汤卫红医生的科普号

李女士终于露出了久违的笑容，因为近2个月来，一直混合喂养，3个月大的宝宝从满月起大便中就一直带有粘液脓血，有时候伴粘液较多，偶尔出血量会比较大，曾多家医院就诊，病情一直未见起色。后辗转至杭州市儿童医院就诊，汤卫红主任医师对患儿的病情进行了全面的评估，考虑是食物过敏引起可能性大，予改用特殊配方奶粉喂养，约2周左右李女士带着宝宝来复查，宝宝的大便恢复了正常，李妈妈的一颗悬着的心终于落下了。原来宝宝粘液脓血是牛奶蛋白过敏引起的过敏性肠炎造成的。 关于牛奶蛋白过敏，让我们听听专家怎么说： 什么是牛奶蛋白过敏： 指机体对牛奶中蛋白质的免疫反应。牛奶中最常见的致敏蛋白是酪蛋白和β-乳球蛋白，其易诱发机体IgE介导的速发过敏反应，少部分为非IgE诱发的迟发过敏反应（如IgG介导和其他机制）。 为什么儿童易引起牛奶蛋白过敏： 多重因素均易导致儿童易患食物过敏，如遗传、环境、婴幼儿肠道屏障功能不成熟、肠道菌群失调、生活方式、饮食结构改变等。 出现那些症状时要怀疑牛奶蛋白过敏： 牛奶蛋白过敏可累及多器官，主要有皮肤、呼吸、消化系统及全身症状等。 皮肤：可表现为风团伴瘙痒、皮疹、红斑伴渗出、口周或眼睑水肿。 呼吸系统：流涕、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、喉部水肿等； 消化系统：返流或呕吐、腹泻或便秘、便血等 全身症状：生长发育迟缓。多器官症状，严重过敏反应等。 如何确定牛奶蛋白过敏： 1、必须是进食牛奶或含有牛奶蛋白制品的食物后出现的上述典型临床症状。 2、变应原筛查检测牛奶IgE或牛奶皮肤点刺试验阳性。而过敏原阳性无临床症状或症状不典型者需要进行以下试验判断。 3、饮食回避和食物激发试验室诊断牛奶蛋白过敏的“金标准”。 牛奶蛋白过敏后如何喂养及治疗： 如何喂养 1、 大力提倡母乳喂养，母亲需避食牛奶及其制品。 2、 严重周身症状者：氨基酸配方粉替代。 3、 轻中度症状者：深度水解蛋白配方粉替代。 4、 有遗传家族史预防过敏者：适度水解蛋白配方粉。 5、 喂养时间：轻症需避食3个月，中度至少持续6个月或直至9-12个月龄；重度牛奶蛋白过敏患儿可持续至12-18月龄。 如何治疗 1、 回避牛奶制品，替代饮食。 2、 针对不同的临床症状或疾病对症治疗。 3、 部分益生菌对于过敏者肠道内益生菌有调节作用，研究表明双歧杆菌、罗伊氏菌和LGG杆菌（鼠李糖杆菌）对于食物过敏治疗有协同作用。 4、 对于湿疹和特应性皮炎者可应用皮肤保湿护理。 5、 钙剂和维生素D有助于食物过敏治疗。 汤卫红主任医师专家门诊 星期二全天专家门诊 星期五上午名医门诊 杭州市儿童医院下城区文晖路195号 也可以通过好大夫在线预约加号！

儿童意外是很常见的，大多是由于家长的不重视，一旦发生，后果有时会很严重。 希望各位家长带小孩一定要小心，注意细节，尽量避免意外的发生。道路千万条儿童安全第一条！ 夏季到了不要让小朋友去河道里游泳，尤其是农村的孩子一定要看护好，切记切记！！！ 夏季来临，婴幼儿各种外伤的门诊量激增。数据显示，意外伤害已成为全球0至14岁少年儿童死亡的第一“杀手”，意外伤害已经占据儿童死亡原因的20％，且以每年5％到8％的速度上升。 户外意外事故中，电动车等交通事故引发的损伤特别多，小孩子在乘坐电动车时，没有佩戴安全帽等防护装备，一旦发生交通事故，更容易受伤。 另外切记：家长带孩子出行，避免孩子落座副驾驶，不要把孩子单独留在空调车内；驾驶期间锁好车门车窗，并适当配备儿童专用的安全带、安全椅等保护设施。