杨维华医生的科普号

2009年7月下旬的一个下午，我刚好看完最后一个患儿，从诊室门口走进了一个手拿羊肉串、口中嚼个不停的小男孩，他的后面跟着一对40岁左右的中年夫妇，再后面又跟进了一对头发花白的老年夫妇。 我立即起身，安顿他们坐下，小男孩则用空着的左手在诊室内东翻西翻去了。他的妈妈立即从提包内拿出一叠病历单，告诉我小男孩的名字叫小涛，他们分别是小涛的爸爸妈妈、爷爷奶奶。小涛今年10岁，得病却有4年了。在北京及省儿童医院检查，都确诊是多动症，平时动个不停，上课也坐不住，不仅不听讲，还总是撩拨周围的同学，学习成绩总是难以及格，所以现在还在读二年级呢。并且他只吃零食，不爱吃饭，长得瘦筋筋的，真是急死人了，大夫求您一定要想办法治好他。 这时，小涛的羊肉串也吃完了，又缠着他妈妈要去买炸鸡腿，他妈妈哄着他说：“小涛乖，等医生给你看看病妈妈再去给你买，只是吃了炸鸡腿你又不得吃晚饭了。”可小涛就是不依，两手分别拽着他爷爷奶奶的衣角，不停地拉扯着说“爷爷奶奶，我就要吃炸鸡腿，现在就要吃，我就是不吃晚饭。”说着，眼里还冒出了泪花。奶奶一看，赶忙把小涛搂在怀里，说：“乖孙孙，不要哭，要你爸爸就去给你买，不吃晚饭就不吃晚饭”。小涛的爸爸马上拿出钱包说：“小涛乖，爸爸就去给你买炸鸡腿。”小涛这才止住了眼泪。 看着此情此景，作为儿科医生的我，已大致明白了小涛多动涣散且不爱吃饭与家长的过度溺爱纵容、小涛任性管不住自己的嘴巴实在是有莫大的关系啊。于是，我仔细向小涛的妈妈询问了小涛的病史：“原来在小涛6岁以前，也和其他孩子一样，每天上幼儿园，生活有规律，聪明健康活泼，4年前因为自己开了个门面，每天早出晚归，他爸爸又经常出差，爷爷奶奶年纪大了，身体不大好，也没精力管他，上幼儿园也三天打鱼两天晒网，没办法，我只好每天给他20元零花钱，他就每天在我家隔壁的炸鸡店买炸鸡腿，或在附近的烘烤摊子上买羊肉串吃，经常半夜睡觉还要爬起来吃酸奶或饼干，等到吃饭时，就说肚子很饱，吃不下，爷爷奶奶就霸蛮逼着他吃一点。也就是从这时候起，他一天到晚动个不停，也不睡午觉，在家里拆毁了好多玩具，偶尔上上幼儿园，老师也总是告状，说他不光坐不住，还总是找其他小朋友打架闹事，我们开始也没在意，直到7岁上学，老师也是三天两头打电话，说他上课坐不住、捣蛋，不能完成作业，最后期中期末考试都不及格，不得不留级，我们才着急起来，先后到省儿童医院和北京的儿童医院检查，都诊断是多动症，但他的智力基本正常，曾给他服医院开的利他林半个月，多动症状略有改善，但厌食更明显了，每天只吃零食，不吃饭，更容易发脾气，所以，这一个星期我们干脆给他停了利他林，想给他用中药治治看。现在他的大便2天才解一次，就象羊屎粒粒一样，小便也黄，喜欢喝水。” 听完这些，我就哄着小涛给他做了大致的检查：体重22公斤，身高125厘米，脸儿黄黄的，白眼珠蓝蓝的，两眉毛中间的鼻根部横着一根青筋。咽部有些红，有一些粟米至绿豆大小的滤泡，两侧的扁桃体Ⅰ度肿大，口里有一股酸臭味，舌头色红，舌中根部有一团黄厚苔覆盖着，舌尖边则是光红没有一点苔。颌下各有一个黄豆大小的淋巴结，稍用力去按，小涛就喊“痛！”，而小涛的肚子却是鼓鼓的，象个青蛙肚。两手的脉偏快，且是尺脉细、关脉滑。 看完小涛的病，我对小涛的长辈们说：小涛虽然得的是多动症，但他的起因，从你刚才说的情况来看，是因为你们的家庭环境及教育方式不正确引起的，具体来讲，一是因为小涛的饮食习惯不好，二是因为你们的教育方法有偏差。 首先，由于小涛饮食没有节制，多吃油炸肥腻的食品损伤了脾胃，脾胃受损，就不能消化吸收食物，食物内积，就出现肚腹膨大、口臭、舌苔厚浊；积久化热，就出现精神亢奋而多动少睡、口干、大便干结、小便黄、咽红、舌红；积热能生痰，痰凝就出现咽部滤泡、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大等症状。属土的脾受损，脏腑机能失去了平衡，属木的肝就偏亢，这叫作脾虚肝旺，肝木旺则风动，从而出现白睛泛蓝、鼻根部青筋、多动不安的症状。 其次，就是大人的过度溺爱纵容，导致了小涛的任性和不守规矩，所以虽然小涛智力基本正常，但还是出现了学习困难、运动功能不协调和心理异常。