杭州市儿童医院儿内科科普号

很多1岁右右的小宝宝发热来就诊，妈妈会问我，“我家宝宝可能是幼儿急疹吗？”宝妈们对幼儿急疹有点概念，但又没有具体对该疾病的认识。 这次科普，我们就幼儿急疹的前因后果科普下。 病因：宝贝刚出生时从母体已经得到一些抗体，可保护他们在6个月内不发生麻疹、风疹和幼儿急疹等传染性出疹疾病。6个月后，宝贝从母体得到的抗体逐渐消失，而自身的抗体还没有产生，加之免疫功能尚未健全，因此很容易在受到病毒等微生物的侵犯时发病。 幼儿急疹，基本每个娃都会隐性或显性感染，可能是很多小宝宝第一次发热的原因。其特征为热退疹出。 幼儿急疹是由病毒感染引起的一种出疹性疾病，高发于6个月至1.5岁的婴幼儿，3岁以上就很少患此病了。 幼儿急疹主要是通过呼吸道传播，传染性并不特别强，但一年四季都可以发生，尤其是春秋两季发病较多。 ！！！化验血常规常提示：发病初1～2天白细胞增多或正常，但后期白细胞减少，尤其中性多核粒细胞很低，而淋巴细胞增加。热退后，在几天内白细胞数恢复正常。 ***幼儿急疹的表现***：2岁以内幼儿，突然高热，发热持续3天左右后体温骤降，同时皮肤出现淡红色粟粒大小斑丘疹、散在分布，少数皮疹融合成斑片。经过24小时皮疹出齐，再经过1～2天皮疹消退，不留痕迹。 但很多宝贝并没有接触幼儿急疹的患儿，却患上了幼儿急疹，这是为什么呢？ 其实，幼儿急疹的很大一部分感染途径是来自于成人。由于成人感染了疱疹病毒时并不发病，所以他们并不知道自己已经被病毒所感染。但他们会通过呼吸道飞沫把病毒传播给婴幼儿，使他们受到感染，导致发病。因此，没有症状的成人是幼儿急疹的主要传染源。 但是宝宝发热，皮疹，需要与儿童很多出疹性疾病如麻疹，风疹，猩红热，药疹等鉴别。很多时候，疾病临床症状很不典型。所以宝宝发热、皮疹，最好找儿科医师进一步确诊。 对于宝宝的发热，妈妈千万不要急于退热而服用退热剂，可以通过温水擦浴，多喝水来降温，用冷水袋枕于头下，或用冷水浸湿的毛巾敷于前额。不主张用酒精擦皮肤的降温法。我们一般建议体温39℃左右，孩子因为高热精神不好不舒服时，服用美林或者百服宁之类的安全退热药。 【居家护理4要点】 1.多给宝贝饮水，幼儿急疹是以高热为主要症状，会消耗大量液体。所以，要尽量多饮水以补充体液，同时促进毒素排泄。 2.宝贝的饮食宜清淡，多吃蔬菜和水果补充维生素C，增强抗感染力。主食多吃一些米粥、麦片、面条等。 3.居室内定时开窗换气，不要因怕宝贝着凉而总不开窗，保持室内空气清新利于身体恢复。 4.注意宝贝的皮肤护理，幼儿急疹引起的皮疹，瘙痒感不明显，一般不需要外涂药物。

临床中总会碰到很多EB病毒感染的孩子，妈妈很想了解相关知识，今天做个相关的科普文章。 EBV在人群中感染非常普遍 ，90％以上的成人血清EBV抗体阳性 。EBV主要通过唾液传播 ，也可经输血途径传播。 大多儿童原发感染EBV，表现为无症状感染或仅有上呼吸道症状等非特异性表现 ，但一小部分孩子表现为传染性单核细胞增多症。 原发性EBV感染后 ，在少数情况下 ，EBV可感染T淋巴细胞或NK细胞 ，导致持续活动性感染 ，引起EBV相关的淋巴组织增殖性疾病（慢性活动性EB病毒感染，淋巴瘤，噬血细胞综合征等）。 