李善玉医生的科普号

由于婴幼抵抗力低于成人，所以儿童易患各种感染，尤其以呼吸道感染居多。 日常生活中，孩子最好不去室内的公共场所。另外，1、注意饮食的多样化和蛋白质、蔬菜水果的搭配摄入，以供应儿童生长发育的需要。比如，用10种以上的米、豆做孩子吃的米糊，用多种蔬菜和水果做果蔬汁。多吃一些优质蛋白质，如牛奶、鱼、肉和鸡蛋等。2、增加户外活动，新鲜空气、阳光中的紫外线和运动都可以提高孩子的抵抗力，3、保证充足的睡眠。良好的生活方式是增强抵抗力和预防疾病的基础。 有相当一部分家长把希望寄托于药物，殊不知，药物不会一劳永逸，不从生活方式上改变，就不会从根本上解决抵抗力和感染的问题。生活方式的改变引发的体质增强需要一定的时间，家长不要急于求成。

【小儿湿疹的阐述看这一篇就够了 首都儿研所皮科专家刘冰主任】 什么是小儿湿疹？ 小儿 湿疹 ,俗称“奶癣 ”，是一种小儿皮肤科临床最常见的，由多种内外因素引起的有遗传倾向的慢性瘙痒性皮肤病，具有对称性、渗出性、瘙痒性、多样性和复发性等特点。 如何知道宝宝得了湿疹？ 湿疹，多在生后两个月至两岁之间的宝宝最容易发病，通常出现在宝宝的头皮、前额、眉部、脸颊、颈部，也可能延伸到四肢、胸部、生殖器周围或身体的其他部位,对称分布。皮疹可以表现为红斑、丘疹、水疱，鳞屑，渗液、糜烂、也可以是结痂、抓痕，苔癣化，多数湿疹的皮肤干燥，自觉瘙痒，所以很难控制宝宝不去搔抓。 引起宝宝湿疹都有哪些原因？ 湿疹的病因复杂多难以确定，常为内外因相互作用结果。内因：易感体质、皮肤屏障功能脆弱、消化不良等；外因：生活环境、气候变化、感染及过敏因素等，过敏原中，食物如鸡蛋、牛奶、小麦、黄豆及花生等；吸入物如螨虫、霉菌、花粉及树木等；接触物如化妆品、洗浴用品、油漆、塑料、化纤、橡胶等；遗传因素；诱发因素如穿衣过多、捂热出汗、热水洗澡、搔抓及日光照射等。 湿疹有哪些误区 1. 湿疹怕洗澡。实际上湿疹能洗澡，冬季干燥少洗澡，一周1～2次，春秋2～3天洗一次、夏季1天至少洗一次。 2. 不抹润肤霜。可以抹并多次抹润肤霜，湿疹可以每天3到5次的涂抹，尤其是洗澡后趁湿抹润肤霜。 3. 穿衣过多怕着晾。湿疹就怕捂热、出汗，平时不要穿衣、盖被过多，洗澡水不要过热。 4. 拒绝用激素药膏。外用激素软膏具有抗炎、抗过敏、止痒的疗效，治疗湿疹快速、有效，激素药膏并不可怕，在医生的指导下，根据病情应用中、弱效糖皮质激素软膏配合中药药膏，短期应用是没有问题的，激素药膏和中药膏（如儿研所的肤乐霜）混合抹药是按比例的，激素药膏要逐渐减量、停药、撤药，否则撤药过快易造成湿疹反弹。 5. 湿疹不能接种疫苗。宝宝只要不是严重过敏体质、湿疹无明显感染、治疗后湿疹皮疹消退，建议可以接种疫苗。 6. 限制蛋白质食物。不需要停食所有蛋白质食物，避开明确过敏的食物，湿疹期间少吃鱼虾、牛羊肉等发物。 湿疹为什么容易复发？ 由于湿疹的病因不明，由于内外多种原因单独或者共同作用引起，部分宝宝又有遗传史、过敏体质，因此比较容易复发。同时，由于家长有时求医心切，导致湿疹治疗上会存在过度治疗的倾向，如强效激素类药物的大剂量长时间的不规范使用，虽然暂时快速控制了瘙痒和皮疹，但是一旦停药皮疹会很快发作。 湿疹如何治疗？ 湿疹的治疗药物非常多。在治疗上一般需要根据皮疹的类型和轻重选择治疗方案，根据发作的特点寻找可能的原因。在发作期和缓解期的治疗往往是不同的。一定要由专业的儿童皮肤科医生问完病史，看完皮疹之后才能确定治疗方案。对于轻度湿疹，用儿童保湿润肤霜，每天多次涂抹，经常保持皮肤湿润、修复皮肤的屏障功能多可以减轻或控制湿疹；对于中重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用中、弱效糖皮质激素药膏外用，对于有红肿破溃合并细菌或真菌感染的湿疹，需要联合使用抗生素或抗真菌感染的药膏。 湿疹不治疗可以产生哪些后果? 首先严重的湿疹非常痒，容易引起孩子哭闹不安，长期反复的湿疹及无法控制的瘙痒易引起纳差、影响睡眠甚至影响生长发育。