王丙节医生的科普号

年轻人股骨颈骨折出现股骨头坏死的可能性比年长者要高出很多，本人采用带血供的骨瓣加内固定，结果股骨头坏死的发生率明显下降。

南昌大学第二附属医院骨科王丙节：你可以走路，但不能走路过长，如果坐着工作，可以不影响，多抬高脚。南昌大学第二附属医院骨科王丙节：吃药用处不大，骨折没有这么快长好的，不要大意，一般长好要4-5个月。患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010.12.3日被扭伤.X光显示左脚第五跖骨底部骨折.到今天正好13天.我没有打石膏(做了两次X检查,骨折位置对线很好,医生说也可以不打石膏).左脚现已基本消肿.也没有疼痛感. 一直在吃秦皮接骨胶囊. 年底到了.单位上一个萝卜一个坑.我急着要上班.请问专家:什么时候可以正常走路?(我一直平着脚走路).谢谢!!患者：谢谢专家的解答!我天天坐在家里急的够呛.请问接骨药还要吃吗?我现在用脚掌平着走路好象一点都不会痛.是不是说明我的骨折恢复的很好啊?到今天我骨折时间正好13天.谢谢!患者：谢谢专家的解答.我以后多注意点!

南昌大学第二附属医院骨科王丙节：桡神经损伤，如果手术神经吻合没有问题，恢复尚可。现在要做的事是买一个神经刺激仪做治疗，避免肌肉萎缩。南昌大学第二附属医院骨科王丙节：你到华山医院手外科的肌电图室购买，大概500-600左右，恢复的希望还是很大的患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 左臂上桡神经断裂，上个月26日，就诊于上海同济医院。。 做了手术。 恢复的希望大吗，估计能恢复几成，该做些什么辅助活动。。患者：这个刺激仪在哪可以买到，多少价位，我现在在吃弥可保，还有注射鼠神经那个，一般估计能恢复原来的几成，谢谢医生。。患者：谢谢医生。非常感谢。。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者12周岁，于2007年摔伤，导致右内踝粉碎性骨折，到医院采取保守疗法，现在右踝关节变形，内翻，右脚短了一点，医生说时间长了他的脚底板将不着地，现在需要做矫形手术等 还没有 右踝关节矫形南昌大学第二附属医院骨科王丙节：1、患者系外伤致足内翻畸形；2、须手术矫形+跟腱延长；3、如有不明来电咨询13979170102；4、我院此类手术经验丰富。患者：谢谢王大夫

南昌大学第二附属医院骨科王丙节： 1、患者系外伤致足内翻畸形；2、须手术矫形+跟腱延长；3、如有不明来电咨询13979170102；4、我院此类手术经验丰富。患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者12周岁，于2007年摔伤，导致右内踝粉碎性骨折，到医院采取保守疗法，现在右踝关节变形，内翻，右脚短了一点，医生说时间长了他的脚底板将不着地，现在需要做矫形手术等 还没有 右踝关节矫形

股骨头无菌性坏死世界性难题，许多医院不管患者年纪多大，都行髋关节置换，术后带来许多问题，我院在股骨头无菌性坏死治疗上早中期开展游离腓骨移植，使大部分患者得到恢复，有的至少延缓初次髋关节置换的年纪。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，53岁，因做子宫和卵巢切除手术时造成右小腿腓总神经损伤。右小腿以下无知觉，足下垂。 目前在当地医院做电疗和针灸加上吃些营养神经的药物。 1能否找您看病？2针对目前的方案您能否给一些治疗建议？南昌大学第二附属医院骨科王丙节：1、从您的描述应该是腓总神经损伤而不是断裂；2、按道理做子宫卵巢手术不会损伤到腓总神经；3、不知损伤时间多长，您的目前处理是合适的。患者：王医生你好 手术时间到现在刚好过了一个月，您觉得最好的办法就是这样保守治疗吗？南昌大学第二附属医院骨科王丙节：1、是的；2、神经恢复特别慢，3-6个月以后视恢复情况再定。

股骨头坏死早期的症状非常不明显，但是如果早期发现及时治愈的话就能够得到非常好的效果。要注意的是股骨头坏死早期症状非常不明显，很容易导致误诊或者是忽略。 由于股骨头坏死本身起病缓慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位症状体征不典型，尤其是医生的警惕性不高等原因，有许多门诊病人多次就诊甚至历时数月直至定位症状体征出现、股骨头已塌陷变形才得以确诊，此时以延误了治疗的最佳时机，有的甚至给患者造成终生残疾。据统计，大约70%以上股骨头坏死的病人有过误诊的经历。 股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍)。由于早期唯一症状就是疼痛，常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。股骨头发生缺血坏死时，因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。早期即急性期以向后沿坐骨神经的放射痛，向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膝关节痛)。中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛病人，特别是臀后放射痛和膝关节痛病人，往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变，这是股骨头坏死误诊、漏诊常见的两种情况。 提高股骨头坏死的早期诊断率 1. 腹股沟区深部压痛、臀后深部压痛、足跟叩击髋关节传导痛、“4 字征 ”等检查，可有助于早期诊断; 2. 早期确诊后，可及时行股骨头髓内减压和其它中西医综合治疗，以减少股头塌陷变形，保护髋关节功能。 3. 凡是以腰腿痛为主诉就诊的患者，要把髋关节正侧位X线片作为常规检查。内侧关节间隙增宽、股骨头顶部密度增高、关节囊肥厚 ( 囊外缘阴影弧形向外膨出 ) 是股骨头坏死早期X线表现三大特征; 4. 仔细询问有无大剂量激素应用史、饮酒史、高脂血症、外伤等诱发骨坏死的病史; 早期诊断股骨头坏死尤为重要，患者应该选择经验丰富的医生，要注意自身的情况。

温馨提示：股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。

南昌大学第二附属医院骨科王丙节：您好:你的问题很多女性都有，一般不需要手术治疗，如果是自己顺产可以慢慢恢复，有的人可以留下耻骨联合轻度分离不需特别处理，可能跟你的顺应性有关。产后辛苦，抱小孩等等都不利于恢复，做点恢复方面的体操可能跟好。不用担心，你肯定能正常走路。患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 王医生，您好！我是2010年6月3日，产后下不了地，拍X光，耻骨联合分离2.8厘米，5天后转骨科做牵引，牵引到臀部周围的肉很痛，难以忍受，于6月13日在人民医院做手术，上了钢板。 现在手术已经4个月了，可是还不能久坐，走路不正常，刀口周围的肉还有点痛，之前出复查，照X光，耻骨联合处还有1厘米宽，可我上网查过人正常的宽度是0.4-0.5厘米的。 我想问王医生您的问题是： 1、耻骨联合处还有1厘米宽，正常吗？明年把钢板拿出来可是恢复好吗？ 2、左边臀部老酸痛怎么办？ 3、我以后走路还能正常吗？患者：谢谢您，我现在走路比之前正常多了。