一、传染性单核细胞增多证（IM） IM由原发性 EBV感染所致 ，是一种良性自限性疾病 ，多数预后良好。少数可 出现噬血综合征等严重并发症。 临床特点： （1）发热 ：90％ 一100％ 的患儿有 发热 ，一般热程约 1周左右。 （2）咽扁桃体炎 ：约 50％ 的患儿 扁桃体有灰 白色渗 出物，25％的患儿上腭有淤点 。 （3）淋巴结肿大 ：任何淋巴结均可受累。80％ ～95％的患儿有浅表淋 巴结肿大 ，以颈部淋 巴结肿大最为常见。 （4）肝脾脏肿大 ：35％ ～50％的患儿可有肝脾肿大。 （5）眼睑水肿：15％ ～25％的患儿可有 眼睑水肿。 （6）皮疹 ：发生率为 15％ ～20％，表现多样，可为红斑 、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。 当然，明确IM后，还是要用抑制EB病毒复制的药物（如阿昔洛韦，更昔洛韦）治疗，促进临床表现消退。抗病毒治疗可以降低病毒复制水平和咽部排泌病毒时间，但并不能减轻病情严重程度 、缩短病程和降低并发症 的发生率 。 二 、慢性活动性EB病毒感染（CAEBV） 原发性 EBV感染后病毒进入潜伏感染状态 ，机体保持健康或亚临床状态。在少数无明显免疫缺陷的个体 ，会导致 EBV持续感染 。 CAEBV预后较差 ，可并发噬血细胞综合征、恶性淋 巴瘤 、弥散性血管 内凝 血(DIC)和肝功能衰竭等危及生命的并发症 。 临床特点： CAEBV的临床表现多种多样 ，其特征是 IM样症状持续存在或退而复现，主要有发热 、肝脏肿大 、脾脏肿大、肝功能异常、血小板减少 、贫血、淋巴结肿大 、蚊虫叮咬局部过敏、皮疹 、皮肤牛痘样水疱、腹泻及视 网膜炎等。 三、EBV相关性噬血细胞综合征（HLH） HLH是 以发热、肝脾肿大、血细胞减低、高甘油三酯血症和 (或)低纤维蛋 白原血症为特点 的临床综合征 ，是一种严重威胁患儿生命 的过度炎症反应综合征。 对HLH，阿昔洛韦等抗EBV治疗无效。除常规的对症支持治疗外，主要依靠化疗和骨髓移植治疗。 四、淋巴瘤 一些淋巴瘤本身为EBV相关，临床上如果患儿出现异常的淋巴结肿大，要尽快行淋巴结活检和骨髓活检以排除此病可能。 关于儿童EB病毒相关性疾病，我尽量用通俗易懂的语言做科普了，希望能看懂，不懂可以咨询我。 重点提醒：宝妈们，当发现孩子感染了EB病毒，出现一些临床表现，不用心急，找专业的儿科医师，正规治疗是关键。

很多宝妈都有在母婴店被推销、被强制办会员卡、被忽悠买各种补剂的经历吧？ 推销人员会不停给你推销各种婴儿辅食，营养素。“被制造出来的需求”要比“必需品”的利润空间更大，“不买不负责”“不买对不起孩子”要比“性价比”更容易让爸爸妈妈冲动下单。 推销婴儿营养品、保健品，例如益生菌、DHA、维生素、钙、铁、锌等，是母婴店最最常见销售套路，销售员利用妈妈担心孩子营养跟不上的焦虑心理，来诱导购买。 母婴店的导购小姐姐，其实本身既没有什么育儿经验，更没有接受过正规培训。作为销售，卖货才是第一位的。 还有的母婴店直接在朋友圈做一些不靠谱的“科普”，严重误导消费者。 和超市、商场一样，在母婴店里，利润最大的产品永远放在货架最显眼的位置。所以，走进大部分母婴店，你第一眼看到的十有八九是营养保健品。 