湖南省中医药研究院附属医院科普号

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（多发生于45～55岁），既往称为“更年期”。绝经前后出现性激素（主要是雌激素）波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群，称作“围绝经期综合征”，俗称“更年期综合征”,大 约三分之二的女性会遇上这种麻烦事儿。因为女性全身各组织和器官均分布有接受雌激素控制的受体，所以围绝经期综合征的临床表现多种多样，最典型的是烘热和潮红，但大多数人的症状轻重不等，起始和持续时间不尽相同。有些人在绝经过渡期（常表现为月经紊乱）症状就已开始出现，并持续到绝经后2～3年；少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。湖南省中医药研究院附属医院内分泌老年病科刘春华围绝经期期间，不少原本血压正常的朋友出现“高血压”，特点为收缩压升高、舒张压不一定高，血压波动大，常伴见头昏、头痛、胸闷、心悸、心慌等等心脑血管疾病症状；若遇情绪刺激、既往已有高血压或其他病史，则血压波动更大，由此导致情绪愈加紧张、恐惧、寝食难安而使血压变得更加难以控制；即使按时服药，因情绪的多变和激素分泌失衡引发的血管舒缩功能异常也让降压药的剂量不易掌握，常有患者因此而烦恼不已、甚至抑郁焦虑。遇到这种烦恼的朋友请不要选择独自承受，建议及时就医寻求专业帮助。希望以下的三部曲能帮助资深女友们解少烦恼、轻松度过人生必过的特殊时期。 一、自我调适1.克制好情绪：围绝经期易出现急躁、焦虑、抑郁、好激动等情绪变化，要尽量克制避免影响人际关系，造成恶性循环。培养开朗、乐观的性格，宽容、忍耐对待不称心的人和事，接受不完美的自我和人生，以保持心情舒畅及心理、精神上的平静状态。必要时不要忌讳心理咨询，专业的心理疏导或治疗能更好地帮助排忧解惑。2.坚持体育锻炼，保持生活规律化：体育锻炼不仅有助于保持良好身形，且能增强体质、有效预防骨质疏松，还能调节、愉悦情绪，所以围绝经期和绝经后妇女应坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量蛋白质和含钙食物。保持生活规律，不熬夜或少熬夜（对皮肤的好处大家都有亲身体会），少食动物脂肪，多吃蔬菜水果，避免饮食无节，忌烟酒。3.充实生活内容：丰富的生活内容，不仅增加了人际交往沟通的机会，也拓宽视野和胸襟，让女性朋友不再禁锢于自己小世界的烦忧而难以自拔。如参加各种社区活动、关心时事、旅游、烹饪、种花、编织、跳舞等，以获得集体生活的友爱，精神上有所寄托，情感上不仅囿于家庭小范围。二、中医调治1.健脾益气血、补肝肾阴精为总则：《黄帝内经》云“（女子）七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。意思是：女子四十九岁时，任脉气血虚弱，太冲脉的气血也衰少了，天葵枯竭，月经断绝，所以形体衰老，失去了生育能力。“肾为先天之本、脾为后天之本”、“女子以肝为先天”，这些中医理论归根到底就是说：肾气的盛衰决定着天癸的至竭，但冲任二脉的能否通盛，并不完全取决于肾的作用，其与肝之关系亦十分密切。因肝藏血，主疏泄，肝血旺注于冲脉，则冲盛；肝气条达舒畅，则任通，胞宫始能保持其正常的生理活动。脾气健旺，则可为肝、肾提供源源不断的精血而发挥生理功能。所以，围绝经期综合征的治则当健脾益气血、补肝肾养阴精。2.“滋阴清热、平肝潜阳”降血压：头晕耳鸣、潮热汗出、五心烦热、失眠多梦、口燥咽干是围绝经高血压最常见症状，也是中医“阴亏阳浮、肝阳上亢”证的典型表现，可采取“滋阴清热、平肝潜阳”法进行调理治疗；若遇上半身烦热难当、足冷腹凉的上热下寒，或夏热难耐、冬寒难挨等特例时，尤需注意调和阴阳与气血。3.“疏肝柔肝、解郁安神”平缓情绪与血压：“女子以肝为先天”、“ 肝藏血，主疏泄”，女性生理之经、带、胎、产、乳无一不在耗血伤精劳神，女性所承担的育儿、家庭、工作责任又常使肝气郁结，甚则伤神动气。故临证之时，对于围绝经期高血压者施以疏肝柔肝、解郁安神，从心身角度起到平缓情绪与血压的双重作用。三、西药治疗1.合理选择降压药：当自我调适与中医调治不能平稳血压时，可配合服用西药降压，并坚持监测，及时调整药物，最大限度地减少心脑血管病的发生。 2.激素替代治疗：围绝经期综合征主要是卵巢功能衰退、雌激素减少引起，采取了积极的自我调适和中医调理后，若症状仍然很重影响日常生活时，科学、合理、规范的用药并定期监测，激素替代治疗的有益作用将超过其潜在的害处。 总而言之，围绝经期是一个正常生理过程。面对它时，要保持一颗“笑观花开花落，坐看云卷云舒”的心态，明白血压升高并不可怕，通过合理的自我调适和正确的治疗，血压都能得到控制，快乐平稳地度过女友们的第二春。