严重湿疹不及时治疗，有迁延成特应性皮炎或过敏性鼻炎、过敏性哮喘等其它过敏性疾病的可能。 是否有药物可以彻底根治湿疹？ 目前还没有任何一种药物可以彻底根治湿疹，我们能做到的也就是通过日常护理及药物治疗来控制湿疹的症状，尽可能提高宝宝的生活质量，减少对其生长发育的影响。 怎么预防宝宝湿疹呢？ 1）正确的洗澡。洗澡的时候，宜用清水或不含碱性皂基成分、无添加剂的儿童沐浴剂来清洁宝宝,澡水不要过热，在37度左右，洗澡时间不易过长，不要超过5～10分钟，出浴后应该用纯棉毛巾轻拍皮肤，沾干水分，不要来回用力擦皮肤，那会伤害皮肤的。 2）皮肤保湿多抹润肤霜。润肤剂为皮肤提供一个封闭膜，截留住皮肤角质细胞丢失的水分，使这些水分重新回到角质层，帮助修复皮肤的屏障，所以湿疹的宝宝要每天足量、多次的涂抹儿童保湿润肤霜，每天3～5次，浴后毛巾沾干身上的水分后马上抹润肤霜并轻轻按摩，不洗澡也可以抹润肤霜。 3）避免搔抓，勤给宝宝剪指甲。 4）避免捂热出汗，穿纯棉、宽松肥大的衣服，纸尿裤要勤换。 5）室内通风透气，适宜温度在22～24，湿度在40～60。 6）明确诱发因素及过敏原同时进行规避。 专家支招： 建议患儿定期复诊、随访，保留好湿疹皮疹的局部照片及治疗前后的对比照片，复诊时评价疗效、病情变化、是否进一步检查及制定湿疹防治方案。 总之,儿童湿疹是一种长期、慢性、复发的疾病，大多数患儿经过合理的治疗及预防，症状可以得到充分的缓解和良好的控制，直至完全康复。 （完） @本文版权归刘冰所有，任何形式转载请联系作者

发热是疾病的信号，是机体对病原微生物的一种防御性反应，是自身的一种保护性措施。 如果孩子体温升高不超过38.5度，不需要吃退热药，在发热起始阶段，孩子四肢凉，自觉冷，可以喝温开水，并适度保暖。手脚变暖，说明体温升到最高，这时不要捂汗，适度减衣物，衣服多少，和年轻的父母看齐，有利于散热。切忌比平时怕冷的老人穿的还多。 如果体温过高，孩子会感到不适，当体温超过了38.5度，需要给孩子吃退热药，现在儿童常用的退热药主要有两种，一种是布洛芬，要注意服用间隔时间要超过6小时以上，退热药起作用时间一般在半小时到2小时不等，因感染的病原体和个体不同而有差异，出汗表示体温开始下降。如果体温下降后再次出现高热，而用药4小时以上，未达到6小时，需要换用对乙酰氨基酚。 物理降温可以采用温水泡脚，而泡澡、酒精浴、冰敷以及冷盐水灌肠会给孩子带来不适，一般都不提倡。 另6个月以下小儿发热尽量不用药物，如果体温过高，考虑应用对乙酰氨基酚，副作用更少，相对安全。 最后，如果孩子出现发热的同时，精神状态不好，剧烈哭闹或嗜睡，面色苍白或青灰，严重呕吐、呼吸困难等症状，要及时去医院就医。

今年北方感染的omicron要比南方症状严重，儿童感染omicron最常见的表现是发热，本次高热更常见，常常39—40℃，也有中等度热，热程1—3天、儿童热程短于成人。浑身酸痛，还可以有头痛、乏力、食欲不振等症状，后期可伴轻微咳嗽。少部分人可以伴吐、泻等胃肠道症状，常常呈家庭聚集性，一人有病，全家流行。目前国内买不到特效的抗omicron病毒药物，但也不要紧张，没有症状多喝温水，淡盐水（比汤咸点即可）漱口，还可以吃大量的维生素C，一天可以达到300mg~1000mg，一次服，同时多喝水，防止肾脏形成结晶，维生素C在发病的初期有效，最好早用。病毒感染不需要用抗生素。如果发热，伴浑身痛，家里还有同样的亲属，那一家人很快就会接二连三都感染，口服清热解毒的中药，比如豉翘清热解毒颗粒、金莲清热泡腾片、金银花、连花清瘟都可，如果发热超过38.5℃，可以吃布洛芬或对乙酰氨基酚，不仅可以退热，还可以缓解全身的酸痛和头痛。过于积极服用退热药，可能降低机体对病毒的防御能力。一般状态好，可以居家，清淡易消化饮食，家长不必过于焦虑。病程一周左右。特别要强调：如果有剧烈头痛、喷射性呕吐，一般状态差，哭闹不安或嗜睡，或有基础病，发热的同时出现基础病复发的表现，要及时去医院就诊新冠预防更重要。外出时，应佩戴口罩，保持安全距离，注意个人防护，尽量不去密闭的公共场所，注意保持室内通风，勤洗手消毒，保证蛋白质和维生素的摄入，适度运动可提高免疫力，对新冠也有预防作用。

