张顺华医生的科普号

白内障手术已经进入屈光手术时代，白内障患者手术后不仅希望看的见，还希望看得清楚、看得舒服，甚至像年轻时候那样看远看近都不依赖眼镜。随着人工晶体的发展,矫正散光人工晶体以及多焦点人工晶体得以应用,白内障手术不但可以帮助患者去除白内障的遮挡，还能在白内障手术的同时矫正患者的远视、近视、散光和老花眼，极大提高患者生活质量，这就是屈光白内障手术。看远和看近的能力对每个人都十分重要。眼睛是人体最重要的感觉器官。今天，我们生活中70%的信息是通过眼睛获得的。看远和看近同样清晰且切换自如，很大程度上决定了一个人的生活质量和生活层面。像年轻人一样看手机、用电脑和开车，成为越来越多老年人的迫切期望。散光对患者视力影响很大，大散光的患者看远看近均不清楚。散光是角膜的形态异常，通常是与生俱来的，常规白内障手术不能解决角膜散光，因此大散光患者做完白内障手术后视力通常改善不多。散光矫正型人工晶体类似于带有散光的眼镜片，植入眼内，可以抵消角膜散光，从而使术后的视觉感受明显提升。现在还有散光多焦型人工晶体，在矫正散光的同时还可以解决看远和看近的问题。几款多焦点晶体在中国获批使用，包括常规多焦和散光多焦，这些产品在欧洲和美国已经积累了丰富的使用经验，效果受到白内障患者认可。根据研究，植入多焦点人工晶体的白内障患者生活中不再使用眼镜(包括远视镜、近视镜和老花镜）的比例超过90%。在美国和欧洲，植入多焦点人工晶体成为矫正花眼的一种治疗方式，没有白内障的患者可以通过植入多焦点晶体矫正花眼，提高生活质量。多焦点人工晶体进入中国多年，已不是新鲜事物。在过去几年，我选择给有矫正花眼需求的患者植入蔡司三焦点、Tecnis Symphony(新无极)、以及区域折射型多焦点人工晶体，给很多患者带来了很好的人生体验。作为医生，我也感受到科技发展对提高人们生活品质的贡献。 由于白内障手术的同时矫正老花眼属于改善生活质量的医疗项目，不在医保涵盖的基本疾病治疗范畴， 有需求的患者可以在普通门诊或者国际医疗部门诊咨询，手术在国际医疗部完成。1.什么是多焦点人工晶体？学过物理学的人都知道，仅在焦点上的物像是清晰的，离焦点越远，物像越模糊。在我们看书（30公分）、看电脑（60-80公分）和开车（远处）时，需要晶体进行调节，将不同位置的影像聚焦到视网膜上才能看清楚。人工晶体没有调节功能，因此单焦点人工晶体不能满足看远和看近的需求。但是多焦点人工晶体利用复杂的光学原理设计了多个焦点，实现了多个位置上的物体均能够聚焦于视网膜上形成清晰的像，从而满足人们日常生活中所需要的近、中、远视力。2.多焦点人工晶体有哪些优势？视功能在很大程度上决定了一个人的生活状态。植入单焦点人工晶体的患者，能够看到清晰靓丽的世界，生活状态和心情状态会有明显提升。大多数患者看远处不需要戴眼镜，但是看书看报需要花镜。植入多焦点人工晶体的患者，不但能够看到清晰靓丽的世界，而且可以在不使用眼镜的情况下看手机、看电脑和开车。多焦点人工晶体让老年人的人生更加丰富多彩、富有乐趣。3、多焦点人工晶体的材质和价格植入多焦点晶体需要一个优秀的团队，在植入多焦点人工晶体前需要医生及其团队对患者眼部情况进行全面的评估，医生要根据患者的眼部情况和生活工作状态制定个体化的治疗 方案，需要和患者就手术进行充分的沟通。多焦点人工晶体和单焦点人工晶体材质相同，性质稳定，植入后终生不需要更换。人工晶体与身体相容性好，因全身疾病需要服用的药物也不会影响到人工晶体。人工晶体材质是丙烯酸酯，植入人工晶体后做CT、核磁、PET等影像学检查不受影响。多焦点人工晶体的价格是11000-25000万人民币。4、是不是有经济实力就一定可以植入多焦点人工晶体？答案是否定的。任何医疗产品都有明确的适应证，有意愿使用多焦点人工晶体时，医生会对患者眼部情况进行详尽的评估，确保患者满足使用这类晶体的条件才可以使用。