绵阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科科普号

秋冬时节，气候干燥，各大医院来诊治鼻出血的病人多了起来。看似一个鼻出血的小问题，其实却隐藏着身体内部的隐患，而且是很多疾病的早期表现之一。 鼻出血的概述 鼻出血多因鼻腔局部病变引起，也有可能是由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，也会出现双侧同时出血，既有间歇反复出血，也有持续出血的情况，从出血量来说，轻者鼻涕中带血，重者呈喷射样出血甚至引起出血。 一旦出现鼻出血，应引起注意，及时检查，排除鼻子的疾病和其他全身疾病等。对于鼻出血，不仅仅大量出血需要引起注意，小量的出血更应提高警惕。在发现有少量鼻出血时，也必须仔细查找出血原因。 鼻出血应该怎么办呢? 1、头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，切勿头部后仰，因为头部后仰会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐，并无真正止血效果。出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险。 正确的方法是--头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，使已流出的血液向鼻孔外排出，如果有血液流入口腔，要及时吐出，不要咽下，以免血液刺激胃肠道引起呕吐反应。 2、用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(鼻翼处)，似一般以手夹鼻子的做法， 直接压迫约五至十分钟(如图)，部份病人可以此种方法成功止血。 3、同时冰敷前额鼻根部及颈部后方：方法是用浸了凉水的毛巾、手绢或冰袋敷在前额鼻根部或脖子后面，3-5分钟换一次，其作用是希望借额头的皮肤遇冷时，能达到鼻部血管收缩以止血，但时间不宜过久，以免局部过于冰冷会引起头部不适。 4、如果鼻出血仍无法控制，则代表着严重的出血，需要送医做进一步的止血处置，防止出血过多引起休克。 5、如果反复鼻出血需要到专业的耳鼻喉医院检查，有的可以找到出血责任血管进行处理，有的需要治疗鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦炎等炎症性疾病，有的需要进一步鼻内镜或鼻窦CT检查排除肿瘤类疾病。

人一辈子呆在哪个地方时间最长？答案可能出乎大家的意料之外，人的一生中大约三分之一的时间在睡眠中度过，因此卧室是人呆得最久的地方。 成人睡眠大约在7-9小时，这并非难事，但熬夜、睡眠不足的情况比比皆是，实际上现代人的睡眠时间已经比一百年前的人们少睡一小时。 长期睡眠不足会引起多种身心疾病，比如头痛、注意力不集中、白天过度困倦、工作效率下降、精力不足，还可以造成焦虑、抑郁等心理疾病。研究还发现，长期睡眠缺乏会增加心脏病、糖尿病和肥胖的风险，缩短寿命。 熬夜在医学上称为“睡眠剥夺”，除人为主动地缩短睡眠时间之外，还有一种很常见的疾病导致慢性睡眠剥夺，这就是“阻塞性睡眠呼吸暂停”，英语中简称OSA。 睡觉时体位变化、肌肉松弛，咽腔容易塌陷，正常人睡眠中咽腔也比清醒时狭窄，鼾声就是气体经过狭窄咽腔时的湍流声。肥胖的人脂肪不仅分布在皮下，脂肪组织也会在咽部增多，咽腔是气体的通道、呼吸的走廊，这好比走廊里放了太多东西，还有些人并不肥胖，但自身的颌面结构不佳，咽腔也很狭窄，这就譬如一个没有设计好走廊的房屋。上气道作为机体与外界进行气体交换的咽喉要道，一旦狭窄的咽部在睡眠中塌陷，气体无法通过，就会发生呼吸暂停。 正常人睡眠中上气道（左）与OSA患者睡眠（右） OSA患者由于睡眠呼吸暂停造成频繁的微觉醒，就像一把刀把整个睡眠切割成一个个小片段，导致“碎片化睡眠”，很难有机会进入深睡眠。这就是我们经常说的睡眠浅，睡假觉。这是另外一种形式的睡眠剥夺，患者没有熬夜，却胜似熬夜。 