孙绪丁医生的科普号

儿童慢性疾病是非常多的，如小儿慢性咳嗽、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、打呼噜等，往往迁延不愈，每年急性发作多次，发作时症状重，需用抗生素，部分需要输液才能控制，此时治疗用药多，副作用相对较大。如何减少孩子急性发作，减轻疾病，逐步使孩子体质增强，达到治愈的目标？要达到此目标，需要做到以下几个方面。 平时饮食要注意，避免过凉、过辣、肉腻、油炸食物。 最重要的是可以采取中西医结合方法，增强免疫力。西药免疫增强剂，如乳铁蛋白、转移因子、脾氨肽口服液等，应用1～2个月，但是仅用西药免疫增强剂部分孩子有效，有些孩子效果不好，此时要加上中药调理，效果良好。 中医认为“正气存内，邪不可干”，所谓的“正气”就是对病源微生物的抵抗力以及自身的调节能力和适应能力，“邪”指的是各种致病因素。意思是说：当人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈流畅，卫外固密，外邪难以入侵，内邪难于产生，就不会发生疾病。 中药疗效为什么好，因为调理时辨证施治，根据孩子体质，进行个体化治疗，所以疗效好。 调理时间:每年换季时用中药调理，即春季（4～5月份），秋季（9～10月份），调理2～4周，此时调理能够增强体质，减轻慢性炎症，效果良好。坚持换季时调理，很多慢性疾病逐步减轻，以至痊愈。

水痘是一种皮肤疾病，严重了也可发展成内脏型重症。它由水痘-带状疱疹病毒引起，属原发性感染，不发展为内脏型预后良好，不会留下疤痕，并且可能终身免疫。多发于儿童，偶发于成人身上。一般冬春发病。下面简单说说水痘的症状和治疗方法。水痘的传播水痘具有很强的传染性。首先水痘是一种流行性病毒，传染性非常的强，易感者接触正在出水痘的儿童后，92％都会发病。其次出水痘的儿童会成为传染病毒的主要传染源，在出疹前的1-2天以及出诊后的一周都有传染性。水痘的传播途径非常广。水痘主要是通过直接接触和唾沫传播的，就算是在近距离、短时间内也可通过健康人群间接传播，这种传播的途径意味着很难预防，儿童只要和出水痘的人群接触，而自身又没有种植疫苗，被感染的几率就会非常大。水痘的症状多数孩子小时候都会感染水痘。小朋友感染水痘通常症状较轻；但如果青少年和成人感染水痘，病情就会严重得多。长水痘时，有些孩子会发高烧，也有些孩子只是看起来气色稍稍不好，并无严重症状。水痘初发时只是一些小红点，然后在几小时之内，红点上长出小小的水疱。水痘通常最先出现在面部和躯干上，然后成片扩散到身体的其他部位。有时水痘太多，可能看起来重重叠叠地连到一起。而水痘最典型的表现就是丘疹、水疱和结痂并存。在头皮、嘴、咽喉和外阴附近的疱疹会特别疼痛。一般来说，水疱结痂后，也就随之痊愈了，很少会留下瘢水痘的治疗方法水痘因为是病毒感染，所以一般抗生素无效。可用中药涂抹患处，或者口服。需注意，这种疾病会发痒，病情发展成水疱时，尤其巨痒难忍，小心别手抓挠痒，抓破了里面的脓性液体感染更快，并且这时候有可能留下疤痕，像天花留下的麻坑一样的，对容貌和肌肤影响巨大。预防水痘的办法1、水痘病人的隔离患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中，有病毒存在，故与患儿接触或吸入患儿咳嗽、说话时喷出的飞沫后，易感儿童或成人可被传染。在小儿的集体单位中（幼儿园、学校等），如发现水痘患儿，及时进行隔离，可避免水痘在儿童中流行。流行季节不带小儿去人多的公共场所、开窗通风以保持室内空气清洁等方法并不能完全避免儿童接触水痘带状疱疹病毒。2、主动免疫想要预防水痘，最好的方法措施就是是主动免疫。接种水痘疫苗是预防水痘发生的最经济、有效的手段。