一般来说多焦点人工晶体需要的条件包括：1）患者眼部除了白内障没有其他疾病；2）患者双眼角膜散光不超过100度，如果患者有较大的规则散光，可以使用散光多焦产品，同时矫正散光和花眼，但对手术操作要求更高；3）患者的瞳孔大小在一定范围，瞳孔过大或者瞳孔过小均不适合；4）患者的alpha角和kappa角在要求范围内；5）患者角膜像差在规定范围内。5、植入多焦点人工晶体的手术是不是很简单？总体来说白内障手术技术成熟、安全性很高，大部分白内障手术可以在门诊完成，但是白内障手术是内眼手术，存在手术风险。白内障手术是和患者未来十几年甚至几十年生活质量息息相关手术，值得高度重视。植入多焦点人工晶体需要手术医生具有丰富的经验，对诸多细节判断准确，每一步操作精细精准。手术安全和精细操作是获得理想视力的基础，因此植入多焦点人工晶体手术对医生有很高的技术要求。此外,植入多焦点晶体前需要经验丰富的技术员进行详尽的术前检查, 认真评估屈光状态。6、已经植入了单焦点人工晶体是否可以更换为多焦点人工晶体？已经植入了单焦点人工晶体的患者不能更换为多焦点人工晶体。7、多焦点人工晶体有无缺点？没有完美的医疗产品。多焦点人工晶体利用衍射、折射等原理实现看远和看近， 优点是极大的增加了视觉广度从而极大增加了生活的便利性， 此外这种看远和看近的能力通过人工晶体实现的，不依赖患者自身的机能，因此这种看远看近的能力是持续终生的。缺点是衍射和折射的技术可能带来光晕或者眩光，有些患者完全感受不到光晕或者眩光，有些患者则能够感受到，但通常不影响生活，极少数患者对多焦点人工晶体不能耐受（比例很低）。总的来说，新的科技极大了提升了人的生活品质。8、如果我想使用多焦点人工晶体，什么时候做手术好？首先，如果患者想要使用多焦点人工晶体，不要拖到白内障很重时再做手术。白内障的核过硬，手术风险高、损伤大，从技术角度不能满足多焦点人工晶体对手术安全的要求。此外，多焦点人工晶体具备同时看远和看近的功能，也成为治疗花眼的方式。在国外，一些没有白内障的人因为不能忍受花眼对生活造成的影响，选择做手术植入多焦点人工晶体，提高生活质量。因此没有白内障的患者可以选择使用多焦点人工晶体矫正花眼。9、在协和做多焦点人工晶体植入手术的费用 由于国家政策的调整，提高生活品质的多焦点人工晶体植入手术无法在普通医疗完成，希望植入蔡司三焦点人工晶体等多焦点人工晶体的患者可以在协和国际医疗部咨询，我们会根据患者有无商业保险，有多种安排帮助患者节省费用。9、在协和植入多焦点人工晶体的流程 植入多焦点人工晶体的手术是希望患者后半生能够获得更高的生活质量，我认为这是一个非常严谨的过程，我的原则是通过完善的术前检查最大限度对术后情况做出预测，给患者提供中肯的建议，向不适合植入多焦点人工晶体的患者明确告知原因，向适合植入多焦点人工晶体的患者提供国内外研究资料供其考虑。符合多焦点适应证的患者，可以根据自己的需求选择常规单焦点人工晶体或者多焦点人工晶体。 为了保证手术的安全性和可预测性，我会在术前给患者做如下评估。 10、在协和国际医疗部可以直接结算的商业保险 协和国际医疗部是几乎所有可在中国使用的国际医疗保险以及国内各种医疗保险能够选择、甚至直接结算的医疗机构。目前如下保险公司可以直接结算门诊和手术费用。具体情况可以向保险公司了解。绝大部分商业保险都可以报销或者部分报销住院手术的费用。多焦点案例：张顺华医生科普视频什么是多焦点人工晶体 （张顺华医生科普视频）视频链接：https://www.iqiyi.com/v_19rracwv4c.html多焦点人工晶体是近年来出现的新型人工晶体,分为衍射型和折射型。由于它的独特设计方式，入射光线通过后可以产生远近二个焦点。白内障患者植入多焦点人工晶体可恢复良好的远近视力；远视力与单焦点人工晶体相同,近视力优于单焦点人工晶体。多焦点人工晶体有哪些优势 （张顺华医生科普视频）视频链接：https://www.iqiyi.com/v_19rracwxss.html人工晶体植入可较好地矫正白内障术后无晶体眼，但目前常用的人工晶体只有一个焦点，缺乏调节力，不能像正常眼那样看远、看近都清楚，术后仍需配戴眼镜。