OSA更重要的危害是缺氧，大部分OSA患者夜间缺氧的程度都超过了呼吸衰竭的标准，只是由于每次缺氧时间很短，并且患者处于睡眠状态，对外界刺激的感知能力降低，患者没有感受到呼吸困难，如果缺氧程度足够低、或者本身有基础疾病、或者因为憋气而挣扎，患者完全可以睡眠中憋醒过来。 大量的研究发现OSA是许多心脑血管、内分泌代谢疾病的“源头疾病”，在心脑血管疾病的人群中大约1/3到1/4合并有OSA， OSA是继发性高血压和难治性高血压最常见的病因，OSA患者也容易患糖尿病、冠心病、心衰、脑梗、心律失常、认知功能受损、焦虑、抑郁等。 遗憾的是并不能仅仅根据白天是否总犯困来判断是否患OSA，实际上很多OSA患者白天不犯困，这可能与年龄、工作性质有关。肥胖、响亮的鼾声、被人发现睡眠中呼吸费力、憋醒、高血压等心血管代谢疾病也是主要的线索， OSA的确诊需要由睡眠专业医生根据客观睡眠监测数据确定并制定相应的治疗方案。所以需要及时就医诊治。

眼睛是人的重要的视觉器官。除此，还是人体泪腺分泌的泪液器官。眼泪则是擦亮这扇窗户的法宝。一般人平均每分钟眨眼13次左右，每一次眨眼都是一次“擦亮”眼睛的过程。 然而，生活中一些朋友却出现了泪液外溢（称谓溢泪），“遮挡窗户”，造成不适的现象，从而影响了正常的学习、工作和生活。而长期的泪液浸渍还可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎等。另外，长期不断地擦拭眼泪，也可以导致下睑外翻和松弛，从而进一步加重溢泪症状。 那么，是什么原因导致的溢泪呢？要回答这个问题，朋友们需要明确两个概念，即流泪和溢泪。前者是泪液分泌增多，导致排出系统来不及排出而流到眼睑之外的情况。而后者是泪液排出受阻，不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。说到这里，朋友们就要简单了解一下泪器的解剖。其主要分为两大类，即泪液分泌器和泪液排出器。前者主要包括泪眼、副泪腺等。后者包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管。 可能朋友们会有疑惑，鼻泪管是个什么东西呢？相信您一定听过“一把鼻涕一把泪”这句话。其实在我们伤心泪流满面的时候，鼻腔里出现的并不是鼻涕而是在产出大于蒸发的情况下人体另辟“蹊径”，通过鼻泪管到达鼻腔的眼泪。所以，如果鼻泪管出现阻塞，那往往会导致溢泪。 临床上，一些溢泪患者并无明显的泪道阻塞，其主要原因是眼轮匝肌松弛，使得泪液泵的作用减弱或消失。此时不需要手术治疗。而睑外翻，泪小点、泪小管狭窄，鼻泪管狭窄均需手术治疗。关于治疗鼻泪管狭窄所致溢泪的手术医学上称为鼻腔泪囊吻合术。 其中鼻外径路是由意大利眼科医生Toti于1904年首先报道的，由于它存在导致面部瘢痕，损伤眼轮匝肌、内眦韧带，消弱泪液导流泵功能，不能同时处理合并的鼻腔疾患，以及泪囊与鼻粘膜吻合口鼻侧暴露不清楚、误进前组筛窦的问题和风险，故，鼻内径路手术应运而生。 1921年美国耳鼻喉科医师Mosher创造了经鼻鼻腔泪囊造口术，1989年McDonogh开展了内镜下经鼻鼻腔泪囊造口术。上世纪90年代，周文光、周兵教授等报道了内镜下经鼻鼻腔泪囊造口术在我国的开展情况。由于该术式有手术相对简单，创伤小，鼻腔病变处理较易，易行修正手术，能在泪囊脓肿期进行造口术等优点，且鼻内径路与鼻外径路手术效果无明显差异，因此越来越受到临床医生和患者的青睐。 适应证 泪囊鼻腔吻合术适用于所有慢性泪囊炎： 慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。如泪囊已明显缩小或有萎缩性鼻炎，则效果将受到影响，疗效难于肯定。 禁忌症 泪囊有急性炎症。 术中注意事项 必须保护好内眦动静脉，如血管破裂，会给手术造成麻烦，应结扎，或将破裂处压于泪囊撑开器下。骨窗缘出血可用蘸有少许肾上腺素的棉片压迫止血。 术后处理 全身使用抗生素3～5天，次日换药，2天后抽去鼻内纱条，并首次冲洗泪道。鼻腔内滴麻黄碱呋喃西林滴鼻液，每日5～8次，滴4周。4～5天后拆去皮肤线。结膜囊内滴抗生素、地塞米松眼液2～4周。 术后并发症及处理 主要并发症是手术失败，可再次手术。 所以，存在鼻泪管阻塞的溢泪患者可以选择去耳鼻喉科行内镜下经鼻鼻腔泪囊造口术治疗溢泪。

