宋小飞医生的科普号

TVT手术让患者告别尿垫，享受“干爽”新生活调查显示，女性人群中约23～45%有不同程度的尿失禁，7%症状明显，而其中约50%为压力性尿失禁。年龄超过50岁的女性，近一半人有被尿失禁困扰的可能。然而女性患者中只有四分之一的人选择就诊，很多患者不知道这个病可以就医，她们甚至认为‘尿裤子’是人体自然衰老的过程。盆底肌肉为尿道提供“吊床”样支撑。一旦盆底肌肉出现松弛，其对尿道的支撑作用减退，尿道就会发生下降、移位。此时，当腹部压力增加时，膀胱内压力随之增大，而尿道因缺乏支撑导致其压力不能同步提高。当膀胱内压力大于尿道关闭压时就会出现尿液不自主从尿道外口漏出的情况。除了盆底肌松弛导致尿道移位致其缺乏有效支撑这个主要原因外，尿道粘膜萎缩导致尿道“密封性”不够，或尿道固有括约肌功能障碍导致尿道关闭力下降也是引起压力性尿失禁的常见原因。尿失禁在女性中高发和女性身体的解剖结构及生理特点也有一定关系，这是因为女性的尿道比男性短、宽，女性还要经历怀孕、生产，尿道周围的组织容易受到撕拉而发生松弛。总体来说，压力性尿失禁的发生和女性生育次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿大小都有关联，此外肥胖、种族和遗传、雌激素下降、盆腔脏器脱垂、子宫切除术、吸烟、高强度体力活动等也是影响因素。根据尿失禁的程度，将压力性尿失禁分为三度。1）轻度：漏尿发生在腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏或大笑时；2）中度：漏尿发生在腹压增加及起立活动时，如突然运动、快速行走、跳跃时；3）重度：起立活动等体位变化时即可发生尿失禁或持续性漏尿。对于轻度压力性尿失禁的患者，治疗首选生活方式的调整和盆底肌锻炼。对于体重指数超标的患者，控制体重是第一位的。其次，戒烟、改变饮食和生活习惯、勿从事会导致腹压增加的锻炼和劳动也是很有必要的。盆底肌锻炼又称为凯格尔运动，方法为做缩紧提肛肌的动作，每次收紧不少于3秒钟，然后放松相同时间，连续做10～15分钟，每天进行2～3次，6周为1个疗程。坚持锻炼后，约30%～40%的病人尿失禁症状会有不同程度的改善，生活质量有不同程度的提高。在盆底康复治疗仪的辅助下进行锻炼，可使盆底肌功能锻炼更规范，并且能达到更好的治疗效果。而对于中、重度压力性尿失禁的患者则需要进行手术治疗。目前临床上治疗压力性尿失禁最常用的手术方式为：无张力中段尿道悬吊术。根据吊带放置径路的不同分为TVT（经耻骨后中段尿道无张力悬吊术）和TVT-O（经闭孔中段尿道无张力悬吊术）。TVT手术通过阴道前壁指尖大小的切口，将一根生物相容性良好的吊带，无张力的放置于中段尿道下方。手术后患者体内的肌肉结缔组织逐渐长入吊带并与之相互结合，因而达到可以长期有效支撑尿道、改变尿道角度、增加尿道张力，并且可以起到阻止膀胱下垂的作用。该类手术的优点是：不用开腹手术、损伤小，手术时间短，术后恢复快，住院时间短，而且术后长期控尿效果满意等优点。和TVT-O相比，TVT的远期效果更确切。对于合并尿道固有括约肌功能障碍的患者，TVT手术除提供尿道的支持作用外，可同时对尿道产生侧方压力，因此能提供更好的尿道关闭压。而TVT-O手术有导致吊带阴道侵蚀和闭孔血肿、脓肿形成的风险。（我院TVT术中照片）近日，复旦大学附属闵行医院泌尿外科为一例57岁重度压力性尿失禁的患者进行了TVT手术。术后第二天拔除导尿管后患者即可正常排尿并恢复控尿能力，手术效果立竿见影。通过手术，患者终于摆脱佩戴十多年的“尿垫”而恢复正常的生活。因此，对于有尿失禁的女性，建议尽早去正规医院的泌尿外科就诊。正所谓：漏尿问题莫轻视，生活社交受牵制；闵医泌尿来诊治，还你开怀健走时。作者简介：宋小飞，主治医师，毕业于上海交通大学医学院，泌尿外科专业硕士研究生。固定门诊时间：每周三下午。

如何避免“石”从口入 （本文宋小飞发表在2013年7月份的《家庭医药》杂志上） 随着现代社会生活节奏的加快，不良生活习惯和饮食习惯的大量存在，导致患有尿路结石者愈来愈多，发病年龄也越来越轻。我们把发生于泌尿系统（包括肾、输尿管、膀胱和尿道）内的结石，统称为尿路结石。那么在我们的日常生活中，如何预防和减少尿路结石的发生呢，下面有几点建议值得大家去关注。尿路结石的预防应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始。保持合适的体重、适量的运动、维持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果摄入是预防结石发生的重要措施。