遇涛医生的科普号

患者挂号提示一、预约挂号途径1.门诊大厅：提前一天放号。2.京医通：关注“京医通”微信公众号，预约挂号，提前八天，每天放号。3.关注“北京114预约挂号”微信公众号，预约挂号，提前7天，每天放号。或者打电话“114”。 二、预约方法（京医通）周一上午：功能神经外科专家门诊（就诊服务-宣武医院-功能神经外科-专家门诊-YT）周三上午：功能神经外科特需门诊（就诊服务-宣武医院-特需门诊-功能神经外科-遇涛

新华网北京8月1日电（毛伟豪 温家林）宣武医院近日发布，经过５年探索，该院成功将脑深部电刺激技术应用于难治性癫痫，帮助近30例患者明显控制了癫痫症状，并在治疗机理方面获得突破性进展。4年前，在宣武医院的手术室里，该院功能神经外科遇涛主任和助手准确地将刺激电极植入至小刚（化名）丘脑前核，并开启微弱的电流，刺激其脑内特定的癫痫相关环路。“电流大致2-6毫安左右，患者基本上没有感知。通过1分钟开机刺激、5分钟关机休息的间断循环刺激模式，电极发射的电脉冲可以抑制和调节活动异常的神经信号，从而通过神经调控来治疗疾病。”遇涛说。如今，小刚已经和健康人一样正常生活。过去，小刚饱受癫痫折磨。在他6岁时，不明原因地出现左面部频繁抽搐，接着开始意识不清、身体僵硬抽搐，到医院检查说是癫痫病，起初吃药还挺见效，但到了12岁，癫痫发作表现加重、变化，每天会有几次意识丧失全身僵硬。经专家会诊，认为小刚脑内的癫痫灶定位不明确。这种病灶不明确或多病灶无法切除，是癫痫中的疑难病例，此前一直没有很好的治疗手段。据中国最新流行病学资料显示，像小刚一样，全球大约有5000万名癫痫患者，其中近1/5在中国，其发病率是帕金森的10倍。患者中有70%可以通过药物治疗得到控制，药物无法治疗的可以考虑手术，但手术需要满足两个条件：一是能够准确定位致癫灶，通过手术切除；二是切除致癫灶后不影响脑区其他功能正常发挥。宣武医院采用的脑深部电刺激技术，为那些通过药物治疗无法治愈、且无法准确找到致癫灶的癫痫疾病患者提供了一种可选的治疗方法。“宣武医院功能神经外科癫痫中心迄今为止已经收治了近30例患者，明显控制了癫痫的症状，并在治疗机理方面获得突破性进展，逐渐受到国际和国内同行的关注。”遇涛教授说。脑深部电刺激（DBS），俗称脑起搏器，是神经调控治疗领域里里程碑式的技术，迄今已在临床使用超过30年，但主要用于帕金森、特发性震颤等运动功能障碍领域的治疗。10多年前，欧美国家开始应用DBS技术开展癫痫病领域的临床研究，并于近几年正式获批临床应用。据悉，该技术在全球已造福了14.5万病患。宣武医院近期还揭牌成立了国内首个脑深部电刺激癫痫培训中心，面向全国微创外科治疗癫痫领域的临床医师，计划每年开办2期学习班，采用课堂教学、手术演示、医院参访等多种形式进行培训。原报道网址http://www.bj.xinhuanet.com/bjyw/2017-08/01/c_1121416260.htm

“如果天使有模样，他们一定清瘦、戴眼镜、有酒窝；如果天使有制服，颜色一定是白色和绿色；如果天使有名字，他们的名字一定叫遇涛、倪端宇、刘畅……”这是一位患者在好大夫网站上写下的一段话，里面提到的是首都医科大学宣武医院功能神经外科癫痫组的医护人员。作为国际一流的癫痫外科专家，遇涛带领团队在十几年间，用精湛的医术和仁心大爱，让无数难治性癫痫患者重获新生。