哮喘，是小儿时期较常见的疾病。最近几年，临床上患发儿童哮喘的患儿越来越多，很多家长都担心起来，越来越多的人开始了解一些哮喘的常识，今天讲讲儿童哮喘的一些问题。支气管哮喘，哮喘是一种表现反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见慢性呼吸道疾病，其发病率高，常表现为反复发作的慢性病程，严重影响了患儿的学习、生活及活动，影响儿童青少年的生长发育，不少儿童哮喘患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为成人哮喘而迁延不愈，肺功能受损，部分患者甚至完全丧失体力活动能力，严重哮喘发作，若未得到及时有效治疗，可以致命，有关哮喘的定义、病因学、发病机制，免疫学、病理生理学及诊断和治疗原则等，儿童与成人基本上相似，但儿童和成人哮喘在某些方面仍然存在着差异。哮喘儿童正处于智能、身体，心理及免疫系统等不断生长发育过程，尤其在免疫学和病理生理学等方面，儿童哮喘有其特殊的方面。小儿哮喘一般分为：儿童哮喘，婴幼儿哮喘，咳嗽变异性哮喘。根据病因不同，分为以下几种：　　第一种，过敏性哮喘，这是哮喘最常见的类型，通常在接触过敏原后发作，过敏原有吸入性和食入性两类种，即室内的尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌，室外的花粉、真菌等；牛奶、鱼虾蟹、鸡蛋、花生等。这些过敏原引起速发的过敏反应，导致哮喘急性发作；　　第二种，感染性哮喘，是儿童，尤其是学龄前儿童的常见类型，常由呼吸道病毒及支原体感染导致发作。感染后呼吸道受刺激，很容易出现急性管壁炎症性肿胀，导致孩子气道受阻；　　第三种，运动性哮喘。这类孩子常在运动后出现急性支气管痉挛，引起气道狭窄和气道阻力增高，表现为哮喘发作或原喘息症状明显加重；　　第4种，药物性哮喘。有些患者在服用阿司匹林等药物后，出现哮喘症状，亦称阿司匹林哮喘。其发生机制是此类药抑制了人体内的一种酶，使引起支气管收缩的物质增多而诱发，这一类型在儿童较少；　　第5种，咳嗽变异型哮喘。当孩子反复咳嗽大于一个月，且抗生素治疗无效时，家长应带孩子去专科门诊就诊，孩子有可能是哮喘，即咳嗽变异性哮喘，这种类型在儿童时期比较常见。

小儿哮喘发生、发展的因素很多，但大致可分为内在因素和外在因素两种，内因包括遗传和特应性体质，是引发哮喘的基础；外因包括过敏原、病原体感染、有害气体、食物、特异气味等环境因素，是引发哮喘的条件。因此，支气管哮喘是免疫、遗传和环境等综合因素共同作用的结果。支气管哮喘具有明显遗传倾向，其遗传方式属于常染色体隐性遗传及多基因遗传，其遗传度为56％—76％。如父母一方有哮喘，其子女有25％可能发生哮喘，其患哮喘的几率较其他儿童高2-5倍；如父尽双方都有哮喘，则其子女50％的几率发生哮喘，其患哮喘的几率比其他儿童高10倍。

小儿感冒发烧在儿童时期比较常见。一般感冒多是病毒感染，孩子一般发烧的体温不会持续特别长的时间，一般是3天左右。这个发烧症状多是会反复的，就是发烧一次，吃完退烧药以后降到正常，然后再次发烧，一天内反复几次。但是如果发烧吃退烧药体温能降到正常，精神食欲都完全正常，没有其他不适就可以在家观察。如果2-3天体温没有好转的趋势，出现以下情况需及时去医院就诊。①持续高热不退，口服退热药后退热不明显；②精神差，嗜睡；③出现其它伴随症状，如剧烈咳嗽、呕吐、腹痛腹泻等症状。

1.幼儿急疹特征；幼儿急疹也称为婴儿玫瑰疹，是一种临床综合征。幼儿急疹的特点是，婴儿突然出现高热，体温通常在39℃以上，可能会超过40℃，高热持续3~5日，后骤然退热，随之出现皮疹。2.幼儿急疹病因；是人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起，HHV-7也是引起幼儿急疹的病原体之一。3.幼儿急疹发病情况？幼儿急疹是一种小儿常见的出疹性疾病，全年均可发病，患病高峰年龄为6~15月龄，90%的病例见于2岁以下儿童，男女发病率相当。4.幼儿急疹治疗；幼儿急疹可自愈，治疗以对症支持治疗为主。对于大部分患儿可卧床休息，给予适量水分和易消化饮食。孩子因为发热感到不适时，可给予物理降温，体温超过38.5℃物理降温不降时可以口服退热药，美林（布洛芬）或泰诺林（对乙酰氨基酚）。反复高热持续不退时需去门诊就诊。

