处理（脂质膜包裹），所以容易吸收，会有效果。 氨甲环酸治疗黄褐斑需要配合其他仪器或者项目吗？ 黄褐斑是一种复杂的色斑，配合光电疗法效果会更快，更持久，一般都会建议几种方法综合使用。 总结 氨甲环酸治疗黄褐斑已经是一种安全有效的方式了，但是，毕竟黄褐斑是一种比较复杂、容易复发的皮肤色素问题，联合治疗并且分斑分治非常关键，面对黄褐斑，氨甲环酸只是一种有效方式，我们还应该探索和发现更多的治疗手段。

山东省寄生虫病研究所缪峰主任医师疥疮是由疥螨传播的寄生虫病。疥疮常用治疗方案为：1. 使用20%浓度的硫磺软膏（儿童用10%的浓度）治疗。具体疗法：连用3天，每日一次，晚上外涂，涂擦一定要用力，因为疥螨在真皮内。涂抹软膏时从颈部至脚尖要擦遍，不要留死角，全覆盖，涂擦时室内温度一定要热些，使毛孔处于扩张状态，有利于药物吸收。三天内的内衣不要更换、不洗澡，3日后患者所有穿着的衣物，被褥要用开水烫或者放入密闭塑料袋中闷晒两周后清洗，同时洗澡、更换干净的衣物。本病为疥螨传播的传染病，如果家人感染，一定要同时治疗。治疗后居住的室内环境一定要消毒，建议使用菊酯类杀虫剂加水稀释后喷洒家具、床铺、门把手等物品，以杀死残存的疥螨。2. 使用林旦乳膏治疗。自颈部以下将林旦乳膏均匀擦全身，无皮疹处亦需擦到。成人一次不超过30g。擦药后24小时洗澡，同时更换衣被和床单。首次治疗1周后，如未痊愈，可进行第2次治疗。 衣物和居住环境的处理，同上述。疥疮的一般发病规律为：“先是手上痒，顺着胳膊行，胳肢窝边停一停，腰上缠三圈，腿旮旯里扎老营”。所以，在疥疮的治疗过程中，一定要注意手指间薄嫩皮肤、腋窝及乳房下皮肤、腰部皮肤、腹股沟及会阴部皮肤处，这些重点寄生疥螨部位感染灶的治疗。同时，一定要注意预防交叉感染。夫妻伴侣间、家庭成员间、同一个宿舍的舍友等，一定要一起治疗。我们调查发现，一些久治不愈的患者，往往就是因为互相传染造成的。切记！切记！！

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慢性荨麻疹是十分常见的疾病，严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质，寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解，解释纷纭，苦苦寻求各种治愈手段，结果造成患者不必要的精神、经济负担甚至身体的损害。1.慢性荨麻疹追求断根治疗是很难的很多患者跑到大医院，寻找大专家，多数是想寻找“断根治疗”的方法，希望治疗后再也不复发，也就是医学上所说的“治愈”。但要知道，慢性荨麻疹的病因复杂而模糊，很多因素参与疾病的发生发展，多数情况下很难找到明确的病因或诱因，这样也就缺乏针对病因的治疗方法，显然就不能“断根”。很多医院开展过敏原等检查，这些检查结果仅仅为排除过敏因素有一定的意义，但检查出的阳性结果并不重要，重要的是这些阳性结果与发病的关系是否密切，其实，绝大多数是没有关联性的。国外的研究和我个人的临床经验，显然很难用过敏原来解释慢性荨麻疹发病的原因。其他如感染、药物等也缺乏十分可靠的证据，来证明一定与某一个患者的发病有关联。事实上，如果一个慢性荨麻疹患者十分肯定其发病的原因，常常不是荨麻疹。因此，至少目前缺乏明确有效地针对病因的治疗方法，因此追求“断根”治疗也就是治愈疗法是很难的。2.慢性荨麻疹病程是有自限性的没有可靠的“断根”治疗，不等于一辈子被疾病困扰。国外和我们的大样本研究证实，慢性荨麻疹可以自行缓解，甚至不再复发，也就是自愈。不同类型的荨麻疹，以及荨麻疹的不同病情，其自行消失的时间（也就是我们医学说的病程）是不一样的。如皮肤划痕症、自体血清试验阳性（一种特殊的用于检测慢性荨麻疹的自身免疫方法，很多医院包括西南医院都在开展）、病情较重等患者，通常病程较长，多数在1-2年，甚至2-10年，大约1%的患者可能发作持续10年以上。因此，很多患者经过1-2年后就会自己好，这种情况并非药物能改变。至少到目前为止，还没有一种治疗方法一定能缩短病程。3.慢性荨麻疹使用抗组胺药是现实的治疗方法慢性荨麻疹病因治疗十分困难，基本上以对症治疗为主。那些所谓的“脱敏”治疗或免疫治疗并非明确有效，治疗以抗组胺药为基本治疗。患者常常会担心药物的副作用，其实第二代抗组胺药（临床医生通常选择的药物）是十分安全的，这些药物的副作用比起抗高血压药、抗糖尿病药等副作用小得多，而且通常只需要服用3-6个月，很少服用更长的时间。抗高血压药或抗糖尿病药通常服用终身，甚至药物越吃越多，而抗组胺药通常起效后就可以减少品种或减量维持，为什么很多患者顾忌抗组胺药的副作用呢？显然是没有必要的。因此，患者应该与医生想到一起，目前治疗的现状就是选择抗组胺药作为慢性荨麻疹现实的治疗方法，遵照医嘱，坚持规则服药。顺便说一句，慢性荨麻疹不要轻易使用激素类药物，副作用大，且停药后更容易复发并更难治。总之，慢性荨麻疹是可以自愈的，但不是可以治愈的。不要盲目到处求医，合理规则的使用抗组胺药是现实的治疗。本文系郝飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

治疗前 患者双足底密集跖疣，曾应用冷冻治疗效果差，且治疗后舒适度差。就诊后，给予用中药泡洗，并且鼓励患者 一定要坚持治疗，一定会看到效果。 患者遵医嘱泡洗，一个月后皮疹明显消退，部分疣体变薄。 治疗2个月，皮疹完全消退，已经完全治愈。 跖疣是发生在足底部的寻常疣。多由人类乳头瘤病毒感染引起，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，是寻常疣的一种。常常伴有压痛不适，且影响美观，对于皮疹较少者建议选择冷冻治疗，皮疹泛发者建议中药外洗。 治疗后 治疗后63天 患者双足底密集跖疣，曾应用冷冻治疗效果差，且治疗后舒适度差。就诊后，给予用中药泡洗，并且鼓励患者 一定要坚持治疗，一定会看到效果。 患者遵医嘱泡洗，一个月后皮疹明显消退，部分疣体变薄。 治疗2个月，皮疹完全消退，已经完全治愈。 跖疣是发生在足底部的寻常疣。多由人类乳头瘤病毒感染引起，可以通过皮肤的微小破损自身接种传染，从而越来越多。发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物，是寻常疣的一种。常常伴有压痛不适，且影响美观，对于皮疹较少者建议选择冷冻治疗，皮疹泛发者建议中药外洗。