孙勤国医生的科普号

过年少不了大吃大喝，武汉市第三医院中医科主任孙勤国提醒，美食当前，对于糖尿病患者来说可能是致病的陷阱。还没过年就“胃轻瘫”了孙女士家住武昌，今年52岁，患糖尿病已经十几年。近两年来，她经常感觉上腹饱胀，食欲不振，尤其是近一年，症状愈发明显。今年元旦一家人在外聚餐，孙女士心情好，忍不住吃了个尽兴。这多吃的两三口，让孙女士的病情急转直下，吃了就吐，跑了好几家医院，均诊断为糖尿病胃轻瘫，虽经治疗，症状却没有明显好转。找到武汉市三医院中医科，孙勤国辩证判断，孙女士这是胃阴不足胃气上逆。住院十几天，吃中药，局部针灸，同时调节血糖，孙女士的精神饮食明显好转，昨天康复出院。出院前，孙勤国再三嘱咐她，糖尿病人过年如同过关，吃东西一定要有节制。目前医学界尚未找到根治糖尿病的办法，糖尿病人往往需要终身服药或注射胰岛素，控制血糖。孙勤国说，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。随着病程的延长．尤其是患病5一10年以上的患者如果血糖长期控制不好，就会引发一种以上的糖尿病并发症,临床经验证明，并发症早期，在采用西药控制血糖的基础上，加用中医中药调理效果更明显。孙勤国说，近年来研究证明，中医中药治疗糖尿病最大优势是提高胰岛素分泌水平、增强胰岛素敏感性，采用中西结合综合防治糖尿病及并发症，不但能改善患者的临床症状，提高生活质量，还能减轻和延缓并发症的进展过程。无酒不成席糖尿病病人最好别喝酒孙勤国遇到过不少糖尿病病人，认为喝酒可以少吃饭，有利于饮食控制，有的认为酒精可以舒筋活血，对血管会有所帮助。其实这都是误解。仔细想想，糖尿病病人可能因饮酒而影响正规进食，反而却会吃下更多富含脂肪的“酒菜”，更不利于饮食控制。其次，酒精的吸收和代谢较快，不能较长时间维持病人体内的血糖水平。对于肥胖的糖尿病病人，饮酒还有增加体重之虞，l瓶啤酒含热量约为500千卡，喝多了会引起啤酒肚，也就是腹部型肥胖，这对糖尿病人十分不利。俗话说无酒不成席，但孙勤国劝告，糖尿病病人不宜饮酒。实在要饮酒，可以少量饮用啤酒，每天不超过1罐（200毫升左右），也可饮少量不甜的色酒，如干红、干白和黄酒，饮酒时应以不影响正常进食，不引起不良症状为度。饭后水果、甜点算清热量也能吃就算在家置办的家宴，饭后都会水果，甚至甜点。一家人难得欢聚，主菜油腻又要限量，水果、甜点能不能大快朵颐？孙勤国说，吃水果、甜食，也很有讲究。糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料及甜果汁的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。但糖尿病患者可以少量进食水果，原则是“用粮食换水果”。例如，一餐可以减少25克主食（生米25克或者米饭60-70克），而进食西瓜350克、哈密瓜250克、葡萄200克。另外鲜枣75克、香蕉100克、柿子125克、鲜荔枝125克、苹果150克、猕猴桃150克、桃175克、鸭梨200克、菠萝200克、柑桔200克、樱桃200克、杏250克、草莓300克，则相当于25克主食。以上这些水果中所含的大都为果糖，比蔗糖的甜度高，但是吸收却比葡萄糖慢，升高血糖的作用也很缓慢，同时可以补充食物纤维及维生素，是饮食控制的有益补充。