具体说说这些营养剂，保健品到底是什么样的？ （1） DHA 胎儿和婴儿的发育都离不开DHA，但是很多母婴店对DHA的作用都会夸大宣传，比如最常听到的提升智力。实际上，在饮食均衡的情况下，人们也不需要额外补充DHA。 因为过敏、挑食等原因无法获得足够的DHA时，再考虑服用DHA补充剂。 选择DHA补充剂也要注意看含量，高了可能导致宝宝肠胃不适。有一些藻油为了盖住鱼腥味，会加一些果汁，糖，还有一些直接做成软糖，不建议养成吃糖喜欢！ 纯母乳喂养的0-6个月的宝宝，通过母乳获得DHA是最安全的，而妈妈可以多吃一些富含DHA的鱼类。混合喂养或者完全配方奶喂养的宝宝在添加辅食前，挑选添加了DHA的配方奶。另一方面，也可以多给宝宝添加富含DHA的食物。 （2） 固体饮料 母婴店还有很多果蔬多维固体饮料，号称富含多种维生素，能解决孩子不爱吃瓜果蔬菜，以及不爱喝水，挑食瘦小等问题。家有挑食的孩子，父母很容易就因为焦虑而被店员“绕”进去。 主要成分是白砂糖！所谓的水果口味的全都是添加了很多的调味剂，这跟喝甜水有什么差别啊，加再多的前缀，什么多维啊复合啊也改变不了它是饮料，加点水果调味剂也就是添加剂果汁而已，糖分超高！！ 还有一些固体饮料，店员说可以给孩子健脾胃！说孩子没有胃口吃饭或者积食都可以喝，喝了很有效成分多是有开胃功效的中药材。细看成分，钠含量真的非常高，主要成分还是葡萄糖... 这种其实一律可以视其为含糖饮料，在0-5岁阶段的孩子都不推荐。 过早接触含糖饮料可能会导致其对甜食和饮料的偏好增加，也影响良好饮食习惯的培养，选择要慎重！ （3）益生菌 几乎每一家母婴店都有益生菌冲剂在售卖，因为各种宣传深入人心，很多妈妈都觉得孩子便秘就喝点益生菌就好了。 对于益生菌补充剂这种产品，大家最好在使用前咨询靠谱的医生！确认孩子的症状是不是可以考虑服用某些菌种。千万不要因为依赖益生菌而推迟就医咨询。 （4） 鱼肝油 很多鱼肝油的成分都标出了VA、VD的成分，但大家要注意的是，天然鱼肝油含有很高的维生素A，含量不适合婴儿。如果选择维生素A合并维生素D的补充剂，一定要留意其中的维生素A含量。 大多数婴幼儿都不需要补VA，除非在夜盲症高发的地区。绝大多数添加了辅食的宝宝也不会缺维生素A。 （5）奶粉 羊奶粉比牛奶粉更好吗？？ 母婴店利润更高的产品是国产杂牌奶粉，或者是假洋奶粉，看起来像是德国的美国的澳洲的，价格很高，如果你嫌贵就会给你打点折扣或者送点赠品。 母婴店的导购会很喜欢引导客人买羊奶粉，并且会言之确凿告诉你羊奶粉比牛奶粉更有营养，是最接近母乳的乳品，更易于消化等，很多妈妈也认为宝宝牛奶蛋白过敏可以喝羊奶粉。 羊乳不像牛奶产量有一定规模，对羊奶配方奶的研究要比牛奶配方奶少得多。羊奶中的蛋白质高于牛奶，远远高于母乳，所以降低这种主要成分的含量的成本也更高，也是羊奶粉更贵的原因。 羊奶和牛奶的交叉致敏反应很普遍，约95%牛奶蛋白过敏的孩子也同样对羊奶过敏，在忌口牛奶配方奶的同时，也应忌口羊奶配方，澳洲的婴儿喂养指南就直接指出，不推荐婴儿使用羊奶粉。 很多妈妈也掉进过羊奶粉的坑里，希望大家一定要吸取经验教训啊。 