二十年专攻癫痫之路上世纪九十年代末的一天，公主坟书市上，两个二十多岁的年轻人如获至宝地在旧书堆里翻出几本书，经不住大叫几声太好了，引得旁边的人也凑过来，一看书名是《癫痫外科学》，悻悻然走开，他们无法理解这本书在当时对这两个年轻人有多重要。那时的遇涛刚刚考取了宣武医院北京功能神经外科研究所所长李勇杰教授的研究生，领到了癫痫外科的研究方向，但在当时，从事癫痫外科专业的人非常少，教材因为不卖座，印刷数量很少，他们只能借书复印一些章节看，这次一下子看到好几本原版书，他和师哥自然兴奋得忘乎所以。在知识储备阶段，遇涛不仅学习了本专业的书籍，踏实沉稳的他像一块海绵，抓住一切机会汲取各个相关学科的知识，儿科、神经内科、电生理……国内的看完了，又开始泡在图书馆翻阅外文资料。扎实的基本功让遇涛对癫痫这个古老而又复杂的疾病理解得更加透彻。在资源匮乏的年代，从一个构想开始努力，经过十多年的追赶，遇涛和同事们将药物难治性癫痫的治愈率提高了60%~70%，技术水平与欧美顶尖的癫痫外科中心不相上下。2012年，遇涛成功实施了国内首例脑深部电刺激术，为无法实施手术的癫痫患者带来曙光，至今已完成30多例，因成绩突出，多次受邀在世界癫痫大会上报告脑深部电刺激治疗成果。“双百”医生背后的煎熬医院里手术科室的医疗风险最高，脑外科更是险中之险，十多年来遇涛团队却保持着零医疗事故的记录；在好大夫网站的患者评价中，遇涛的“疗效”和“态度”投票率都是100%，是少有的“双百医生”。但外表沉着冷静的遇涛，内心也有很多煎熬的时刻，为了确定最佳方案， 在功能保留和舍弃之间做平衡，他有时会琢磨一宿，睡不着觉。癫痫病灶切得越干净，治愈率越高，术后复发的几率就越低；但同时对医生也是巨大的挑战，很多时候癫痫灶和大脑功能区关系很密切，切得越彻底，术后发生神经功能损伤的并发症也就越高。面对外院不敢手术的复杂患者，遇涛和他的团队总是顶住压力，全力以赴挑战难关，给患者最好的预后。术后如果出现特殊情况，他们几天都不回家，神经也绷得很紧，直到患者功能恢复了，大家才能长舒口气。遇涛经常对身边人说，癫痫外科专家不仅要会开刀做手术，同时也应该很懂内科知识。首先要在大量的门诊患者中筛选出需要做手术的患者，患者入院后医生要把很多的时间和精力放在诊断上，通过一些无创检查找出癫痫病灶。就像警察断案一样，找到直接证据，包括“罪犯”的作案时间、地点等。其中，脑电图可以定位异常放电的大脑区域，核磁共振能找出大脑异常结构，PET-CT可找到代谢下降的大脑位置，神经心理测试能定位受损的大脑功能区。只有精准定位病灶，医生手术前做到心中有数，术中才能将创伤几率降到最低。外科医生不能只会做手术在癫痫患者中遇涛的名气很大，很多外地患者千里迢迢赶来找他看病，亲切的态度，耐心专业的解答总能让焦虑愁苦的患者得以心安。研究了近20年的癫痫，遇涛觉得自己已不局限是一个外科医生，为了不辜负患者的信任，有些即使没有手术指征，他也不会推诿，而是中肯地给出治疗建议。遇涛觉得，一个好医生不能只会做手术，还要做好患者的全程管理。工作之余，借助发达的互联网技术，遇涛参与设计了一款手机软件，通过它把病人分门别类地管理起来，患者在线记录电子日志——什么因素诱发发作、如何服药、服用的药物是否有效……医生通过在线监测给患者建议，省去了很多不必要的奔波；这些翔实的资料也可以帮助医生了解患者病情，制订最佳的治疗方案。

