兰州大学第一医院普外科科普号

对于胰头部的良性或交界性肿瘤，传统的胰十二指肠切除范围较大，改变了上消化道、胆道的解剖结构。行腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术不失为一种精准治疗。该术式在保证R0切除肿瘤的前提下，尽可能保留了有用器官（十二指肠、部分胃、胆囊及胆总管中下段），具备个性化精准治疗的特点，术后进入快速康复路径，术后第二天自主下床活动，1周后康复出院。

阑尾术后多年仍然有发生各种并发症的潜力，曾经阑尾都是开刀，找到阑尾就是实力的象征。 也许就在你开切口的下方等着你，也许跟你捉迷藏几个小时都找不到，完全看运气。 现在不一样了，腹腔镜进去它即便躲在肝下，或者腹膜后，挖地三尺，也无所遁形。 手术简单了，术后切口感染的并发症少了 看看下面的阑尾术后切口疝，突然嵌顿了，还得急诊来一刀，打补丁，补漏洞。

胃溃疡穿孔在某些情况下要行胃大部切除术，一是可以切除溃疡病灶，二是切除溃疡好发部位，尤其是复合型溃疡，内科治疗后仍然穿孔。传统开大刀给患者带来很大创伤，腹壁留下长长的刀口，术后疼痛，活动不便，影响恢复，腹腔镜手术近三十年的发展，大多数普外科手术能够达到微创化，进一步促进了日间手术、快速康复的发展，为患者带来更大的实惠，惧怕手术以及巨大手术创伤引起的心理压力也随之减弱，外科技术在科学技术进步的路途中得到了长足发展，也是医学发展进步的必然规律。

老年人往往因为恐惧就医，恐惧手术，及个人隐私等原因而把疝气的问题忽视了，而得不到及时医治，小问题变大麻烦，甚至危及生命。医疗技术发展到现在，手术不是问题，更重要的健康科普，给老百姓普及防病治病知识，助力健康中国。

甘肃省的患者朋友们好，现在可以通过健康甘肃手机app方便快捷预约挂号：比如要挂我的号，可以点开app，点预约挂号，找到兰州大学第一医院，点普外，找到普外七科，点开就可以找到我开始预约挂号啦！

胆囊结石，也包括胆固醇结晶、胆固醇沉积，甚至胆固醇息肉等，是普外科、胆道外科的常见病、多发病。 许多患者问：有没有办法预防结石生成呢？今天，我们就这些问题展开讨论。 01 胆色素结石难预防 俗话说：知己知彼百战百胜，要预防胆囊结石（胆固醇息肉）的生成，首先必须了解它们生成的原因（危险因素）。 从之前不同类型结石形成的原因介绍中我们可以看出，胆色素结石由于危险因素较难干预和去除，因此预防其形成难度较大，对于这一类结石，外科医生在治疗方式选择上尤需谨慎，尽量选择胆囊切除以绝后患。 02 胆固醇结石可预防、可控制 胆固醇结石（结晶、沉积、息肉）等，由于其有相对明确可控的危险因素，因此其预防主要也是采取去除或减少危险因素的办法。 对胆固醇结石的预防，针对其危险因素，我们把相关预防措施总结为三点，分别为饮食，运动，和药物。 对于很多代谢性疾病来说，比如高血脂、高血糖、肥胖等，控制饮食和运动也是它们非常重要的非药物治疗方式。这类疾病的控制，从另一个侧面也有利于预防胆固醇结石的形成。 此外，对于家族中有胆结石患者的人群，更应该注意合理饮食、加强运动、控制体重。定期检查腹部B超、血脂，及早发现胆结石，防患于未然。 一、饮食之“管好嘴” 规律的进食：按时进餐是预防胆囊结石的最好办法，不能暴饮暴食或饿一顿饱一顿。 优质的早餐：因为早餐与上次晚餐间隔时间最长，肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁，这些胆汁会储存于胆囊中，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度增加，容易形成胆泥。因此，优质的早餐能促使胆囊收缩，及时排空胆囊，防止结石形成。我建议早餐可以以进食一个鸡蛋和一杯牛奶为标准。 适度的晚餐:丰盛的晚餐尤其是夜宵往往容易造成胆囊的负担过重。我们知道，夜深人静的时候，人体其它器官基本上都已进入休息模式，而胆道系统却需继续工作，尤其是胆囊，夜间需完成胆汁的存储和浓缩工作，以备第二天的一天三餐之需。如果晚餐进食过多，尤其是含有大量脂肪的情况，胆囊不得不在原有工作基础上加班加点才能消化这些脂肪，这也是为什么“胆绞痛”多在进食油腻食物后的凌晨发作的原因之一。 合理的饮食结构：不合理的饮食是众多代谢疾病的共同原因。日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热量的食物。食物以清淡为宜，少食油腻和炸烤食物。此外，适当食用纤维素丰富的饮食，可以改善、促进胆固醇的排泄。 二、运动之“迈开腿” 适合适度的运动：一般而言，一个人应该平均每天进行1小时左右的运动。至于采取什么运动比较好，这就要看一个人的具体情况了。比如三、四十岁，工作较忙的白领，结合自己的爱好，可以参加跑步、游泳、健美操、羽毛球、乒乓球、网球、高尔夫球等运动，也可在健身房进行器械练习。六十岁以上的老年人，应该进行比较舒缓规律、无剧烈突变动作的运动，如散步、快走、慢跑、太极拳、广场舞等。 控制体重:体重超重或肥胖容易引起一系列的代谢性疾病：高血压、高血脂、脂肪肝、胆固醇结石、高血糖等等。因此，建议把体重控制在BMI

