李树华医生的科普号

秋冬时节，气候干燥，各大医院来诊治鼻出血的病人多了起来。看似一个鼻出血的小问题，其实却隐藏着身体内部的隐患，而且是很多疾病的早期表现之一。 鼻出血的概述 鼻出血多因鼻腔局部病变引起，也有可能是由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，也会出现双侧同时出血，既有间歇反复出血，也有持续出血的情况，从出血量来说，轻者鼻涕中带血，重者呈喷射样出血甚至引起出血。 一旦出现鼻出血，应引起注意，及时检查，排除鼻子的疾病和其他全身疾病等。对于鼻出血，不仅仅大量出血需要引起注意，小量的出血更应提高警惕。在发现有少量鼻出血时，也必须仔细查找出血原因。 鼻出血应该怎么办呢? 1、头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，切勿头部后仰，因为头部后仰会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐，并无真正止血效果。出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。 正确的方法是--头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，如果有血液流入口腔，要及时吐出，不要咽下，以免血液刺激胃肠道引起呕吐反应。 2、用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(鼻翼处)，似一般以手夹鼻子的做法， 直接压迫约五至十分钟(如图)，部份病人可以此种方法成功止血。 3、同时冰敷前额鼻根部及颈部后方：方法是用浸了凉水的毛巾、手绢或冰袋敷在前额鼻根部或脖子后面，3-5分钟换一次，其作用是希望借额头的皮肤遇冷时，能达到鼻部血管收缩以止血，但时间不宜过久，以免局部过于冰冷会引起头部不适。 4、如果鼻出血仍无法控制，则代表着严重的出血，需要送医做进一步的止血处置，防止出血过多引起休克。 5、如果反复鼻出血需要到专业的耳鼻喉医院检查，有的可以找到出血责任血管进行处理，有的需要治疗鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等炎症性疾病，有的需要进一步鼻内镜或鼻窦CT检查排除肿瘤类疾病。

·鼻窦CT扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜微创手术。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留鼻窦生理功能的微创手术。其他手术还有：上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。术后注意事项：清洗鼻腔，用生理盐水500 ml，2次/d；喷用糖皮质激素喷雾剂，防止息肉复发，并减轻水肿加速创面恢复及上皮化；定期复查，以获得满意的疗效，一般为3个月左右，以后可延至半年时间或者更久；饮食方面，禁止烟、酒、辛辣物、咖啡、油炸物、较热的食物。·日常保健应注意加强体育锻炼，增强体质，预防感冒；积极治疗感冒和牙病，避免病程迁延、病情加重；鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物；及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲；患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。·在爱鼻日来临之际，请大家共同关注鼻腔健康，及时诊治。大多数鼻窦炎通过药物、手术治疗下是可以治愈的。