只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时，才考虑采用药物治疗。首先要控制体重。研究表明，超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一。对于患有尿路结石者，我们推荐其体重指数（BMI）应维持在19～23之间。（体重指数：是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数字。它是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。当BMI指数为18.5～23.9时属正常。）其次要增加液体的摄入。增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿液结石成分的过饱和状态，预防结石的发生。推荐每天的液体摄入量在2500～3000ml以上，使每天的尿量保持在2000～2500ml以上。关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜。应避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐。推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。再次需要进行饮食的调节。维持饮食营养的综合平衡，避免其中某一种营养成分的过度摄入。（1）饮食中合理的钙摄入：饮食钙的含量低于800mg/天就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄，但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。摄入正常钙质含量的饮食、限制动物蛋白和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石发生的作用。推荐多食用乳制品（牛奶、干酪、酸乳酪等）、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的摄入量应为800～1000mg。（2）限制饮食中草酸的摄入：大量摄入富含草酸的食物后尿液中的草酸排泄量会明显的增加。患有草酸钙结石者尤其是高草酸尿症者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中菠菜中的草酸含量是最高的，更应限制摄入。（3）限制钠盐的摄入：高钠饮食会增加尿钙的排泄，导致尿路结石的发生。建议每天钠的摄入量应少于6g。（4） 限制蛋白质的过量摄入：推荐摄入营养平衡的饮食。保持早、中、晚3餐营养的均衡非常重要。避免过量摄入动物蛋白质，每天的动物蛋白质的摄入量应该限制在200g以内。（5） 增加水果和蔬菜的摄入：水果和蔬菜的摄入可以稀释尿液中的成石危险因子。因此增加水果和蔬菜的摄入可以预防结石的复发。（6） 增加粗粮和纤维素的摄入：米麸可以减少尿钙的排泄，降低尿路结石的发生，但要避免诸如麦麸等富含草酸的纤维素食物的大量摄入。（7） 减少维生素C的摄入：维生素C经过自然转化后能够生成草酸。服用维生素C后尿草酸的排泄会显著增加，形成草酸钙结晶的危险程度也相应增加。因此推荐每天维生素C的摄入不要超过2g。（8） 限制高嘌呤饮食：推荐每天食物中嘌呤的摄入量少于500mg。富含嘌呤的食物有：动物的内脏（肝脏及肾脏）、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼。（9） 中草药的合理选择：目前认为对尿路结石具有一定预防作用的中草药包括泽泄、胖大海、金钱草、玉米须及芭蕉芯。最后，适量的运动对于预防尿路结石的发生也有着重要的作用。因为当身体长时间的处于坐位时，尿液易积聚于肾脏或输尿管内导致结石的发生。因此建议每坐1小时左右应起身活动约10～15分钟。平时的体育锻炼建议以中、低强度的有氧运动为主。长时间的高强度运动会导致大量的出汗，进而引起尿量减少、尿液浓缩，诱发结石的发生。因此大量出汗后需及时的补充水分，以稀释尿液，维持正常的尿量。