多焦点人工晶体是近年来人工晶体设计方面的一大进展，它是一个光学透镜，同时可产生两个或多个焦点。让患者远近物体都可看的清楚。多焦点人工晶体什么时间做合适 （张顺华医生科普视频）视频链接： https://www.iqiyi.com/v_19rracwyos.html植入多焦点人工晶体的患者必然是对生活质量要求很高的患者。植入多焦点人工晶体手术时机选择有两点：从大夫的角度希望患者的白内障病情不要太严重。因为病情太重，超声乳化技术处理起来有困难，风险高、损伤大；另外一点是从患者的角度，这些患者会根据自己的生活需求来选择就诊的时间。植入单焦点人工晶体后是否可以更换为多焦点人工晶体 （张顺华医生科普视频）视频链接：https://www.iqiyi.com/v_19rracwz5s.html如果眼睛已经植入了单焦点人工晶体是不能更换为多焦点人工晶体的。从技术上讲取出一个人工晶体比植入一个人工晶体要复杂得多，风险也大得多。有的患者做完白内障手术时间已经有几年时间，从技术上已经没有把它取出的可能性，如果强行取出会对眼睛造成较大损伤，不建议已经植入单焦点人工晶体的患者更换其他晶体。多焦点人工晶体价格多少 （张顺华医生科普视频）视频链接：https://www.iqiyi.com/v_19rracwxn8.html多焦点人工晶体，因为它有比较高的技术含量，所以它的价格比较高，目前有几个厂家的多焦点人工晶体，它们的价位是在不到1万，另外一种是大概是2万块钱。不同产家，不同产品，及对应患者适应证不同，多焦点人工晶体价格有差异，白内障患者是否适合植入多焦点人工晶体需要根据病情而定。有经济实力就可以植入多焦点人工晶体吗 （张顺华医生科普视频）视频链接： https://www.iqiyi.com/v_19rracwwyw.html是否适合植入多焦点人工晶体应根据病情而定，并不是有经济实力就可以植入多焦点人工晶体。任何一种医疗产品都有严格的适应症，它都有相应的使用标准，只有符合多焦点人工晶体植入条件的患者才可以采取相应的手术，白内障患者应由专业医生评估后选择个体化治疗。植入多焦点人工晶体的手术很简单吗 （张顺华医生科普视频）视频链接：https://www.iqiyi.com/v_19rracwwj4.html虽然白内障手术现在技术越来越成熟，越稳定，术后的效果也越来越好。但是白内障手术仍然是对患者有潜在风险的一个内眼手术，所有的内眼手术都是对患者的眼睛有可能造成损害，因为它有很多的风险，如感染的风险，因此多焦点人工晶体植入手术需要到正规医院采取个体化治疗。如何预约植入多焦点人工晶体手术 （张顺华医生科普视频）视频链接 https://www.iqiyi.com/v_19rracwy4g.html预约植入多焦点人工晶体手术，第一步是需要进行评估，评估患者是否符合条件植入多焦点人工晶体。评估完后就是选择专业的医疗机构及技术团队，由于植入多焦点人工晶体手术有很高的技术含量，所以患者需要认真严谨的选择合适的医疗机构，来完成人工晶体植入手术。如患者有多焦点人工晶体问题，可使用协和APP或电话预约张顺华医生周一下午协和国际医疗部门诊。参考文献：1、Joo Saraiva, 1 Kristin Neatrour, 1 , * and George O. Waring IV 1 , 2Emerging Technology in Refractive Cataract Surgery. J Ophthalmol. 2016; 2016: 7309283. Published online 2016 Jun 28. doi: 10.1155/2016/73092832、Olson RJ1. Cataract Surgery From 1918 to the Present and Future-Just Imagine! Am J Ophthalmol. 2018 Jan;185:10-13. doi: 10.1016/j.ajo.2017.08.020. Epub 2017 Sep 6.