慢性扁桃体炎诊疗慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒自生感染而演变为慢性炎症，链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 临床表现 1、常有急性发作病史，而平时多无明显自觉症状。 2、咽部经常不适或口臭。 3、扁桃体具有丰富的末梢神经感受器，古炎症期间容易产生各种反射失调现象，如阵发性咳嗽、咽部异物感、辞退或者各种感觉异常。 4、扁桃体过度肥大，可引起呼吸困难，吞咽困难，言语含糊不清，但较少见。 5、隐窝脓栓被吞下，可引起消化障碍。 6、由于毒素吸收，可引起头痛、乏力、低热或易疲劳。 以上症状并非全部出现，也可全无自觉症状。 诊断要点 1、扁桃体和腭弓呈慢性充血，粘膜呈红色，挤压腭弓时隐窝可见黄白色干酪样物溢出，扁桃体大小多不定，成人扁桃体多缩小，可见疤痕，凹凸不平，常与周围组织粘连。患者常有颌下淋巴结肿大。 2、应根据病史，结合局部检查进行诊断，患者有反复急性发作的病史，为本病诊断的主要依据。扁桃体的大小并不表明炎症程度，故不能以此作出诊断。 3、本病应与扁桃体生理性肥大、扁桃体角化病或扁桃体肿瘤等疾病相鉴别。 病理改变 1、增生型：多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生，淋巴滤泡增多，结缔组织增加，扁桃体慢性充血、肥大。 2、纤维型：多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧。 3、隐窝型：主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴滤泡呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅，以致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。因病情重易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。 治疗方案及原则 1、非手术治疗 基于慢性扁桃体炎是感染-变应性疾病的观点，本病治疗不应局限于药物或者手术治疗，而应结合免疫疗法或抗变应措施。 局部涂药、隐窝盥洗及激光疗法等，远期效果不理想。 体能锻炼 参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。 2、手术疗法施行扁桃体切除术 挤切法：一般适用于扁桃体体积较大，突出而粘连少的扁桃体。 剥离术：扁桃体摘除术后最常见并发症为出血，往往由于切除过少(有残留)或切除过多(损伤周围组织)而造成，故操作需细致，剥离沿包膜外进行。 3、低温等离子消融术：对慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、鼻炎(慢性鼻炎)及腺样体肥大等疾病，均有非常独特的疗效，满足了现代人追求安全、迅速、高效的要求。

过敏性鼻炎严重危害着患者的身心健康，如果不能得到及时治疗就会导致患者出现哮喘、中耳炎及过敏性咽喉炎等严重性疾病，所以为了患者的身体健康着想，建议大家在治疗过敏性鼻炎时越早越好。 过敏性鼻炎并发症 一、哮喘 是过敏性鼻炎患病者在患病期间的常见伴随症状，绝大多数得了哮喘的患病者多是因为过敏性鼻炎而导致的。这些患病者患病后的主要症状就是咳嗽、气喘及胸闷等症状。 二、变应性鼻窦炎 由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时过敏性鼻炎患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生。 