冒充奶粉的“固体饮料” 母婴店买奶粉的时候，一定要看清楚是否是带有“固体饮料”的字样，很多母婴店的人都会打着奶粉的幌子，推荐固体饮料 有些店员还会跟你解释说是国家特殊配方粉，要求写上饮料两个字，很多益生菌、葡萄糖都会写上饮料的。这完全就是误导消费者，产品本身没什么错，但是打着特医奶粉的幌子进行售卖就是昧良心了！ 相信大家之前都看到了大头宝宝的新闻，前几个月一款叫倍氨敏的奶粉被曝光“固体饮料”伪装成了“特殊医学用途配方”的婴儿配方奶。 母婴店的坑啊，一不小心就踩了！！各位宝妈，在你要下手买一堆婴儿营养素，保健品，奶粉时，擦亮自己眼睛，正确选择你需要的东西。不懂可以先咨询儿科医师。

过敏宝宝越来越多，就诊的孩子中，有1/2左右是过敏体质的。工作中因为疾病需要也经常建议孩子做过敏原检测。 宝妈们，想知道查过敏源意义在哪里吗？就宝宝过敏，今天做个科普文章！宝妈们，认真阅读后，肯定有医学常识的收获。 一、 过敏反应分为速发型和迟发型 1、速发型： 发生在数分钟到数小时内，通常为典型的 IgE 介导；包括急性荨麻疹、严重过敏反应、速发型胃肠道过敏等；这类孩子病史相对清楚，通常情况下都会通过皮肤点刺或血清过敏原特异性IgE 进一步确认。 2、迟发型： 发生在数小时到数天内，通常为非 IgE 介导或混合介导；大多表现为消化道症状或皮肤症状，包括特应性皮炎、牛奶蛋白过敏引起胃肠炎等；这些孩子症状与食物摄入的关联性不明确，通常就诊于消化科、皮肤科等。 所有过敏的孩子，都需要进行血清特异性过敏原IgE或皮肤点刺试验检测，以帮助诊断/排除是否存在 IgE 介导的食物过敏、明确致敏的食物、指导食物规避等。 二、常见过敏原检测分类 1.皮肤点刺试验 检测IgE介导的I型变态反应（速发型，反应迅速，消退也快） 2、特应性斑贴试验 用于检测非IgE介导的IV型变态反应（迟发型，2个小时以上到数周才出现过敏反应） 斑贴试验结果解读： 3. 血清食物特异性IgG检测 食物特异性IgG 不能用于食物过敏的检测 ，但仍有很多医院在使用。 食物特异性 IgG 检测少则十多项，多的可达 90 项，通常多种食物均呈阳性反应。 ！！需要！！切记：食物特异性 IgG 只能用于诊断食物不耐受，不能用于食物过敏检测。某种食物IgG升高不是回避食物的依据！！ 食物过敏不等于食物不耐受 （1）食物过敏：是免疫机制引起的食物不良反应；对于IgE介导的食物过敏，即使很少量的食物也可引起严重的反应。例如牛奶蛋白过敏 （2）食物不耐受：不是免疫反应，指难以消化或代谢某种特定的食物；常见症状包括肠道产气过多、腹胀、腹痛以及腹泻；例如婴儿腹泻时出现的乳糖不耐受。 4、过敏原特异性 IgE 检测才是正确的 食物特异性过敏原IgE：用于 IgE 介导的食物过敏的诊断。血清特异过敏源IgE检测，是目前比较准确的方法。 5.嗜酸性粒细胞 平时看诊过程中，一张外周血常规提示嗜酸性粒细胞增高，我们就会再去追问过敏相关病史，如果考虑本次就诊和过敏相关，会建议孩子做IgE+过敏原检测。血常规里嗜酸性粒细胞升高是可辅助诊断过敏性疾病，但要排除其他引起嗜酸性粒细胞升高的疾病（如寄生虫感染、炎症性肠病等。 6、牛奶蛋白过敏 对于确诊牛奶蛋白过敏的婴儿，我写的相关科普文章已经有好几篇，可以再去翻看下。 人工喂养者回避牛奶蛋白及奶制品，给予深度水解蛋白配方粉，其中腹泻为主要表现的给予无乳糖配方，无腹泻患儿可给予含乳糖配方。 病情严重时可以氨基酸配方粉喂养，喂养6个月或者至患儿9～12月龄。 母乳喂养的患儿，母亲继续哺乳，至少至6月龄，回避牛奶蛋白及奶制品。 建议以下情况，考虑暂停母乳，改为氨基酸配方粉喂养 1、尽管母亲饮食回避，患儿症状持续存在且很严重 2、患儿生长迟缓和其他营养缺乏 3、母亲饮食回避导致自身严重体重减少和影响健康。