即使很多宝宝排斥、哭闹等，也依然要坚持安全座椅的出行，给宝宝培养安全的出行习惯很重要。 室内的雷区 室内发生意外的首位就是床上跌落，家长需要用床围、栏杆等防护措施，防止意外的发生；其次是儿童跌倒引发的撞伤，例如茶几、柜角等家具，需要粘贴防撞条；最后就是坠楼意外的发生，家里需安装防盗网！ 还有哪些错误行为，赶快自查下家里的情况吧： 错误1：药品随意摆放 随意摆放的药物易被孩子当糖果误服。若误服安眠药、避孕药、抗风湿药物，可引起药物中毒；误服石碳酸，可造成口腔黏膜、喉、食管、胃部灼伤。误服了灭鼠药，可造成死亡。 应对急救：喝大量凉水，催吐；及时送院洗胃。 错误2：窗边放沙发桌凳 桌子、凳子和沙发等家具不要放置在窗边，窗户上安装足够高度的栏杆，建议栏杆距离小于9厘米，浴室内装上扶手并铺上防滑垫。禁止孩子攀爬任何高度的家具，并避免在凹凸不平、有积水或杂物的地面上玩耍。 应对急救：视孩子摔伤部位进行护理，摔破头部应赶紧送往医院，不要堵住和擦拭从耳、鼻中流出的分泌物，以免脑积液回流造成颅内感染。 错误3：暖水萍放地上 热水、热粥、热汤，洗澡先放热水都容易导致烫伤。 应对急救：及时用凉水冲洗降温，衣服也要连同降温，如直接扒掉衣服，容易撕裂被烫伤的皮肤。创面可涂烧伤药膏、抗菌素软膏，或用干净的布、衣服包裹伤处，转送医院。 错误4：水果刀放桌上 刀具、开瓶器、剪刀等尖锐、锋利的物品，放置于儿童够不到的地方。 应对急救：包扎止血后入院，视伤口状况入院进一步处理。 汤卫红主任医师专家门诊时间 星期二全天专家门诊 星期五上午名医门诊 也可以通过好大夫在线预约加号

如果宝宝出现以下症状，也说明在运动、精神和脑发育上存在一定问题，一定要及时到医院做评估，及早干预：1、身体打挺，棒棒硬或太松软，三个月以后还是头抬不起来；2、大拇指内扣，飞机手；3、只用一侧肢体活动，另一侧肢体不灵活；4、踮脚，脚后跟不着地；5、交叉步态，走路像剪刀；6、非常爱哭闹，夜间睡眠、吃奶差；7、不听家长的指令，很少有眼神交流。宝宝1岁前是生长发育关键时期，也是神经康复治疗的黄金期。如果宝宝生长发育存在问题，及早发现，这个阶段康复效果是最好的。如果宝宝在1岁之后情况依然没有好转，同时满足运动发育落后、肌张力异常、异常姿势、反射异常这四个要素，那就要考虑脑瘫的可能，有些宝宝需要长期的康复治疗。

发热抽搐又叫热性惊厥是儿科较常见的疾病之一，但是家长如果第一次遇到这种情况往往非常紧张，不知如何是好，最近不少家长提到热性惊厥（高热惊厥）的问题，这里很有必要科普一下，比较常见的热性惊厥绝大多数是良性的，对儿童的学业、智能、记忆、精神、行为及处理问题的能力没有影响，针对家长的疑问这里一一解答。 问题一：热性惊厥需不需要药物预防？ 热性惊厥的防治对于单纯性高热惊厥，仅针对原发病处理，包括退热药物和其他物理降温措施即可。但对有复发倾向者，可于发热病开始即使用地西泮1mg/(kg·d)，每天分3次口服，连服2～3天，或直到本次原发病体温恢复正常为止。对复杂性高热惊厥或总发作次数已＞5次者，若以安定临时口服未能阻止新的发作，可长期口服丙戊酸钠、左乙拉西坦片或苯巴比妥钠，其他传统抗癫痫药对单纯性高热惊厥发作的预防作用较差。热性惊厥的预后一般来说热性惊厥的预后良好，因严重惊厥而致脑损伤或后遗症者很少见。 问题二：热性惊厥的会不会复发吗？ 一般认为约1/3的热性惊厥有复发，初次发作后1年内复发者占70%，2年内复发者占90%。热性惊厥复发的高危因素包括初发年龄小于12个月、一级亲属有癫痫史、一级亲属有热性惊厥史、首次发作为复杂性热性惊厥（首次发作抽搐时间大于15分钟或惊厥发作形式非全身型表现）及在幼儿园生活的儿童等5条。