症状极其轻微的患者： 可以不用进行治疗，患者要勤洗澡以及勤换洗衣服，保持皮肤的清洁和干燥，特别是汗毛多的地方。 对于症状比较轻微的患者，部分可以通过外用药物的方式进行治疗。早期曾常采用20%～25%氯化铝溶液、1：8000高锰酸钾溶液或者0.5%新霉素等进行涂抹来治疗。 症状比较严重的中重度患者： 需要通过激光或手术来达到治疗的目的。 激光与手术，二者各有优缺点。激光的优点在于不住院，不开刀，没有疤痕，随治随走，无痛苦，但治疗的有效率低于手术，一般来说，激光的有效率差不多60-70%，而手术有效率略高，能达到80-90%，毕竟一刀切了，当然效果更可靠些。但缺点是要住院，要开刀，术后恢复时间也比较长，要休息两周，手部不好活动，有疤痕，而且比较常出现疤痕硬结。 生活上建议： 当然不论激光还是手术切除，不论治疗效果好坏，都不能保证绝对不复发，二者的复发率差不多都有5-10%，因此术后患者一定要注意保持卫生整洁的习惯，勤换衣物，多洗澡，保持局部的干燥通风，以减少复发的可能。

胆囊是人体储存和浓缩胆汁的器官，得了胆囊结石，医生会建议行腹腔镜胆囊切除术（LC），患者朋友们可能最关心的是胆囊切掉以后对生活有什么影响？术后饮食该怎么注意？下面就详细给予大家介绍一下： 术后总的原则是：控制体重，减少进食量，每餐七八分饱，晚餐要吃少。最重要的是术后前3个月。（一）一般LC术后2-3天可以出院，术后第一天，仅可以进流食，如稀饭汁、糖水、盐水、茶水、面汤等，可带少量米；第二天可进低脂半流质饮食，如带米的稀饭、薄素面片、水肿烂一点的蔬菜等，最好2-3天内不要进食牛奶、豆浆。在术后1个月内应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油。菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食物，并戒酒，讲究荤素合理结合，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。（二）逐渐加强营养。胆囊切除１个月以后，可以逐渐丰富饮食，必要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。每天应吃些瘦肉、水产品、鱼、豆类食品，如能饮ｌ杯牛奶更好。如不习惯食奶类或鱼肉者，可多吃大豆制品及菌菇类，以弥补动物蛋白的不足。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益。（三）术后3～6月内，每天以４餐为好，基本恢复正常饮食。少吃多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康；养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食；常饮茶，多吃蔬果也有助于食物消化和吸收。术后用药：术后短期内可能会出现后背胀痛不适，进食后仍有轻微腹痛等，可口服消炎利胆中药制剂。