利他林虽然可以治疗多动症，但也会出现食欲下降、容易发怒等副作用。现在的治疗，就要从病因入手，消除积滞，恢复正常饮食，恢复脾胃功能，抑制偏亢的肝木，使失衡的脏腑恢复平衡，与此同时，还要对小涛严格要求，让他养成良好的生活、学习习惯，多动症状也就有希望消除，学习成绩也会提高，但是治疗必须要家长、老师的配合。小涛的父母和爷爷奶奶一听有希望治好小涛的病，满口应承一定和老师一起配合治疗。 于是，我制定了一个治疗方案：先化积消滞，清热化痰，平肝熄风；再健脾化痰，平肝熄风；终则补益脾肾，以扶土抑木、滋水涵木。而小涛的家长们，则要求管好小涛不再吃除新鲜水果外的任何零食，恢复正常的三餐饮食，最好只吃七分饱，睡前2小时一直到天亮禁食任何食物。 再对小涛说：“小涛，你就是管好自己的嘴巴，不再乱吃炸鸡腿、羊肉串这类的垃圾食品，半夜更不要吃任何食物，你的零花钱存起来，只要你上课遵守纪律，用心听讲，按时完成作业，到周末就让爸爸妈妈在这些零花钱上再加一些钱，带你去动物园、烈士公园玩，好不好？” 小涛一听，高兴地跳了起来，拉着他父母的手说：“爸爸妈妈，我宁愿不吃炸鸡腿、羊肉串，只要你们每个周末带我出去玩一次！我也会好好读书，用心听讲，按时完成作业！”。 我就对小涛的父母说：“看来你们以前只给小涛零花钱打发他，不多陪他玩，可不利于小涛的成长，更不利于他多动症的恢复啊，以后每个周末都要陪小涛出去玩，你们可不能失信于小涛啊！”小涛的父母不好意思地点头应承。 于是，我开了7付浓缩颗粒组成的具有化积消滞，清热化痰，平肝熄风作用的中药，每天让小涛的的爷爷奶奶用150毫升沸水冲1付，放少许冰糖后搅溶，分2～3次给小涛服完。同时对小涛的四缝穴进行了挑刺，挤出了一些黄白色液体，又用消瘰散结膏和消积化痞膏分别贴敷在小涛颌下肿大的淋巴结上和肚脐上。一看时间，已是6点钟了，于是告别小涛全家，便收拾下班了。 一周后，小涛一家五口来复诊了。一进门，小涛的爷爷奶奶爸爸妈妈就争先恐后地说小涛这一周进步多了，再没有吃垃圾食品，半夜也不起来吃零食了。小涛的奶奶说：“开始三、四晚还不习惯，半夜总是醒来，想要吃东西，我就对他说：半夜吃东西，是不好的习惯，你不戒掉，爸爸妈妈周末就不带你去公园玩了。”小涛的爷爷说：“小涛还真乖，听到奶奶这样说，真的就躺下睡觉了，不多久就睡着了。”小涛的妈妈接着说：“小涛晚上不吃东西，白天不吃那些垃圾食品，吃饭也好多了”。小涛则十分高兴地说：“我因为暑假作业做得好，爸爸出差都提前赶回来，星期六和妈妈一起带我去烈士公园玩去了，爸爸还陪我坐了飞象呢！”。我说：“小涛，你以后都这样听话，表现好，你爸爸妈妈周末总是会陪你出去玩的。”小涛连忙答应：“我一定会好好表现的！” 于是，我在询问了小涛的症状并对他进行了检查后，又给小涛开了中药并挑治了四缝、贴敷了颌下淋巴结和肚脐。以后则根据小涛症状体征的不同更换治法方药，共服了35剂中药、挑治了5次四缝穴（直至各穴挑刺后均挤不出黄白色液体、皆为鲜血为止），小涛的多动症状完全消失，体重增加了2公斤，身高增加了3厘米，肚子也变得平软了。尤其是在开学时，小涛的暑假作业全部做完交给了老师，在新学期的开学小测验中，小涛的语文打了85分，数学打了80分，老师真是喜出望外，在全班表扬了小涛，还把他的考卷贴到了教室后面的表扬栏里。这不，在今天这个小学开学后的第一个星期天，小涛的妈妈带小涛来复诊，首先告诉了我这个消息。 我检查了小涛后，给开处了一个星期的调补脾肾的药物，说：“服完这些药后，可以不用服药了”，然后对小涛说：“小涛，你的多动症治好了，你自己做的最要紧的事是什么？” 小涛不假思索地回答：“管好自己的嘴巴，我就不再多动了！” “说得很对。”我接着对小涛的妈妈说：“你们家长以后只要注意合理的教养,重视小涛的心理状态，培养他良好的生活习惯,不要在精神上施加压力,少责骂或体罚,多安慰和鼓励；生活上不进食冰冷、兴奋性、刺激性的饮食；平时让他注意休息,少看电视、电脑,不看紧张、惊险、刺激的影视节目，同时鼓励他参加适当的体育运动,通过运动进行调节,减轻他的精神压力,他的多动症就会在痊愈后不再复发”。