鹅口疮的临床表现鹅口疮临床主要表现为口腔粘膜乳白色、微高起的斑膜，周围无炎症反应，形似奶块，无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜。 感染轻微时，家长不易发现，患儿也没有明显的疼痛感。感染严重时，整个口腔年末可均被白色斑膜覆盖 ,甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺。

经常有妈妈带宝宝过来看我门诊，问：医生，我家孩子一直有贫血，补铁治疗了也效果不好，依旧有贫血，想找出贫血原因。 这些孩子，普遍表现为轻度贫血，血红蛋白（Hb）大于90g/L，贫血貌不明显。 询问家长，孩子饮食习惯基本合理，也曾间断补铁剂治疗，但贫血不能纠正。 化验血常规，提示血红蛋白低于正常范围，同时有平均红细胞体积、平均RBC-HGB含量、平均RBC-HGB浓度3项都偏低，或者3项里其中2项偏低。 这种血常规里红细胞改变，就称为小细胞低色素性性贫血，在临床工作中，最常见疾病就是缺铁性贫血和地中海贫血。当然还有其他少见原因引起贫血也是这表现。所以家里的娃血常规提示小细胞低色素性贫血时，血液专科医师的就诊很有必要。 孩子只有轻度贫血，贫血貌也可能不明显，因为孩子面部毛细血管丰富，面色看起来可能还是红润，照样活蹦乱跳，不影响学习玩耍。 当你家娃有这样血常规改变，最好去儿童专科医院的血液专科医师就诊，医师会给孩子完善铁代谢，叶酸、维生素b，血红蛋白电泳，网织红细胞等检查。排除缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血等原因引起的小细胞低色素性贫血，如果高度怀疑地中海贫血可能，就需要做地中海贫血基因检查了。 地中海贫血是遗传性贫血，地中海贫血的遗传与性别无关，男胎女胎发病机率均等。地中海贫血分为轻中重型，中重型的地中海贫血表现贫血严重，会早发现早诊断。 但轻型的地中海贫血往往被忽视，很多时候医师或家长都误以为是缺铁性贫血，给予补铁治疗。 如果父母一方有轻度贫血（携带地中海贫血基因），那遗传给孩子的几率是1/2。 如果父母双方同为轻型地贫（即地贫基因携带者），那孩子遗传几率就是： 1/4为正常胎儿，1/2为轻型地贫（同父母一样），而1/4为重型地贫患者。。 确诊轻型的地中海贫血，血红蛋白大于90g/L，一般不需要治疗，因为没有药物可以改变孩子的异常基因。 基因确诊轻型的地中海贫血，知道孩子携带地中海贫血基因，是一辈子都存在的，不会改变不会消失。 关键和重点提醒是：孩子以后长大成人，找对象时，千万不能找一个也有地中海贫血基因携带的人。排除对方有没有可能是轻型地中海贫血，最简单粗暴的方法，就是血常规里的平均红细胞体积、平均RBC-HGB含量、平均RBC-HGB浓度不能偏低！！！否则找个也携带轻型地中海贫血的对象，那下代生出中重型地中海贫血孩子的几率有1/4。 各位爸妈，通过这地中海贫血的科普文章学习，相信有所收获。有不懂的可以咨询我！！