精液是由5%的精子和95%的精浆组成，精浆中包含：精囊液，前列腺液，睾丸、附睾、输精管、尿道旁腺、尿道球旁腺分泌液。手淫法是采集精液的最好的方法。采集精液时需要注意的是：（1）采集前必须禁欲3~5天（2）标本采集后，应立即送检，存放时间不得超过2小时，温度25~35℃。（3）因精子数量变化范围很大，不能仅凭一次分析结果做出判断，应间隔1~2周进行复查，反复2~3次方能判断。（一）精液一般性状检查1．量 正常 2~6ml，平均3.5ml。 小于 1ml，视精液减少、无精症，见于精囊腺和前列腺病变。 大于 8ml，精子浓度低。2．外观和气味 气味正常有粟花和石楠花刺激性腥味，是由前列腺产生。 外观正常呈灰白色，厚稠胶冻状，放置一段时间，自行液化呈半透明乳白色。血精：精液呈红色、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞，见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致。脓精症：又称白细胞精子症。当精液镜检时发现白细胞大于5/HP或白细胞计数大于1×109/L，称为脓精症，因精囊或生殖系统炎症、感染化脓、精液排出时脓细胞伴随而下所致。 3．粘稠度和液化液化时间：是指新排出的精液从胶冻状转变为自由流动状态所需的时间，称为精子液化时间。25℃~35℃室温，正常30分钟液化；1小时仍不液化的精液应视为异常；24小时不液化，则不需做显微镜检查，直接报告液化时间异常。粘稠度：正常情况下新排出的精液迅速凝成胶冻状，然后逐渐液化，完全液化以后的黏度即精液的粘稠度。4．pH正常：精液pH呈弱碱性，为7.2~7.8pH小于7：慢性感染性疾病pH大于8：附属性腺或附睾有急性感染性疾病（二）显微镜检查精子缺乏症:若仅见少量精子，常规精子记数低于20×109/L或一次射精精子总数低于4000万。1．精子活力：（1）活率：指或精子的数目，是测定活精子/死精子的定量方法。（2）活动力：指活动精子的质量和活动率。精子向前运动的能力。 精子的活动力分为4级。 0极：不活动，无向前运动。 I极：活动不良，向前运动微弱 II极：活动一般，有中等向前运动 III极：活动良好，向前运动活跃按活动力分级标准计算出各级活动力精子的百分比正常情况下活率：≥75% 活动力：活力下降见于精索静脉曲张，生殖系非特异性感染，及使用某些抗代谢药物、抗疟药、氧化氮芥等，过度饮酒、吸烟、慢性疾病、身体虚弱。2．精子密度 可用精子浓度和总数表示。正常：密度（20~200）×109/L 总数（40~60）×109/一次 临床意义：下降，见于睾丸生精功能低下，先天性或后天性睾丸、输精管和射精管疾病，精索静脉曲张，男性绝育手术后。3．精子细胞形态学检查（1）正常精子形态: 正常在精液中占80%。 （2）畸形精子:头部形状、大小异常；体部异常、尾部异常。 意义：正常畸形精子小于30%。畸形精子数增加见于生殖系感染、精索静脉曲张引起精子的生长发育不良、雄性激素水平异常、某些化学药物如硝基呋喃妥英、遗传因素或全身营养状况欠佳也可影响睾丸生精功能，导致畸形精子增多。 （3）生精细胞、精原、初级精母、次极精母、精子细胞正常时少量，当曲细精管的生精能力受到损害时，精液中可出现较多的病理性幼稚细胞。 （4）其他成分红细胞（极少）—— 血精症、睾丸肿瘤、前列腺肿瘤白细胞（小于等于5个/HP）—— 生殖道炎症癌细胞 —— 输精管系统恶性肿瘤

妊娠期肾绞痛如何用药 （此文本人发表于2011年5月号《家庭用药》杂志） 肾绞痛是泌尿科的常见急症，发作时往往疼痛剧烈，难以忍受。对于大部分的肾绞痛患者，采用解痉、止痛药物治疗后疼痛一般都能缓解。但对于妊娠期的妇女来说，肾绞痛的治疗涉及到胎儿，治疗目的主要是防止肾绞痛诱发子宫收缩导致流产和早产，并防止药物的不良作用给母子带来损害，因此我们用药要更加小心。那么对于妊娠期的肾绞痛患者哪些药物是安全、可以选择的？哪些药物是应该尽量减少使用的呢？下面将就临床上常用的解痉、止痛药物使用的安全性逐一作一说明。1. 消炎痛栓：本品系非甾体类消炎镇痛药，具有抑制前列腺素合成的作用，其消炎镇痛及解热作用均与抑制前列腺素的合成有关。但因阻断前列腺素合成会导致胎儿动脉导管提前闭合，故孕妇应避免使用。2. 黄体酮：因黄体酮有松弛、扩张泌尿系平滑肌，降低平滑肌的兴奋性，有抑制疼痛的作用。因此常作为缓解肾绞痛的一线用药。但据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险性可增加８倍。故对于孕妇，尤其是怀孕早期的孕妇，建议尽量减少使用。3. 654-2、阿托品：654－2和阿托品同属于抗胆碱类药，他们的主要药理作用是解除平滑肌和微血管的痉挛，并有镇痛作用。阿托品对输尿管的解痉作用较弱，孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。而654-2的毒性小，所以对于妊娠期的肾绞痛患者，654-2比阿托品更常用。4. 硫酸镁：硫酸镁可引起血管扩张，导致血压下降，因而可以治疗妊娠期高血压。镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫肌肉收缩作用，抑制子宫收缩，故可用于先兆流产的治疗。对于妊娠期肾绞痛患者，可以通过静脉滴注硫酸镁来达到解痉、止痛的作用，但需控制滴速，关注血压降低情况，避免出现低血压反应。5. 吗啡：为阿片受体激动剂。其通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效。但因本药能透过胎盘屏障影响胎儿，并可造成胎儿药物依赖，新生儿出生后立即出现戒断症状。因此禁忌用于孕妇和哺乳期妇女。6.抗生素的选择：使用抗生素，尽量使用对胎儿影响小的药物。药物对妊娠妇女的影响分为A、B、C、D、X五类，A类为已证实对胎儿影响甚微的药物；B类为未证实对胎儿有影响的药物；C类为动物试验证明对胎儿有致畸及死胎的副作用，必须权衡利弊后使用；D类为对胎儿的危害性有明确的证据；X类为禁用于妊娠的药物。在对抗生素的划分中青霉素为A类，大部分头孢都是B类，均可安全使用；喹诺酮及磺胺类均为C类及以上，尽量避免使用。因此对于妊娠期间发生肾绞痛的患者，需考虑到孕妇及胎儿的安全性去合理选择药物，建议至正规医院，在医生指导下使用药物，以将药物的不利影响降到最低。

随着老龄人口的增加，近年来我国前列腺癌的发病率持续上升，现已排在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤的第一位，是男性癌症患者主要的死亡原因之一。在前列腺癌早期，由于肿瘤起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以大多数患者无明显症状。但随着病情的进展，当肿瘤堵塞尿道或侵犯膀胱时，就会发生血尿、排尿不畅、甚至是无法排尿。前列腺癌容易向骨头转移，当发生骨转移时会出现骨骼疼痛、病理性骨折、脊髓受压等情况，导致下肢瘫痪，严重影响患者生活质量，最终危及生命。前列腺癌患者在早期往往没有明显的症状，因此无法通过临床表现来发现早期前列腺癌。而当前列腺癌出现临床症状时，往往说明肿瘤已经进展到了中、晚期。提高前列腺癌治疗效果的关键是早发现、早诊断和早治疗，因此开展早期前列腺癌的筛查就显得尤为重要。通过筛查发现早期前列腺癌，能够大大提高肿瘤的治愈率，提高患者的生活质量、降低医疗成本，使患者的致残率和死亡率大大降低。目前医学界比较公认的前列腺癌早期临床诊断模式为“三阶梯”法：1、通过查前列腺特异性抗原（PSA）和直肠指检（DRE）发现可疑病例。2、视具体情况，选择经直肠前列腺超声（TRUS）检查、多参数核磁共振扫描（MRI）等影像学检查完成可疑病灶的定位诊断。3、通过经直肠B引导下的前列腺系统穿刺活检获得病理诊断。那如何才能对早期前列腺癌进行科学、有效的筛查呢？通常情况下，大多数前列腺癌好发于前列腺的外周带，也就是临近直肠的这个区域。通过直肠指检就可以触摸到前列腺的外周带，因此做直肠指检（DRE）对于前列腺癌的诊断和分期都有重要价值，但直肠指检的准确性较低并且与医师的临床经验密切相关。前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺组织中一种具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白。当前列腺组织发生癌变时，正常结构被破坏，大量的PSA进入机体的血液循环中使血液中PSA升高，因此该指标具有很好的前列腺癌阳性诊断预测率。但影响PSA水平的因素有很多，如泌尿道感染、前列腺炎、前列腺增生、急性尿潴留、前列腺活检、膀胱镜检查，甚至是射精和直肠指检都会对PSA的数值产生影响；而有些药物，如非那雄胺、度他雄胺和爱普列特等长期口服会导致PSA数值的降低，因此在做PSA的检查前要咨询医生，排除各种影响因素的干扰，力求做到准确。PSA检查联合直肠指检能大大提高前列腺癌筛查的阳性率，是目前公认的早期前列腺癌的最佳筛查方案。考虑到直肠指检可能影响到PSA值，如在同一天检查应在抽血查PSA后再进行直肠指检。前列腺癌的发病率，随着年龄的增加而逐步升高，50岁以下的人群中很少见，但是在大于50岁的人群中，发病率和死亡率就呈指数级增长。因此，建议50岁以上男性每年应接受例行PSA检查和直肠指检。对于有前列腺癌家族史的男性应该从45岁开始每年一次的检查。为了提高早期前列腺癌的诊断率，同时避免过度检查，在参考了国、内外的前列腺癌筛查方案后，我们提出了一套符合中国国情的“前列腺癌筛查方案”即：对于年龄大于50岁的男性（或年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性）进行PSA联合直肠指检的筛查。当基线PSA≥2.5ng/ml时，每年进行1次筛查；当基线PSA＜2.5ng/ml，每2年筛查1次。对于直肠指检或PSA检查发现异常的患者，可通过经直肠前列腺超声（TRUS）、多参数前列腺增强核磁共振来进行影像学上的检查，对于可疑病例进一步进行B超引导下的前列腺穿刺活检来明确诊断。只要我们做好规范的前列腺癌筛查工作，就能大大提高早期前列腺癌的诊断率。通过以上内容的介绍，我想大家对于如何进行“规范的前列腺癌筛查”都应该有所了解了。