三、过敏性咽喉炎 这也是过敏性鼻炎的一常见伴随症状。主要症状就是咽喉发痒、咳嗽，或有轻度声嘶，严重者可发现声带粘膜水肿导致呼吸困难。 四、鼻息肉 反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍。 五、过敏性中耳炎 出现这一症状的主要原因是肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连接而导致的，当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并发现传音性耳聋，这就是过敏性中耳炎。 六、嗅觉障碍 鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。这也是常见的过敏性鼻炎的并发症。 七、过敏性鼻窦炎 过敏性鼻窦炎是因为肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻道的鼻窦开口所引起的。几乎所有过敏性鼻炎患病者均有不一样的程度的过敏性鼻窦炎，受侵的鼻窦常为双侧、全鼻窦。 八、失眠 长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。 九、憋气窒息 同样属于过敏性鼻炎的并发症。鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息。 过敏性鼻炎的危害 一、老年人的危害： 加重哮喘、高血压、心脑血管疾病，老年人要特别注意的是，鼻炎会影响老年人的心脑供氧状态，尤其是鼻塞较严重的情况可导致脑梗塞、高血压和心脏病突发。 二、儿童和青少年的危害： 影响智力发育和身体发育，孩子长期患鼻炎，呼吸阻塞会使大脑缺氧而引起头昏嗜睡、注意力无法集中、学习成绩下降等，对孩子的大脑，包括认知能力、记忆力和心理活动有显著的影响。 三、鼻炎对青年和中年的危害： 影响生活和工作，导致咽炎、哮喘，青年和中年患上鼻炎后除了会影响头晕头疼、精神萎靡、记忆力下降以及鼻涕连连形象受损外，长期炎症还会导致咽炎、失眠、哮喘、鼻息肉和鼻甲肥大的发病率升高;另外长期鼻塞缺氧更会导致高血压等疾病，尤其是易患高血压的中年人应该引起足够重视。 过敏性鼻炎怎么预防? 1、局部加温 平时可以把热毛巾敷于鼻子局部或额头面部等部位，可以局部血液循环，改善鼻炎。局部加温是预防和缓解过敏性鼻炎的有效方式之一。 2、心情愉快 疾病的疗效除了与治疗是否及时有关，患者的心情也会影响治疗效果。过敏性鼻炎其中一个诱因与心理因素有关，长期处于紧张、压抑等状态下，也容易引起过敏性鼻炎或相关疾病。 3、注意作息 预防过敏性鼻炎要注意避免过度疲劳，注意养成良好的作息习惯，不要通宵上网。 4、积极锻炼 每天坚持晨跑是预防过敏性鼻炎简单和有效的方法。而且积极进行体格锻炼，可以增强抵抗力，也可以避免其他疾病入侵。 5、注意饮食营养 食物和药物过敏也会诱发过敏性鼻炎，所以有过敏史的人要特别注意牛奶、鸡蛋、海鲜类食物等过敏性食物和注意使用青霉素、磺胺类药物等常见致敏药物。 6、注意环境因素 鼻部接触和吸入某些物质后也可能发生过敏反应，诱发过敏性鼻炎。所以要注意周围环境卫生，比如是花粉、螨虫、动物皮毛、粉尘等都可能是过敏性鼻炎的发病原因。

季节交替的季节是过敏性鼻炎的多发时期，因为天气转凉，人就容易出现鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏等，严重影响人群的生活质量。那么，秋季该如何防范过敏性鼻炎呢? 一、过敏性鼻炎病因 1、遗传因素。 2、吸入变应原：如引起过敏性鼻炎季节性发作的花粉，引起常年发作的如室内粉尘、螨、真菌，动物的皮屑和羽毛等。 3、食入变应原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、豆类及服用某些抗菌药物等。 4、接触性变应原：如接触的化妆品、肥皂、油漆、胶水等。 5、菌性抗原：感染引起的细菌、病毒等。 6、环境污染。 