无上述高危因素的单纯热性惊厥患儿，首次发作后复发率为10%；有1～2个复发高危因素者复发率分别为25%～50%，有多个高危因素者复发率可高达75%～100%。多数学者认为复发的主要高危因素是热性惊厥的初发年龄小及家中有热性惊厥或癫痫史者，因此家长注意如果有上述三种情况的小孩下次再次发生热性惊厥的可能性就很大了。 问题三：热性惊厥会影响小孩智力发育吗？ 热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率非常非常低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征，因此惊厥发作时对大脑的影响很小甚至有人认为没有损害。仅有少数复杂性热性惊厥或以热性惊厥起病的癫痫综合征可能合并智力低下。另外，如果宝宝热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重惊厥本身也能引起脑损伤而会影响智力。 问题四：热性惊厥在饮食上需要什么忌口吗？ 惊厥发作时，不能喂水和进食，以免发生窒息和吸入性肺炎。惊厥缓解后可给予糖水或富有营养、易消化的流质或半流汁质，如牛奶、藕粉、面条、稀饭和肉沫等。惊厥患儿不宜食用酒、醋、茶叶、咖啡、巧克力和可乐等兴奋性物质；尽可能避免间接吸烟，注意避免过度疲劳或过度兴奋和强光刺激，以免诱发惊厥发作。 问题五：热性惊厥小孩能打疫苗针吗？ 疫苗接种后短期（数小时～数日）内发生惊厥或癫痫的个例报告并不太少见，但总体发生率很低。热性惊厥的发病机制具有复杂的遗传和环境背景，疫苗相关的热性惊厥报告虽然很多，但目前较为一致的观点认为，与其他原因所致的热性惊厥发病过程没有不同，预防接种只是通过部分病例可出现接种后发热与热性惊厥相关，其发展过程及预后也和其他原因所致者无异。 故热性惊厥不应成为疫苗接种的禁忌证，另外，癫痫患儿能否进行疫苗接种，是一个十分复杂的问题。一般认为，癫痫患儿只要发作控制稳定（3～6个月无发作），即可按计划实施预防接种。对于接受可能影响免疫状态的特殊治疗者，例如ACTH、泼尼松等，某些疫苗（尤其减毒活疫苗）的预防接种更需慎重（间隔6个月以上）。同时，应了解疫苗说明书所标注的禁忌证，对于有“神经系统疾病”、或“癫痫”等相关禁忌症的疫苗，家长则应慎重考虑。 问题六：发生惊厥时如何进行家庭紧急处理？当小儿在家中发生热性惊厥时，处理不当会引起一些意外，加重小儿的损伤和痛苦。所以家长应学会小儿惊厥的紧急家庭处理方法，以防万一。 ①把小儿平放在床上，头偏向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物流入气管内引起窒息。为小儿解松衣领裤带，以免影响呼吸。不要将小儿紧抱在怀中，也不要摇晃呼唤孩子，保持安静，禁止一切不必要的大声和强光刺激。 ②在肩颈部垫小毛巾或小枕头，稍微抬高肩颈部，使头轻微后仰，可以防止舌根后倒，以通畅气道。及时去除口、鼻、咽部的分泌物或痰液。 ③应避免往口腔里塞东西，除非牙齿咬住舌头，当小儿牙关紧闭时千万不要强行撬开，以免损伤牙齿 ④用大拇指按压小儿的鼻下人中穴(鼻唇沟上1/3与下2/3交界处)、双手虎口部的合谷穴（大拇指与食指指骨分叉处）止惊。小儿的四肢正在抽搐时可以轻轻扶住手脚，但不要用力按压来制止抽搐，否则会造成小儿的手脚损伤，如骨折或脱臼等伤害。 ⑤惊厥停止后，应立即将小儿送往附近的医院，作进一步检查，及早查明原因，针对病因进行治疗。一定就近求治。⑥在运送医院的途中，应密切观察小儿，注意将口鼻暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。不要将小儿严密包裹在被子里，这样很容易使孩子口鼻堵塞，头颈前倾，气道弯曲，会造成呼吸道不通畅，甚至窒息危及生命。