过年期间零食也会很丰富，孙勤国说，大部分坚果类的食物热量都很高，例如花生、瓜子、核桃、杏仁等，每100克中大约含有40-50克的脂肪，进食之后会使血糖升高，一定要少吃。孙勤国说，饮食控制是所有糖尿病人的基础治疗，吃东西的时候，脑海里最好能浮现出这份食物的热量值，建立起按热量进食的观念。此外，糖尿病病人饮食上还有很多需要严格控制的部分。孙勤国把它们并称为“六条军规”。控制总热量。糖尿病病人的饮食控制决不像有些人理解的那样，仅仅是主食控制，而是还包括对副食、特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食品的综合控制，使每天摄取的热量保持在适宜的水平，以满意控制血糖和体重；合理安排各种营养成分。对于糖尿病病人来说，碳水化合物、脂肪和蛋白质都是必要的营养成分，必须合理分配，避免过食或者偏食，按所需要的热量计算，碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的热量分别应占总热量的50％～60％、25％-35％和10％—15％，避免那种粮食越吃越少，而肉类和脂肪越吃越多的倾向；量多餐。对糖尿病病人来说是一种很好的饮食习惯，可使血糖维持在基本正常的水平，既不高也不至于太低。具体来说，应做到“一天不少于3餐，一餐不多于100克”的进食方法，每天进食主食超过400克者，宁可多吃几餐，也不要每顿吃得太多；纤维饮食。这类饮食便于保持餐后血糖不至于太高，而且还有降低体重和通便作用；饭食清淡。“清”是指低脂少油饮食，“淡”是指不甜不咸饮食，具体的说是不吃甜，少吃盐，这对控制体重、血糖、血压，血脂和血粘十分有益。营养专家经常告诉大家要以“二高四低一平衡”为饮食原则，即高碳水化合物，高纤维素，低糖，低盐，低脂肪，低胆固醇，平衡蛋白质。这里所谓的高低都是相对的，指的是在一餐中的不同食物比例的高低。记者余乐通讯员陈敏陈舒

第一，要有节制。喝酒喝到微微兴奋，话开始多起来的时候，就恰到好处了。可千万记住，这时候你如果懂得“功成身退”的道理，见好就收，那么，你会很舒服，一边享受酒给身体带来的快感，一边等着欣赏别人醉后的洋相。可这时候人也正在酒兴头上，很多人收不住，还想多喝，那接下来的就可能就是醉酒的痛苦了。第二，要喝好酒。目前市面上的酒，几块钱一瓶的也有，几百、几千甚至上万块钱一瓶的也有，相差悬殊。采用传统工艺、纯粮酿造的酒，成本很高，价格不可能很低，这种酒性质平和，容易发散，对人伤害较小；而那些非常便宜的酒，则是采取新工艺，用食用酒精、糖精、香精和水（行话称“三精一水”）勾兑出来出来的，稍微喝多了就容易口干、头疼。价格不是衡量酒好坏的唯一标准，但也是值得参照的。第三，喝酒期间宜多喝白开水，这样可以稀释酒精，还可以补充人体的津液。酒的散化是需要津液的，补充津液又能加速酒的散化。如果饮酒期间小便增多，身上、手心微微出汗，那都是好现象，说明酒在加速散化，正从汗、尿排出体外。喝酒时不可饮茶，因为茶性苦寒且能利尿，能引酒下行，把湿热带到膀胱，伤及肾脏。第四，喝酒别忘了吃菜。刚喝酒的时候要多吃油腻，比如肥肉之类的，这样能减缓酒的吸收；喝到后面应越吃越清淡，这样能加快酒的发散。酒后要略微吃点主食，压一压，使酒气不往上冲。家乡的风俗是吃了主食就不能再喝酒，这是有其医学依据的。