王慧玲医生的科普号

什么是去势？去势，是针对绝经前患者，把绝经前的患者变成绝经后患者，用药物或手术、放射方式变成绝经后的患者。 常用去势药物有哪些？1.诺雷德（醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）在腹前壁皮下注射本品3.6mg一支，每28天一次。2.抑那通（注射用醋酸亮丙瑞林微球）每28天一次，皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75mg。 哪些是绝经前的病人？通俗的说是非更年期患者，手术的时候有月经的患者，不论月经是否正常都属于绝经前，快要绝经了偶尔还有，虽然月经暂时没来了，但是抽血化验血里的激素水平还比高，都属于绝经前患者。 去势治疗的目的是什么？是为了乳腺癌内分泌治疗的需要，把绝经前变成绝经后，所以去势治疗一般与内分泌治疗联合应用。去势治疗通过药物“冰冻”卵巢，让卵巢功能丧失，抑制卵巢雌激素的释放，从而达到治疗的目的。乳腺癌患者内分泌治疗结束后停用去势药物，卵巢功能可以慢慢的复苏，但是根据患者个体差异，每个人复苏时间不同。 去势药物使用时间可以调整吗？使用去势药物的患者不能随意的延长打针的时间，宁可提前，不可延后！因为和去势药物联合使用的内分泌药物在卵巢功能被去势药物压制的情况下，才能发挥最好的饿作用，如果去势压制不彻底，这个内分泌药物有时间起反作用，促进癌细胞的扩散。所以去势药物一定要按时打。比如如果因为各种原因无法按时打去势药物，尽可能提前打，然后根据提前打的时间重新计算打针的周期。随着女人对生活质量的追求及生育的需求，有很多患者会选择在化疗期间就进行去势治疗，目的就是为了在化疗过程中保护卵巢功能。

胸罩——女人又爱又恨的东西；爱它是因为穿上它可以弥补乳房先天条件的不足让乳房的外形看起来更加的完美，恨它是因为有时候内衣穿在身上还真不是很舒服。 法国贝桑松教学医院教授Jean-Denis Houillon花费了15年对320名不穿胸罩的妇女乳房演变进行追踪测试得出佩戴胸罩完全没有必要的结论，很让人震惊，完全出乎人们对于胸罩的认知。作为女性我从心底很感谢Jean-Denis Houillon教授所做的研究，他给了我一个从胸罩束缚中解脱出来的理由。 国内及国际上有越来越多研究表明胸罩的穿戴能增加乳房疾病的发生，这似乎给了我另一个从胸罩束缚中解脱出来的理由。 问题来了：既然穿胸罩没用，那还要穿胸罩吗？作为乳腺专科的医师我并不建议女性彻底放弃胸罩，很矛盾，不是吗? 我也是女人，在知道胸罩完全没有必要这个结论之前我佩戴了超过20年的胸罩，和绝大部分女性一样，胸罩已经成为我衣橱里必不可少的一部分，常年的穿戴胸罩已经让我乳房的支撑组织结构发生了退化，加上女性怀孕、哺乳等等情况乳房的支撑组织结构退化越发厉害，结果出现了女人回避不了的问题——松弛下垂，这种情况下如果丢掉胸罩可能出现：1.乳房外形不美观；2.活动中松弛下垂的乳房可能会受伤。 所以说结合我国目前女性对胸罩的使用情况而言，直接丢掉胸罩并不符合实际。 请各位女性朋友还是根据自己的情况选择合适的胸罩吧！