在刚刚结束的巴塞罗那第32届世界癫痫大会上，来自首都医科大学宣武医院的任连坤教授代表遇涛教授的研究团队，9.4日上午在“药物难治性癫痫治疗新进展”论坛中，应邀做了“脑深部电刺激丘脑前核治疗药物难治性癫痫的新机制”的专题报告，并与Michael Sperling教授一起主持了该专题探讨。任连坤教授介绍了宣武癫痫神经内科和功能神经外科团队在此领域的最新研究进展，首次在国际上完善并且证实了脑深部电刺激丘脑前核通过对于局灶以及大尺度癫痫网络的去同步化机制发挥治疗作用，对于药物难治性癫痫的临床治疗具有重要的价值。中国抗癫痫协会李世绰会长和洪震会长及十余位国内知名专家在现场聆听了报告。 本研究的主要负责人和完成人之一，长期从事药物难治性癫痫手术治疗的首都医科大学宣武医院功能神经外科研究所副所长遇涛教授介绍，尽管近年来药物难治性癫痫的外科手术治疗有了明显进步，但是，仍存在为数不少的不适合经典切除手术的病例，这是目前国际学术届的研究重点和难题，也是我们在工作中长期思考的问题。近年来，尽管国际上该领域的研究刚刚开始，我们敏锐地察觉到丘脑前核深部电刺激是一种对治疗难治性癫痫有巨大潜力的新技术。北京功能神经外科研究所在国内率先启动了脑深部电刺激丘脑前核治疗癫痫的临床观察，取得了良好的临床效果，同时启动了关于其作用机制的研究工作。近期在宣武医院成立了国内首家脑深部电刺激治疗癫痫的临床培训基地。本次癫痫大会上展示了我们在电刺激治疗癫痫的电生理机制研究方面，已经站在了国际前沿，其研究结论对于临床应用具有重要的指导作用，包括更为精准地选择刺激靶点和必将使更多的患者受益。 中国抗癫痫协会副会长、首都医科大学宣武医院神经内科主任王玉平教授指出，在精准的术前评估基础上，外科手术是药物难治性癫痫的有力治疗手段，宣武医院近16年来，致力于药物难治性癫痫的临床治疗，是我国最早应用颅内电极进行准确癫痫源定位的单位之一，并在国内较早系统地开展了神经调控治疗癫痫的工作。本次在国际癫痫盛会创新性的研究报道，既是宣武神经内科和功能神经外科癫痫团队合作多年的工作积累，也体现了我们积极进取的工作理念。我国的癫痫事业近年来有了较快的发展，希望我国有更多的原创性研究能走上国际学术舞台，展示我国的研究成果。

这是目前国内外最大规模的单个癫痫中心关于儿童和青少年癫痫外科手术的回顾性研究，原文发表在《中华神经外科杂志》（2016.10）.现将其中主要研究结果和分析内容摘录整理，供患者及家属参考。虽然是专业文章，但大概意思可以读懂，如有疑问，可以咨询。

儿童是癫痫病的高发人群，一旦2种以上正规的抗癫痫药物方案未能有效控制癫痫发作，从长期来看，再试用其他药物能终止发作的几率不足5%。因此，约30％患者即使经过正规的药物治疗也无法有效控制发作，最终将发展为药物难治性癫痫。人群研究发现，在新诊断的癫痫儿童中，2年以后发展成药物难治性癫痫的比例为8-10%。而且，进一步随访可以发现，一部分原先对药物反应良好的患儿又会发展成药物难治性癫痫。如果影像检查发现儿童存在结构性病灶，药物能够控制癫痫的机会更低。神经发育损害是癫痫儿童面临的另一个问题。大脑发育早期的癫痫控制对智力发展是至关重要的，在婴儿和儿童中，癫痫控制不好可以导致显著的神经发育障碍，包括认知、行为、社会心理和精神障碍。研究显示1岁以内发生癫痫的患儿智力障碍的发生率为83%；2岁以内的难治性癫痫，尤其每天均有发作时，是严重精神发育迟滞的危险因素。由于癫痫可以诱导智力减退，现在一些研究者将癫痫看做一种进展性的“脑病”。而患有难治性癫痫的青春期儿童则可能出现明显的社会心理障碍。此外，我们还要考虑到发作相关的致残性和死亡率。控制不良的儿童癫痫的死亡率为0.5%每年，原因包括癫痫猝死、吸入性肺炎、创伤和癫痫持续状态等等。