以下文章来源于偶尔治愈 ，作者刘小叶 本文来自一位母亲，记录了抽动症孩子治疗过程的心路历程，希望能帮助到有类似困惑的孩子和父母生病的孩子叫乐乐，在一年半以前， 5 岁的他被确诊为轻度「抽动症」。 抽动症，也叫抽动障碍，罹患病症的儿童、青少年和成人往往会发出和做出自己不想或不能控制的声音和举动。 病因和发病机制至今并不十分清楚，主要发生于儿童期，与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等方面都有关系。 第一次带孩子就诊时，医生告诉乐乐妈妈，「不要给孩子太大压力」。 如今一年半过去，乐乐的情况缓解了很多。而对于妈妈来说，这不仅是陪伴孩子治疗康复的一段时光，还是重新检视亲子关系、家庭关系的一段时光。 就像她在文章里写，「这不是孩子一个人的问题，也不光是我的问题，这需要我们一家人来共同面对」。 以为只是「用眼过度」最开始发现乐乐的异样，是在他 5 岁时。2019 年的寒假，那段时间他在家的时间比较多，接触平板电脑的时间也比较长。 有一天，我发现，他时不时眨眼，有时一连眨好几下。 起初，我以为乐乐是「用眼过度」，接触电子产品时间太久，导致眼睛干涩。有的时候，我自己对着电脑的时间长了，也会这样。 但眼科医生做了检查之后，说没发现孩子眼睛有什么问题，开了一瓶眼药水，让他控制一下看平板的时间。 事实上，之前的我就有意识控制儿子看电视和平板电脑的时间，总担心他的视力受影响，但有时也管不住。 有了医嘱，我就像拿到了尚方宝剑。「现在医生说了，你可不能不听，关平板。」 医生的话果然管用，孩子乖巧地听从了， 但他的症状始终没有好转，甚至多了清嗓子的习惯。又去检查，依然没查出问题，医生说，也许只是习惯动作。 乐乐自己似乎也意识不到症状。有的时候，我问他，「你老眨眼，是因为眼睛疼吗？」他每次都摇头。我判断不了真假，无计可施。 一个周末，我带乐乐去参加一个绘本活动，是由专业的老师带着孩子们做游戏，讲绘本。 这一天，乐乐表现得异常活泼，一直在动，一会儿缠着老师陪自己玩，一会儿在教室里跑来跑去，完全不守规矩，怎么喊也喊不住。 其他家长们时不时看我们，我更加觉得不好意思极了。 活动结束，我留下跟老师请教关于绘本阅读的问题，她讲完后，补了一句，建议我有时间可以了解一下「多动症」的症状。 我感觉有点猝不及防，我见过这个词，在报道里。但我从来没想到，有一天，这个病症，会和我的孩子产生联系。 在翻阅资料时，我不经意地扫到另一个词 —— 「抽动症」，这是我之前从没接触过的一个术语。但关于它的描述，高度符合乐乐之前眨眼睛、清嗓子的表现。我终于找到了方向。 医生说，别给孩子太大压力在网上，有类似情况的孩子家长也会推荐医院，比如北大妇幼、北医六院、北京儿童医院，但挂号很难，专家的门诊往往都是无号。终于让我等到离家不远的一个三甲医院，一位擅长治疗抽动症的儿科专家，他的号还有富余。 就诊那天，医生在听完我的种种描述之后，让我们去隔壁科室填一份量表。 我怕孩子看见，平添心理负担，叫他去走廊玩耍。我拿着表，半遮半盖地，一项一项研读，打分。每做完一项，我心里的沉重就多一分。 医院的走廊里还有不少来就诊的孩子们，和乐乐一样，他们毫无意识地在走廊里跑着笑着打闹着。但这里的患儿家长不像我在其他科室门前看到的那样会交流。我们这些大人，心事重重地坐着。 填写完毕，交给医生， 乐乐被诊断为轻度抽动症。医生说，症状轻微，不用吃药，但建议我们平时不要给孩子太大的压力，少报一点课外班。 我下意识想反驳，我压根就没给孩子报过课外班。但诊室外挤满了排队候诊的人，医生的口吻实在权威，只能离开。 带着乐乐回家，我有些轻松，又有些不解。 轻松的是，医生给出的诊断非常乐观。