今天我尽量用大家都能理解的语言来谈一下闭角型青光眼，虽然这对于一个专业人士来说有点难度。闭角型青光眼对很多人来说似乎是挺遥远的一种病，但事实并非如此，平均每100个40岁以上的人中间就会有一两个闭角型青光眼患者，换句话说，你住的那幢楼里就可能有好几个闭角型青光眼患者。闭角型青光眼急性发作是眼科最急最重的一种情况。那种眼痛难忍、头痛欲裂、恨不得撞墙的感受只有发作过的人才能体会，如果病情不能及时得到控制，几天时间就有可能视力丧失。通常有这种风险的人都是“眼神儿”特别好并为此炫耀了一辈子的人，但是你知道在这种幸运中已经埋下了些许不幸的种子吗？ 是的，那些视力特别好，一辈子不近视的人，通常有轻微的远视，远视的人眼轴通常比其他人短一些，眼球空间小一些，结构更紧凑。但是过于紧凑就不好了，如果房水流出的通道被挤关闭了，就可能出现青光眼急性发作。具有较高青光眼发作风险的人就像抱了个定时炸弹，有点儿风吹草动，发作是分分钟的事儿。悲惨小说里经常提到“某某因为亲人离世哭瞎了双眼”真的存在吗？是的，存在，那个就是急性闭角型青光眼大发作，在那个年代，青光眼急性大发作几乎一定会失明的。所以一个具有青光眼危险因素的人应该知道这种风险，眼神儿好好的、不疼不痒的时候就要关注自己的疾病，因为伤心生气、在较暗的环境里看书做活儿、秋冬季气温急剧变动等等情况下，随时有可能出现青光眼发作。从视力1.2到看不见也许只有一天的功夫。俗话说“冰冻三尺非一日之寒”，从有青光眼发作的风险到最终出现青光眼发作，是一个过程，通常需要较长的时间。在这段时间里，你可能因为体检或者到眼科看其他无关紧要的毛病而被医生提前发现这个风险。那么恭喜你了，闭角型青光眼的风险如果能够早期发现、早期评估、早期干预，是有可能完全避免急性青光眼发作的。接下来，我们看一看闭角型青光眼如何从潜在风险演变成一场真正的灾难，在这个过程中我们可以做些什么。一、前房浅，偶然发现双眼具有闭角型青光眼的发作风险在这个阶段, 您的眼神儿棒棒的, 视力1.0、1.2甚至1.5，到眼科看病其他患者对您的视力表现出各种羡慕嫉妒恨。但是眼科检查医生告诉您，您可能有青光眼，因为医生发现您的前房是这样的,房角是狭窄的:而正常人的前房是这样的,房角是开放的:急性闭角型青光眼发病机制具有闭角型青光眼发作风险的患者前房空间小,房角狭窄, 晶体前移,如图所示,左边是正常人,右边是具有闭角型青光眼发作风险人.在这个发病机制图里, 你可以清楚的看到晶状体(显示为黄色)的形态和位置与青光眼的发生有着密不可分的关系,这也解释了为什么医生会谈到用摘除晶状体的方法来治疗闭角型青光眼.治疗方法发现有闭角型青光眼的风险并不用担心,医生有很多办法来帮助你降低灾难的发生。1、激光治疗虽然房角狭窄的机制很复杂，但是先打个激光周边虹膜打孔，多多少少能降低一些发作的风险。看看下面这个图，打激光前后房角变化还是挺明显的吧。很多人在这个时期视力比较好，对激光治疗通常顾虑重重，其实激光是较小的眼科操作，大概十分钟就可以完成，总体也比较安全。不要小看这一个虹膜上的小小孔洞，虽然平时感觉不到它的存在，但是某些时候它可能默默地阻止了好多次急性发作。激光周边虹膜成形术是一些周边虹膜形态呈高塬样的患者可以选择的激光，也能够一定程度加大房角的空隙。当然激光只是降低发作风险，不能保证打完就不会发作了，有一部分人打完激光还是会发作的，所以打完激光还是观察房角情况，定期随诊，必要时候做进一步治疗。2、做白内障手术如果发现房角窄有发作风险的时候，医生还告诉你有白内障，那么恭喜了，你可以把白内障手术早点儿做了，不但解决的白内障，以后也不用担心青光眼发作的问题了。