复发一般发生在术后多久呢？患者都很关心这个问题。临床中我们发现，如果术后创口没有完成上皮化（医学上将理想的愈合状态称为上皮化）就预示着复发。通常手术后3~6个月的恢复期内，伤口要么上皮化，要么出现病理改变，如粘连、伤口处形成斑痕，以及窦口狭窄或完全闭合等。所以如果患者术后1年都不能达到理想的上皮化标准，那么就极可能复发了。术后鼻腔恢复分为三个阶段我们一般将术后窦腔的恢复分为三个阶段。第一个阶段是清洁阶段，在术后3周内。这个阶段患者鼻腔的创面会渗血-凝固-结痂，黏膜也还处于水肿状态。所以患者在该阶段需要到医院让医生帮助清理血痂，为后面的战役扫清障碍。第二个阶段是正与邪的竞争阶段，在术后2周~12周内。这个阶段，黏膜的再生、上皮化，与病理改变在相互竞争，所以该时期非常的关键。需要患者积极配合医生复查，并按医嘱用药，帮助正义的一方占据优势。第三个阶段是巩固胜利果实（完成上皮化）的阶段，在术后12周~6个月内。合理的术后复查清理与用药控制，使病理性改变消失，创口完成上皮化。完成这三个阶段才预示着手术的完满成功。靠症状判断复发为时晚矣那么这种复发由谁来判断？有患者说手术后我所有的症状都改善得很好，肯定没有复发，不需要去医院复查了！这种观念万万不可取。因为很多复发是没有临床症状的，但医生通过鼻内窥镜可以发现窦口黏膜有水肿、囊性增生以及分泌物的滞留，此时用药可将复发消灭在萌芽中。如果等有了症状，通常病情已经比较严重，需要再次手术才能治疗，那就得不偿失了。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品，非经授权不得转载。

疾病介绍淋巴管瘤是以淋巴管系统发育畸形为特征的疾病，即由异常增生的淋巴管组成、瘤内充满淋巴液的肿块。增生的淋巴管生长有一定的限制性，不具备类似肿瘤细胞增殖及转移的特征。淋巴管瘤比较常见，无明显种族和性别差异，多发人群是10岁以下的儿童，且80%以上患儿发病在2岁以前，50%-60%出生时即发病。淋巴管瘤病因淋巴管瘤发生原因目前并不明确。多数学者认为是由于淋巴管先天发育畸形或者某些原因，如外伤、炎症、寄生虫等引起发病部位淋巴液排出障碍，造成淋巴液潴留，导致淋巴管扩张、增生而形成的。小儿淋巴管瘤多因为先天发育畸形，外伤等多见于成人。有学者在颈部囊性淋巴管瘤的病因研究中发现，62 %的患病胎儿伴有染色体异常，说明淋巴管瘤的发生有可能与病人染色体数目或其亚型异常有关。淋巴管瘤种类淋巴管瘤可以发生在体内含有淋巴组织的任何部位， 约95 %发生在颈部和腋窝 (颈部约占 75 %，腋窝占 20 %)，其它部位少见。传统上习惯把淋巴管瘤分为以下3类：1）海绵状淋巴管瘤：是最常见的一种淋巴管瘤，主要由较大的淋巴窦腔构成，常伴有纤维包膜，多见于唇、舌、颊、颈等部位，主要表现为局部组织肿胀变形。该类淋巴管瘤不能被压缩，一般不侵及皮肤，但可侵及黏膜，在黏膜表面形成许多绒毛样突起。2）囊状淋巴管瘤：又称囊性水瘤。主要由肉眼可见的巨大淋巴腔隙构成，也是淋巴管瘤最常见的类型，多见于颈部及腋部，表现为大小不一的囊性包快，该病变一般界限清楚，有波动感，不能被压缩，穿刺可抽出淡黄色的液体。3）单纯性淋巴管瘤：又称毛细淋巴管瘤，非常少见，是由细小的薄壁淋巴管组成，常见于肢体近端，其外观像米粒大小的囊肿，突出于皮肤表面，破溃后可流出淋巴液，很少孤立存在，常为多个淋巴管瘤无规则的排列在一起。淋巴管瘤的主要症状多数淋巴管瘤临床表现为无痛性包块，质地软，有波动感，破溃后可流出淡黄色液体。当肿瘤增大对周围组织产生压迫，或者发生出血、 感染、扭转、破裂等情况时，可出现相应的伴随症状，如疼痛、发烧、呼吸困难、吞咽困难等。