有些孩子总是一感冒就挂鼻涕，而且是黄绿色的鼻涕，爸宝妈总是问：孩子这鼻涕到底是怎么回事？ 细菌或病毒感染的情况下，免疫系统打响反击战，大量白细胞涌向感染部位追杀病原体。 一番大战过后，病原体残骸和白细胞被排出到鼻涕中，呈现出黄色或者绿色鼻涕。 一般持续3天左右，黄鼻涕会自然消失。这个时候尽量让孩子多喝水、多休息。 持续长时间的黄绿鼻涕，同时可能有鼻不通气，晨起咳出浓痰：如果有黄绿色鼻涕伴有发热不退、恶心、头痛，很有可能是细菌感染导致了鼻窦炎，这就要去医院检查了。 1、宝宝流鼻涕的应对原则： 很多妈妈一看宝宝流鼻涕就慌了神，恨不得马上用点什么药立马镇压下去，一般清水鼻涕，鼻塞，无发热，孩子新鲜，这时候不需要用抗生素及感冒药，观察3-5天。如果鼻涕鼻塞等卡他症状明显，可以适当用点感冒药。 当清鼻涕转为黄鼻涕或者绿鼻涕时，如果宝宝不发热了或者发热好转，可以在家观察3天左右；如果持续的黄绿鼻涕，伴鼻通气不畅，鼻音很重，或者晨起咳出黄绿粘稠痰，那可能是犯鼻窦炎，这需要医院进一步检查，医院里进行生理盐水的鼻腔清洗，效果是很好！！ 2、家庭护理方法： ①轻柔擦拭。家长用柔软的手绢将鼻涕轻轻擦干净，不要过于用力。大点的宝宝，家长要教会宝宝擤鼻涕。 ②热敷。感冒早期，可用湿热的毛巾给宝宝热敷鼻子，可以减少鼻涕量，同时可使鼻腔通畅。 ③加湿。通过加湿器让房间内的空气湿度增加，可以稀释鼻腔分泌物，促进感冒恢复。 ④垫高。流鼻涕会导致呼吸不畅，宝宝的睡眠质量自然也会下降。因此宝宝睡觉时，可以在脑袋下垫高枕头，帮助宝宝呼吸畅通。

治疗：1.用碳酸氢钠漱口，或清洗口腔粘膜。 2.医院配制霉素甘油，或者克霉挫甘油，涂抹整个口腔粘膜，待口腔粘膜看不到鹅口疮再坚持涂抹3天。有些宝宝，停涂抹太快，鹅口疮容易复发。 3.口腔炎喷雾剂，西瓜霜喷口腔粘膜，康呋新漱口（小婴儿不会漱口，康呋夫新可以喝下去）。 4.口服微生态益生菌调节，如培菲康，米雅，妈咪爱等，避免使用亿活（布拉氏酵母菌）。 ！！！能有效治愈鹅口疮的重点：1.在做口腔涂抹、喷雾、漱口后，过1小时左右再进食进水，不要马上进食，这样可以让药物在口腔滞留时间长些，可以起到杀菌作用。 2.用霉素甘油或者克霉唑甘油涂抹时，一定要整个口腔粘膜均匀涂抹，包括口腔上颚，颊粘膜，牙龈，舌面，唇粘膜等。每次涂抹时，可以多次棉签沾药水涂抹不同口腔部位。 由于婴儿期口腔免疫发育不完善，对病原微生物的防御能力差，疾病需要用抗生素，容易引起鹅口疮。当发现宝宝有鹅口疮表现，先去专科儿童医院就诊，正规治疗，减少复发。