但「太大压力」是怎么回事，我一直感觉家里的氛围很轻松，跟乐乐幼儿园同学的家长相比，我也自认是一个「佛系妈妈」，几乎没报过什么班。 这个孩子，哪里来的压力？ 我跟丈夫说，对于「抽动症」这个病，他本能否认，说孩子没问题，挺好的。我科普之后，他还是无法接受，困惑也与我一般，「咱们家气氛挺轻松的啊，哪儿有什么压力？」 讨论不出一个所以然，我只好决定先继续观察。 孩子又多了摇头的症状在网上检索资料中我发现，有类似情况的孩子真不少，不少家长跟我遇到一样的情况，去医院看了，只要不是非常严重的情况，医生通常都会让家长回家观察，不会开什么药。 有经验的家长会特别提醒，孩子有症状，说明内心有压力。单纯制止外在的行为表现，不但于事无补，还会加重孩子的紧张，强化孩子的行为。对于孩子的症状，家长最好装作没看见，不要提醒。 一个案例让我印象很深，一位家长起初不知道孩子得了抽动症，对孩子表现出来的挤眉弄眼、清嗓子等行为，以为是故意捣乱，故意跟自己作对。气不过的家长，就责怪甚至打骂孩子，导致症状更加严重了。 我回想之前，看到孩子眨眼，以为看多了平板，眼睛不舒服，或者在挤眉弄眼做怪相，总会出声提醒。事实证明，这种提醒一点用也没有，孩子该眨眼还是眨。 我十分自责，后来再看到，就尽量忽视。 有一次，乐乐跟姥爷视频通话。姥爷也发现了他的举动，提醒，「不要眨眼」，说这样「不好看」。经他一说，乐乐的表情明显有点紧张，眨眼不但没有减少，反而增加了。 我赶紧转移话题，又单独跟孩子姥爷科普了一下这种情况，让他以后不要再当着孩子的面提醒。 姥爷起初觉得莫名其妙，「我是关心孩子。如果不提醒，这个问题不是会越来越严重吗？」我有点无奈。因为孩子爸爸之前也有类似的疑问。 这是大部分家长的第一反应。他们看到孩子表现出来的症状，出于责任心，本能想提醒孩子。却不知道，这恰恰犯了忌讳。 我们这些家长，需要做的，是在理智层面，克制自己的下意识举动。 后来，再看到孩子眨眼，家里的大人们一致保持默契，不再当面提及。 过了些日子，我发现，孩子眨眼的频率自然减少了，我很欣喜。 很快到了乐乐小学入学，开学没多久，我不经意地发现，乐乐眨眼的症状减轻了，却开始有摇头和转动脖子的动作。 理智告诉我，孩子如果表现出症状，大人最好不要当面提醒。但到了后来，我实在看不下去，主动问起乐乐：「你摇头，是不是这样做很舒服？」 他点了点头。 我说，「那这样吧，我们玩个游戏。你能不能在10 分钟以内都不要摇头？如果想摇头，你先举手，告诉我一声」。 他一听，兴致勃勃地尝试，开始还能按照约定，摇头之前先举手。但没到两分钟，他就忍不住，没等举手就摇头了。 我叹口气。乐乐也一脸的挫败：「这个游戏不好玩。我不想玩了」。 孩子的压力到底哪里来的我又开始挂号，继上一次就诊，已过了近一年。但整个北京三甲医院的儿科，只要专家的擅长方向里包括「抽动症」这一项，都是无号状态。号源比起一年前，更紧俏了。 我养成了时不时刷号源的习惯，终于捡到漏，挂到一位三甲综合医院儿科专家的号。 就诊第一天，我注意到，儿科这一层楼，其他诊室门口都是静悄悄的，唯独这位擅长治疗抽动症的专家门口，挤满了患儿和家长，围得里三层外三层，其中许多人推着行李箱，明显是从外地赶过来的。 小小的一间诊室里挤得满满当当，不仅有专家和他的几个助理，还有十来个患者家长围着他们。助理跟我说，今天可能看不了了，叫我明天再来。 第二天一早，七点半我带着孩子到了医院，但在来看诊的家庭中还是算晚的，只能等候分诊。 那位专家在给一个孩子问诊。他坐在椅子上，动个不停，一会玩玩桌上的东西，一会儿在椅子上爬上爬下。家长制止了几次，孩子都不听。 这时，我听到专家说：「你再不听话，我就让护士给你打针。」口气并不是开玩笑，而是一脸认真。 那个孩子似乎被震慑到了，马上安静下来。专家满意地笑了，扭头继续跟孩子家长交待注意事项。一屋子的人都神色如常，似乎刚刚发生的小插曲不足为奇。 只有我感觉不是滋味，回头看着排得如山如海的人群，不再等候。 我一直觉得，打针是一种必要的医疗手段，该打就打。