淋巴管瘤的检查淋巴管瘤的术前确诊率较低，尤其位于体腔内者。影象学检查和穿刺活检能够提高其诊断率。彩色多普勒超声检查简单快捷，可以确定肿瘤发生的部位、数量、与周围的关系等，但易受某些因素的影响。典型淋巴管瘤表现为低张力无定型囊性肿物，肿块大小0 . 5cm 至几十厘米不等，囊内可见条带状回声分隔，形成典型的蜂房样结构，不同囊液成分其回声可有强弱不同，囊壁有钙化时可表现为强回声。CT 更容易清晰显示肿瘤与周围脏器之间的关系，淋巴管瘤典型CT表现为：薄壁、光滑的囊状物，囊内密度均匀，可见分隔，囊壁和分隔可强化。MRI能够清晰显示肿瘤部位、大小、形态和范围， 是目前最好的检查诊断方法，通过电脑三维重建, 能够显示肿瘤的立体图像。在超声或 CT 引导下，进行介入穿刺可抽吸出瘤体内囊液。如果为浆液性或乳糜性，含有多量淋巴细胞，可高度提示淋巴管瘤的诊断。淋巴管瘤的病理淋巴管瘤的组织学特征是有一层扁平上皮的内皮细胞层，囊壁含有交错的淋巴组织、小的淋巴间隙、平滑肌和泡沫细胞。一般认为，淋巴管瘤是属于一种良性疾病，但是也有学者认为它有恶性之分，如淋巴管（内皮）肉瘤，淋巴管平滑肌肉瘤等就被认为是恶性淋巴管瘤，非常少见。淋巴管瘤的治疗淋巴管瘤不同于血管瘤，不会自动消失，因此若确诊为淋巴管瘤，应尽早治疗。淋巴管瘤的治疗方法较多，除手术外，还有肿瘤囊液抽吸、抽吸后注射硬化剂、热疗、放疗等。一般认为，治疗方法应根据肿瘤的大小、部位、切除的复杂性和操作的危险性决定。1）手术治疗：在各种治疗方法中，手术切除为淋巴管瘤的首选治疗。淋巴管瘤有浸润性生长和复发率高的特点，所以根据发生的部位和受累及的范围，应尽量一次完整切除瘤体，必要时可部分或全部切除受累脏器，同时结扎周围的淋巴管道，防止淋巴管瘘而导致复发。2）囊液抽吸：瘤体内液单纯穿刺抽吸只能暂时解除瘤体对周围组织或器官的压迫 ，由于瘤腔与淋巴管相通，所以会很快复发，此方法近年已经较少应用 。3）硬化疗法：瘤体内液穿刺抽吸后注射 OK-432、博来霉素、平阳霉素、纤维封闭剂等，能促使瘤壁发生炎症粘连，使淋巴管道闭塞防止复发，其中以应用纤维封闭剂剂果较好，甚至可避免手术。另外还有放射、激光、热疗等方法 ,但效果不甚理想。淋巴管瘤的预防由于淋巴管瘤的确切病因不明确，尚无有效的预防手段。但一般认为，妊娠期间，避免感冒和病毒感染，防止服用对胎儿可能有不利影响的药物，不接触射线，可能会降低先天性淋巴管瘤的发生率。注意个人及环境卫生，避免药物滥用，在有害环境中作业时注意个人防护，适当锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力则可降低成人淋巴管瘤的产生。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征简称OSAS，是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。好发于肥胖、老年人。上呼吸道任何一个部位的阻塞性病变都可致OSAS。OSAS表现为鼾声响度大于60dB，妨碍同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暂停，呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低，在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作，于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气，并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。