二、过敏性鼻炎都有哪些症状 1、反复打喷嚏：多在晨起、夜晚或者接触过敏原后立刻发作。 2、流大量清水样鼻涕。 3、鼻塞：呈间歇交替性或持续性。 4、鼻痒，尚有眼痒和结膜充血。 5、嗅觉减退。 6、如果病变累及耳咽鼓管，还会出现耳闷、耳鸣，听自己说话会有回音等，严重者可合并过敏性咽喉炎以及过敏性哮喘。 三、过敏性鼻炎体征 鼻内窥镜检查发现：鼻腔粘膜苍白、水肿，并有大量清水样分泌物。 四、过敏性鼻炎的危害 容易引起鼻塞，出现呼吸障碍，并常可引起头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎靡，严重影响工作、学习，降低生活质量；亦可诱发其他疾病：如过敏性咽喉炎、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等。 五、过敏性鼻炎怎么治? 1、避免与变应原接触。保持室内空气流通，在花粉传播季节要远离花粉播散区。 2、筛查过敏原，找到过敏原后脱敏，目前我院可通过抽血检验常见的过敏原。 3、药物治疗：症状较轻的，给予药物治疗达到缓解症状和消除症状的目的。 4、免疫疗法。 5、经药物及免疫疗法效果不佳者，可行手术治疗。

变应性鼻炎不为熟知的知识一、概述 变应性鼻炎是机体暴露于变应原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。又常称为过敏性鼻炎，是耳鼻喉科的常见病。在我国的发病率约4%-10%，可合并或并发哮喘。 二、临床表现及分型 临床表现多为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等不适。 可根据变应原种类分为常年性或季节性，又可根据发作时间分为间歇性或持续性。 三、治疗原则 根据《指南》，变应性鼻炎的治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。 1.环境控制：进行过敏原检测，发现对某种植物比如艾蒿或者花粉过敏，那么在相应的季节，最好出门佩戴口罩或者移居到没有此类过敏原的地方居住。 2.药物治疗：主要包括鼻喷激素、抗组胺药及抗白三烯药。可能您对糖皮质激素有所了解而“谈激素色变”，其实，鼻用激素含量较小，一般使用不会引起全身副作用。 3.免疫治疗：适用于5岁以上且对于尘螨过敏的患者。治疗周期较长（疗程2～3年），但如果能够坚持下来，将收获较好的疗效。 4.健康教育：由于目前变应性鼻炎尚无法根治，我们的治疗目标是临床控制。变应性鼻炎可以说如同高血压病一样，是一种慢性病，因此我们要做好打持久战的准备，一般只要遵医嘱用药，远离过敏源，保持室内清洁，勤通风，不用毛毯，勤晒被褥等都能取得较好的疗效。 四、保守无效的变应性鼻炎怎么办呢？ 在临床上，仍有一部分患者在经过规范化的药物治疗后，其鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞的症状仍持续存在，严重影响着患者的工作、学习和生活，我们称为中-重度变应性鼻炎。这个时候该怎么办呢？ 《指南》指出，外科治疗是变应性鼻炎的辅助治疗方法，临床上可以酌情使用。手术方式主要有2种类型：以改善鼻腔通气功能为目的的下鼻甲成形术（以及鼻腔有明显解剖学变异，伴功能障碍的，如药物治疗无效的鼻窦炎、鼻息肉）和以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术，主要包括翼管神经切断术和鼻后神经切断术。 翼管神经切断术始于上世纪60年代，近年来随着鼻内镜技术的进步，据报道手术疗效较为显著，但部分患者术后可出现干眼或硬腭麻木等症状，一般在术后半年内缓解。而鼻后神经切断术是近年来发展起来治疗中-重度变应性鼻炎的新术式，且有资料表明已获得良好的近期疗效，但术后可能存在鼻干等问题。

