荆志伟医生的科普号

荆志伟 2017年8月15日载于好大夫在线用砂锅或瓷锅，先泡半小时，水要浸过药，武火煎开水，转文火再煎30-40分钟即可。分两次煎，然后二合一，每次服一碗，一天二到三次。外感药浸和煎的时间可稍短，滋补、重镇药稍长。一、煎药的用具用砂锅、瓷锅最好，因为上火慢、凉的也慢，性质温和，惰性，不会与中药发生化学反应。玻璃次之。如果药量小或临时用一用搪瓷（完好无损的）的。各种金属锅不适用。二、煎药的火候以中火、小火为好。每次以中火煎至沸腾，然后改为小火。小火要保持药汤翻花，但不会溢出。注意：煎糊了的药就只能浪费了，不能加水再煎了。三、泡药煎药前应先将药泡上，至少半小时至1小时，最长不要超过2小时。泡药需要用凉水，矿泉水、纯净水也可，不可用热水。煎药前水应一次加足。一般100克左右的草药，经浸泡、煎熬大约吸收两倍的水。一次服药量掌握在250-300毫升左右（相当于矿泉水半瓶），如果一天服两次就煎出600毫升左右，一天服三次就煎出900毫升。加水量就是草药重量的2倍，加上欲喝的药汤量（如600毫升或900毫升）。四、不提倡洗药买回中药洗药的习惯不可取。用水先洗可使药材中含有的水溶性成分流失，也可使粉末类药材流失，如龙骨、牡蛎、滑石粉等；或可致部分药材辅料的流失。如经蜜、醋、酒、胆汁等辅料炮制的中药材，这些辅料都是易溶于水中，若先用水洗，也会导致部分的辅料减失。若担心药材饮片中灰尘多，可在煎好倒出药汤后，澄清一会儿，杂质自然就沉淀了。五、煎药的时间从药汤开始沸腾算起，一般100克左右的药，煎15-20分钟则可，如药量大可适当增加五分钟，如小可缩短一点。比如儿科煎药总剂量仅为20克左右，这时煎到水开后二三分钟则可。如果是花、或叶为主的药，煎药时间应再缩短。六、饭前饭后服药？在不恶心呕吐情况下，最好在饭前服用中药。医师未特别注明者，则饭前饭后服皆可，与吃饭时间隔15分钟至半小时。七、药汤的保存在家中煎药，当天煎出，当天服完，常温放置不能超过18小时。药店或者医院煎药室代煎的药，在秋冬季，可以密封放在阴凉干燥的地方，可以一次煎出七天药。夏季气温超过25摄氏度，则不能超过24小时，需冷藏储存。八、特别煎法：先煎、后下、包煎与烊化先煎：即与群药分开泡，泡好后先煎10-15分钟，再入群药同煎。后下：即与群药分开光，泡好后待群药快煎好时，加入同煎5分钟左右，一般是这些药性清质轻，有效成分易于挥散。包煎：泡药前将需泡煎的药装入用白棉纱布做的口袋内，扎好口，同泡同煎。烊化：倒出煎好的药汁，趁其正热，倒入需烊化的药物（如阿胶、鹿角胶、蜂密、饴糖等）并不断搅拌，使之溶解。九、服药期间的禁忌1、服药期，当以戒荤辛辣之味，多食粗粮。2、服药期，当以戒寒凉之食，及各类水果。3、服药期，当以守精气，戒以房劳之伤精。4、服药期，当以守元气，戒以怒躁之伤气。5、服药期，当以守神气，戒以用脑之伤神。十、代茶饮1、泡水代茶饮——用药物直接泡开水服用。此中泡药物的第一遍开水，当为初煮开的沸水，泡后加盖闷闭半小时，才可服用。再加水时，用暖水即可。一天服一剂，过夜不服。2、煮水代茶饮——用一杯容量的水在火上煎煮药物，沸后文火煎煮五分钟，而后把药汁连同药渣倒入杯中，闷闭半小后在，而后服用。再加水时，用暖水即可。一天服一剂，过夜不服。（荆志伟 2017年8月15日）

【荆志伟医师出诊时间】星期三上午：特需门诊（门诊楼5号楼11层18诊室）星期日上午：专家门诊（门诊楼8号楼5层507诊室脑病门诊）【医院app挂号】手机上，下载“广安门医院”app，预约门诊挂号（7天内）。专家门诊：在脑病科下找到荆志伟大夫的名字。预约成功后，到我院门诊大厅“预约窗口”或每一层自助取号机上取号即可。【114挂号】电话114挂号，或者114北京挂号网预约门诊挂号（7天内）。星期日上午号：在广安门医院~~针灸科/脑病科下找到荆志伟大夫，预约挂号。（点击