不管是情绪激动还是天气骤变，你都可以放心，因为摘除白内障以后，你的前房就变成下面这个样子，房角情况已经和正常人差不多了。二、急性小发作很多青光眼的患者不能在早期认识到问题的重要性，特别是那些没有白内障、视力特别好的患者，在打激光的问题通常患得患失、犹豫不定，总是在想：视力这么好为啥打激光？万一打完了视力不好怎么办？医生是不是吓唬我的啊？医生该不是要骗我钱吧？然后，有一天，患者突然出现眼胀痛伴头痛、视力急剧下降，赶紧来急诊检查，眼压通常40mmHg以上，眼科医生赶紧给点眼药输甘露醇。如果一两个小时之后眼压就降下来了，那么又恭喜了，因为一次小发作，通常不会造成视功能的损害，后面你还可以打激光、做白内障手术（如果有白内障）。三、激光之后反复小发作急性发作后的患者知道当初医生的建议不是骗人的，对打激光一般比较积极。但是有些患者打完激光后房角狭窄没有充分解除，还有青光眼发作，这说明激光治疗对这位患者是不够的。这时又分为两种情况：1、有白内障如果有白内障的话，别犹豫，早点儿把白内障摘除，空间腾出来，通常就不会反复发作了。2、没有白内障视力特别好，1.0或者1.2，可以考虑长期使用毛果芸香碱这个药物并定期随诊，大部分人可以维持不发作。但是有的人觉得用这个药眼睛好不舒服，眼睛红刺痛看远处不清楚。如果不能耐受用药又想不出现发作，没有白内障也可以把晶体摘除，腾出空间,,叫做"透明晶体摘除"。但是做这个选择，要和医生好好沟通，患者能理解晶体摘除并非为了改善视力，而是为了避免青光眼反复发作造成的失明，并且主观上要求这样的治疗，医生才会同意给你做，毕竟手术再安全，也是要谈风险的。很多人觉得仅仅因为治疗青光眼而把透明的晶体摘除掉很可惜。现在多焦点人工晶体的出现，使得摘除透明晶体解除青光眼发作风险的同时还可以解决老花眼和屈光的问题，使得"近视远视散光”、“白内障”、“青光眼”、“老花眼”四个问题可以通过一个手术一并解决，这对闭角型青光眼患者是个极大的福音。四、急性大发作有些人不知道自己有青光眼的风险，或者知道有风险但是没有采取任何预防性治疗措施，有一天突然出现眼胀痛伴头痛、视力急剧下降、恶心呕吐，眼科给予常规的药物激光治疗都不能降低眼压，在高眼压作用下，角膜、虹膜、晶体等一系列眼部结构出现了不可逆损伤，视力由1.0急剧变为勉强看到眼前有物体晃动。如同心梗,每一次青光眼急性发作,都会对患者的视觉功能造成不可逆的损伤，一次大发作以后患者的视力就可能变得很差且不能恢复。看看急性大发作的眼睛就变成了这个样子。1、前房穿刺在常规的药物激光治疗基础上，前房穿刺可以暂时降低眼压，使患者头痛欲裂恶心呕吐的症状得到缓解，但是房角关闭没有实质性改变，通常几个小时之后眼压升高会卷土重来。2、高眼压状态下行晶体摘除如果任何常规的手段都没有办法使眼压降低，晶体摘除是可以考虑的。这时侯有或者没有白内障，都可以摘除晶体，因为只有有效地降低的眼压，才有机会谈视力。如果不能有效地降低眼压，就算是晶体好好的，也是要失明的。值得庆幸的是，如果发生了急性大发作并且得到了及时的治疗，患者的视野可能不会出现缺损，中心视力视力也可能会很好的。在临床实践中，我提出的四联手术方案处理大发作这些极端病例，效果比较理想，大部分患者术后眼压保持稳定，不会再出现急性发作。但是需要指出的是,每一次急性发作,对眼球都会产生一些不可逆的损伤, 即使中心视力还是好的,但发作过的眼睛看到的世界通常是暗淡的、对比度下降的。所以在现在的医疗技术下，最好不要等到发作后再进行治疗。 就像心梗，不管发生后治疗得如何及时， 都回遗留下一些不可消除的损伤。五、晚期急性闭角型青光眼有些患者发生了急性大发作之后没有进行及时有效地治疗，或者有些患者反复小发作而未予注意，就会出现视野缺损、视力下降。