第五，喝酒要尽兴，不妨多说话。兴奋的心情能促进就的发散，而说话则使酒气直接从嘴里出去。不用担心说错话，因为“酒醉心明”，酒只会使肝亢奋，不会蒙蔽心的神明。只要你存心正，是不会说错话的。当然，这也意味着，喝闷酒是不可取的，一个人喝闷酒，只能“饮酒浇愁愁更愁”。我师父虽然好酒，但他一个人的时候从不喝酒，更不喝闷酒，他还开玩笑说：“一个人不喝酒，两个人不打牌，三个人不谈恋爱。”第六，不要深夜喝醉。深夜阳入于阴，人体趋于平静，是睡觉的最佳时间，此时喝醉酒，容易扰动阳气，导致阴阳不和，变生疾病。所以药王孙思邈说：“再三防夜醉，第一戒晨嗔。”第七，酒后不可有性生活。性生活能使人兴奋，加上就的兴奋，可能使人兴奋过度，损伤身体。况且，无论男女，性生活都要消耗精液，性生活后必然下元空虚，容易使酒的湿热的湿热之邪乘虚而入，陷入下元，酿生疾病。这就是《黄帝内经》所深恶痛绝的“醉饱入房”，这是损人寿命的元凶之一。最后顺便提一提解酒药，很多人喝酒都准备解酒药，往往在喝酒之前就喝下去，企图“千杯不醉”。但我们认为解酒药还是不用为妥。你用了解酒药，别人不用解酒药，结果你把人家灌醉了，你于心何安？一旦被人发现，就会说你不诚实！而且，药物的作用也不一定是恒定的，可能今天用这个解酒药作用很大，明天就没这么大了，结果你还是有恃无恐地喝了很多酒，那岂不要坏事？当然，有人要说，我迫不得已需要多喝酒，怎么能不用点药缓解缓解呢？我要说：无论什么情况下喝酒，心情都必须是愉悦的，不存在强迫，否则就失去了喝酒的意义。即使是应酬，是迫不得已，你也要学会变被动为主动，在不允许节制的时候做到节制，把任务转化成快乐。这就需要我们历练，不但要善于驾驭酒，还要善于驾驭场面。酒场上这种人情练达的人很多呢！到了这种境界，喝酒应该是更高的享受了。（原载：丁香园）

1、对初始使用胰岛素的病人胰岛素剂量估计全天总剂量（u）≈空腹血糖（mmol/l）×2如果保守一些可以≈（空腹血糖mmol/l×2）×2/32、睡前中效胰岛素的剂量（u）≈空腹血糖（mmol/l）一般剂量都≥8u，3、住院期间尽量避免出现低血糖事件首先高血糖病人生命以年计算，低血糖病人生命则是以分钟计算；其次低血糖会给病人带来心理负担，认为在医院医生的帮助下都会发生低血糖，在家里没有医生帮助的情况下可能更会发生低血糖，因此对严格血糖控制存在一定心理障碍，对今后的血糖控制不利。4、对于新入院的患者主诉的胰岛素剂量，如果没有书面的材料，给予该剂量时一定要注意预防低血糖事件；5、予混胰岛素使用前一定要混匀6、自己配短效与长效胰岛素时，抽法是先短后长（这个估计已经很少有人采用了，感谢科技进步给人们带来的方便吧）7、胰岛素降糖作用观察（经验）：大概是1u胰岛素使血糖下降1mmol/l上下，当然还要具体问题具体分析。

糖尿病病人由于控制胃肠道自主神经病变，往往有排便障碍，以便秘多见，也有的表现为腹泻，或者是腹泻与便秘交替出现，让患者痛苦不堪。比如不少患者是经常性的便秘，几天大便一次，大便干硬结球，吃了泻药，就腹泻不止，然后大便更干，老没有好的时候。有的表现为清晨腹泻，中医称做“五更泻”。通常治疗方法包括：①控制好糖尿病，减少或延缓自主神经病变的发生和发展；②多吃富含膳食纤维的食品，以利通便；③养成良好的大便习惯。