近年来，随着癫痫外科的不断进步，通过外科手段控制儿童癫痫发作越来越受到医生和患者家长的重视。儿童药物难治性癫痫患者中，大约50％可以通过手术治疗使发作得到彻底根除或有效控制。考虑到癫痫本事对神经功能的影响，以及大剂量的抗癫痫药物的毒性作用，那么过多的试用各种抗癫痫药物而延误手术时间是不明智的选择。手术方式：癫痫外科的手术方式主要包括局灶性致痫灶切除手术、大脑半球切除术、姑息性手术以及神经调控手术几种，与成人相比，儿童癫痫手术有一些特殊之处，我们分别讨论。局灶性致痫灶切除手术：是最常应用，也是疗效最确切的手术方式，适用于局灶性癫痫，手术目的是彻底切除致痫灶。解剖上大体可分为颞叶致痫灶切除术和颞叶外致痫灶切除术。总体来讲，局灶性切除手术后约65%~70%的患者可以获得良好的效果。大脑半球切除术：是一种特殊情况下的手术方法，手术对象为病变非常广泛，累及整个大脑半球，无法采用局灶性切除的患者，例如Rasmussens脑炎、Struge-Weber综合征，半球巨脑回，半球出血及缺血后遗症等。大脑半球切除术是儿童癫痫外科中最有特点的一项手术方法。需要注意的是，术前必须评估对侧和患侧大脑半球的功能，对于患侧功能很差，相应功能已经部分或者大部分转移到对侧半球的癫痫患者是良好的手术适应症。婴儿和儿童大脑的可塑性比较有利于术后神经功能的恢复与重组，为这项手术提供了有利条件。手术方法主要包括解剖性大脑半球切除术，保留部分脑叶的功能性半球切除术以及保留大部分脑叶的半球纤维离断术，手术的创伤依次减小。但总体而言，此类手术与局灶性切除手术相比，创伤大，风险较高，尤其是对低龄患儿需充足的围手术期准备。然而，此类手术的疗效肯定，发作消失率达80%以上。姑息性手术：有些患者无法采取上述两种根治性手术治疗，可以考虑姑息性手术，手术目的在于减少发作次数，或减轻发作程度。目前最主要应用的是胼胝体切开术，主要针对由强直发作或失张力发作所引起的跌倒发作，约80%的跌倒发作患儿可以受益于胼胝体切开。对于Landau-Kleffner综合征或其他致痫灶位于重要功能区，无法切除的患者，可以采用软脑膜下横纤维切断术。神经调控手术中最常应用于儿童的是迷走神经电刺激，这是当代科技发展的产物，也为未来的癫痫治疗开拓了一个崭新思路。手术将迷走神经刺激器埋置于左侧胸前皮肤下，电极植于左侧迷走神经，采用不同的刺激参数进行间断刺激以达到控制癫痫发作的目的。手术疗效：儿童癫痫外科治疗的效果各家报道不一，这与各癫痫中心的入选病例组成不同有关。宣武医院2012年在欧洲癫痫杂志上报告了一组222例经手术切除致痫灶治疗的儿童癫痫病例，术后随访1年以上，66.7%的患儿发作消失，疗效甚至略高于成人组。其中颞叶癫痫手术后发作消失的比例为77.8%，疗效好于颞叶外癫痫。但儿童颞叶外癫痫的比例高于颞叶癫痫。对于颞叶外癫痫患者，准确定位癫痫灶和充分切除癫痫灶而不损伤功能区有时是比较困难的，影响了手术疗效。而另一方面，虽然半球性损伤的患儿非常容易耐药，但在接受大脑半球切除术后，发作消失的比例高达89.5%。迷走神经电刺激对于儿童癫痫的疗效虽然报道不一，但与成人大致相当，通常50%的患者发作频率、发作程度减轻50%以上，而且可以改善一些类型的全面性发作。通常认为迷走神经电刺激更适用于那些无法通过局灶性切除手术治疗的灾难性癫痫患儿。当然，控制发作只是手术疗效的一个方面。癫痫儿童常常还伴有学习障碍、发育迟滞、心理行为异常以及社会心理问题。这些问题更常见于癫痫发病早，发作频繁的儿童。