一些患者就诊时，青光眼的损害已十分严重。此时通过手术仍可以降低眼压，但是患者的视力、视野不能恢复，让医生觉得十分可惜。有些患者在视力很好的时候本可以手术治疗，但是由于对急性闭角型青光眼的危险性认识不充分，直到接近失明时才要求诊治，已错失良机。在这样方面惨痛的教训很多，一位患者双眼激光治疗后仍有反复眼压升高，4个月前视力尚有0.6，患者因侄子结婚回老家，未及时治疗,4个月后视力仅能看见手晃，虽然手术后眼压保持稳定，但视力视野已不能恢复。闭角型青光眼治疗时机越晚，手术风险越高、手术后收益越小。有些患者可能需要进行晶体摘除和小梁切除术的联合手术，术后情况也更加复杂。晚期急性闭角型青光眼的治疗可以参见《走在黑暗的边缘-晚期闭角型青光眼的治疗体会》。我们可以看到，闭角型青光眼从潜在风险发展到失明，是一个过程。随着医疗技术的发展，有很多有效的方法可以控制疾病的发展。闭角型青光眼是眼科治疗效果最好的疾病之一，总体来说,闭角型青光眼的治疗效果有多好，取决于患者开始治疗有多早。另外，闭角型青光眼是双眼病，一眼急性发作后，50%以上的患者另一眼会在5年之内发作，因此双眼治疗极为重要。

白内障手术后，可能会出现哪些问题？复查的频率是怎么样的？手术后如何复查是一个关键问题，一般患者手术后第二天医生会进行裂隙灯检查、眼压检查，来了解患者的角膜情况、炎症反应情况还有眼压情况。大多数患者的情况是比较稳定的，少数患者眼压有问题或者炎症反应比较重，医生会给予特殊处理。此外，术后一周时医生会给患者安排一次复查，大多数患者的情况是非常稳定的，但是有些老年患者会把药物用错，一周复查主要是监督一下用药情况。复查时只需要做裂隙灯和眼压检查，在极少数情况下会有验光或者眼底检查。患者要注意的是，在复查当天仍然要正常用药，保持眼部清洁。手术后要用哪些眼药水？白内障患者术后必须要用到的两类药物，分别是抗炎和抗感染药物, 两种药物缺一不可。抗炎药物一般会使用醋酸泼尼松龙或者地塞米松，具体的药物要咨询您的手术医生。术后的抗感染十分重要，对于白内障手术来说最严重、最可怕就是发生眼内炎，眼内炎的患病因素很多，是医生和患者无法通过努力而完全避免的，因此术后患者一定要保持眼部清洁并认真使用抗生素。白内障术后日常生活要注意哪些问题？白内障手术后，患者通常会有很多生活方面的问题，比如是否需要忌口，能不能运动，能不能游泳等等。医生做白内障手术目的是帮患者提高生活质量，而不是带来各种各样的生活困扰。所以，白内障手术后饮食方面不用有任何的顾虑，大家想吃什么就吃什么；在运动方面也没有特别的要求，出去溜弯、晒太阳都可以；至于能不能游泳，需要咨询一下手术医生，要确认一下开始游泳的时间，也就是说让手术医生确认手术切口已经长好了，不存在感染的风险时再开始游泳。此外，对家务劳动方面也没有特别的要求，很多老年人还要帮家里人做饭，其实术后的第一天就可以做。很多患者还关心手术后需不需要戴墨镜，事实上，在这方面没有医生任何要求，完全看患者的喜好。医生希望达到最理想的状态就是手术后能够完全正常生活。如果患者觉得戴上茶色眼镜比较舒服，是可以戴的。手术后，患者可能会出现哪些问题？白内障手术后通常会出现一些问题，绝大部分白内障患者术后都或多或少的存在这些疑问，因此需要统一的解答一下。术后常见的问题有：第一，玻璃体浑浊（飞蚊症）；第二，眼睛干涩有异物感；第三，患者术后看近处不清楚；第四，手术后数月或者数年再度出现视物模糊。白内障术后，飞蚊症怎么治？术后为什么会出现飞蚊症？所谓飞蚊症，是患者感受到眼前有一些点状、棒状的半透明黑影飘动，很多患者术前没有这种感受，但是术后出现了，认为可能和白内障手术有关系，其实并非如此。