OSAS治疗原则：依据患者症状轻重、临床并发症情况、致病原因及患者身体状况，采用不同治疗。可用非手术疗法，如减肥、侧卧睡眠、避免睡前饮酒和使用镇静剂等。目前常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气，睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力，无论在吸气或呼气状态下都能保持恒定压力，使上气道始终保持开放，避免塌陷或阻塞。也可在睡眠时使用不同类型的口腔矫治器，使下颌骨或舌体向前上方提起，增加咽部横截面积，增加呼吸气流量。必要时可行手术治疗，如悬雍垂-腭-咽成形术等。

最近门诊总能遇到EB病毒阳性的病人来咨询会不会是鼻咽癌，一大部分人已经在外院做了很多检查，基本排除鼻咽癌的可能，仍担心是不是漏诊？我想他们主要还是心理问题，在此有必要就此问题想大家解释一下，希望各位患者能理解EB病毒阳性什么意思！谈到EB病毒阳性，有一点谈虎色变的感觉，其实也不是那么可怕，有一点得承认那就是EB病毒抗体阳性者其鼻咽癌发病率的确比阴性者高一些，但阳性者中患鼻咽癌的毕竟还是极少数人，两者不是百分百关系！打一个比方，大家都知道吸烟容易得肺癌，那么我们把EB病毒阳性比作吸烟，鼻咽癌比作肺癌，是不是这个问题就好理解一点，吸烟的人得肺癌的比不吸烟的多，但是不是吸烟的都得肺癌，看看身边的吸烟的人你所知道有多少吸烟但没肺癌的人。同理，EB阳性的病人很多都不会得鼻咽癌的。广东省是鼻咽癌高发地区。而EB病毒和鼻咽癌密切相关，在广东EB病毒抗体阳性率占5%-10%，鼻咽癌的检出率为253/10万，显然EB病毒阳性并不说明就一定是鼻咽癌。EB病毒阳性基本说明有病毒感染，但不得不说一个情况，那就是假阳性，主要还是现在检验手段不够精确，另外感冒、长期的疲劳不适或者一过性升高都是EB阳性的病因。EB病毒在人类的自然感染非常普遍，所以如验血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗体阳性并不奇怪，只不过表明已有EB病毒感染而已。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗体阳性，就要引起警惕。特别是，“抗体阳性”还有“滴度高低”之分。在临床上，高滴度阳性发展为鼻咽癌的可能性较低滴度大。资料显示，连续数年检查阳性滴度呈持续升高的患者，如从1：5阳性持续升高至1：80阳性，或1：10阳性上升至1：360阳性，三年内发展为鼻咽癌者占18.5%，五年内发生鼻咽癌者为33.3%。因此，抗体阳性滴度持续升高者属“高危人群”，尤应引起关注。发现EB病毒阳性怎么办？我想这是大家最为关心的，首先检查一下自己有没有以下症状：耳鸣、耳闷、听力下降、头痛（单侧）、头晕、面部麻木、视力变化、复视、颈部肿块等如果有必要去专业耳鼻喉科检查一下。如果没有以上症状，也可到医院检查一下鼻咽部，没问题可3个月到半年复查一次，根据EB的滴度变化我们可以粗略判断是怎么个情况。一般不要太过太担心，如果实在不放心可以到医院检查。另外强调一个鼻咽癌问题：家族聚集性现象，有家族史的危险人群后，有如下症状应重视：EB病毒阳性，滴度持续升高，持续性鼻塞、流鼻血，听觉不灵、耳鸣，头痛、面部麻木，复视，颈部淋巴结肿大等，若年龄超过40岁，长期吸烟饮酒，出现颈部淋巴结肿大，进行性增大、无痛、质地较硬的症状，更应及时到医院检查，以便早期诊断、早期治疗。