鼻涕虽看起来恶心，但是它却对鼻腔起着重要的作用。 大部分的鼻涕是鼻黏膜本身分泌的，是保护身体的一道屏障。它能够湿润和加温吸进的空气，防止鼻腔黏膜干燥及冷空气的不适感；也能粘住由空气中吸入的灰尘、花粉、微生物，以免它们刺激呼吸道或引起感染。 当鼻粘膜产生炎症、病变等变化时，鼻涕也会发生不同的变化。 白色粘液鼻涕常见于慢性鼻炎； 清水样鼻涕常见于变应性鼻炎（过敏性鼻炎），要警惕脑脊液鼻漏可能； 粘脓鼻涕常见于伤风感冒后，随着感冒的好转，粘脓性鼻涕内的脓性成分会逐渐减少，如果病程超过10天，仍流粘脓鼻涕，应考虑患鼻窦炎的可能； 黄水鼻涕多为上颌窦内的浆液囊肿破裂所致； 白渣样鼻涕常由干酪性鼻炎引起，并有恶臭，如呈绿色而有特殊臭味，则是萎缩性鼻炎的特征。 鼻涕中带有血丝或小血块，则呈红色，常见于鼻外伤、手术、炎症、结石、异物，以及全身性疾病。 另外，红色鼻涕还可能是鼻腔恶性肿瘤的早期症状，特别是中年以上患者，经常擤出或鼻孔流出血性鼻涕，要及时去医院详细检查。

普通感冒和变应性鼻炎均是儿童常见病、多发病。也是两个很容易混淆的疾病。如果没有准确的判断，将会延误疾病的治疗。这两种疾病常表现有相似的鼻部症状，都会出现流涕、鼻塞及喷嚏等。然而普通感冒可加重AR的症状或诱发AR急性发作，而特应性体质儿童又易患普通感冒。 由于儿童体质的特殊性，普通感冒和过敏性鼻炎治疗不及时均会导致鼻窦炎、中耳炎、支气管炎等并发症，因此，对于儿童普通感冒和AR的早期识别非常重要。那么，我们该从以下几点早期识别，提高诊断率。 一、 发病病因不同 （1） 普通感冒：即急性感染性鼻炎和咽炎，是上呼吸道感染最常见的类型，以病毒感染多见，其中以鼻病毒最常见，亦可合并细菌感染。 （2） 过敏性鼻炎：是机体接触变应原后由IgE介导的非感染性炎性疾病。当致敏的鼻黏膜再次接触相同变应原后，变应原与IgE结合活化肥大细胞和嗜碱性粒细胞，引起组胺、白三烯、激肽等炎性介质释放，刺激鼻黏膜的感觉神经末梢和血管，产生清水样涕、鼻痒、打喷嚏等症状。 二、主要临床表现的不同点 （1）普通感冒：常发生在季节交替之际和冬春季，起病较急，早期主要表现为鼻、咽部卡他症状，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，始于感染后10~12小时，2~3 天达到高峰，之后逐渐减轻，持续时间7~10天，部分患儿可持续到3周甚至更长。年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感，全身症状轻。发热不明显或仅有低热。婴幼儿往往鼻、咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病。 （2）过敏性鼻炎：主要有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。部分患儿可有“变应性敬礼”动作，即为减轻鼻痒或改善鼻腔通气而用手掌或手指向上揉鼻。体格检查常见鼻腔黏膜苍白、水肿，清水样鼻涕。部分患儿可出现：①变应性黑眼圈，由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②变应性皱褶，由于经常向上揉搓鼻尖，鼻部皮肤出现横行皱纹。 三、临床出现以下情况考虑过敏性鼻炎 如出现以下情况考虑AR的可能性较大，建议转耳鼻喉科治疗：①喷嚏、流涕超过2周，经普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作；②出现典型的鼻部症状，有明显诱因、固定时相发作；③患儿伴有结膜炎，哮喘、湿疹，则过敏性鼻炎的可能性更大。 过敏性鼻炎应根据患儿典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的变应原检测结果进行诊断。具有鼻塞、鼻溢、鼻痒、喷嚏症状之一，检查有清水样涕、鼻黏膜水肿、苍白，眼红及溢泪等，同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何1项的阳性结果，可确诊。 因此，临床上，儿童过敏性鼻炎越来越高发，对于儿童鼻塞流涕等似乎感冒症状时，我们切忌大意，应慎重排除过敏性鼻炎可能，或及时发现过敏性鼻炎可能，及早治疗，避免过敏性鼻炎发展为过敏性哮喘等症状。