孙绪丁医生的健康号

儿童慢性疾病是非常多的，如小儿慢性咳嗽、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、打呼噜等，往往迁延不愈，每年急性发作多次，发作时症状重，需用抗生素，部分需要输液才能控制，此时治疗用药多，副作用相对较大。如何减少孩子急性发作，减轻疾病，逐步使孩子体质增强，达到治愈的目标？要达到此目标，需要做到以下几个方面。 平时饮食要注意，避免过凉、过辣、肉腻、油炸食物。 最重要的是可以采取中西医结合方法，增强免疫力。西药免疫增强剂，如乳铁蛋白、转移因子、脾氨肽口服液等，应用1～2个月，但是仅用西药免疫增强剂部分孩子有效，有些孩子效果不好，此时要加上中药调理，效果良好。 中医认为“正气存内，邪不可干”，所谓的“正气”就是对病源微生物的抵抗力以及自身的调节能力和适应能力，“邪”指的是各种致病因素。意思是说：当人体脏腑功能正常，正气旺盛，气血充盈流畅，卫外固密，外邪难以入侵，内邪难于产生，就不会发生疾病。 中药疗效为什么好，因为调理时辨证施治，根据孩子体质，进行个体化治疗，所以疗效好。 调理时间:每年换季时用中药调理，即春季（4～5月份），秋季（9～10月份），调理2～4周，此时调理能够增强体质，减轻慢性炎症，效果良好。坚持换季时调理，很多慢性疾病逐步减轻，以至痊愈。

儿童本身免疫力低下，容易引发呼吸道疾病如鼻炎，支气管炎和哮喘等，妈妈们不得不带着孩子奔向医院排队就医使用雾化治疗，去医院经常做雾化容易交叉感染，所以近年来家用雾化机应用越来越多。 一. 家用雾化器 1.1 家用雾化器是指面向家庭或个人，直接在家或是随身携带即可自行使用雾化治疗的仪器。 1.2 家用雾化机优点 不必再在医院排队治疗; 避免医院内部环境的交叉感染的可能; 时间与金钱的花费更少; 携带和操作方便,可以随时随地治疗. 1.3 原理 即通过雾化吸入治疗，采用雾化吸入器将药液雾化成微小颗粒，药物通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部沉积，从而达到无痛,迅速有效治疗的目的。 1.4 家用雾化机分类 应用于家庭雾化治疗领域的雾化器，从原理类型角度，主要分以下三种: 1.4.1 压缩式雾化器， 1.4.2 超声式雾化器， 1.4.3 网式雾化器。网式雾化器，兼具压缩式和超声式雾化器的优点,其体积最小，便于携带,操作时完全静音。 二.家用雾化机清洗与消毒 如何清洗家里的雾化器呢？用过的雾化器罐，首先应该用流水清洗干净，再将其放在每升500MG的含氯溶液里（含氯药片一般药店有售）浸泡30分钟，然后将其取出，再在流水下冲净、晾干备用即可；雾化螺纹管和含嘴原则上也是一次性使用的，如果您不方便，也可像上述过程一样清洗、消毒，使用几次后，定期更换。 雾化器长期不用时，使用前也应该采用上述方法清洗、消毒、晾干再用。否则，再次雾化时会将大量的细菌吸入到您的呼吸道、支气管、气管，甚至肺内引起感染，危害您的健康。另外，雾化用药也应该现配现用，不可一次性配制太多，因为放置时间长了，不仅药效会降低，同样也会滋生细菌，威胁您健康的身体。 三. 如何选购效果好的雾化机 雾化的疗效取决于雾化颗粒的大小，直径小于5 微米的颗粒可以到达支气管与肺泡，直径大于5微米的颗粒只能到达口咽部，而雾化颗粒太小也不行，如果雾化颗粒小于1微米，不能沉积到肺部就被呼出，也达不到治疗效果。 所以雾化治疗要有效，就要求雾化机输出的雾化颗粒大小在1~5微米之间。 这里给大家一个鉴别是否达标的测试方法： 拿一张白纸，放在雾化面罩的出气口，如果雾化微粒大于5微米，白纸20秒就湿了；如果雾化微粒小于5微米的话，别说20秒了，一两分钟都不会湿。 通常来说，价格高的相对质量好些，雾化颗粒大小在1~5微米之间多。常用品牌如：欧姆龙、鱼跃、百瑞等。 家庭长期需要雾化的，建议购买中等价位的雾化吸入机，1000元左右就可以满足需求。一般呼吸道感染、喉炎，几百块钱雾化机也可以满足需求。随着科技的发展，雾化机性价比会越来越好。