最近有许多患者打电话来询问，说有咽喉好像有异物，吐不出咽不下，有时还伴有颈部有一条绳紧束感，可是纤维喉镜检查无异常发现，这是怎么回事？众多患者不理解，“我明明感觉有异物在喉咙里，为什么检查却什么都没有。” 梅核气病症主要表现，咽喉中有异物感，这种感觉就像一颗梅核堵在咽喉处，咳不出又咽不下，多因为生气引起而得名。这些患者就诊时的表述、神情可见，精神郁闷、多疑，形体消瘦、困倦、乏力、失眠。一般多为女性患者。诊断时，一是要排除咽喉及食道的肿物;二是与虚火喉痹相区别。 “咳不出，咽不下，心情容易烦闷” 然而，多数感觉咽喉有异物的患者，到医院就诊时，多强烈表示要取出咽喉处的异物，但是经喉镜检查，没发现任何异物时，他们烦躁不安的情绪立即呈现，或是独自嘀咕不停，或是缠着医生再检查一次，或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等，这其实很多时候是心理因素的“搞鬼”。 有一位50岁的廖女士咽喉异物感咳不出、咽不下，此感觉已经持续了两三年，总以为是咽喉炎，服用了很多咽喉炎的药，作用都不明显，而且心情越来越烦躁，她以为是更年期的现象。日前，廖女士因为咽喉干、常干咳前往医院就诊。 廖女士主要感觉咽内有异物阻塞感，但不妨碍饮食，经喉镜检查，没有发现咽内异物，但却发现，廖女士在阐述病情时，神态焦虑、总说自己身体这里或那里存在各种不适等。医生分析，根据喉镜检查结果及廖女士问诊时的表现，廖女士不是咽喉炎，而是梅核气，咽喉中像有痰粘着，但吐不出，又咽不下，又称之为咽部神经官能症或臆球症。 “精神、心理因素是梅核气的主要原因” 有人统计梅核气的发病率在咽喉病中达40%，多数患者认为是咽喉炎或者咽喉异物，不存在什么大问题，而不治疗。更多的患者都认为是咽喉炎、咽喉异物的病症就诊，当检查不显示异物时，误认为医生不负责、明明有症状，就是检查不出病，不安、躁动的情绪立即表现出来，甚至出现失眠、怀疑是癌症。患者们都忽视了精神因素、心理作用等意识方面的原因。面对满脸疑虑又急促不安的患者，医生应进行耐心的 解释和心理疏导。 梅核气的患者虽然感觉咽喉的梗阻的感觉，咳不出、吞不下，但偶有疼痛感、不妨碍饮食。另外，该症状会随着情绪的波动出现变化，时轻时重。检查咽喉，并没有异常，即使有不适，也很轻微。而全身症状就特别明显，患者多表现出疑虑、纳呆、困倦、消瘦，甚至精神抑郁、失眠。妇女还表现为月经不调、舌质暗滞，脉弦。可以用中成治疗，“金嗓利咽丸”、“舒肝颗粒”、“逍遥丸”等，或用中药“半夏厚朴汤药”等。 梅核气发病的主要原因，与精神焦虑、抑郁、疑虑、心理焦躁有关。在疑虑的情绪下，患者颇为敏感，会觉得有痰卡喉的感觉，咽不下吐不出，情绪越波动、咽喉异物感越明显，越想越严重。因此患上此病后关键是个人进行思想疏理，不要背思想包袱，坚持合理的药物治疗慢慢就会痊愈。 “吃消炎药、和凉茶治疗，没什么作用。” 梅核气的患者，多数都曾服用过消炎药或凉茶来治疗，这样其实没什么作用。 梅核气的患者都会觉得咽喉部堵着一团东西，咳不出吞不下，有认为是咽喉炎，也有人认为是上火，吃了很多治疗咽喉炎的药，消炎药、凉茶都派上用场，都没有什么作用，去检查又发现不是咽喉炎，咽喉也没异物，心里更犯嘀咕，同时，就越觉得咽喉堵得更厉害，那团东西感觉越大越重。 咽喉及食道的肿物在喉镜下可以直接检查到;虚火喉痹，会伴有咽喉疼痛、红肿、吃饭难以咽下等表现，在排除这两者之后，才可以诊断为梅核气。 通过中医辨证施治针灸治疗，可以达到满意的效果;另外，可根据病情进行对症治疗，还要对这类患者从生理方面进行开导，解除思想顾虑，增强治疗信心;少食煎炒辛辣食物，加强体育锻炼，增强体质等。