1.术前皮肤准备 手术前一天洗澡，洗净阴茎及周围皮肤。尽量清除包皮内污垢。术前须行皮肤准备，剃除阴毛。手术时认真消毒手术野皮肤，如为包茎患者，暴露冠状沟后须再次消毒，清除积存包皮垢，降低术后感染发生。2.术后一般护理 手术后1—2天内尽量减少活动，以减少摩擦所导致的疼痛和切口处渗出。术后一周内勿剧烈运动(如跑步、跳跃、骑车等)以防切口裂开影响愈合。术后宜穿宽松内裤，尽量减少对切口的摩擦以利切口愈合。3.术后预防感染 术后口服对革兰氏阳性菌敏感抗生素3～5d（如头孢类抗生素），切口处可涂红霉素软膏预防切口感染发生。如切口局部渗出较多，可用碘伏消毒清洗渗出部位后，再涂用红霉素软膏。4.术后抑制阴茎勃起 术后频繁的阴茎勃起可导致切口处疼痛，影响切口愈合，严重时可导致缝合线松脱继而发生出血。因此术后需有效的抑制阴茎勃起。对于性活跃期的成年男性，嘱其术后一月内减少接触有性刺激作用的读物和影视作品。术后可给予苯甲酸雌二醇（补佳乐）口服一周抑制阴茎勃起。如患者不愿口服雌激素，则当有阴茎勃起时可在龟头上涂少量风油精或将龟头浸入冷水中抑制勃起。告知患者待切口创面完全愈合后方可进行性生活，过早的性生活会影响切口的愈合，严重致切口裂开或并发出血。5.术后饮食 术后需清淡饮食，减少尿液对尿道外口的刺激。进食高蛋白、高纤维饮食有利于伤口修复。鼓励多喝水，保证排尿畅通，防止逆行感染的发生。

尿常规检查是最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标。尿常规化验单可以直接、迅速的反映泌尿系统、肾脏代谢等情况。因此，定期做尿常规检查，对于及时发现泌尿系统疾病、肾脏损伤等有着较强的参考价值和临床意义。在一张尿常规化验单上，如果一些项目后面写了“＋”号（或“＋＋”、“＋＋＋”，表明程度不同），这在医学上叫做阳性结果；相反，“－”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。报告单上报告验出大量白细胞（WBC＋＋---＋＋＋），多提示泌尿系统感染；尿中大量红细胞（RBC＋---＋＋＋），说明患有泌尿道结石、肿瘤、感染或泌尿系统损伤。如果尿中化验出有管型，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎或肾病综合症等。尿常规化验单上的指标和具体临床意义如下：1、尿白细胞(LEU) 正常人离心尿白细胞每高倍镜视野不超过5个。每高倍视野下超过5个以上，称白细胞尿。大量白细胞时，称脓尿。 正常参考值：0-5/HP 临床意义：增高，见于泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。化学检测尿白细胞和红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。2、尿酮体(Ket) 正常参考值：阴性（-） 临床意义：阳性，见于重症糖尿病、妊娠中毒、长时间禁食、呕吐、腹泻、脱水或脂肪摄入过多时。3、尿亚硝酸盐(NIT) 正常参考值：阴性（-） 临床意义：阳性，提示有泌尿道结石或感染的可能。如标本放置时间过久也可呈假阳性。4、尿胆原(UBG)、尿胆红素(BIL) 正常参考值：阴性（-） 临床意义：尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。但有时也有假阳性，需结合血清胆红素的化验来判断。5、尿蛋白(PRO)正常参考值：阴性（-）临床意义：正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会出现一过性蛋白尿。故尿中有蛋白时需追踪观察，明确原因。6、葡萄糖(Glu) 正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时、运动后、妊娠期可发生一过性尿糖增高。 正常参考值：阴性（-） 临床意义：阳性。尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及其他检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。7、尿比重(SG) 婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为检测肾功能的指标之一。 正常参考值： 1.010-1.030临床意义：尿比重减低： 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。8、尿酸碱度(pH) pH值(酸碱度)一般情况下在6.0左右。正常尿为弱酸性。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。 正常参考值：5.0-8.0 临床意义：尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用碳酸氢钠等碱性药物等。9、尿红细胞（RBC）正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。 正常参考值:0-3/HP 临床意义：常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。10、尿潜血（ERY） 正常参考值：阴性（-）临床意义：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病、出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。尿潜血也有假阳性的时候，这时应结合尿沉渣检查明确其真假，必要时可做尿红细胞位相检查。11、尿管型（KLG） 正常参考值：阴性（-） 临床意义：尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性损害的标志。12、尿上皮细胞（SPC） 正常参考值：阴性（-） 临床意义：尿液中有少量上皮细胞临床意义不大。大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。

PSA的全称是前列腺特异性抗原，它是主要由列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶，正常情况下被分泌入前列腺液或精液中，以有活性的游离形式（f-PSA）存在，血清中的PSA主要以结合形式存在，通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA（t-PSA）代表血清总的PSA水平血清PSA测定精确度性高、稳定、重复性好，而且是无创的，有助于前列腺癌早期诊断，监测治疗反应及判断预后。也可用于高危人群（50岁以上男性）前列腺癌的普查。 血清中的PSA绝部分来源于前列腺，具有器官特异性。PSA是前列腺特异性抗原，但不是前列腺癌的特异性抗原，正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可分泌PSA，因此临床上对PSA升高患者应谨慎决策区别对待。PSA的正常值范围是0-4ng/ml，但随着年龄的增长，前列腺本身体积增大，血清PSA也会相应升高。临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。参考值（Tandcm-R法）为40～49岁:0～2.5ng/ml;50～59岁:0～3.5ng/ml;60～69岁:0～4.5ng/ml;70～79岁:0～6.5ng/ml。统计资料发现，PSA检查的假阳性率高达30％。换句话说，PSA检查发现异常的男性当中有1／3的人根本不存在前列腺癌。这是因为血清PSA还可在下列情况下升高:前列腺炎，尿潴留，剧烈的直肠指诊，前列腺外伤，前列腺活检，种升高可持续6周。性生活也可以使PSA的水平升高，这主要是因为性欲高潮时前列腺的收缩活动将使已合成的PSA大量进入血液。因此，在进行PSA检查之前，患者至少应该有两天的时间不能进行性生活。另外持续服用5α-还原酶抑制剂（如保列治）6月以上可使血清PSA水平降低50%左右。在判断血清PSA临床意义时应排除上述因素的干扰。如果血清PSA增高除外上述原因，PSA 位于4-10ng/ml，需结合PSA及前列腺影像学检查的其他指标以确定是随访观察，还是行前列腺穿刺活检；如PSA≥10ng/ml，则前列腺穿刺活检是必要的。 因此对于PSA的结果，需做全面、细致的分析，以排除其他因素对检查结果的影响，以便做出准确、全面的诊断。