荆志伟大夫出诊科室：脑病科星期日上午：8号楼507诊室星期三上午：5号楼11层18诊室

当前疫情防控形势严峻，很多单位公司领导很担心职工感染肺炎，很多人居家办公或者隔离，不知除了不出门、居家锻炼外，喝点什么中药能预防新冠病毒肺炎。中医讲求“辨证论治”，那么究竟哪些人适合吃中药？中药又该怎么吃呢？今天我们结合专家意见，给大家做个分析和推荐。 中医药有什么防疫作用？ 本次新冠病毒肺炎来势凶猛，从动物传人，进展到人传人，呈现出毒力不强、传染力强的特点。《黄帝内经》有云：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。从目前发病人群来看，年龄大、体质弱、基础疾病多的感染者进入重症的比例较高，此所谓“邪之所凑，其气必虚”。因此，只有增强体质，调整阴阳平衡，提高人体的机能活动和抗病能力，才能预防疾病，达到“正气存内，邪不可干”。新冠病毒对人类来说是新的、未知的异类，即外来邪气。新冠肺炎是机体针对外邪、自发的免疫反应，从而出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状。因此，中药的防疫作用体现在，1、增强免疫，预防感染；2、感染初期，缓解轻度不适症状。具体用药应当：针对不同体质，因人制宜。 防疫方推荐 健康人防疫方处方组成：苏叶6克，藿香叶6克，陈皮9克，煨草果6克，生姜3片。适宜人群：健康人群，无基础疾病，无特殊不适者。服用方法：煎汤代茶饮，或每天一剂，早晚各一次，服用2周。加减变化：寒湿重者，生姜加量用5片（约10克）。说明：此方依据中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院仝小林推荐的寒湿(瘟)疫方制定。养肺防疫方<适于体弱易感冒者>处方：麦冬10g，太子参6g，北五味子3g，苍术5g，防风5g，甘草3g，杏仁5g，升麻3g，黄芪10g，白术5g。服用方法：水煎服，每日1剂，分两次服用，连服2周；儿童视年龄剂量酌减。适宜人群：体弱易感冒者、老年人、儿童。说明：此方参考著名中医专家顾植山推荐的防疫方制订。针对易感冒或慢支缓解期人群，以益气固表的玉屏风散、养阴润燥的生脉散、和中化湿的神术散组合成方，达到扶正御邪之效。清肺排毒防疫方<适于体冷身重咳嗽者>处方组成：麻黄5g、炙甘草3g、杏仁5g、生石膏10～15g（先煎）、桂枝5g、泽泻5g、猪苓5g、白术5g、茯苓10g、柴胡10g、黄芩3g、姜半夏5g、生姜5g、紫菀5g、冬花5g、射干5g、山药10g、枳实3g、陈皮3g、藿香5g。适宜人群：身体怕冷、头晕乏力、易感冒人群，或处于慢支缓解期的患者。服用方法：水煎服，每日一剂，早晚两次（饭后40分钟），温服，连服2周。说明：此方参考国家救治新型冠状病毒感染的肺炎“清肺排毒汤”，源于张仲景《伤寒杂病论》经方，优化微调后制订。日常养护仝小林院士建议大家饮食应避免寒凉、食用温热饮食；并根据2003年抗击非典经验，推荐大家多食大蒜。据悉，非典期间，仝小林院士等人每进入病房前都先食大蒜，无论是预防病毒感染，还是治疗病毒感染，均有效果。除服用中药外，还可采用艾灸神阙、关元、气海、胃脘、足三里等穴，温阳散寒除湿，调理脾胃功能，提高机体免疫力。首批国家中医医疗队领队、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦指出：全国推行中医药参与救治，成效明显，中医药在预防疫情中具有独特作用！瘟疫当前，防治并重，期待疫情结束的那一天早日来临！（中国中医科学院 荆志伟 周莎）