肺炎，简单的说就是肺部被感染。是小儿最容易患的疾病之一，也是小孩住院最多见的疾病之一，在许多家长的心目中，肺炎是非常严重的疾病，一旦孩子被医生诊断患上“肺炎”，家长们都会感到恐惧和焦虑。其实没有必要，只要及时恰当的治疗和护理，宝宝肺炎并没有那么可怕，而且大部分1-2周左右基本都能痊愈，这里汤医生给大家科普一下： 1、肺炎的治疗和护理 保持空气新鲜流通，相对湿度60%左右；保持呼吸道畅通，根据病情给予化痰，及时清除分泌物，对于一岁以下的宝宝根据病情给予拍背吸痰处理，必要时给予支气管解痉治疗和吸氧治疗，如果是细菌或支原体引起的肺炎，医生会根据经验和结合痰培养结果针对病原微生物使用敏感的抗生素治疗。 如果宝宝年龄比较小尤其是6个月以下的小婴儿、反复发热、呼吸急促、精神比较差的宝宝医生会建议住院治疗，住院期间对小毛毛一般会检查胸片，甚至肺部CT检查，另外还会做心脏彩超检查，俗话说心肺一家人，往往有先天性心脏病的孩子更容易患肺炎，当然还会做一些血常规等炎症指标，生化（心脏、肝脏、肾脏等功能），非典型菌如支原体和衣原体血清学抗体和分泌物核酸DNA和痰液病原学检查。 怎么可以通过痰液和咳嗽情况判断什么病菌感染呢？如果咳嗽痰液呈黄色痰考虑阳性菌可能性大，如果痰很粘呈白色的考虑阴性或者病毒可能性大，如果干咳和刺激性咳嗽需要考虑支原体或者衣原体可能性大，但是这都不是绝对的，需要结合辅助检查结果以及医生的临床经验非常重要，一旦医生判断是细菌或支原体感染引起的肺炎，抗生素需按照医生建议的剂量使用足疗程，不要试着自行停药。孩子在使用药物后的几天后，症状可能会开始有所好转，但一些细菌和支原体依然残留在体内，除非完成整个疗程，不然疾病很可能还会“卷土重来”，甚至造成细菌耐药性的产生。一般细菌性的肺炎，使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后5~7天；支原体肺炎至少使用2~3周；葡萄球菌肺炎则更加顽固，使用抗生素治疗的时间大约持续到体温正常后2周。 需要提醒的是：孩子患呼吸道疾病期间，注意多拍背可利于痰液排出，那如何拍背呢，手指并拢呈空心状，在脊柱骨两侧自下而上，每次拍1-3分钟，小毛毛不一定痰能吐出来，有时通过大便拉出来，大便中有粘液样的东西。 2、宝宝肺炎怎么预防呢？ 婴幼儿尽可能避免接触呼吸道感染的病人，避免到人多空气污浊的环境中去，家中有患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触一定要先洗手并戴口罩。 学龄前和学龄期儿童，还要学会咳嗽时用纸巾或者手绢遮住口鼻，养成勤洗手并用流动水冲洗的习惯。 肺炎疫苗只能有限的预防几种常见如肺炎链球菌感染，但是接种疫苗也有引起发热和过敏反应等副作用， 此外，加强锻炼，多晒太阳，注意室内在中午和傍晚时间定期通风和保持一定湿度，及时增减衣物，营养均衡，多喝水等都非常重要。