1．要注意休息，避免劳累，防止感冒。2．不要挖鼻、擤鼻或用手搓鼻，用力打喷嚏。3．要注意保暖，外出时如果天气较凉，请佩戴口罩。4．保持大便通畅，避免做低头，下蹲等动作。5．保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。6．保持室内适宜的温度及湿度，必要时使用加湿器；所居住的房间暂且不要摆放鲜花。7．出院后一定要按时来医院复诊，复诊的目的主要是手术后术腔的处理和手术后及时合理的药物治疗，术后复诊是必不可少的，请您一定要重视。手术后术腔的处理可以避免术腔局部粘连、加速黏膜恢复；手术后及时合理的药物治疗可以抑制鼻黏膜的炎症反应，缓解黏膜水肿，促进创面愈合和黏液纤毛功能恢复。术后复诊没有统一的方案和时限，医生会根据患者的具体情况制定个性化的随诊治疗方案和时限。一般而言，第一次复诊安排在出院后1周左右，以后每一次复诊时间均视前一次复诊时术腔的具体情况而定。8. 出院后如有不明原因发热、鼻腔出血、鼻腔出现脓性分泌物等情况，请及时来院就诊。9.鼻腔冲洗是鼻内镜手术后治疗过程中的重要组成部分，鼻腔冲洗有利于术后鼻腔、鼻窦清洁，减少痂皮形成，有利于术后肿胀黏膜的消退，改善鼻腔的生理功能环境，请按医嘱进行鼻腔冲洗。附：鼻腔冲洗器使用方法及注意事项【使用方法】1．每次冲洗前先将鼻腔冲洗器用清水冲洗干净。2．患者擤鼻，取坐位或立位，头前倾，下接一脸盆。3．将鼻腔冲洗器圆端塞入一侧鼻孔内，另一端放入温盐水中，挤压冲洗器的橡胶负压球，进行鼻腔冲洗。（同法冲洗另一侧鼻腔，每侧鼻腔冲洗250ml温盐水）。4．冲洗时，头前倾30°，低头，张口。勿做吞咽动作。5．冲洗完毕，用清水把鼻腔冲洗器冲洗干净，风干备用。【注意事项】1．鼻腔、上呼吸道急性炎症及中耳急性感染不宜冲洗。2．冲洗前应将药液（冲洗液）放在温水中加热至与体温接近，冲洗液温度不宜过高或过低。3．冲洗时不宜做吞咽动作，冲洗时压力不宜过大，否则会使冲洗液冲入咽鼓管导致中耳炎。4．为了防止细菌滋生，冲洗完毕，将冲洗器冲洗干净，风干备用。5．术后鼻腔冲洗至何时，请您遵医嘱执行。

很多头痛患者的病根不在颅内，而是在鼻腔里，由鼻腔和鼻窦病变引起的头痛，就叫做鼻源性头痛，占全部头痛发病数的5%，很多中青年和儿童的头痛，都属于这种类型。鼻腔黏膜上有着非常丰富而敏感的感觉神经，这些神经多为颅神经的分支，受到刺激时就会导致头痛。鼻炎患者鼻腔黏膜肿胀，相互挤压就会刺激到这些神经。很多人并不知道自己有鼻中隔偏曲或者鼻腔结构的异常，这些情况使鼻腔内局部空间狭窄，稍微的炎症肿胀，就会让黏膜相互接触压迫，造成头疼。偏曲的鼻中隔扎在鼻甲上，想想就痛啊鼻窦炎患者的鼻窦内积存粘稠的鼻涕，这些鼻涕充满鼻窦后会对黏膜产生压力，造成头面部胀痛；而改变体位后鼻涕从窦口流出，使鼻窦产生负压，也会导致头痛，额窦炎导致的头痛大多属于这种情况；鼻涕里含有大量的细菌，这些细菌产生的毒素被黏膜吸收时也能导致头痛，这种头痛往往还伴有头昏的感觉。鼻窦里积了那么多粘稠的浓鼻涕，能不痛么鼻源性头痛的部位和鼻腔病变的部位有很大的关系：额窦炎多为前额痛，蝶窦炎多数为后脑勺痛或者头顶痛，筛窦炎可以有眼球痛，上颌窦炎一般为面颊部痛。如果是单侧头痛，多数该侧的鼻腔也较为狭窄，而且存在一定解剖异常，如泡状中鼻甲或鼻中隔偏曲等。很多鼻源性头痛还有一定的时间规律，比如：额窦炎多为上午痛，中午渐渐改善；上颌窦炎正好相反，多为上午轻，而下午重；鼻炎引起的头痛多在熬夜后或者烟酒后加重。鼻源性头痛的病源在鼻腔，多数患者在鼻腔疾病得到有效治疗后，头痛就能缓解，但是，也有部分患者，其头痛症状可能是多种因素造成的，因此如果在治疗鼻腔疾病后症状不能缓解，就要综合考虑血管、神经等其他因素。本文系樊可成医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。