作为医生，应该做的是减轻孩子对于打针的恐惧，让孩子理解这对治病有好处。如果用打针来吓唬孩子，只会加重孩子的恐惧，甚至对打针的医生和护士也产生畏惧心理，抗拒就医。 尤其是，我身处的是一个多少涉及儿童精神心理领域的科室。 后来我想过，是不是自己对医生太过苛责。我看过一些报道，提到国内儿科医生紧缺，给孩子看病的环境也不好：孩子年纪小，不配合，家长往往担忧，对医生要求高……如此种种，都让儿科医生压力更大。 想想那个诊室，也是人挤人，医生忙得不可开交。作为家长，我确实也应该对医生多一分包容与耐心。但是，那句本是无意的吓唬，对孩子来说，可能真的不太合适。 回到家里，我随手又打开了那些分享病情的帖子。我注意到，在帖子里，很多家长检讨自己，反思家庭教育中，哪些环节做得不好，让孩子紧张。 最让我触目惊心的，是一句话：「我见过的，几乎都是妈妈急脾气高标准严要求的娃得这个。」 那一刻，我感觉自己寒毛倒竖。我是不是也是这样的？ 不不不，我一定不是这样。 早在乐乐还在我肚子里的时候，我就开始准备应对养育问题，买了一堆书，《育儿百科》《西尔斯亲密育儿百科》，生怕哪点做得不好。 乐乐出生以后，各种问题纷至沓来，我也时不时地看书，查资料。但随着他慢慢长大，渡过了初为人母的焦虑，我不再那么紧张，工作重心慢慢转移回工作上。 后来我反省了自己，对于亲子交流的经验和技巧，我没有保持学习的劲头，大多时候都处于随遇而安的状态。 甚至我还觉得，孩子见风就长，不需要太多人为因素。像我们小时候，父母也没看过几本书，学习什么育儿知识，我们自己不是照样顺顺利利地长大了？ 但现在看起来，事情没那么简单。 别找我，让你爸回来陪你我依然为乐乐的症状烦忧不已。 有一天，我还在查资料。他跑过来，让我陪他玩。 我说，现在有事，等一下。他不听，非得缠着我。解释了半天，乐乐还是不听。我不耐烦了，不再搭理他。 突然，乐乐冲了过来，把我的笔记本电脑「啪」得合上。我气得火冒三丈。他真的太不懂事了，一点也不体贴。 想发火，乐乐却嚎啕大哭，嘴里念叨着：「别找我！让你爸回来陪你！」 我一时惊呆了，不知道为什么这么说。他哭得非常委屈，一直重复着这两句话，简直莫名其妙。 突然，我想起来。大概半年前的一天，也是乐乐找我玩。当时他爸爸在外出差，我一个人要忙工作，又要忙孩子，还有一堆家务等着。被缠得不耐烦，说的就是这两句话。 当时，乐乐被我吼得闭了嘴，没再继续纠缠，自己一个人玩去了。 没想到，已经过了这么久，我的一句话，却让孩子记到现在。 我在那一刻，陷入了对过去的回忆。 自从乐乐上了幼儿园，我和孩子爸就自己带孩子，没让老人过来帮忙。爸爸工作忙，基本都是996 ，一大早出门，孩子睡下才回家，经常出差，大部分时间，乐乐都是和我在一起。 我的工作不算特别忙，朝九晚五。家里没有请保姆，家务活基本都是我来做。 每一天等我下班弄好晚饭，吃完收拾好屋子，基本都得八九点了。我常觉得疲惫，懒得动脑筋，恨不得「葛优躺」。面对孩子让我陪他玩的要求，总是无力应对。 我甚至巴不得他早点上床睡觉，让我轻松轻松，追追剧，购购物。 每一次被我拒绝后，乐乐都是小嘴一扁，一脸的不开心。 被拒绝的次数多了，他会很无奈地叹气：「你怎么总是不陪我玩啊。」 那个样子挺像个大人的，让我挺好笑。但他也只抱怨这么一句，之后就自己安静地玩去了。我以前还颇为此感到骄傲，觉得自家孩子挺懂事的，能够理解我的辛苦，可以自己照顾好自己，不像别的孩子那么不依不挠。 我突然意识到，可能正是这些生活中的细节，是我的拒绝和冷漠，让孩子感觉自己被忽视了。 他的表达能力有限，可能当时没有发泄出来，却积压到了心里，久而久之，成了压力的来源。 我又成了他嘴里的「好妈妈」我看着这个孩子，我的乐乐，是一个爱思考、爱动脑的孩子。有的时候，他能一个人玩很久，我觉得省心，有的时候，也许是一个人觉得没意思，他又会跑来粘着我。 我那时候总很抗拒，能推就推，实在推不过了，才会勉为其难地陪他玩一会，甚至会提一堆要求，比如：「就陪你玩十分钟」，「玩了这局游戏，你得一个人安静地待一会儿」。 