最近门诊经常碰到3-7岁的小孩说肚子痛，食欲也不太好，这种情况还挺多的，所以写的东西和大家分享一下。一、饮食不当引起的腹痛3-7岁孩子有时候一吃起来就会没有节制，家长觉得是大孩子了，往往不再像小时候那样细致照顾孩子的饮食，孩子想怎么吃就怎么吃，但实际孩子的胃肠功能并没有健全，吃多了吃的不好消化了还是会出现问题的。当进食的食物超过了胃肠的承受能力，易导致肠痉挛，孩子就会诉说肚子痛。肠痉挛怎样导致腹痛？引起肠痉挛的病因主要是饮食不当：脂肪含量高的食物如鸡翅、薯条，羊肉串、烧烤、油炸食品摄入较多，生冷食品如冰激凌、冰水、或进食量明显比平日增多多会造成肠痉挛，引起腹痛。轻微的肠痉挛腹部疼痛时可以给宝宝做顺时针腹部按摩，喝热水及热敷都有缓解作用。严重的要送医院就诊。二、肠系膜淋巴结肿大怎么导致腹痛？肠系膜淋巴结肿大是指由于上呼吸道感染引起的回肠、大肠区急性肠系膜淋巴结肿大，小儿肠系膜淋巴结肿大是小儿常见病变，一般认为上呼吸道感染后，链球菌或病毒的血行感染（即伤风感冒后），也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端（临床表现右下腹、脐周痛等）。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。本病易发于儿童，但中、老年人比较少见。经抗炎、解痉治疗（俗语消炎止痛，需在医生诊断指导下治疗）即可好转痊愈！平时需要注意的是：增强小儿体质，预防感冒，不吃生冷不卫生不消化食品！亦可做腹部热敷或按摩缓解疼痛。三、宝宝腹痛会不会是肚子里有虫？门诊经常遇到家长问：孩子老肚子痛是不是有蛔虫或寄生虫？其实这种可能性是非常小的。随着生活水平的提高、卫生条件的改善，寄生虫病的发病越来越少。一般条件的家庭，如果家中没有宠物，孩子患寄生虫的几率是很低的。预防措施勤洗手尤其吃饭前便后洗手很重要，另外不要是生食，给小孩吃的东西都尽量要煮熟煮透吃。如果家长实在还不放心有没有肠道寄生虫？可以查大便常规看有没有虫卵就可以了。四、小孩腹痛还有其他那些可能性？1、急性胃肠炎：可发生于各年龄组小儿，常常以呕吐、腹泻及发热为主要症状，伴发腹痛，有时腹痛也非常剧烈，呕吐腹泻后腹痛往往缓解。如腹痛非常严重，按摩后缓解不明显，或缓解后反复腹痛并加重疼痛逐渐加重，需鉴别下列急腹症：2、肠套叠：小婴儿易发。典型临床表现为阵发性哭闹、呕吐、腹部腊肠样包块及果酱样(血)便。阵发性哭闹为套叠的肠管痉挛所致，其程度往往比单纯的肠痉挛严重很多，但是有些小孩就是想睡，精神很差，呕吐很明显也需要及时排除肠套叠。3、急性阑尾炎：多发于5岁以上小儿，但婴幼儿也有发病。阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛（剧痛）、呕吐、发热，还有胃口很差。4、另外儿童一个特殊的病过敏性紫癜引起的腹痛，往往有双下肢的出血性的瘀斑和瘀点，这种情况比较少见。如果您觉得这些育儿知识比较实用，别忘了给我投票和点赞！本文系汤卫红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

一、【病因】 荨麻疹的病因复杂，大多数患儿不能找到确切原因。常见的病因如下。1．食物以鱼虾、蟹、蛋类最常见，其次是某些肉类和某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等调味品等。有的食物引起的荨麻疹可属于变态反应性。但有的不新鲜食品***分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放物，蛋白食品在彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，可引起荨麻疹。2．药物许多药物易引起机体的变态反应导致本病，常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵、磺胺等。