外科手术不仅可能阻止癫痫发作，而且可以改善共患疾病。迷走神经电刺激同样可以改善患儿的社会交往和行为能力，甚至是攻击性，即使癫痫发作未得到明显的控制，也可以改善患儿的生活质量。治疗思路的转变：目前，儿童难治性癫痫治疗的指导思想正在发生改变，早期接受手术治疗的患儿迅速增加。这主要基于几方面的进展： 1、早期诊断药物难治性癫痫。在儿童癫痫的早期治疗过程中，及早发现“药物难治性”的特征十分重要。为了在一个合理的期限内作出手术的决断，癫痫科医生必需对儿童癫痫综合征的自然病程有一个清楚的了解，必需把自限性症状、可能发生缓解的情况与缓解可能性很小的难治性病例区分开。West综合征、Lennox-Gastaut 综合征、Sturge-Weber综合征、MRI显示的明确病灶等情况常预示后果不良。此外，发病年龄小、智力障碍、神经系统异常、癫痫持续状态、多种发作类型、癫痫起病时就表现频繁发作和显著的局灶性脑电异常等因素也都是患儿进展成药物难治性癫痫的危险因素。2、癫痫灶定位技术不断进展。儿童脑电图与成人相比更为复杂和不明确，而神经影像学的进展对儿童癫痫灶的定位更为重要。高分辨率的MRI可以辨别更多的神经节胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤、局灶性皮质发育不良以及其他神经迁移性疾病。儿童癫痫医生对此类病灶的逐渐熟悉也大大提高了其诊断率。PET-CT检查、发作期和发作间期SPECT检查等功能性影像学检查的进展也使得儿童癫痫灶的定位越来越明确。3、外科治疗婴儿和儿童的经验和信心逐渐积累。几十年的研究和经验都已证实，儿童癫痫的手术疗效至少与成人的疗效相当。而且有些特殊的癫痫手术几乎只应用于儿童患者，如大脑半球切除术。目前的资料显示，总体而言儿童和婴儿的癫痫手术风险并没有明显高于成人患者。但需要特别注意的是身体发育不好的婴儿在围手术期的死亡率高于成人患者。4、 扩展了儿童手术适应症。一些儿童和婴儿的癫痫不仅缘于严重的先天异常，而且可能缘于一些引起进行性神经功能障碍的病症，例如结节性硬化、Sturge-Weber综合征、Rasmussen’s 脑炎等等。一些患儿还可能患有所谓的“灾难性癫痫”或癫痫性脑病，例如West综合征、Lennox-Gastaut 综合征等。在这些综合征中，患儿除了出现难治性癫痫外，还表现出高级皮层功能的全面性减退。因此，对于这些患儿，早期实施的手术治疗除了控制癫痫发作，还与挽救发育和认知功能相关。5。 有证据显示及早的外科干预可以改善远期的预后。很显然，如果患儿经早期外科干预而获得满意的远期疗效，不仅可以减少癫痫相关事件的发生率，减少长期服用抗癫痫药物的不良作用，还可以显著改善社会心理方面。有报告显示，3岁以内的患有“灾难性癫痫”的婴幼儿在经历了成功的手术治疗之后，可以出现“补偿性的”快速发育过程。病史较短的患儿术后更容易出现语言智商和操作智商的增长。相反，接近成年的患者尽管术后癫痫发作消失的比例也很高，但却没有出现智商的改善。需要注意的问题：当然，也有一些观点不支持早期手术，例如：儿童癫痫有自发缓解的可能，将来还有药物控制的可能，存在遗传代谢障碍的可能，手术造成严重并发症的可能，以及担心婴儿的手术致残率/死亡率较高等等。这也在提醒我们，儿童癫痫的早期外科治疗是个非常复杂和严谨的问题，不仅需要先进的技术设备，还需要有丰富的知识和经验。

