马健医生的科普号

平时在临床工作中，我们科里经常用到中药外敷的治疗办法，小小中药包，可起到奇效，写在这里，方便患友选用。 药包配方:大黄250g 芒硝250g 两种药研成细末，混一起，装布袋子，做成中药包。 中药包外敷在上腹部(胆囊炎敷右上腹，胰腺炎敷左上腹，或者简单记:哪里痛敷哪里) ，然后药包上放热水袋。 热水袋暖热药包的一面 ，不时的，需要像烙饼子一样勤翻药包 ，并勤给热水袋换热水 只要躺着或者坐着就持续敷，有利于减轻腹腔内炎症渗出，促进胃肠蠕动和缓解不适症状。 一般药包有效期大约7到10天，如果药包里药粉结成块，则需要重新更换药粉。 祝您健康！

急性重症胰腺炎，胃术后，胰十二指肠切除术后等情况，在合适时机医生大大常常会交代患友行肠内营养。 肠内营养对于疾病的治疗有重要意义，有着静脉营养不可比拟的优点。学习好肠内营养的使用护理方法，可提高患友对肠内营养的耐受，有利于肠内营养的顺利进行和疾病的康复: 使用肠内营养液时，患者需坐位，床头抬高30 -45°； 每次以不超过60°温水冲泡肠内营养粉剂；输注时使用管路加热器，保持营养液恒温。 首次使用营养粉剂将2勺营养粉加入250ml温水，完全溶解后缓慢滴注，若患者无特殊不适，可增加至5勺/250ml，最高可增至7勺/250ml。 肠内营养起始滴注速度为40滴/分，滴注30分钟后若患者无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等症状，可提高滴注速度至60 - 80滴/分，根据患者耐受情况最高可调至100滴/分； 若需要通过肠内营养管鼻饲药物,将药物完全溶解，鼻饲前后用温水冲管; 输注时每4 - 6小时用20ml空针以脉冲式对管路进行冲洗，防止堵管; 滴注营养液时积极活动； 滴注完成后需活动或坐位30分钟后方可平躺，避免发生反流误吸； 若发生堵管及时告知医护人员，不要自行处理。

脾脏切除及胃底食管下段曲张静脉断流术为治疗肝硬化、门脉高压症伴随脾机能亢进的有效治疗手段，可大大降低上消化道出血及由脾亢引起的出血倾向，但有一些术后的近期及远期并发症需要预防及治疗，患者有必要了解其表现及预防手段，出院后应注意一下情况： 1. 术后复查：术后应定期复查血常规：脾切除术后会出现血小板明显升高，门静脉系统有发生血栓风险。故患者应根据血小板升高情况遵医嘱口服阿司匹林及双嘧达嗼（潘生丁）等抗凝药物，并可酌情皮下注射低分子肝素（需在医生指导下使用）。 如出院时血小板仍高于正常水平且口服抗凝药物者，出院后2周内应每4-5日复查一次血常规，以观察血小板升高情况，如血小板大于正常值上限并呈升高趋势，应继续应用药物，直至血小板降至正常范围内时停药。此后可每2-3周复查血常规观察直至血小板水平稳定于正常范围内。 另外患者应于术后1个月、3个月及6个月后返院至门诊就诊复查。 2、手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛及裂开，腹带应继续妥善束扎至术后1月（腹腔镜手术不用）。拆线后如切口愈合良好，一般1周后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口，洗完后切口处应轻轻擦干。术后6周活动可基本恢复正常。 3、术后饮食：术后饮食至出院时基本已恢复正常，近期应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅。可吃鸡、鱼、肉类，以增加营养，促进身体恢复。肝硬化患者应限盐限水，必要时在医生指导下口服利尿剂。 4、继续治疗肝硬化：手术目的为控制肝硬化并发症进展，对肝硬化本身无治疗作用，术后应继续肝病科随诊，进行肝硬化治疗，以维持肝功能于较好水平，延缓病程发展。术后仍有可能出现食管胃低静脉曲张及上消化道出血，应定期复查胃镜，必要时行胃镜下静脉套扎术。 5、注意如下症状：术后应注意有无反复或持续出现的腹痛、腹胀、发热、畏食或食欲下降、皮肤巩膜黄染等表现，如出现上述症状，可能为肝功能下降或腹腔感染、血栓形成等情况，请及时联系医生或门诊就诊。

腹腔镜胆囊切除术为治疗胆囊结石伴胆囊炎，胆囊息肉等疾病的微创方法，但有一些术后的近期及远期并发症需要预防及治疗，患者有必要了解其表现及预防手段，出院后应注意以下情况： 1. 术后复查：可于术后1月-半年，至门诊复查腹部彩超。 2. 手术切口：注意保持切口干燥，术后近期应避免负压剧烈增加（如剧烈咳嗽或便秘等），以免切口疼痛甚至裂开。术后7-9天拆线，如切口愈合良好，一般拆线7-10天后可洗澡，应淋浴，勿用力揉搓切口，洗完后切口处应轻轻擦干。术后1-2周活动可基本恢复正常。 3. 术后饮食：至出院时基本已恢复进流质饮食，出院后开始应多食易消化，富含膳食纤维饮食，以利肠道蠕动及排便通畅，如香蕉。可吃鸡、鱼、瘦肉类，以增加营养，促进身体恢复，慎喝纯牛奶和豆浆，以避免胃肠胀气。 近期不要吃太油腻的饮食，以免消化不良或出现腹泻，术后1月可逐渐开始少量食用，如无异常可恢复正常。部分胆囊切除术后患者可能有轻度腹泻，为胆汁刺激肠道蠕动所致，一般无需处理，可逐渐恢复正常。 4. 建议间断滔罗特，用法为：每个月按说明书口服1盒。 5.注意如下症状：术后应注意有无反复或持续出现的右上腹痛及中上腹痛、右腰背部疼痛，进食后腹胀、发热、皮肤巩膜黄染等表现，如出院后出现上述症状，请及时联系医生或医院就诊。