有人认为，清晨起来喝一杯温开水，不管有没有便意，十分钟后入厕，这样养成良好的大便习惯，对保持大便通畅十分有效，患者不妨一试；④B族维生素。据说对保持大便正常有效；⑤大便秘结者可采取通便措施，包括使用通便剂，如新清宁、通便灵、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸等，晚间一次服用。注意不要等到大便已经很干时再使用，到那时候少量通便药效果不佳，多吃了通便药有会引起腹泻。最好不用峻泻剂如硫酸镁等，酚酞和果导片对糖尿病病人来说也会引起腹泻，最好也不用，以免泻后大便更干。便秘的同时有腹胀、吃完的饭堵在上腹“不往下走”等症状，可能是因为胃肠蠕动慢所造成的，可用些吗丁啉、胃复安(灭吐灵)等药物，开塞露对身体影响不大，也可以使用；⑥腹泻。可用些收敛剂，如可乐定、山莨菪碱(即654—2)、铋剂(如次碳酸铋)、易蒙停、黄连素等；⑦中药治疗大便失常很有见地，分阴阳、实虚、气血、脏腑，因人而异地进行治疗。

所谓尿潴留，就是指有尿尿不出来，或者难以排尽。所谓尿失禁，就是指小便滴滴嗒嗒，淋漓不尽。尿潴留和尿失禁在糖尿病病人都不少见，这是控制膀胱和尿道肌肉的自主神经功能障碍的结果。排尿障碍不但能给糖尿病病人带来痛苦，而且还可增加泌尿系感染和外阴皮肤感染的机会。有时因为排尿障碍，使用尿液检查来观测病情带来困难。患者膀胱内储存大量尿液，虽然我们给他查的是“次尿”或“段尿”，实际上查来查去可能就是那一泡尿的一部分，给我们观查病情、调整治疗造成误导。所以，排尿障碍也需要治疗。即使对主要由于前列腺肥大引起排尿障碍的患者，治疗好泌尿系统的自主神经病变，也有利于症状的减轻。常用的治疗包括：①控制好糖尿病，减轻自主神经并发症；②预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染在糖尿病病人十分常见，有时可能没有症状，常与排尿困难互为因果，治疗中必须予以注意。如有泌尿系感染，治疗时间要足够长，否则容易反复；③西药。如包括乌拉坦碱、胃复安以及酚妥拉明制剂(如竹林胺)；④中药。

糖尿病对男性性功能影响很大，可能严重降低病人的生活质量，有人说性功能障碍是仅次于失明和截肢的第三大致残性病变，所以在糖尿病治疗中必须予以注意。男性糖尿病病人性功能障碍的临床表现多种多样，主要包括性欲减退、性高潮消失、勃起功能障碍(原称阳痿)、早泄、逆向射精或者不射精，婚后不育等。造成这些异常的原因是多方面的，包括全身代谢紊乱、体质下降的因素，也包括局部血管神经功能障碍的因素和精神、心理因素，多数病人体内男性激素水平的下降并不明显。病人可能因勃起功能障碍或早泄而不能进行正常的性生活，也可因为调节排精管道的神经功能障碍，使精液无法正常排出体外，反而逆向射入膀胱，结果造成男性不育。这些异常会给病人带来很大的精神压力和难以启齿的痛苦，严重影响病人糖尿病病情的控制和生活质量。男性糖尿病病人性功能减退的处理也包括血糖的良好控制，神经并发症的预防和治疗，全身用药如万艾可(伟哥)、育亨宾和中药治疗，局部用药如复方罂粟碱和酚妥拉明局部注射等，还可以用阴茎的负压勃起装置和植入阴茎假体的方式促使病人性生活能力的恢复。由于糖尿病病人性功能减退常有明显的精神及心理因素的影响，所以心理治疗十分重要。

