咳嗽是肺系的一个主要症状,也是中医的一个病症,属小儿的常见病与多发病。其症状常可见于气管炎、肺炎、肺脓疡等病中。随着发病率的不断上升,小儿咳嗽乃为家长关注的病症,更是为之烦恼、揪心的话题。孩子一出现咳嗽的症状,家长往往急跑于医院“打滴”,似乎抗菌素便是唯一治疗的最好良药。那么小儿咳嗽,如何予以防治呢?此乃家长们关注的热点。笔者即以众多患者在临床所表现出的一些状况,以及在防治中需要注意的几个环节,谈谈个人的几点看法与意见:1注意及早诊治:一旦小儿感冒,必须多喝温开水为宜。以及时消除病邪,早日缓解症状,达到康复的效应。若咳嗽逐渐加重,或伴有发热、气促等症时,不妨在考虑求医时,积极求助于中医诊治。祖国医学作为宝贵文化瑰宝之一,其在诊治咳嗽、肺炎等方面的独特的优势与特色值得推崇、发扬光大的。2合理运用药物:不可否认抗菌素、抗病毒药在治疗某些疾病中的优势与作用。但在咳嗽初起时,劝诫千万不要盲目地随便投注抗生素。因为有些病毒,急用抗菌素治疗,根本就无济于事。而中医则首先采用“解表散寒”、“宣肺解表”、“开门逐邪”等祛邪于外出的方法,往往能起到事半功倍的效应。中医认为若用“关门留寇”等治法,必将带来无穷的治疗隐患。3掌握治病原则:慎用止咳药,更不要随意将成人的咳嗽制剂轻易地给孩童服食。因为咳嗽症有异同,病有变化。病程有新久,病情有轻重,须先辨清寒、热、虚、实之不同,分清有痰、无痰之区别。判别束肺、闭肺、恋肺、痰壅等病机。咳嗽虽有外感、内伤咳嗽之分别,必须灵活施治为要。其治法可有十余种之不同,严格掌握,辨证施治尤为重要。4注意食物禁忌:中医十分强调患病期的食物忌口。海鲜、鸡类、辛辣、油腻之食物,以及冷饮制品需严加忌口为宜,因发物、饮料之品会加重咳嗽的程度,助长痰湿,阻滞气机,加重病程的发展与延变。尤其是痰热内盛的患儿,偏热性的水果,像橘子、草莓、新鲜的龙眼肉亦须谨慎品尝为好,因易引发鼻衄、大便闭结等它症。5、保持均衡的营养:保证每天一个鸡蛋、一份水果、一至二瓶牛奶作为基本营养。坚持一日三餐以整食为主的良好饮食习惯。养成不挑食,不偏食,蔬荤搭配的均衡营养。平时注意适量经常吃点含醋类的糖醋小排、糖醋藕、鱼类等食物,既可增加食欲且能增强机体的抗病能力。特别必须提醒家长并引起足够重视的是:冷饮、饮料之品建议最好不啖,或者尽量少啖为宜。中医有“形寒饮冷则伤肺”之告诫。临床亦足以证实:患儿冷饮制品吃得越多,来年患咳嗽的发病率则越高。6注意寒温失调:不要自幼养成盲目乱添衣被的习惯。宽松的衣着,有利于生长发育。若将孩子衣服裹得严严实实的,易自幼养成温室里的花朵,弱不禁风的体质。建议从小养成较成年人多添半~1件衣裳为宜的良好穿着习惯。营造孩童经风雨,见世面,拥有耐受抗御的能力,使之适合于多变的寒温气候变化,防御并抵抗外邪的侵扰。7适量加强锻炼:因受空气、水质、环境等因素的影响,孩子体质有呈下降的趋势,而加强锻炼,增强体质,是减少发病,促进健康成长的强有利的措施。按年龄段的不同,可以适量增强运动,如步行、跑步、打球、游泳等均是很好的有氧运动。尤其是游泳,既能增强肺活量,也能减少呼吸道的发病率。在户外运动时更需注意寒温的调适,及时增减衣服,预防感冒。8少去空气感染区:抵抗力较弱、过敏体质的孩童,在气温、季节多变时段,尽量少去人群密集的地区。春暖之季,万物升发。公园等区域是花粉散发地带,易侵袭感染而犯病。9坚持预防为主原则:治疗固然重要,预防更必不可少。积极贯彻预防为主尤显重要。认真做好冬病夏治与冬令调摄,为来年健康的体魄打下坚实的良好基础。孩童是家庭的细胞,祖国的花朵,未来的希望。共同做好孩子的健康护卫,是我们的义务与责任。中医主张“小儿病三分治,七分养”。为了孩子的身心健康,呼吁社会共同来关心与重视小儿咳嗽的防治。为减少孩童的咳嗽,减少呼吸道疾病的发病率,让我们共同携手努力吧!备注:1本文发表于“人与健康”报2012、4、25A5版告知病员目前本人特需门诊时间与地点,请多多关注,具体见如下:(1)每周二、四下午,周日上、下午(8-11点;1-3点),在上海市中医文献馆中医门诊部(瑞金二路156号)门诊,即瑞金医院斜对面。(2)上海市静安区中心医院的特需、专家门诊已于2009年年底全部停诊,望见谅。冬病夏治已开始,需要做的抓紧来防治。2019 ·7·10