2012年遇涛在《欧洲癫痫杂志》上发表题为“切除性手术治疗儿童和成人难治性癫痫的对比研究”的文章，详细报告了有长期随访的222例手术治疗的儿童癫痫患者的临床资料，术后发作消失的比例为67%，略好于成人。这是迄今发表在国外重要癫痫刊物上的最大宗我国关于儿童癫痫手术的临床报告。文章总结了宣武医院功能神经外科及本人的治疗经验，得到了国外专家的肯定。

新京报快讯(记者王卡拉)今日(7月27日)，国内首个脑深部电刺激癫痫培训中心在首都医科大学宣武医院挂牌成立，这标志难治性癫痫的外科治疗又有了安全微创的新武器。宣武医院功能神经外科将作为培训教育基地，培养更多有志于学习外科新技术治疗癫痫的医生。据中国最新流行病学资料显示，全球约有5000万名癫痫患者，近1/5在中国。其中，约70%的患者可以用药物控制，剩余的约300万患者则为药物难治性癫痫。此次发布的癫痫治疗新武器——脑深部电刺激(DBS)，俗称脑起搏器，是神经调控治疗领域里程碑式的技术，迄今已经在临床使用超过30年，但是在过往的临床应用中，脑起搏器技术主要用于帕金森、特发性震颤等运动功能障碍领域的治疗。欧美国家近几年才正式批准应用脑深部电刺激技术治疗癫痫。宣武医院功能神经外科癫痫中心截至目前已收治了近30例患者，经过临床应用发现，进行脑深部电刺激手术后，明显控制了癫痫的症状，并在治疗机理方面获得突破性进展。北京功能神经外科研究所副所长遇涛教授介绍，此次癫痫培训中心将向有志于微创外科治疗癫痫领域的临床医师开放，计划每年开办2次学习班，将根据不同阶段临床医师的培训需求提供多样化的培训课程，进行癫痫患者术前评估、标准化手术流程和患者术后、治疗、管理等方面的长期培训，并将采用课堂教学、手术演示、医院参访等多种形式，推进癫痫的规范化诊疗，最终让更多患者获益。编辑：王中新刘喆校对：王心原报道地址：http://www.bjnews.com.cn/health/2017/07/27/452004.html

【聊健康】癫痫又被人们俗称为羊癫风、羊角风。该病是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。 前不久，一名年轻女孩在首都机场突发癫痫，意识丧失。在场人员虽对其实行了救助，但因方法不当饱受诟病。究其原因，是因为人们对癫痫缺乏了解，且存在诸多认识误区。 ■ 专家观点 癫痫长期频繁发作 严重影响患者身心健康 作者：李勇杰（宣武医院功能神经外科研究所所长） 癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。传统上，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时，就可确诊为癫痫。 据最新流行病学资料显示，全球大约有5000万名癫痫患者，其中近1/5在中国。 该病发作时，可出现抽搐、神志不清、痉挛、感觉异常等精神症状。如果长期频繁发作，会对患者的身心、智力产生严重影响。 对于儿童癫痫患者来说，最严重的危害是会影响大脑和身体各个器官，继而影响发育和成长。而对于成人癫痫来说，该病会对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重不良影响。 我国有超过900万名患者，就诊率却不足40% 作者：遇涛（北京功能神经外科研究所副所长） 癫痫的常见发作类型有： 失神发作突发突止，通常持续不到30秒，主要见于儿童和青少年，罕见于成人。 