提到内衣，可能不得不提一下时尚界每年的内衣盛世，没错就是维多利亚的秘密内衣时尚秀！当一水的丰胸细腰大长腿穿着美轮美奂的时尚内衣，在秀场上款款向你走来，不仅男人，连女人都会心动，心里就像有只小猫咪在不停的挠，叫嚣着买买买… 虽然我自己没有购买过维多利亚秘密的内衣，从图片上看到内衣的状态，我的专业素养告诉我，购买需慎重！因为内衣一旦穿的不合适，对乳房造成的后果是灾难性的。 美女，你会挑选内衣吗？内衣的材质有很多种：纯棉的、蕾丝的、丝光棉的、莫代尔的等等，你知道那种材质是最好的吗？内衣的功能有很多：聚拢的、提高的、升Cup的等等，你知道你需要这些功能吗？内衣的罩杯有很多：全罩杯、5/8罩杯、3/4罩杯、1/2罩杯，你知道那种罩杯最合适吗？内衣的类型有很多：调整型、运动型等等，你知道什么时候该穿什么类型的内衣吗? 挑选内衣第一要素：知道自己的胸围及罩杯大小！！！沿双乳头水平线绕胸一周的结果是胸围，沿双乳下弧线绕胸一周的结果是下胸围，胸围-下胸围=罩杯。 内衣的大小一定要合适，太大对乳房的保护作用会减小，太小对乳房挤压会增加乳房疾病的发生。 那么内衣最好挑选什么材质呢？纯棉、纯棉、纯棉，重要的事情说三遍，纯棉材质对肌肤的刺激性是最小的。 最推荐内衣的罩杯是全罩杯、5/8罩杯、3/4罩杯，这三种类型的罩杯对乳房的包裹性最好，但是如果有需要穿着露肩礼服等等的场合再考虑临时性穿着1/2罩杯，因为1/2罩杯只是包裹了乳房的部分，会显露出深深的乳沟，罩杯的边缘对乳房的挤压是比较明显的。 而对内衣功能的选择则是功能越少越好，功能越多需要对乳房原始形态调整的越多，相应的对乳房的挤压会增多。 内衣的类型决定了在不同的活动场合穿着，千万不要穿着普通的内衣去运动，有专门的运动内衣选择。建议放弃有钢圈或其他有硬质圈的胸围，建议放弃细肩带或异形肩带的内衣。 然后挑选内衣最重要的一点：请亲自试穿内衣后再购买！ 每天穿着内衣的时间最好不要超过8小时，就像每天上班也需要休息一样，乳房也需要休息，所以每天晚上就放它自由吧！ 聊了这么多，现在可以清理下自己的衣柜了，把不合适的内衣的丢掉了！ （文中图片来源于网络）

随着生活水平的提高，女人对自己也越来越爱惜，尤其是对乳房的保健越来越舍得花大价钱，而网络的发达让很多的女性养成了上网查询相关保健知识的习惯，但是网络上的东西真假参半，经常有女性朋友咨询我一些问题，所以今天我们一起对乳房保健知识的相关误区玩个消消乐的游戏！ 1.乳腺疾病的患者不能喝豆浆 消除 豆浆的原材料是黄豆，黄豆中含有大豆异黄酮，有些人看到异黄酮三个字就觉的乳腺疾病的患者不能喝豆浆，这是错误的。大豆异黄酮其实是一种植物性雌激素，它能有选择地与雌激素受体结合且性质温和，它与脑、前列腺、膀胱、心血管、骨组织这些受体的亲和力强，而对子宫、卵巢、乳腺等的亲和力弱，而且其活性只有雌性激素的1/1000-1/100000，对人体的影响可以忽略不计，不可能影响男性性征、使男人女性化，而黄豆产物——豆浆富含蛋白质和钙、磷、铁、锌等几十种矿物质以及维他命A、维他命B等多种维生素，对身体是很有好处的，作为女人请记住豆浆有美容美体的功效！ 2.“胸”小的女性患乳腺疾病的机会小 消除 是否患乳腺疾病与“胸”的大小关系不大。所有乳腺疾病与乳腺本身的结构有关，而所有女性的乳腺结构是包括乳腺小叶及乳腺导管。而乳房（胸）的大小，一般与脂肪的基质(纤维组织)的量有关，而这与患乳腺疾病的机率几乎没有关系。 3.定期的乳房检查能降低或预防乳腺疾病的发生 消除 我们所有妇女都应高度关注自己的身体健康，并且每年做一次乳房检查，及早发现乳房的异常。