作者：中医脑病科主任医师荆志伟春雷乍动，龙角初升。农历二月初二"龙抬头"不仅承载着千年农耕文明对自然的敬畏，更蕴含着中医"天人相应"的养生智慧。作为中医脑病科医师，我常接诊因脑络失养导致眩晕、健忘、头痛的患者，此时节恰是调补脑髓的关键窗口。今从中医理论出发，结合临床经验，详解春日健脑之道。一、龙抬头时节与脑健康的内在联系春分前后天地阳气升腾，人体气血随春气上注巅顶。脑为"髓海"，需肾精上承滋养。临床观察发现，立春至清明期间中风、眩晕发病率较冬季降低23%，但春季肝阳易亢者脑络受损风险仍存。此时顺应天时调补，可收事半功倍之效。传统习俗中"食龙须"（面条）、"咬龙鳞"（春饼）等食俗，暗合中医"以形补形"理论。现代研究证实，小麦胚芽含丰富维生素E及谷胱甘肽，确有抗氧化护脑功效。二、健脑饮食四法1.补髓填精膳食方-核桃黑豆炖鱼头：取鲢鱼头1个，核桃仁30g，黑豆50g，天麻10g。武火煮沸后文火炖2小时。此方取"以脑补脑"之意，配合补肾填精之品，适合脑力劳动者。-枸杞桑葚粥：粳米100g，桑葚干20g，枸杞15g，桂圆肉10g。滋阴养血，改善失眠健忘。2.清肝醒脑茶饮杭白菊5g、决明子10g、薄荷叶3g，沸水冲泡代茶。可缓解春困头昏，高血压患者尤宜。3.应季食材巧搭配香椿拌豆腐取木火相生之意，香椿疏肝，豆腐滋阴；荠菜猪肝汤养血明目，含丰富DHA及叶酸。4.饮食禁忌慎食狗肉、胡椒等燥热之物，忌空腹饮浓绿茶损伤脾胃，避免过量甜食阻碍气机升降。三、中医特色调补体系1.经络调摄每日晨起以牛角梳沿督脉（后发际至大椎穴）梳理36次，配合按揉百会、四神聪穴各3分钟，可提升脑部供血。临床研究表明，持续8周穴位按摩可使脑血流速度提升18%。2.经典方剂化裁针对不同体质：-肾精亏虚型：左归丸加减，重用熟地、山茱萸-痰瘀阻络型：通窍活血汤合温胆汤化裁-肝阳上亢型：天麻钩藤饮佐以珍珠母3.子午流注养生法卯时（5-7点）大肠经当令，晨起顺时针摩腹促排毒；亥时（21-23点）三焦经旺，可用吴茱萸粉调醋敷涌泉穴，引火归元。四、日常护脑要诀1.春季作息宜"夜卧早起"，但不超过23点就寝，保证胆经循行时段深度睡眠2.健脑导引术：八段锦"两手攀足固肾腰"配合"攒拳怒目增气力"，每日练习20分钟3.情志调摄重在"疏"而非"抑"，可种植薄荷、迷迭香等芳香植物，闻香宁神。春生之季调补得当，可使脑髓充盈如草木逢春。健脑养生贵在持之以恒，愿诸君把握龙抬头良机，为新岁脑健康筑基固本。（注：文中涉及方剂需在医师指导下使用）

文/广安门医院脑病科主任医师荆志伟最近门诊遇到好几位患者问我：“荆大夫，我一打麻将就犯癫痫，是不是得了‘麻将癫痫’？”其实医学上并没有“麻将癫痫”这个病名，但类似的情况确实存在。今天就从专业角度为大家解答疑惑，并给出科学建议。癫痫发作的核心原因是大脑神经元的异常放电。某些特定活动（如打麻将）可能成为“导火索”，这类情况在医学上被称为“反射性癫痫”，即由特定刺激诱发的癫痫发作。打麻将时可能触发癫痫的常见诱因包括：1.高强度脑力活动：计算牌面、记忆出牌、决策策略等会刺激大脑皮层，尤其容易影响额叶、颞叶等区域。2.情绪剧烈波动：胡牌时的兴奋、输牌时的焦虑会引发肾上腺素飙升，导致大脑电活动紊乱。3.环境刺激：部分麻将馆的闪烁灯光、长时间紧盯麻将牌的视觉疲劳，可能诱发光敏性癫痫。4.不良习惯：熬夜打麻将、久坐、喝水少等可能引发代谢异常或脑血流波动，间接增加发作风险。1.记录细节，明确诱因建议记录每次发作前后的状态：-打麻将时长、是否熬夜；-情绪波动程度（如激动或焦虑）；-环境是否有强光或噪音。这些信息能帮助医生判断是认知负荷、情绪压力，还是环境因素诱发了癫痫。2.完善医学检查-视频脑电图监测：捕捉发作时的脑电波变化，明确癫痫类型；-诱发试验：通过模拟计算、决策任务，观察是否出现异常放电。3.调整生活方式-控制娱乐频率：减少打麻将次数，单次时间建议不超过2小时；-避免疲劳和刺激：拒绝熬夜打牌，远离强光环境，情绪激动时可暂停娱乐；-保持健康习惯：规律作息、适度运动，避免饮酒、浓茶等兴奋性饮品。4.规范治疗，定期复诊若确诊癫痫，需严格遵医嘱服药，不可因“不打麻将未发作”而自行停药。对于反射性癫痫，医生可能调整药物（如使用西药钠通道阻滞剂，或者中药疏肝祛风剂）或联合行为干预。“癫痫并不可怕，关键在科学管理。如果暂时难以戒断麻将，可尝试缩短时间、降低情绪波动，并优先选择光线柔和的环境。一旦发作频率增加，请及时复诊。记住，控制诱因比纠结病名更重要！”打麻将诱发癫痫的本质是“反射性癫痫”，而非独立疾病。通过规避诱因、规范治疗和健康管理，患者完全可以回归正常生活。拒绝焦虑，理性应对，才是真正的“胡牌”之道。