强直发作躯体中轴、双侧肢体近端或全身肌肉持续性的僵直收缩，通常持续2～10秒，偶尔可达数分钟，阵挛发作，双侧肢体节律性抽动，伴有或不伴有意识障碍，多持续数分钟。 肌阵挛发作不自主快速短暂、电击样肌肉抽搐，通常历时10毫秒至50毫秒，很少超过100毫秒。 失张力发作头部、躯干或肢体肌肉张力突然丧失或减低。轻者仅点头动作，重者可致跌倒，发作持续约1～2秒或更长。 据统计，我国癫痫患者超过900万人，同时每年新增加癫痫患者约40万人。然而，如此高的患病人群，就诊情况却不容乐观。调查显示，我国癫痫患者的就诊率还不足40%。 很多人对疾病存在误区，认为癫痫无法控制，也不能治愈。事实上，患者接受及时、正规的治疗，70%可以得到控制；50%到60%的患者，经过2年到5年的治疗，是可以痊愈的。因此，早发现、早诊断、早治疗是关键，而且越早干预，控制效果就会越好。 此外，很多人关心癫痫能否预防，事实上，导致癫痫的原因，既有内在遗传因素，也有外界环境因素，但各自所占的比例可能不同。对于如何预防，可进行家系调查，了解双亲近亲中是否有癫痫病史，对能引起癫痫的严重遗传性疾病，应进行产前诊断。 治疗首选药物，难治性癫痫可考虑外科手术 作者：王玉平（北京市癫痫诊疗中心主任） 目前在我国，癫痫已经成为神经科仅次于脑血管病的第二大常见病。 对于该病的治疗，绝大多数患者都是根据年龄、症状类型、严重程度等因素，首选口服抗癫痫药物。部分明确可手术切除的病灶，例如脑内肿瘤、脓肿等，可进行手术。还有一部分药物难治性癫痫，则可以考虑外科手术，如植入脑起搏器、姑息治疗手术、神经调控治疗等。据统计，药物难治性癫痫患者超过300万人，对于这部分患者来说，精准可靠、安全微创的脑深部电刺激疗法成为治疗新希望。日前，国内首个脑深部电刺激癫痫培训中心在首都医科大学宣武医院挂牌成立，该院功能神经外科作为培训教育基地，将向有志于微创外科治疗癫痫领域的临床医师开放。 宣武医院是中国神经科学的初创基地，该院除了致力于在功能性脑病领域的探索，还肩负着培育神经科学人才的重任。此次成立培训中心，旨在为相关医师提供技术指导、交流学习的平台，从而更好地规范癫痫疾病诊疗，推动新技术应用等。中心将根据不同阶段临床医师的培训需求，提供多样化的培训课程，进行癫痫患者术前评估、标准化手术流程和患者术后、治疗、管理等方面的长期培训，并将采用课堂教学、手术演示、医院参访等多种形式，推进癫痫的规范化诊疗，最终让更多患者获益。 对待癫痫患者要多些关爱少些歧视 作者：姜玉武（中国抗癫痫协会青年委员会主任委员、北京大学第一医院儿科主任） 长期以来，癫痫疾病给患者的身心都带来了极大的危害。可以说，癫痫不仅是一种疾病，更是一个社会和公共卫生问题。 该病可见于各个年龄段，青少年群体的发病率较成人更高。然而，目前社会上普遍存在对癫痫疾病的误解，对癫痫患者的歧视，特别是针对校园内癫痫患者的歧视情况较为明显。需要强调的是，学校环境对孩子的成长至关重要。儿童及青少年时期，是学知识、长身体的重要时期，但同时也是癫痫的高发年龄段。对知识的渴望和充实的校园生活，既可以实现其人生理想，更有利于癫痫患病学生身体康复和心理健康。但是，由于癫痫发病不受时间、环境约束，同时，发病状态容易让人产生恐惧，因此，很容易造成他人对癫痫患者的误解和歧视。据北京市神经外科研究所的一项研究显示，57%的人反对自己的子女与癫痫患者一起上课或玩耍。给很多患者及家属带来的心理压力，往往比疾病带来的痛苦更大，这种歧视不仅会影响患者的规范治疗，还有可能导致学龄期癫痫患者辍学，甚至改变他们的一生。