1、过敏性鼻炎： ①主要表现为打喷嚏、鼻塞。阵发性打喷嚏，至少打3-5个，甚至多达十余个，伴有清水样鼻涕，尤其在过敏原的刺激下，可反复发作。 ②过敏性鼻炎分为:季节性过敏性鼻炎及常年性过敏性鼻炎。 常年过敏性鼻炎一年四季可出现症状。常见过敏原，如冷热刺激或尘螨等。 季节性过敏性鼻炎，如花粉过敏，春秋季节花粉浓度较高，可引起过敏性鼻炎，其主要表现为鼻局部症状，出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等； 2、感冒：感冒是上呼吸道感染的通称。 ①其主要症状除鼻部症状外，往往伴有咽喉部和全身的症状，如咽痛、发热等。 ②感冒存在好发季节，如冬春交际或秋冬交际时，由于季节交替，温差较大，免疫力较差的人群，如老年人或婴幼儿，以及伴有基础病的患者，可能出现感冒症状。 ③早期可能伴有鼻塞、流涕，然后继发咽痛，还有全身症状，如发热、乏力、关节酸痛等。 小结：过敏性鼻炎和感冒是有区别的，感冒存在全身症状，而过敏性鼻炎仅表现为鼻部症状。但是在临床上有时过敏性鼻炎容易误诊为感冒。

　　第一.远离致敏因素；这是预防过敏性皮炎最根本的办法。为孩子创造健康卫生的环境，经常保持室内卫生、开窗通风、保持适宜温度湿度、不随便使用消毒剂等；春季尽量少让孩子接触花粉；夏季避免直射阳光；家里不要养宠物，尤其不能在室内养；少用地毯，勤洗尘；小儿不用电热毯；妈妈避免使用刺激性强的化妆品等。　　第二.注意饮食调理，均衡营养；多吃水果、蔬菜等维生素丰富的食物，维生素C是天然的抗组织胺剂，每天应该从饮食中摄取。少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。　第三.呵护宝宝皮肤；科学合理地洗澡，选择酸碱度(pH)为中性、无刺激性的婴儿香皂；不要用成人的护肤产品，应选用婴儿润肤露、爽身粉；避免发生尿布皮炎；选择舒适的衣裤：小儿的内衣要选择柔软的棉织品，不宜穿羊毛、化纤织物，这些织物较粗糙，且对小儿皮肤有刺激性，容易引发皮炎、湿疹。

小儿咳嗽比较常见，雾化治疗由于使用方便，副作用少，雾化治疗也越来越多，但是并不是说一有咳嗽就需要做雾化，哪么什么情况下做雾化呢？1.以下情况可以做雾化治疗1）一般在剧烈咳嗽比较明显，或是出现了咳嗽痰多、喘气、呼吸困难，这个时候才需要雾化吸入，并且至少要雾化3~5天，或是一周左右。2）过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘也是雾化吸入适应症。这种情况下雾化时间要较长些，有些几个月甚至更长时间，一定是在医师指导下应用。2.哪些情况下不需要雾化？1）一般的感冒咳嗽不需要做雾化，不能滥用。2)对雾化药物过敏者不做雾化。3.雾化一般做多长时间合适？周期多长？如前所提到的，儿童雾化时间一般根据具体疗程以及治疗目的来确定，通常分为以下几种情况：1)如果雾化只是为了化痰，那等到儿童呼吸道没有痰液就可以停止，根据病程的严重程度和时间长短，3~7天不等。2)如果雾化是为了平喘、急性喘息性疾病的治疗，雾化时间要根据喘息症状的严重程度和是否消失来确定，大概在5~7天左右。3）如果是为了降低气道炎症反应，例如支气管、哮喘儿童来讲，雾化的疗程可能长达3~4个月。需要根据具体的情况、检查、评估后确定雾化的具体时间。

小儿感冒和肺炎早期表现差不多，一般感冒出现打喷嚏、流涕、咳嗽、发烧等症状，大多3～5天好转。出现以下情况提示有可能发生肺炎；一.孩子精神不振，嗜睡、不思饮食；二.咳嗽加重，时有脓痰；三.持续发烧，或高热不退，小婴儿、新生儿可以无发烧；四.呼吸急促，就应当考虑发展成肺炎的可能。什么是呼吸急促？1.2月以下婴儿，每分钟呼吸次数≥60次，为呼吸急促。2.2月～1岁婴儿，每分钟呼吸次数≥50次，为呼吸急促。3.1～5岁儿童，每分钟呼吸次数≥40，为呼吸急促。如果孩子有以上症状，应该及时去医院诊治，以防加重！