我的乐乐总是很大度，只要我能答应陪他玩，哪怕就一会儿。我的所有要求，他都能答应下来。 我开始反省自己。 以前的我，很少给孩子报班，一直自诩开明，不给孩子增加压力。但事实上，我可能只是表面佛系，那句「妈妈急脾气高标准严要求」可能是我的真实写照，只是在内心深处，我不愿意承认罢了。 现在细想，我怎么会不在乎孩子的表现呢？在内心深处，我依然对他抱有很高的期望。 比如一次，乐乐的班级表演节目，要在期末汇报演出。我时不时督促他在家练习，希望能表现好。 登台那天，我看到乐乐虽然站在第一排，但不是最中间的位置，为此，我耿耿于怀，觉得是他平时太贪玩，练习不够，跳得不好，所以没被老师选上，还批评了两句。 后来我才知道，那个站第一排正中央的同学，长期学习跳舞，基本功很扎实，根本不是我们这种临时突击能比得过的。 其实跟别人比起来，乐乐已经很认真了，我却还责怪他不够刻苦。这又何尝不是一种高标准严要求？ 更何况，乐乐的那一句哭喊一直在我脑海里，我们有很多的时间在一起，但是高质量的陪伴却很少。 家庭里缺少亲子时光，缺少情感的流动，可能比报一堆课外班，给孩子带来的压力更大。 从那之后，无论每天多累，我还是尽量抽出时间，离开电脑，放下手机，跟孩子聊聊天，陪他玩一局喜欢的游戏。乐乐脸上的笑容多了起来。 在选择玩具时，我也有意识地减少了一些费脑筋的内容。以前的我比较倾向于益智类的玩具，规则复杂，玩法烧脑。但现在，我更偏向于一些非益智类的，动手的游戏。 我也尽量控制自己的脾气，当孩子不小心做错了事，我不再火冒三丈，而是深呼吸，让孩子先自己改正。 被缓解的症状收集了很多其他孩子康复的案例，我发现，父母的表现在这个环节至关重要，要先找到孩子的焦虑和压力的来源，慢慢消除。 孩子难以用言语表达的内容，往往通过症状传达出来。我把这些症状记录下来，变成晴雨表，用来提醒自己，反思我们的互动中，有哪些做得不好的地方，对症下药，做出调整。 我留意发现，乐乐每一次有异常的表现，比如摇头或清嗓子，都是内心紧张的时候，要么是遇到难题，需要动脑筋思考；要么是做了错事，被我批评和训斥。还有一种情况，他想说话，没表达完，就被爸爸打断，急得不行。 我跟孩子爸爸沟通，「你平时别老抢孩子话，让孩子表达完自己的意思，免得孩子着急，加重紧张」。 孩子爸平时大大咧咧，爱开玩笑，听了我的话，不以为然，「没那么严重吧」。 之后他还是会逗孩子，不时抢话。直到我加重语气，让他真正意识到这是一个问题，需要改变，他才有意识地放慢节奏。 后来，我观察到，乐乐这一阶段的症状，可能与新学期开学有关，他的外在环境改变了，人际关系也有了新的变化，可能需要一个适应和调整的过程。 而我发现，孩子在运动和玩耍的时候，很少表现出异常的动作。于是，每天放学后，我不再直接带他回家，而是带着他在外面玩耍，看着他跟班上的同学互相追逐打闹，玩得大汗淋漓才回家。 也因此，乐乐交了好几个朋友，乐观开朗不少，每天都很开心。 同时，我意识到，这不是孩子一个人的问题，也不光是我的问题，需要我们一家人来共同解决。 我知道孩子爸爸工作辛苦，但具体到孩子的照顾和陪伴，让我一个人承担起大部分的事情，难免顾此失彼。 我会因此情绪不好，对着孩子，自然轻松不起来。所以，我需要照顾好自己的情绪，也要让爸爸和孩子的互动增加。 工作日是没办法了，但一到周末，我都尽量提前安排好，要么一家人出去玩，要么让爸爸带乐乐出去疯跑。 孩子在运动中放松了身心，父子的感情有了增进，我还可以趁机休息放松一下，可以说是一举三得。 一个周末的傍晚，我在家做好晚饭，等着两人从运动场回来。乐乐玩得满头大汗，小脸红扑扑的，兴奋地和爸爸聊着天，眼睛很有神采。 不得不说，父亲的陪伴，是母亲替代不了的。 做出种种调整后，乐乐的症状逐渐减轻。 以前最严重的时候，乐乐一次会连着摇好几下头，行为非常明显。而现在，摇头的频率越来越低。现在，除非遇到特别烧脑的问题或特别大的压力，有时一周也不会出现这类症状。 