中医,是祖国医学优秀文化的瑰宝,亦是中国独有的传统医学。在为中华民族的繁荣昌盛,增强民众预防与健康中作出了积极的贡献。她不仅受到国内民众的爱戴,亦深得海外人士的青睐。尤其在防治非典型性肺炎、禽流感等疾病中,所发挥的作用为世人所公认。反复呼吸道感染,又称“复感”、“易感”,是小儿时期的常见病与多发病。近年来,随着发病率的逐年上升,对孩儿的健康带来着严重威胁,并影响着小儿的生长与发育,而成十分关注的问题。对其具有反复性、迁移性,颇使人感到棘手的病症,中医是否有其特色、优势呢?我们的回答是:有!中医不仅具有独特的特色,而且大有潜力、大有优势所在。探求和发挥中医治病的特色,充分发挥其优势,做好本病的防治,当成责无旁贷之义务。查阅中医古籍,尚无“易感”病名的记载,而与此病症相关的论述,可见于“感冒”、“虚人外感”、“咳嗽”、“痰饮”、“虚损”等文献中。中医在疾病的发病学上,充分体现以“天人合一”“天人相应”、“内外环境统一”的整体恒动观。以“治病必求之于本”为纲要,“四诊八纲”为基础,“辨证施治”为精髓。在疾病的诊断与处理上始终贯穿整体观,因人、因时、因地制宜的中医理念。认为“易感”的病因与病机与“阴阳失调”有关,即所谓的“正气存内,邪不可干”,邪之所凑,其气必虚”。小儿为“稚阴稚阳”之体,“脏腑薄,藩篱疏,易于转变”,“肌肤嫩,神气怯,易于感触”,尤因卫表不固,肺、脾、肾三脏虚损的基础上,反复感染六淫之邪而患病。从临床症候观察来分析,大多累及肺肾。因肺虚卫表不固,易遭外邪之侵,又因驱邪之力薄弱,致成病邪由表及里,损伤肾气,而致肺肾不足,疾病经久而不愈。中医认为本虚标实证乃本病治疗的关键,故临床治疗主要从肺、脾、肾三脏着手,以调节肺、脾、肾功能,恢复与加强“易感儿”的抗病能力,俾之卫外得固,而达到改善患儿体质的目的。中医的特色在预治“复感”方面亦有独特的优势。针灸、推拿、拔罐、穴位贴敷等中医传统的外治疗法,均有一定的临床实效。在不同程度上有力地证明:具有激发经气,使气至病所产生感应,从而起到运行气血,濡养五官,抗御外邪,保卫机体,达到预防保健为主,防患于未然的目的。而穴位敷贴,临床上更发挥其止咳化痰平喘、驱邪外泄、增强体质的治疗作用,达到保健强身、调节气血运行、保持阴阳平衡的预防作用。中医治病已充分显示其独特与巨大的神奇与威力。“复感”在中医传统的诊治下,已充分地显示其良好的效应。中医期盼“复感儿”的发病率明显降低,治愈率的不断提升,而能带给祖国花朵茁壮成长的阳光与雨露。同时,提醒“若要小儿安,常须三分饥与寒”,做好“复感”的防治至关重要。介绍简易的防治一招:1生姜蛋花汤:取生姜5~7片(切成细末),加鸡蛋一个(打碎),放少许白砂糖煮成蛋花汤。具有祛寒解表作用,适应于风寒感冒、咳嗽者。2萝卜蜂蜜茶:白萝卜一个(切丝),蜂蜜200毫升,浸泡24小时食用,选一调羹加入温水冲服。具有润肺化痰作用,适应于咳嗽痰多者。3黄芪鸽子汤:取鸽子一只,黄芪15克,隔水炖服。具有健脾补肺作用,适应于体弱多病者。附加说明:本文已在《健康日报》2009年11月25日,人与健康"寻医问药"B7摘录刊登发表。告知病员目前本人特需门诊时间与地点,请多多关注,具体如下:(1)每周二、四下午,周日上、下午(8-11点;1-3点),在上海市中医文献馆中医门诊部(瑞金二路156号)门诊,即瑞金医院斜对面。(2)上海市静安区中心医院的特需、专家门诊已于2009年年底全部停诊,望见谅。冬病夏治已开始,需要做的抓紧来防治。2019 ·7·10