也有些药物为组胺释放物，如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯达嗪等。3．感染包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。最常见的是引起上呼吸道感染的病毒和金黄色葡萄球菌，其次是肝炎病毒。慢性感染病灶，如鼻窦炎、扁桃体炎、慢性中耳炎等与荨麻疹发病的关系，不易简单地确定，须经治疗试验才能证实。4．物理因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激。5．动物及植物因素如昆虫叮咬、荨麻刺激或吸入动物皮屑、羽毛及花粉等。6．精神因素如精神紧张可引起乙酰胆碱释放。7．内脏和全身性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等，可成为荨麻疹尤其是慢性荨麻疹的原因。二、荨麻疹的治疗(一)全身治疗1．急性荨麻疹 一般可选用氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等第一代抗组胺药；一些对抗组胺药嗜睡作用较敏感者、驾驶员、高空作业人员、工作及学习要求高度集中精力者选第二代抗组胺药，如盐酸西替利嗪、特非那定、阿司咪唑、氯雷他定等。通常以2～3种抗组胺药合用。维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用。伴腹痛者可给予解痉药物，如普鲁本辛、654-2、阿托品等。对脓毒血症或败血症引起者，应立即使用抗生素控制感染，及时并处理感染病灶。病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下注射0.1％肾上腺素，吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪，并以氢化可的松、维生素C 2g加入500m1 5％～10％葡萄糖溶液中静滴。15分钟后可重复注射肾上腺素0.5ml。有心血管疾病者，肾上腺素需慎用。支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱。喉头水肿时，一般不主张气管切开，理由是其对肾上腺素反应甚快，且气管切开不能解决伴发的支气管痉挛。2．慢性荨麻疹 应积极寻找病因，不宜使用糖皮质激素，一般以抗组胺药物为主。给药时间一般应根据风团发生的时间予以调整。例如晨起较多，则临睡前应给予稍大剂量；若临睡时多，则晚饭后给以稍大剂量。风团控制后，可持续再服药月余，并逐渐减量。一种抗组胺药物无效时，可2～3种联合，并以多种抗组胺药交替使用。(二)外用药物 夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂、锌氧洗剂等，冬季则选有止痒作用的乳剂，如苯海拉明霜。(三)中医治疗 中医认为风邪是荨麻疹的主要原因。急性荨麻疹多属风热型，治则为祛风清热，方用疏风清热饮 (荆芥、防风、牛蒡子、白蒺藜、蝉衣、银花、黄芩、栀子、连翘、生地、丹参、赤芍)加减。冷性荨麻疹多属风寒型，治则为表散风寒、调和营卫，方用麻桂各半汤加减，或用荆防化疹汤 (荆芥、防风、白蒺藜、牛蒡子、苦参、连翘、白芷、蝉衣、地肤子、茯苓、生甘草)加减。慢性荨麻疹多属气血两虚型，体质较弱或老年者，治则为养血祛风、益气固表，方用当归饮子加味。针刺治疗可取大椎、血海、曲池、三阴交等穴。慢性荨麻疹以大肠俞为主穴。