乐乐的症状，是日积月累形成的，我并不指望能一下子全部消失，只能慢慢陪伴，给予更多的耐心、克制、反思、包容，让孩子的情绪能够表达出来，被看到。 — Tips — 【抽动症患者应该去哪个科就诊？】 怀疑孩子有抽动障碍应去小儿神经内科、生长发育科、儿科或者儿童保健科就诊。 【抽动症要治疗吗？】 症状轻微不影响学习生活的患儿不需要药物治疗，但需要积极的干预，如要调整环境因素，并要消除对孩子不利的心理因素。在发声与多种运动联合抽动障碍（「抽动-秽语」综合征）类型时则需要在专科医生指导下进行药物和心理治疗了。 上述内容来自丁香医生·健康百科

冬季是呼吸道感染性疾病的高发季节，建议家长不要带孩子去室内空气不流通的人多的地方，象商店、超市、室内游乐场和电影院等等。有雾霾时不要外出，也不要开门开窗。东北冬季干燥，可以每个房间在饭盒或盘子里倒一些醋，自然挥发时，增加空气酸度，不利于病原微生物的繁殖，预防感染。 患呼吸道感染的孩子和成人，最好不参加亲朋好友的聚会，不串门，有利于自己的康复，也不传播疾病给他人。 有糖尿病等基础病和免疫力低下的成人，也可参照以上提示，预防感染。

流感具有潜伏期短、传染性强、群发等特点。 儿童流感的特点： 1、发热，体温＞38.5度，高热甚至体温达到40度以上，退热药难以退热。儿童发热比成人突出。 2、有流感病接触史，比如家里有流感病人、近距离接触过感冒病人、去过密闭的公共场所。 流感流行季节，具备这两点，考虑疑似流感。没有条件检测流感病毒，可以用奥司他韦试验治疗。 3、部分患儿胃肠道症状突出，多是乙型流感。 4、头痛、肌肉酸痛在小年龄儿童不如成人显著； 疑似流感需要进行实验室检查。 发病早期，血中白细胞和中性粒细胞可正常或稍高，3-4天后淋巴细胞升高，通过血常规检查可除外细菌感染。 发病三天内，咽拭查流感病毒抗原或核酸定量，阳性率高。 治疗：发病48小时内口服奥司他韦，3mg/kg.次，一天2次，连用5天。用药24小时内可退热。48小时后用药也有效。 预防：在接触流感病人48小时内服药，预防的效果最好，奥司他韦每次2mg/kg，一天1次，连用5-7天进行预防。 但要注意流感高发期发热的孩子，不一定都是流感，尤其是口服奥司他韦24小时发热无好转的患儿。还有流感可引起病毒性肺炎、脑炎等合并症，严重可造成死亡。所以对精神萎靡、哭闹不安、呼吸急促的发热患儿，务必及时去医院就诊。

T淋巴细胞及亚群的检测结果可以解释一些疾病发病机理、对患者的免疫功能和预后做出判断以及指导治疗。这些疾病主要包括：1.病毒感染性疾病；2.肿瘤性疾病；3.自身免疫性疾病；4.器官移植患者；5.其他免疫缺陷或异常的患者。淋巴细胞是白细胞中非常重要的一类。它分为主要参与细胞免疫的T淋巴细胞（CD3+）和主要参与体液免疫的B淋巴细胞（CD19+）。而T淋巴细胞又分为辅助性T淋巴细胞（CD3+CD4+）和抑制性/细胞毒性T淋巴细胞（CD3+CD8+）。在正常情况下，各群淋巴细胞的数目和相对比例都在一定的范围内。 淋巴细胞和主要的亚群 Th1 辅助T ( 分泌IFN等) ( CD3+CD4+ ) T淋巴细胞 Th2 ( CD3+) (分泌IL-4等) CD28(+)淋巴细胞 抑制T\\细胞毒T 杀伤性 细胞毒（肝炎） (CD3+CD8+) CD28（-） B淋巴细胞 抑制性 （肿瘤） (CD19+) （方框内为T细胞亚群报告中所包括的内容） 在T淋巴细胞亚群的医生报告中提供了以下内容：1. 总T（CD3+）淋巴细胞的绝对计数： 就如白细胞计数一样，该细胞的绝对计数(个/ul)一般也在一定范围内。在一些情况下，如病毒感染、化学和物理因素、免疫系统的衰竭或其它功能紊乱、造血系统异常等疾病时此值可能会有异常。曾有人报道淋巴瘤或肿瘤患者的T淋巴细胞数目较高时（在正常范围内）预后较好。2. 辅助T（CD3（+）CD4（+））细胞的绝对计数和百分比。3. 抑制T（CD3（+）CD8（+））细胞的绝对计数和百分比。 