一到寒冬季，孩子就特别容易生病。 这不，邻居的大宝过敏性咳嗽，“咳咳咳”了好久，做了好几天雾化还没结束，二宝又肺炎了，接连跑了一个多星期的医院，除了输液，还有一项必做项目——雾化。 对此，娃爸有些担忧：现在的孩子，动不动就雾化，到底好不好？有没有副作用啊？ ?虽然现在雾化已经应用得很广泛了，但是身边对雾化持怀疑态度的家长，还是有不少。 ?雾化到底好不好？咳嗽做雾化管用吗？什么情况下需要做雾化？关于雾化你想知道的事，今天就一次讲清楚。 咳嗽可以雾化吗？ 哪些情况下可以雾化？ 1.哪些情况下可以做雾化治疗 1）一般在剧烈咳嗽比较明显，或是出现了咳嗽痰多、喘气、呼吸困难，这个时候才需要雾化吸入，并且至少要雾化3~5天，或是一周左右。 2 ）过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘也是雾化吸入适应症。这种情况下雾化时间要较长些，有些几个月甚至更长时间，一定是在医师指导下应用。 2.哪些情况下不需要雾化？ 1）一般的感冒咳嗽不需要做雾化，不能滥用。 2) 对雾化药物过敏者不做雾化。 3. 雾化一般做多长时间合适？周期多长？ 如前所提到的，儿童雾化时间一般根据具体疗程以及治疗目的来确定，通常分为以下几种情况： 1)?如果雾化只是为了化痰，那等到儿童呼吸道没有痰液就可以停止，根据病程的严重程度和时间长短，3~7天不等。 2) 如果雾化是为了平喘、急性喘息性疾病的治疗，雾化时间要根据喘息症状的严重程度和是否消失来确定，大概在5~7天左右。 3）如果是为了降低气道炎症反应，例如支气管、哮喘儿童来讲，雾化的疗程可能长达3~4个月。需要根据具体的情况、检查、评估后确定雾化的具体时间。 4. 雾化吸入会不会有依赖性？副作用大吗？ 雾化是没有什么依赖性的，如果是长时间用药才会形成依赖性。 由于雾化吸入一般通过呼吸道直接代谢，不通过肝脏代谢，所以雾化吸入是没有太大的副作用的。 建议每次给孩子雾化后及时漱口，把面部擦洗干净的话，那么副作用就会更小。 雾化是通过何种方式 起到治疗效果的？ 这里面我们先来看一下，吃药、打针、输液、雾化的治疗途径分别是怎样的？ 听到一种说法是“雾化比输液危害大”，但其实这么看来，只是用药途径不一样而已。并且和其他途径相比，雾化自身优势显而易见： 1. 具有很高的安全性，适合各个年龄段，特别是儿童。 2.?直接作用于气道黏膜，局部作用强，而且在局部会形成很高的药物浓度，对疾病的治疗效果更加理想。 3. 因为局部用药直达病灶，所以更加安全有效。因为不经过肝脏，肾脏代谢，所以副作用小。 4.?雾化给药可以缩短病程，明显减轻症状，特别是针对呼吸系统的感染疗效更好。 不过需要提醒的是，虽然雾化治疗有其优势，但是仍然建议要在医生的指导下合理使用。 ?雾化一般是用什么药？ 雾化吸入的药物很多，运用最广泛的当属糖皮质激素（布地奈德）、支气管舒张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）等，疗效确切，不良反应小。 迄今为止，我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂，所以，雾化吸入一般是不会使用抗生素的。 拿雾化常用药物布地奈德为例，它是一种强效的糖皮质激素，由于布地奈德混悬剂具有比较高的组织亲和力，可以发挥强有力的局部抗炎作用，因此小剂量就能够起到治疗作用。 并且起效迅速，10~30分钟就可以发挥气道抗炎的作用，所以尤其适用于儿童或哮喘病人。 大部分人对于布地奈德混悬液的耐受性是比较好的，但是也会有部分人，会出现一些轻微的不良反应，比如声音嘶哑、口腔溃疡、咽部疼痛不适等。 这种情况下，每次吸入药物之后漱口是十分重要的，充分漱口可以大大降低布地奈德雾化的副作用。 如何选购合适的雾化机？ 1. 网购的家用雾化机和医用的效果是一样吗？ 雾化治疗是很多人都非常熟悉的一种治疗方式，在以往做这种治疗一般都需要到医用进行，但由于后来家用雾化器的普及，很多人都自己购买一台家用雾化器，自己在家就可以进行雾化治疗，方便省时省力省钱。那么，家用雾化器与医用雾化器有什么区别？ 家用雾化器适合治愈上呼吸道一些与外界相通器官的治疗，而医用雾化器除了上呼吸道之外，还能深入到肺部药品的送至。 医用压缩雾化器经常用于治疗各种上下呼吸系统的疾病，比如感冒、发烧、发热、咳嗽、哮喘、咽炎、鼻炎、咽喉肿痛、支气管炎、尘肺等，支气管、胸腔、肺泡内所发生的疾病，而家用雾化器的涉及范围往往没有这么多。 