很多妈妈很揪心一个问题，宝宝老是反复感冒、咳嗽怎么办？其实原因很简单，是孩子的正气不足，也就是我们通常所说有免疫水平差，所以就容易感染。那么，怎么才能减少感染呢？当然是要提高免疫水平啦。那么，该怎么用药呢？用中药还是西药呢？建议用中药。中药治疗反复咳嗽分为二步走。第一天，先把咳嗽治好。中医把咳嗽分为好几个证型，实施的是辨证论治，如果对症了，咳嗽的效果是很好的，一般3-4天应该能看到疗效。如果吃了一周都没有效果的话，应该是方不对症，该改改治疗思路和处方了。咳嗽的治疗，一般1-2周就能结束了。第二步，调理体质。在进入缓解期后，就该调理体质了，经过一段时间的中药调理，孩子的体质会有所增强，中医观点调理改善体质，预防重于治疗

1、骨髓检查在典型的病人身上确实没有多大诊断意义，国外同意应该仅在治疗反应差的慢性难治性病例或与其他疾病无法鉴别时开展该项检查，但是病情反复还是建议骨穿检查，小孩在胸骨上做只要有经验的医生做非常安全。2、如证实有Hp感染者应采用规范疗法清除感染。Hp感染和巨细胞病毒感染很时髦。手上有一例在规范疗法清除HP感染后痊愈，但是目前文章中无二者相应关系。3、临床上还没遇到切脾的。4、轻度出血：皮肤淤点、瘀斑，或伴鼻出血，血小板在(3O一40)×109／L以上。以避免外伤、休息观察为主，根据出血进展和血小板计数下降程度决定是否应用静脉丙种球蛋白针获甲强龙针。5、值得注意：------连用3 d后改泼尼松口服。待症状减轻，血小板上升后逐渐减量停药。疗程一般不超过4—6周。一般用药2—3周停药。最长不超过4周。若用2周。停药可以骤停。停药主要根据出血症状消失，无须待血小板恢复正常。停药后即使血小板下降。只要不再出血就可继续观察。若再发生广泛出血，血小板小于3万以下的仍需加用激素治疗，待出血好转后改为隔日用药。维持不发生出血即可，如果停药后血小板持续下降还有需要较长的强的松或甲基强的松龙片用最少剂量每日或隔日顿服维持。以上仅仅代表本人观点，此病治疗还是需要结合个人实际情况！

一、小儿肠系膜淋巴结炎病理分析 肠系膜淋巴结炎于1921年首先由Brennemann报告，故亦称为Brennemann综合征。因本病的病因并未阐明，故亦有称为急性非特异性肠系膜淋巴结炎。呼吸道感染后病毒和细菌 毒素可沿血循环到达该区域的淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎；也有人认为，由于回盲瓣的关闭作用，使得肠内毒素或细菌分解代谢产物在回肠末端滞留的时间较长而易于吸收，是造成肠系膜淋巴结炎好发于回盲部的又一重要原因。 小儿肠系膜淋巴结炎（腹腔淋巴结肿大）原因 小儿肠系膜淋巴结炎是小儿常见病变，一般认为上呼吸道感染后，链球菌或病毒的血行感染（即伤风感冒后），也有认为与肠道炎症和寄生虫病有关。多见于回肠末端（临床表现右下腹、脐周痛等）。淋巴结呈多发性充血、肿大。腹腔内可有少量炎性渗液。镜下可见淋巴窦扩张，中性粒细胞由小血管进入淋巴窦内，吞噬细菌。急性肠系膜淋巴结炎常与上呼吸道感染有联系。 小孩子正处于生长发育期，机体免疫系统活跃，免疫功能旺盛，淋巴滤泡生发中心明显；而另一方面，由于儿童机体发育尚不完善，各种肠道细菌、病毒、毒素等都可能透过肠粘膜引起肠系膜淋巴结炎。 小儿肠系膜淋巴结炎临床诊断（小儿肠系膜淋巴肿大临床诊断） 由于小儿肠系膜淋巴结炎好发于回肠末端，故临床上诊断本病相对困难，易误诊。目前诊断本病主要依靠病史，临床表现及血常规检查。 超声的应用为本病的诊断开辟了新的检查途径。急性肠系膜淋巴结炎超声表现具有特征性，即回、结肠区域肠系膜淋巴结数目增多，径线增大，呈椭圆形，结构类似靶样或内呈均匀低回声，无融合，可根据这些特征做出定性诊断。 