铁缺乏症是世界四大营养缺乏病之一。据 WHO统计 资料，其7～12个月婴儿 的缺铁和 缺铁性贫血发病 率分别高达 44．7％和 20．5％ ，明显 高于幼儿 和学龄前儿 童 ；农村高于城市。 1.先要知道贫血的分级和诊断标准： 2. 母乳喂养的婴儿为啥容易缺铁性贫血？ （1）先要了解宝宝体内铁代谢特点： （2）但国内各种权威的婴儿喂养指南：6个月内的婴儿主张全母乳喂养，不添加任何营养素（如铁剂等）。 但是，BUT!! 婴儿体内储存铁在生后4个月或者体重增加一倍时已经用完。母乳里铁虽然吸收好，但含量远远不够！人工喂养的婴儿，配方奶里添加了婴儿每日铁需要量，所以人工喂养宝宝很少出现缺铁性贫血。 各位纯母乳喂养的宝妈，你家娃6个月内添加铁剂了吗？ 纯母乳喂养容易引起缺铁性贫血的原因看懂了吧？ 3. 婴儿缺铁性贫血的表现： 4. 发现宝宝有贫血该怎么正确就诊？ 很多纯母乳喂养的婴儿，6个月体检时才发现宝宝有贫血了。一张血常规只能说明宝宝有贫血，确诊还需要完善铁代谢检查，这时候应该去正规医院找儿科专科医师（最好是血液专科医师）就诊，排除其他病因，明确缺铁性贫血后，再正规治疗。如果不是缺铁性贫血，补铁过多会加重宝宝机体代谢负担！！ 5、纯母乳喂养宝宝缺铁性贫血（IDA）的预防 好了，宝妈们，如果关注宝宝缺铁性贫血的，静下心来好好学习下这篇科普文章！不懂可以咨询吕医师！

鹅口疮是由白色念珠菌所致的一种口腔粘膜疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。 1 、鹅口疮的临床表现 鹅口疮临床主要表现为口腔粘膜乳白色、微高起的斑膜，周围无炎症反应，形似奶块，无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等，好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜。 感染轻微时，家长不易发现，患儿也没有明显的疼痛感。感染严重时，整个口腔年末可均被白色斑膜覆盖 ,甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺。 2 、鹅口疮的预防 (1）接触婴儿前后应洗手，食具严格消毒，乳母奶头保持清洁； (2）喂奶前洗手，做好一切消毒措施，切断传染途径，防止感染传播和交叉感染 (3）尽量避免使用广谱抗生素和激素，或缩短疗程，加强全身支持疗法，提高机体抗病力。 (4）对婴幼儿经常进行口腔护理。家庭式口腔护理可用温开水，生理盐水清洁口腔。应用碳酸氢钠盐水进行口腔护理，能有效地预防鹅口疮的发生在正常范围。 3 、治疗 （1）用碳酸氢钠漱口，或清洗口腔粘膜。 （2）医院配制霉素甘油，或者克霉挫甘油，涂抹整个口腔粘膜，待口腔粘膜看不到鹅口疮再坚持涂抹3天。有些宝宝，停涂抹太快，鹅口疮容易复发。 （3）口腔炎喷雾剂，西瓜霜喷口腔粘膜，康呋新漱口（小婴儿不会漱口，康呋夫新可以喝下去） （4）口服微生态益生菌调节，如培菲康，米雅，妈咪爱等，避免使用亿活（布拉氏酵母菌） ！！！能有效治愈鹅口疮的重点： （1）在做口腔涂抹、喷雾、漱口后，过1小时左右再进食进水，不要马上进食，这样可以让药物在口腔滞留时间长些，可以起到杀菌作用。 （2）用霉素甘油或者克霉唑甘油涂抹时，一定要整个口腔粘膜均匀涂抹，包括口腔上颚，颊粘膜，牙龈，舌面，唇粘膜等。每次涂抹时，可以多次棉签沾药水涂抹不同口腔部位。 由于婴儿期口腔免疫发育不完善，对病原微生物的防御能力差，疾病需要用抗生素，容易引起鹅口疮。当发现宝宝有鹅口疮表现，先去专科儿童医院就诊，正规治疗，减少复发。