摘要:此病例确实为门诊个案病例。自命为“奇异厌食症”。表现为食欲不振,喜欢偏食,不啖荤菜,只吃蔬菜,已达2年之余。反复出现啖食鱼肉海鲜食物时,恶心呕吐,厌恶进食荤菜。膳食上只能以素代荤。形体纤弱,不思饮食,胸闷脘胀,大便不实,舌苔白腻,两脉濡细。中医辨证为:厌食症。属脾虚湿困证。治拟温中健脾、化湿理气法。方用平胃散加减。全方共奏温中健脾,化湿理气之功。“奇异厌食症”患儿,所以能得到症状逐步改善,饮食逐渐递增,脾胃功能逐步健全,无不显示了中医中药的巨大威力与效用。充分证明了中医中药只要辨证准确,所现的一系列病症同样可以得到转归,能使食欲增、膳食正、脾胃健而告病愈。上海市中医文献馆中医门诊部中医儿科虞盟鹦偏食,《辞海》中解释为:“只喜欢吃某几种食物”的不良习惯。是指在饮食过程中所出现种不良的膳食习惯静安区中心医院的特需门诊、专家门诊目前全部停诊。与食欲不振、厌恶进食,食不知味可不同时出现,或者兼见出现的病候。属“厌食症”范畴。随着人们生活水准的不断提高,儿童膳食方面也起着相应的变化,小儿的厌食症不仅成为当今幼童中的常见病,而偏食的患儿也在逐年地增多,已成为儿童饮食习惯中的通病。不良的膳食习惯,在影响着小儿正常的脾胃运化功能的同时,也危害着儿童的生长发育与身心健康。故之亟须引起同道的关注与重视。笔者遇见一例奇异的厌食症患儿,病程历达2年之久。经中医明理识病,辨证施治后,获得了较为满意的疗效。现报道如下。孙某某,女,12岁,门诊号,1685892002年12月6日初诊:患儿食欲不振,喜欢偏食,不啖荤菜,只吃蔬菜,已达2年之余。平时喜欢贪食冷饮、巧克力、酸奶。对荤菜、蔬菜素来食欲不旺。经常感觉头晕疲乏、胸闷脘胀。近两年多来,反复出现啖食鱼肉海鲜食物时,恶心呕吐,厌恶进食荤菜。膳食上只能以素代荤,不啖荤菜,只吃蔬菜。经外院诊断为“厌食症”、“消化不良”。曾服用“葡萄糖酸锌”、“吗叮林”,但疗效欠佳。经亲戚介绍慕名求诊。刻诊:形体纤弱,面色少花,不思饮食,口淡而无味。神萎畏寒,胸闷脘胀,大便不实,舌苔白腻,两脉濡细。经血常规检查:RBC4.32 X 10¨12/L,HB113g/L,WBC 7.1 X 10¨9/L,N 70%,L23%。中医辨证为:厌食症。属脾虚湿困证。治拟温中健脾、化湿理气法。方用平胃散加减。处方:川朴5g,苍术9 g,桂枝3g,白豆蔻后入3,砂仁后入3g,青陈皮各4、5g,煨木香6g,炒查曲各9 g,霍香根9g,佛手4.5 g,生姜二片。七剂。二诊:胃纳稍动,可以吃半碗米饭(原每餐只吃小半碗),畏寒头晕减轻,胸闷脘胀好转,大便偏烂,舌苔白薄腻,再守原法。原方桂枝改2.4g,加炒谷麦芽各9g。七剂。三诊:胃纳大增,食而能知味,饭量可达一小碗,渐吃小荤(肉丝、鱼片),对荤菜不厌恶,不呕心,胸闷脘胀已除,头晕症减,精神稍振,大便成条,舌苔薄白腻。再以健脾和胃、化湿和中。焦白术9g,桂枝2.4g,川朴花5g,茯苓9g,陈皮4.5g,炒当归9g,砂仁后入3g,霍香梗9g,炒谷麦芽各9g,煨木香6 g。七剂。四诊:纳谷旺盛,食而知味,可吃排骨、虾、鱼等食物,体重略增,面色转润,大便通调,舌苔薄白,两脉细软。再以异功散加炒扁豆、首乌、煨木香而巩固疗效。续服二周。经一年随访,面色红润,体强而食旺。按:这是一例特殊的厌食症病儿,因为食欲不振,同时伴有不啖荤菜,只吃蔬菜的严重偏食的习惯,故笔者自命名为“奇异厌食症”。此病例实为门诊个案病例。初闻之也许是天方夜谈,抑或是出于巧遇吧。但在祖国医学理论,神奇中医中药的作用下,该患儿确实食欲功能得到了改善,脾胃运化功能得到了健全,不良的膳食习惯得到了纠正。《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》云:“凡饮食滋味以养于生,苟全其生,须知切忌者矣。所食之味,有与病相宜,有与身为害;若得宜则益体,害则成疾,以此致危,例皆难疗。”