如上图所示，无论是CD3（+）CD4（+）还是CD3（+）CD8（+）细胞，都可以进一步划分为更进一步的亚群。4. CD3(+)细胞中的CD4、CD8双阳性或双阴性细胞： 在淋巴细胞的分化增殖异常时，CD4、CD8双阳性或双阴性细胞的数量和百分比会有相应的升高和降低。5. CD4（+）和CD8（+）细胞的比值----T细胞亚群报告中最为简单和明确的指标： 在淋巴细胞的分化中产生的总T细胞的数量是有限的，加之在病变中主要为辅助T或抑制T的升高或降低，因而CD4（+）和CD8（+）细胞的比值会发生相应的变化，该值就成为一个简单和明确的指标. 常用的正常参考值为1.4～2.5。 若其比值＞2.5表明细胞免疫功能处于“过度活跃”状态，容易出现自体免疫反应。 CD4／CD8＜1．4一般被称为“免疫抑制”状态，常见于 （1）免疫缺陷病，如艾滋病时的比值常显著小于0.5； （2）恶性肿瘤；（3）再生障碍性贫血、白血病； （4）某些病毒感染； （5）自体免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等的活动期。 当CD4（+）/CD8（+）降低到1.0以下时我们习惯称之为“倒置”,是较为明显的异常了。也有一组数据建议此比值的参考范围为0.68--2.47，但觉得过宽，该组样本中很可能包括了一些亚健康状态的个体。

宝宝7个月了，长的活泼可爱，大家都喜欢他。但是令妈妈担心的是宝宝身上汗特别多，一件衣服刚穿上不久就湿湿的了。那么，宝宝出汗多是病吗？出汗是一种生理现象，机体通过出汗蒸发，可吸收、散发热量，从而维持正常体温。婴儿处于生长发育的快速阶段，新陈代谢比成人旺盛，而且婴儿皮肤含水分量大，微血管丰富，因此通过皮肤排出的水分也多。另外，汗腺分泌是植物神经调节的，婴幼儿的神经内分泌功能尚未发育完善，大脑皮层对植物神经的调节功能较差，即使晚上睡眠时，植物神经仍处于兴奋状态，这是为什么宝宝在睡着以后仍汗多的原因。一般睡眠时的出汗在入睡开始，几小时后进入深睡，汗会慢慢减少。随着宝宝神经系统发育逐渐完善，这种出汗的现象就会减少。此外穿衣过多、盖被过厚、室温过高、进食辛辣食物、精神紧张、情绪激动等因素也会造成宝宝多汗。医学上把宝宝出汗多称为多汗，分为“生理性多汗”和“病理性多汗”，绝大多数宝宝属于生理性多汗。通常情况下只要宝宝生长发育良好，胃口正常，而且没有其他异常的症状，平时多汗都属于生理性多汗，无需过分担心。病理性多汗原因复杂多样：1.小儿佝偻病：多汗是佝偻病活动期常见的临床表现之一，通常还伴有夜惊、烦躁、方颅、枕凸、前囟闭合延迟、出牙延迟等症状。严重者可能出现鸡胸，肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈o型或x型腿。2.急慢性感染性疾病：如伤寒、败血症、结缔组织疾病等也常有多汗的表现，但通常还有相应疾病的一些其他临床症状。3.小儿结核病：患有结核病的宝宝不仅前半夜汗多，后半夜到天亮之前也多汗，称为盗汗。同时还伴有胃纳欠佳，午后低热，面色潮红，消瘦等表现。有的还会出现咳嗽、肝脾大，淋巴结肿大等症状。4、内分泌疾病引起的多汗：较少见，如糖尿病，可有多汗表现，但常伴多饮、多尿、消瘦、乏力等症状。5、低血糖：宝宝会出冷汗、面色苍白、甚至四肢冰冷。6.药物和中毒：如解热镇痛药、催吐药等及汞、铅、有机或无机磷中毒。7、颅脑、脑干、脊髓及交感神经节的炎症或损伤：如颅内炎症、出血、损伤、脊髓灰质炎、感染性多发性神经根炎、脊髓空洞症等。多汗是婴儿时期的常见症状，一般而言，只要婴儿精神状况好，生长发育良好，胃口好，多属于生理性出汗，家长无需紧张，注意补充水分，及时更衣即可。但如果孩子除了汗多以外还出现其他的异常情况，那么有必要去看医生，鉴别是否为病理性出汗，但不宜单根据多汗即考虑是佝偻病，或夜间汗多即考虑结核病。本文首发于项蔷薇医生的个人微信号“儿科医生妞妞妈”，在微信中搜索“儿科医生妞妞妈”并关注，可以获得更多关于儿童健康的知识。