糖尿病对神经系统的损害很大，可以说，神经病变是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种，我国糖尿病神经病变发生率为60．3％。葡萄糖进人神经细胞时不需要胰岛素的帮助，所以糖尿病病人神经细胞内葡萄糖浓度常较高，这些葡萄糖在醛糖还原酶的催化下，首先生成山梨醇，进而又转变为果糖，使神经细胞内的渗透压升高。同时由于病人血糖高，神经细胞中蛋白质发生糖化变性，再加上糖尿病微血管病变造成局部缺氧，最终导致神经细胞肿胀，神经纤维鞘膜脱落，糖尿病神经病变发生。全身各处的神经组织都可能受到糖尿病的损害，按其所在部位和功能，可将糖尿病神经病变分为中枢性和周围性神经病变两大类。中枢神经系统包括脑和脊髓，有关糖尿病与脑血管病变的关系前面已经提及，糖尿病也可影响脊髓，表现为肢体的感觉与运动失常，位置觉消失，还可能有排尿困难与阳痿等。糖尿病周围神经病变包括颅神经、感觉神经、运动神经以及自主神经病变。颅神经共有12对，多数都受糖尿病的影响，颅神经受害的表现包括上眼睑抬不起来、眼球活动障碍、看东西双影、听力下降、口眼歪斜等；糖尿病感觉神经病变非常常见，主要表现为末梢神经炎，常常给病人带来极大的痛苦。末梢神经炎的症状为肢体疼痛、麻木，疼痛严重时有的病人会丧失继续生活的勇气。病人可有感觉异常，如有烧灼感、蚁走感、触觉过敏，但真正受到高温、低冷或刺伤等外界刺激时反而没有正常的感觉，不能立即采取自我保护措施。还有的病人叙述“脚下没根”，“像踩在棉花上一样”，容易跌倒；与感觉神经相比，运动神经受累的情况比较少见，主要表现为血管神经性病变，如全身无力、肌肉萎缩、肢体疼痛等，偶有单神经麻痹引起肢体瘫痪者，多数患者经过积极治疗，症状可以消失；糖尿病自主神经病变也非常多见，病人常诉说大汗，特别是头面部和躯干部，四肢汗可不多，当吃饭或稍事活动就会大汗淋漓，还有的病人表现为半身出汗。腹胀、大便失常、腹泻便秘交替出现的情况也不少见。病人可有直立性低血压，他们往往躺着时血压高，一站起来血压就下降，甚至头晕跌倒。另外不少病人排尿障碍，或有尿尿不出来，或小便淋漓不尽。糖尿病人的阳痿、不育也很常见。这些症状都与糖尿病神经病变有关。糖尿病神经病变的发病率很高，遗憾的是在治疗上，特别是根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以防治糖尿病经病变最重要的还是预防它的发生，控制它的发展。首先是控制好糖尿病，以延缓糖尿病神经病变的进展。糖尿病控制的好坏，有时并不与糖尿病神经病变的进展速度相平行，由于遗传特点的不同，控制比较好的病人的神经病变不一定比控制较差者轻，也就是说人和人没法儿比。但是对每个病人自己来说，控制好糖尿病肯定对预防和治疗糖尿病神经病变有利；其次是使用剂量较大的维生素，如B族、维生素C和维生素E如甲基B12(弥可保)可能有所帮助，近年来有人主张用醛糖还原酶抑制剂或神经节苷酯类药物改善神经磷脂代谢，减少山梨醇的产生，提高神经传导速度，从根本上解决糖尿病神经病变的问题，当然，效果如何，还有待观察；第三是使用改善微循环的血管活性物质，因为有人认为神经干上的微血管病变是引起糖尿病神经病变的病理基础之一。在这一方面，中医中药可能发挥较大的作用；第四是对症治疗，以尽量减轻糖尿病神经病变给病人带来的痛苦。对症治疗包括缓解疼痛、减轻麻木、避免直立性低血压、调节好大小便、治疗好阳痿等，这些问题在药物治疗章内还要提及。