；首先我们要知道定期的乳房检查目的是早期发现乳腺的相关疾病，尤其是针对乳腺癌而言，因为早期发现并治疗的乳腺癌患者预后相对理想；而乳房检查和降低或预防乳腺疾病的发生没有半毛钱的关系。 4.乳腺癌一定有肿块 消除 肿块是乳腺癌病人无意中发现并就医的主要症状，有肿块有可能是乳腺癌，但是乳腺癌不一定有肿块；有些特殊类型的乳腺癌就不一定出现明显的肿块，如炎性乳腺癌表现的像急性乳腺炎，乳头湿疹样乳腺癌表现的像乳头及乳晕部位的皮肤病变。 5.乳腺增生可以治愈并且不复发 消除 约有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25～45岁的女性。乳腺增生突出表现是乳房胀痛和肿块，这也是相当多的病人到医院就诊的原因；而对于乳腺增生的治疗主要是对症治疗，以缓解临床症状为主，并不能让增生的乳腺消失，故而乳腺增生通过治疗缓解了临床症状后是可以再次发生的。这也解释了许多女性朋友的疑问：问什么在系统服药治疗后还会有乳腺增生？ 6.大部分乳腺癌具有遗传性 消除 只有5%至10%的乳腺癌是BRCA1(乳腺癌易感基因)和BRCA2的突变所引起的。著名的国际影星安吉丽娜.朱莉家族就发现携带相关基因，所以安吉丽娜.朱莉预防性切除了双侧乳房并进行了重建。事实上，科学家仍没有找到乳腺癌的真正病因，据美国癌症学会(简称ACS)称，即使是有乳腺癌家族史的妇女，很多情况下都没有明确的基因突变，反而是与共同的生活方式及遗传易感性相关。所以我们更愿意称乳腺癌具有家族性。

急性乳腺炎（acute mastitis）一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染，病人多是产后哺乳的妇女，尤其以初产妇多见，往往发生在产后3~4周。其病因其实就只有两条：乳汁淤积、细菌入侵。 在门诊的时候经常会遇到急性乳腺炎的患者，其中绝大部分都会提出几个疑问：1.要不要使用抗生素？2.要不要断奶？3.要不要手法按摩？4.到底是热敷还是冷敷？针对患者的这些疑问我觉得要先从急性乳腺炎的分期说起。 急性乳腺炎的临床表现，可以分为三期或三个阶段。 一期，乳汁淤积期。主要表现是哺乳期女性突然发现乳房的某一部分突发肿硬胀痛，边界不清，多有明显的压痛。同时该侧的乳房乳汁排出不通畅，婴儿吸允费力或不愿意吸允，此期乳房内部的炎症呈蜂窝织炎阶段，尚未形成脓肿。患者可伴有发热、胸闷头痛、食欲不振等。 二期，脓肿形成期。乳汁淤积未能及时消散，数天后可形成脓肿，脓肿可以是单发或多房性，表现为肿块逐渐增大变硬，疼痛加重， 多为搏动性跳痛，甚至持续性剧烈疼痛，肿块中央可出现波动感。穿刺会有脓液吸出。脓肿形成则错失保守治愈的时机。患者可出现高热不退、同侧腋窝淋巴结肿大等。 三期，脓肿溃破期。部分脓肿可向外溃破，深部脓肿还可穿至乳房后方与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿，感染严重者，甚至可以出现脓毒血症。 从急性乳腺炎的分期来看，急性乳腺炎治疗要一定要尽早。脓肿形成后，就需要及时切开引流。乳房深部的脓肿，先做穿刺抽脓试验，证实有脓后再行切开。乳房脓肿一般不要等待自行破溃。 那么针对患者的疑问又该怎么做呢？ 1.