二、在诊断小儿肠系膜淋巴结炎过程中，需与发生在回、结肠区域如下病变相鉴别。 1、与急性肠系膜淋巴结核鉴别：急性肠系膜淋巴结核在超声上表现为肠系膜淋巴结呈圆形或椭圆形肿大，包膜可不完整，可有融合，内部回声不均，晚期可出现散在的液化区以及伴声影的强光团或光点出现，可合并大量腹水，肠管粘连等改变，与本病不同。 2、与恶性淋巴瘤鉴别：肠系膜恶性淋巴瘤在超声上表现为肿大淋巴结趋向圆形，纵横比<2，累及节段较长，可有融合，中心坏死，点状钙化，与本病有明显区别。 3、与急性阑尾炎相鉴别：急性阑尾炎时在超声上表现为右下腹淋巴结肿大，与急性肠系膜淋巴结炎超声表现相似，但肿大淋巴结数量少，数量一般≤3枚，同时有急性阑尾炎的超声表现，易与本病鉴别。 淋巴结肿大的标准 结合国内外确定淋巴结肿大的标准，确定淋巴结肿大的标准为：同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，长轴直径>25px或短轴直径>12.5px视为肿大。 正常肠系膜淋巴结多位于脐周，可见一个或数个，呈肾形或豆形，边界清楚，表面光滑，淋巴结内多不能测及血流信号或仅测及点状血流信号。 急性肠系膜淋巴结炎的声像图表现 肿大的淋巴结多位于右下腹部或脐周部，或右下腹与脐周两部位淋巴结均增大，肿大淋巴结多为数个或多个，分布呈孤立性或呈簇状，无融合。脐周肿大淋巴结多为多发性，呈簇状，右下腹肿大淋巴结多为孤立性。肿大的淋巴结亦呈肾形，表面光滑完整，皮髓质分界清楚。CDFI：肿大的淋巴结中心可见丰富的彩色血流信号。部分患者右侧髂窝三角处可见少量液性暗区。 小儿肠系膜淋巴结炎（腹腔淋巴结肿大）临床表现、症状 发热、腹痛、呕吐，或发生腹泻或便秘。腹痛有时象绞痛在右下腹部，也可在其他部位。 淋巴结核有低热，大便症状改变，淋巴结核一般由别的部位的结核引起。 小儿肠系膜淋巴结炎治疗（小儿肠系膜淋巴肿大治疗） 本病多属病毒或细菌感染，大部分预后较好。常情下淋巴结不会变性，不会遗留问题！ 经抗炎、解痉治疗（俗语消炎止痛，需在医生诊断指导下治疗）即可好转痊愈！淋巴结增大是炎症引起的，应该尽快的足量应用抗生素来治疗，这样才能够彻底的治愈淋巴结增大发炎。 但如果反复发作或治疗不彻底可转变为慢性肠系膜淋巴结炎，患儿经常不定时出现腹痛，位置不固定，药物治疗需要较长时间。除此以外慢性肠系膜淋巴结炎还可由结核引起，伴肠结核或结核性腹膜炎，有结核病接触史。临床表现为慢性结核中毒征、低热、盗汗、倦怠、纳差、腹痛，可在右下腹或左上腹扪及肿大的淋巴结，压痛明显。抗结核治疗一般效果较好。需要注意的是还要与淋巴瘤鉴别，也可能表现为肠系膜淋巴结的肿大，采用活检鉴别。 三、小儿肠系膜淋巴结炎（腹腔淋巴结肿大）易发人群 本病易发于儿童及青壮年，但幼儿及中、老年人也可患病。 小儿肠系膜淋巴结炎临床治疗 1、小孩淋巴系统还没发育好，当机体感染病毒和细菌时，引起淋巴结炎症或肠系膜淋巴结肿大，问题不大的，到7-8岁会发育好，关键增强小孩体质，少感冒发烧，建议不要自行随便用药。 2、要是孩子没有发热，一般不作处理；如果孩子有轻微的发热，胃口差，腹痛比较剧烈，则可以适当输液治疗。 3、我们现在也经常碰到小儿腹痛的患者，也查不出什么原因，B超检查后发现小儿腹腔淋巴结肿大，如果腹痛等症状明显还是要及时治疗， 但要和慢性胃炎，十二指肠球部溃疡、糜烂以及HP（幽门螺杆菌）感染相鉴别 4、治疗最主要的是规律饮食，建议不吃膨化油炸等垃圾零食，少喝牛奶、不吃年糕、粽子等不要消化的食物。