众所周知,饮食是人类与动物的生存的物质基础。脾胃有“后天之本”、“气血生化之源”之解说。小儿为稚阴稚阳之体,生长发育迫切需求与脾胃功能的相对薄弱,历来成为医家关注,需求权衡与探讨之课题。此患儿形体纤弱。平时有偏食的习惯,爱吃冷饮、巧克力、酸奶。对荤菜、蔬菜素来食欲不旺,说明有饮食失节,膳食结构失衡的表现。严重的偏食,最后导致了以素代荤的饮食结构。由于长期食物中的摄入量与质的不足,势必会进一步影响人体的食欲与脾胃的运化功能,使脾胃虚弱,气血化源不足。正如明代名医吴昆曰:“脾胃者,土也。土为万物之母,诸脏百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏,则丛体皆无以受气,日渐羸弱矣。”中医认为“胃主受纳,脾主运化”,“脾为胃行其津液”;“脾主升,胃主降”,“脾宜升则健,胃宜降则和”;“胃喜润恶燥,脾喜燥恶湿”。脾虚可以生湿,湿盛可以困脾,中阳的不足,能导致气阻而湿滞,而出现形体纤弱、头晕疲乏、食欲不振、口淡无味、胸闷脘胀、大便不实等病症。遵照儿科泰斗、吾师董廷瑶老师的教诲:“辨证必须求因,方能定其法则。”的原则,认为本病的病根主要在脾胃,属“厌食症”中的脾虚湿困证。由脾胃虚弱,运化失健,湿阻气滞,脾阳不振,气机失调所致。故治疗宜从脾胃入手。《内经·脏气法时论》曾指出:“脾苦湿,急食苦以燥之”,“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之”。笔者采用了《和剂局方》的平胃散为主方进行加减。以方中的苍术为主药,燥湿而健脾;川朴燥湿除胀满,陈皮理气化湿滞为辅助药,甘草、生姜和中(生姜能刺激胃液分泌,兴奋肠管,促进消化〔1〕),减去红枣之腻性。并加入桂枝通阳化湿;白豆蔻、砂仁、霍香梗温中化湿;青皮、佛手、煨木香理气和胃(木香能促进胃肠的蠕动与分泌,缓解胃肠气胀所致的腹痛〔1〕),炒山查、六曲消食健胃,全方共奏温中健脾,化湿理气之功。尤其要强调的是方中选用桂枝重量达3g,为加强通阳化湿之功力。(据有关文献报导:桂枝能促进唾液及胃液分泌,帮助消化,故有健胃作用〔1〕)。服药七剂,病儿脾胃运化功能的逐步得到加强,食欲开始改善,胃纳稍动,恶寒头晕减轻,胸闷脘胀好转,舌苔转向白薄腻,此为“太阴脾胃湿土得阳始运,湿始化而气得行”之征象,再改桂枝之用量,加入谷麦芽以增强脾胃食欲之效力。后选用焦白术、茯苓、当归等健脾化湿、益气养血之品。最后以调理脾胃的异功散加味而收全功。长达2年之余的奇异厌食症患儿,所以能得到症状逐步改善,饮食逐渐递增,脾胃功能逐步健全,无不显示了中医中药的巨大威力与效用。充分证明了中医中药只要辨证准确,所现的一系列病症同样可以得到转归,能使食欲增、膳食正、脾胃健而告病愈。偏食一种不良的摄食习惯。我们应该认识到,对孩子的健康危害影响极大。按现代医学认为,人的生命活动、发育、成长都要依靠营养物质的摄入,如脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等。如果小儿因偏食而造成某些营养成分的缺少,则会直接影响到人体的正常发育、成长、又容易患各种疾病、特别是大脑和智能的发育成长。又如缺少维生素会得各种疾病,维生素A的缺乏会得夜盲症,维生素C的缺少易得坏血病,维生素D的缺少就会得软骨病等等,长久偏食会给孩子的健康发育成长带来危害。因此,必须尽快地纠正小儿不良的摄食习惯,以保证充足的营养,促使儿童健康地成长。告知病员目前本人特需门诊时间与地点,请多多关注,具体如下:(1)每周二、四下午,周日上、下午(8-11点;1-3点),在上海市中医文献馆中医门诊部(瑞金二路156号)门诊,即瑞金医院斜对面。(2)上海市静安区中心医院的特需、专家门诊已于2009年年底全部停诊,望见谅。冬病夏治已开始,需要做的抓紧来防治。2019 ·7·10