要不要使用抗生素？ 早期乳腺炎以乳汁淤积为主，可用超短波理疗，配合中医治疗效果更好。采用清热解毒、疏肝通乳的中药配合手法排乳多在一周内消散，如果患者乳汁淤积改善后仍然高热不退，则可以配合使用抗生素治疗。注意不宜过早使用大量抗生素，过量或过久的使用抗生素可能出现肿块难消，容易转成慢性。 2.要不要断奶？ 一般不停止哺乳，停止哺乳不仅断了婴儿的口粮影响喂养，而且提供了乳汁淤积的机会，在早期可以继续哺乳或单用健侧喂奶，如用健侧喂奶，注意使用吸乳器保持患侧乳汁通畅排出；但是如果感染严重或脓肿因流出后并发乳瘘则需要停止哺乳，对于感染轻重的判断建议寻求专科医师的帮助。 3.要不要手法按摩？ 对于早期乳腺炎脓肿尚未形成，可以进行手法按摩排乳，只是针对手法的有着特定的要求：一般一次手法按摩时间不宜太长，建议不超过20分钟；力度不宜太大，避免加重乳腺的水肿、渗出；建议手法按摩寻求专业人员的帮助。 4.到底是热敷还是冷敷？ 选择冷敷还是热敷则是针对患侧的乳房护理问题。发现乳汁淤积肿块可以冰袋冷敷，而不热敷，有防止水肿、渗出，降低细胞代谢的作用；但是在针对乳汁淤积需要设法排空乳汁时，按摩前先予以热敷效果会更佳。 其实针对急性乳腺炎更重要的是预防，它是可以预防的，也是应当预防的。怎么做？关键就是两条：防止乳汁淤积，保持乳房局部的清洁和产妇的身心健康。 而在哺乳期，需要做好以下四方面的工作： 一是要不要盲目进补； 二是要保持乳房尤其是乳头的清洁； 三是正确哺乳；提倡定时哺乳，交替喂乳，排空乳房，不要积奶。 四是手法按摩；初期奶水不足，可适当行手法按摩。手法排奶时间每次应以20～30分钟为宜，单次时间不要过长。按摩结束后及时让婴儿吸吮，增加排乳反射，这样经过按摩加吸吮双重作用，可以减少急性乳腺炎的发生。 五是要保持环境清净，情绪稳定，避免发怒生气。 另外，注意饮食适当，保持大便通畅和情绪安定，平时注意防止乳房被挤压，撞击等外伤，对防止乳腺炎亦十分重要。

胸罩——女人又爱又恨的东西；爱它是因为穿上它可以弥补乳房先天条件的不足让乳房的外形看起来更加的完美，恨它是因为有时候内衣穿在身上还真不是很舒服。 法国贝桑松教学医院教授Jean-Denis Houillon花费了15年对320名不穿胸罩的妇女乳房演变进行追踪测试得出佩戴胸罩完全没有必要的结论，很让人震惊，完全出乎人们对于胸罩的认知。作为女性我从心底很感谢Jean-Denis Houillon教授所做的研究，他给了我一个从胸罩束缚中解脱出来的理由。 国内及国际上有越来越多研究表明胸罩的穿戴能增加乳房疾病的发生，这似乎给了我另一个从胸罩束缚中解脱出来的理由。 问题来了：既然穿胸罩没用，那还要穿胸罩吗？作为乳腺专科的医师我并不建议女性彻底放弃胸罩，很矛盾，不是吗? 我也是女人，在知道胸罩完全没有必要这个结论之前我佩戴了超过20年的胸罩，和绝大部分女性一样，胸罩已经成为我衣橱里必不可少的一部分，常年的穿戴胸罩已经让我乳房的支撑组织结构发生了退化，加上女性怀孕、哺乳等等情况乳房的支撑组织结构退化越发厉害，结果出现了女人回避不了的问题——松弛下垂，这种情况下如果丢掉胸罩可能出现：1.乳房外形不美观；2.活动中松弛下垂的乳房可能会受伤。 所以说结合我国目前女性对胸罩的使用情况而言，直接丢掉胸罩并不符合实际。 请各位女性朋友还是根据自己的情况选择合适的胸罩吧！