事实上，癫痫是一种自人类出现就有的疾病，多数癫痫发作并不频繁，仅持续几分钟甚至几秒钟就会自行恢复。如果坚持正确治疗，大部分患者能够控制好病情，像正常人一样学习与生活。 在2015年瑞士日内瓦召开的第68届世界卫生大会上，通过了“关于全球癫痫负担和为应对其卫生、社会和公众知识影响在国家层面采取协调行动的必要性”的决议。这是世界卫生组织成立近70年来，首次针对癫痫的决议，可见国际上对癫痫这一古老疾病的重视，已提升至前所未有的高度。决议中明确提出：“应在中小学确保癫痫方面的公众认识和教育，以便协助减少广泛存在于众多国家和地区中对癫痫患者及其家属的误解和歧视。”中国抗癫痫协会名誉会长李世绰也表示，希望将癫痫疾病从传统的医院延伸至校园中，从教育的源头开始，为患有癫痫的学生，创造一个平等的学习环境，营造良好的社会关爱氛围，帮助他们快乐成长，成为祖国现代化建设的有用人才。 ■ 延伸阅读 癫痫发作的正确救治方法 第一步：将患者迅速平躺。 第二步：解开颈部过紧的衣扣，保持患者呼吸通畅，戴眼镜的要摘下眼镜。 第三步：把患者翻转至侧卧位，避免口中分泌物吸入气管，也防止舌头向后坠堵住呼吸道，可在患者的头颈部下方垫上柔软物。 第四步：移开患者身体周围的危险物体，并陪伴在患者身边，记录患者癫痫发作持续的时间，直至患者清醒。 需要强调的是，多数癫痫发作可在几分钟内自行缓解，这种情况下，只要保护患者不受伤害即可。反之，错误的处理，如往嘴里塞东西，强行大力按住患者肢体等，都可能带来不必要的伤害。如果癫痫长时间持续发作，应立即送往医院救治。原报道地址：http://scitech.people.com.cn/n1/2017/0909/c1007-29525022.html

癫痫是一种常见的神经系统疾病，我国的癫痫患者高达900万以上，给患者和家庭以及社会都带来巨大负担。规范、有效、安全及个体化的治疗，是医疗部门的重大课题。服用抗癫痫药物是治疗癫痫的首要方法，但约三分之一的患者对多种抗癫痫药反应不佳，属于药物难治性癫痫，其中一部分适合进行癫痫灶切除手术，而也有一部分患者不适合切除性手术。神经调控的方法包括脑深部电刺激（DBS）、迷走神经刺激（VNS）、经颅磁刺激（TMS）等，可通过调节大脑内的神经递质水平和神经兴奋性，在网络水平降低癫痫发作的阈值，起到抑制癫痫发作的作用，是一种新兴的治疗方法。它具备微创、可逆、可调控等优势，相对安全、有效，具有广阔的临床应用前景和科研价值。神经调控为药物难治性癫痫，尤其是不适合行癫痫灶切除术的癫痫患者提供了重要的替代治疗方案。首都医科大学宣武医院神经内科和功能神经外科为主体构建的北京市癫痫诊疗中心，在癫痫诊断、治疗及科研方面处于国内领先水平，该中心2016年联合启动了“应用神经调控治疗顽固性癫痫”的研究项目。王玉平、李勇杰、张国君、遇涛等我国癫痫领域知名专家领衔的研究团队旨在通过严谨细致的研究，进一步推动神经调控在我国癫痫治疗领域的应用、发展和研究。目前，该项目正在面向全国征募、评估满足相关条件的癫痫患者。治疗期间，研究项目将为符合条件的患者免费提供脑深部刺激器或迷走神经刺激器（不含后期可能需要更换的刺激电池），使患者得到国际上最先进的治疗。患者可携带病历资料到宣武医院功能神经外科专家门诊就诊：每周一上午：遇涛主任医师；每周三上午：倪端宇副主任医师；每周四下午：乔梁副主任医师。该项目征募患者名额有限，具体事宜请咨询首都医科大学宣武医院功能神经外科。咨询电话：010-83163174，83198882