糖尿病对消化系统的影响是多方面的，并与糖尿病性消化系统病变互相影响，必须同时给予治疗。在糖尿病病人中可以见到多种口腔病变，口腔粘膜病、龋齿，特别是牙周病最为常见，结果造成牙齿过早地松动脱落。有的病人年龄不大，但满口牙脱落已尽。食道和胃肠多出现蠕动减弱、排空时间延长，严重者可发生胃轻瘫。胃轻瘫患者可出现恶心、餐后上腹胀痛、呕吐，由于吸收障碍，病人的血糖常难以控制，低血糖和高血糖反复发作。不少病人诉说大便不正常，多为便秘，也有腹泻的，或者是腹泻便秘交替出现，弄得病人不知所措。胰腺也可能受到影响，糖尿病病人中胰腺炎和胰腺癌的患病率都增高，而急、慢性胰腺炎或胰腺癌也可能成为糖尿病的诱发原因。糖尿病与肝胆系统间相互影响的关系也是如此。糖尿病消化系统病变的治疗原则与其他慢性并发症一样，也包括糖尿病控制、糖尿病血管神经病变的治疗、对症治疗以及必要的手术治疗等，值得提醒的是消化系统病变可能会影响糖尿病病人的消化和吸收功能，造成病人营养不良，应适当地补充维生素和其他营养成分。如果病人大便失常，腹泻者可用可乐定、654—2等抗胆碱药，铋剂、鞣酸蛋白、易蒙停等收敛剂或黄连素、中药等药物进行治疗。如有便秘则最好用麻仁滋脾丸、麻仁润肠丸、通便灵、新清宁、番泻叶等通便中药，或者使用开塞露等外用药物进行治疗，同时注意多喝开水、保持良好的大便习惯等。

糖尿病的急性和慢性皮肤病变是多种多样的，这与病人血糖升高，局部抵抗力下降有密切关系。糖尿病皮肤病变多数不是糖尿病病人所特有的，但这些病变比非糖尿病者发生的机会要大得多，包括：①皮肤瘙痒症。在糖尿病病人中十分常见，这是高血糖刺激神经末梢的结果，外阴部因有尿糖的刺激和局部感染的影响，瘙痒更加多见，有人发现瘙痒症在糖尿病病人中发生率可达7％—43％；②皮肤真菌感染，真菌感染在糖尿病皮肤病变中占首位，远多于非糖尿病者，如手癣、足癣、甲癣、股癣、体癣以及外阴白色念珠病等：③皮肤细菌性感染。如疖、痈等，在糖尿病病人中的发生率远高于非糖尿病者，常成为检出糖尿病的线索；④胫前色素斑。多见于男性糖尿病病人，发生在小腿前侧，开始时可发生皮肤红斑、水疱、紫癜、糜烂或溃疡，以后逐渐形成数目不定、形状不一的褐色斑，不痛不痒，一二年后可自行消褪；⑤糖尿病大疱。是糖尿病病人少见但有特征性的皮肤病变，发病前无明显诱因，突然在四肢肢端出现大疱，大小在0.5—10厘米不一，疱壁紧张，薄而透明，内含清液，类似烫伤的水疱，自觉症状不明显，l至2周后水疱自行消失，不留痕迹。糖尿病皮肤病变的治疗也包括糖尿病控制、局部处理，必要时须全身治疗。

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。国外资料表明，由于糖尿病肾病造成肾功能衰竭者比非糖尿病者高17倍，我国糖尿病肾病发生率为33.6％，糖尿病肾病是引起糖尿病病人死亡的主要原因之一。肾脏最基本的功能结构是肾单位，每个人总计约有100万个肾单位。肾单位是由肾小球囊、肾小球和肾小管组成，肾小球之间是系膜区。糖尿病肾病最主要的病理改变是肾小球硬化、肾小动脉玻璃样变、基底膜增厚、肾小球间的系膜区扩增。