飞蚊症是玻璃体浑浊的表现，常规白内障手术不触及玻璃体，所以白内障手术既不会造成玻璃体浑浊，当然也不可能治疗玻璃体浑浊。术前为何没有发现？很多患者问：为什么我在术前没有这种感受？我们可以看一下下面这张图，如图所示，所谓的飞蚊是半透明的短棒状黑影，同样的黑影在模糊的背景上看起来并不是很清晰，但是白内障手术后患者看到的世界变得更加清晰，背景变得更加明亮，这时候黑影也会变得更加明显。白内障患者要了解，术后想看到的东西清晰了，不想看到的东西也清晰了。飞蚊症怎么治？很多患者觉得这些小黑点在眼前飘来飘去非常影响生活，希望能够寻求解决的方法。但飞蚊症并没有有效的控制方法，它就是每个人身体改变的一种表现，就像白发和皱纹一样，是没有办法通过自己的努力改变的，我们必须学会和飞蚊症和平相处。患者如果不过分注意这些飞蚊，是完全可以正常生活的，建议患者不要在白色背景或特别明亮的地方寻找这些小黑点，把精力放在享受生活上面，飞蚊症对你通常是没有影响的。干眼症怎么治疗？白内障手术后很多患者会感到眼睛干涩甚至有异物感。我们都知道，随着年龄的增加，老年人的眼表会出现很多异常，即使没有任何眼部手术的历史，大部分老年人也会有眼睛干涩、异物感、分泌物增多甚至有一过性视物模糊的症状。白内障手术虽然越来越成熟，切口越来越小，但是毕竟有切口，对眼表功能有一些影响。此外手术前后用眼药水对眼表也是一种干扰，所以，白内障手术前后的一段时间，患者出现干眼症装或者干眼症状加重是正常的，大多数患者会在手术后1~2个月恢复到术前的状态。但是如果有些患者术后两三个月时，干眼症状仍然持续存在，可以用药物来缓解症状，常用的就是人工泪液。人工泪液的种类非常多，总是可以找到一种人工泪液能让眼表处于较为舒适的状态，一些患者需要长期使用人工泪液来缓解眼干的症状。白内障手术后，能彻底摆脱眼镜吗？有些患者认为白内障手术之后，眼睛就能恢复到年轻时的状态，看远看近切换自如，而且都非常清晰，不需要再戴眼镜了。但是一定要告诉大家的是，目前的医疗技术还不能达到这一点，希望未来能够实现。大多数患者在手术当中使用的都是单焦点的人工晶体，也就是说晶体的焦距只有一个。如果把焦距设定在较远的地方，那么看比这个焦距近一点或者远一点的地方就不那么清晰了。通常情况下医生会把焦距设定在患者看远处时比较清晰的状态，因此在手术后患者看远处不需要戴眼镜，但是看近处比如看报纸就会不清楚，需要使用老花镜。特别是以前有近视的患者，术前看远戴镜看书报不需要眼镜，术后则看远不需要戴镜看近需要戴，这种切换需要适应。有些患者听说有一种人工晶体既可以看远又能看近，这种晶体叫多焦点人工晶体。但是多焦点人工晶体所能达到的视觉效果，和年轻时的视觉状态也是不一样的。通常多焦点人工晶体有两个或三个焦点，可以满足患者同时看远和看近的需求，但是患者是否可以使用多焦点人工晶体是要由医生来判断的，符合适应证才可以使用。手术后又出现了视力下降，是复发了吗？很多患者问医生：“听说白内障还会复发，是真的吗？”其实不是。白内障手术后几个月甚至几年之后视力再度下降，不是白内障复发，而是后发障。后发障是手术当中保留的晶体囊膜发生了改变，完整的晶体囊膜对于白内障手术和植入人工晶体来说十分重要，但是任何事物有两面性，这层刻意保留的囊膜也可能随着时间的推移产生皱褶或发生浑浊，这些改变会影响患者的视力，使得患者的视力再度下降，这种情况叫做后发障。这种情况的治疗和白内障完全不一样，只需要用激光把囊膜的中央切开，这样中间变得透明，视力就恢复了，操作很简单，门诊就可以完成，所以大家不要有太大的顾虑。本文系张顺华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载