为了充分发挥中药疗效，避免不良反应，喝中药期间应注意以下饮食和生活习惯：（1）忌口原则辛辣刺激：避免食用辣椒、胡椒、大蒜、酒、咖啡等辛辣刺激性食物，以免干扰药效或加重病情。油腻食物：避免油炸、高脂肪的食物，如炸鸡、烧烤等，影响脾胃运化，妨碍药物吸收。生冷食物：如冷饮、生菜等，容易损伤脾胃功能，降低中药效果。腥膻发物：如海鲜、牛肉、羊肉等，可能加重某些病症（如皮肤病、过敏）。（2）具体饮食要求补药期间：避免食用萝卜（消气滞）、浓茶（影响药物吸收）。清热药物：避免温热性食物，如羊肉、荔枝、桂圆等。寒凉药物：避免寒性食物，如苦瓜、西瓜、绿豆等。（1）作息规律保持充足睡眠：熬夜会削弱药物疗效，影响身体恢复。避免过度疲劳：适量休息有助于药物作用发挥。（2）情绪管理保持心情愉悦：中医认为“七情致病”，情绪平和有助于身体调理。避免情绪激动：如怒气、忧思等可能影响气机和药物疗效。（3）运动适度适当运动：适合轻缓的运动如散步、瑜伽，有助于气血流畅。避免剧烈运动：剧烈运动可能增加体力消耗，不利于病情恢复。饮用温热药液：中药应趁温服用，避免冷服。避免服药后立即进食：服药和进餐间隔至少30分钟，以免影响吸收。浓茶：茶中的鞣酸可能与中药成分发生反应，影响药效。咖啡：可能与中药中的某些成分相互作用，增加心率或焦虑感。酒：酒精可能减弱药物作用，或加重某些疾病（如肝病）。总结喝中药期间，饮食应清淡、易消化，避免辛辣、生冷、油腻食物，同时注意作息规律、保持心情平和，避免剧烈运动和过度劳累。遵守这些注意事项能更好地配合中药疗效，加速身体康复。

作者：郝颖煦荆志伟安宫牛黄丸，源自清代医家吴鞠通所著《温病条辨》，其由牛黄、郁金、犀角、麝香、黄连、黄芩、栀子、朱砂、珍珠、冰片、雄黄、金箱等药材组成，具有清热解毒、开窍醒神、化浊化痰之效。其主要具有以下几种功能：清热解毒：其能有效清除体内热邪，减轻由热毒引起的症状。镇静作用：其对中枢神经系统具有明显的镇静作用，适用于烦躁不安、神昏等症状。脑保护作用：其具有脑保护及复苏作用，适用于中风昏迷及脑炎、脑膜炎、脑出血等。抗惊厥：其对急性病程中的惊厥症状有一定的治疗效果。安宫牛黄丸常用于治疗因热邪内陷、浊痰壅盛所致的中风及其并发症，如脑出血、脑梗死等，尤其在急性期表现为高热、烦躁、神昏等症状时。然而，安宫牛黄丸的应用并非无条件的，它在临床使用时需谨慎辨证。应用安宫牛黄丸有一些注意事项：辨证施治：中风的症状多种多样，安宫牛黄丸并非适用于所有类型的中风。例如，当中风发生时若表现为意识障碍、偏瘫，且伴有烦躁不安、面红身热等邪热内闭之象，安宫牛黄丸可用于缓解。但若出现中风脱证，如汗多肢冷、小便失禁等症状时，则应选用回阳救逆的药物，如人参等，此时不宜使用安宫牛黄丸。急性期与康复期的应用不同：在中风的急性期，安宫牛黄丸可用于缓解症状，但在中风急性期过后，许多患者会遗留不同程度的后遗症（如语言障碍、半身不遂等）。此时应重点进行康复训练，而不宜继续使用安宫牛黄丸。过度或长期使用，可能会引发体质虚弱者出现不良反应，如眩晕、腹泻等。长期服用的风险：安宫牛黄丸中的朱砂、雄黄成分可能对肝肾功能产生一定损害，因此不建议长期服用。尤其是部分人群按月服用此药，这种做法没有科学依据且不利于健康。尽管安宫牛黄丸在中风急性期有一定疗效，尤其是在“痰热”症候中具有显著作用，但其并非中风的预防药物。想要预防中风，关键在于积极治疗高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等原发病，而非依赖安宫牛黄丸。因此，不能擅自长期服用安宫牛黄丸以预防中风，正确的做法是根据个人健康状况，结合医生的建议进行合理的治疗和管理。