李鼎医生的科普号

膀胱镜下的膀胱肿瘤

肾结石的超声表现一例

肾结石的治疗：输尿管软镜钬激光碎石

对于症状相对轻、没有手术指征的前列腺增生患者，可以先使用药物治疗。目前常用的治疗前列腺增生药物有：α-受体阻滞剂，代表药物包括坦索罗辛、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。这类药物的作用机制主要是用来缓解前列腺处尿道的阻力，这类药物起效较快，用药后最快几个小时就可以改善症状。如果连续用药超过1个月还没有效果就不应该继续用药了。这类药物常见副作用包括头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。体位性低血压更容易发生在老年、合并心血管疾病或同时服用血管活性药物的患者中。服用α1-受体阻滞剂的患者接受白内障手术时可能出现虹膜松弛综合征。因此建议在白内障手术前停用α受体阻滞剂。5α-还原酶抑制剂，代表药物为非那雄胺。这类药物的作用机制主要是用来缩小前列腺体积，起效较慢，需要6个月以上才能获得明显效果，并且可以长期服用。5α-还原酶抑制剂还可以降低前列腺增生患者血尿的发生率。最常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下、男性乳房女性化、乳腺痛等。M受体拮抗剂，代表药物为托特罗定、索利那新等。这类药物的作用机制主要是缓解膀胱逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的储尿期症状（尿频、尿急、尿失禁、夜间排尿次数增多）。最常见的副作用包括口干、头晕、便秘、排尿困难和视物模糊等，多发生在用药2 周内和年龄>66岁的患者。残余尿>200ml时应慎重应用；逼尿肌收缩无力时不能应用。尿潴留、胃潴留、窄角性青光眼以及对M受体拮抗剂过敏者禁用。植物制剂，植物制剂的作用机制复杂。中药，具体请参照中医或中西医结合学会的推荐意见使用。对于联合用药，《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》的推荐意见是：以储尿期症状为主的中重度患者可以联合α-受体阻滞剂和M受体拮抗剂进行治疗。联合治疗方案有两种：先应用α-受体阻滞剂，如果症状改善不明显时再加用M受体拮抗剂；或者同时应用α-受体阻滞剂和M受体拮抗剂。联合治疗前后必须监测残余尿量的变化。