临床上常将糖尿病肾病从轻到重分为5期：第一期主要是代偿性的肾脏功能亢进，肾脏还没有明显的病理改变，有的患者肾脏体积有所增加，第二期肾脏发生了组织学上的改变，但此时有关化验检查阴性，也就是说还查不出什么问题，病人也还没有什么感觉，仅少数病人有时血压偏高，从第三期开始病人已有临床上的不正常，如尿蛋白出现，血压也开始增高，此阶段关键性的化验结果是尿中微量清蛋白分泌率已高于20微克／分钟(μg／min)，临床上通常将这一期肾病称为早期肾病。早期肾病是糖尿病肾病得以完全治愈的最后机会，再向前发展，糖尿病肾病就无法完全治愈了。如果尿微量清蛋白分泌率超过200微克／分钟，病情就进入了第四期，第四期又称为临床肾病，其主要特点就是尿中出现大量蛋白，血压持续性地升高；到了第五期，糖尿病肾病已进入晚期，我们常称之为终末肾病，此时病人因肾功能不全，血液中的废物，如肌酐和尿素氮也开始升高，其中血肌酐水平升高超过2.0毫克／分升(mg／dL)是终末肾病的诊断指标，终末肾病病人往往伴有显著的高血压和浮肿。根据血肌酐的水平，我们把终末肾病又分为3个阶段，血肌酐高于2.0毫克／分升叫做肾功能不全，血肌酐高于5.0毫克／分升叫做肾功能衰竭，如果血肌酐超过8.0毫克／分升，我们就称该病人已经发生了尿毒症。糖尿病肾病是一个逐渐发展的过程，一旦临床表现比较明确，糖尿病肾病就已经难以根治了，所以糖尿病肾病的第一个治疗措施还是控制好糖尿病，避免肾脏病变的发生。1993年，美国和加拿大学者联合发表了他们名曰糖尿病控制与并发症试验(英文代号为DCCT)的研究成果，这项试验历时10年耗资1亿美元，研究对象是1型糖尿病病人。1998年英国学者又发表了他们名曰英国前瞻性糖尿病研究(英文代号为UKPDS)的研究成果，这项试验历时20年，主要针对2型糖尿病病人。在这两个意义重大的研究中，他们发现无论是l型还是2型糖尿病病人，控制血糖水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展有着极其重要的影响，良好的血糖控制可以使1型糖尿病肾病的发生率下降一半，使2型糖尿病肾病的发生率降低l／3。病人如已发展到早期肾病阶段，为了控制好病情，保护现存的肾脏功能，应积极动员他们接受胰岛素治疗；第二个措施就是控制好病人的血压，高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素，所以病人应该饮食清淡，少吃盐，已有血压高者要毫不犹豫地坚持使用降压药物，使血压维持在正常水平。目前对中、晚期糖尿病肾病的病因治疗手段还不多，主要目的是防止糖尿病肾病的进一步发展，避免肾功能不全和尿毒症的发生，而不是使它逆转。首先，患者应适当限制蛋白质的摄入量，糖尿病肾病病人每天从尿中丢失大量蛋白质，所以必须补充适量的蛋白质，特别是优质动物蛋白。但到了糖尿病肾病的晚期，大量蛋白质的摄入会使血液中蛋白质的代谢产物，如肌酐和尿素氮等增高，给病人带来危害，所以晚期肾病病人必须适当限制蛋白质的摄入量，特别是要限制质量较低的植物蛋白的摄入量；第二条是避免泌尿系感染，反复发作的泌尿系感染可能加速糖尿病肾病的进展。第三条是中药治疗，中医中药对治疗肾病有着丰富的经验，能因人施治、辨证论治，对糖尿病肾病有较大的意义。最后的一条是当肾脏病变已发展到尿毒症阶段，除了上面所说的以外，还需要通过腹膜透析或者血液透析把血液中的废物排出体外，如条件允许，进行肾脏移植是使病人肾功能得以恢复的唯一出路。