1.1什么是家用雾化器？ 家用雾化器是指面向家庭或个人，尤其是自身免疫力差容易受空气污染影响而引发呼吸道疾病的老人或儿童，无须奔波医院，而是直接在家或是随身携带即可自行使用雾化治疗的仪器。 1.2 家用雾化器原理 这个同传统的在医院使用的雾化器原理一样，即:即通过雾化吸入治疗，采用雾化吸入器将药液雾化成微小颗粒，药物通过呼吸吸入的方式进入呼吸道和肺部沉积，从而达到无痛，迅速有效治疗的目的。 1.3 家用雾化器优点 不必再在医院排队治疗。 避免医院内部环境的交叉感染的可能。 时间与金钱的花费更少。 携带和操作方便，可以随时随地治疗。 1.4 分类 应用于家庭雾化治疗领域的雾化器，从原理类型角度，主要分三种，一种是压缩式雾化器，一种是超声式雾化器，还一种网式雾化器。其中，网式雾化器，兼具压缩式和超声式雾化器的优点,其体积最小，便于携带,操作时完全静音。 1.5 家用雾化器的清洗与消毒 用过的雾化器罐，首先应该用流水清洗干净，再将其放在每升500MG的含氯溶液里（含氯药片一般药店有售）浸泡30分钟，然后将其取出，再在流水下冲净、晾干备用即可；雾化螺纹管和含嘴原则上也是一次性使用的，如果您不方便，也可像上述过程一样清洗、消毒，使用几次后，定期更换。 雾化器长期不用时，使用前也应该采用上述方法清洗、消毒、晾干再用。否则，再次雾化时会将大量的细菌吸入到您的呼吸道、支气管、气管，甚至肺内引起感染，危害您的健康。另外，雾化用药也应该现配现用，不可一次性配制太多，因为放置时间长了，不仅药效会降低，同样也会滋生细菌，威胁您健康的身体！ 2. 如何选购效果好的雾化机 雾化的疗效取决于雾化颗粒的大小，直径小于5 微米的颗粒可以到达支气管与肺泡，直径大于5微米的颗粒只能到达口咽部，而雾化颗粒太小也不行，如果雾化颗粒小于1微米，不能沉积到肺部就被呼出，也达不到治疗效果。 所以雾化治疗要有效，就要求雾化机输出的雾化颗粒大小在1~5微米之间。 这里给大家一个鉴别是否达标的测试方法： 拿一张白纸，放在雾化面罩的出气口，如果雾化微粒大于5微米，白纸20秒就湿了；如果雾化微粒小于5微米的话，别说20秒了，一两分钟都不会湿。 通常来说，价格高的相对质量好些，雾化颗粒大小在1~5微米之间多。常用品牌如：欧姆龙、鱼跃、百瑞等。 家庭长期需要雾化的，如哮喘孩子建议购买中等价位的雾化吸入机，1000元左右就可以满足需求。一般呼吸道疾病，几百块钱雾化机就可以满足需求，随着科技进步，性价比会越来越高。 在家给孩子雾化注意事项 1. 在家雾化日常操作注意事项 1) 婴儿在做雾化的时候，姿势很重要，一般给孩子吸入雾化药物，最好要让孩子身体直立，保持自然轻松的坐姿。 2)?婴儿可能不配合，对于雾化有一定的恐惧感，可能会出现哭闹的现象，如果出现了突发情况要立即停止雾化。 3）雾化吸入半小时前不要给孩子吃东西，婴儿也一样，雾化过程中孩子吸入气雾会刺激到气管，可能会引起呕吐，如果吃了东西，呕吐的现象就会更加严重。 4）雾化吸入后及时漱口及洗脸。 5）?雾化面罩一定专人专用，如果消毒不严格，多人混用雾化面罩会出现交叉感染。所以要定期更换雾化面罩，一般1~2周更换一次，如果反复使用雾化面罩一定注意清洗、消毒。 2. 孩子出现不良反应怎么办？ 1）雾化的药液对鼻咽部和胃肠道，也会有一定的刺激作用，可能会出现口腔炎、恶心和呕吐的情况。 尤其是用乙酰半胱氨酸雾化的时候，家长要特别注意不良反应，可能会有过敏反应，比如皮疹、药疹、荨麻疹，罕见的有支气管痉挛。 如果在雾化过程中，孩子突然出现喘息、气短、喉间哮鸣音，应马上立刻停止雾化治疗。 2）硫酸特布他林雾化液是雾化的常用药，有一定的副作用，副作用如震颤（肢体抖动）和轻微心悸。 但无论是罕见的支气管痉挛副作用，还是偶见的皮疹和荨麻疹副作用，都不会产生明显的全身性副作用。大部分都可在治疗的第1~2周内自行好转。

引言：宝宝一岁前，几乎每个月都要接种相应的疫苗。多数疫苗在接种后的半小时内，没有反应多半就相安无事了。唯独这支8月龄需要打的麻腮风疫苗，却是让父母提心吊胆。身边很多宝宝在接种完麻腮风疫苗的后续几天，会不同程度的出现发烧、出疹。 案例介绍 小明刚满8个月，打完麻腮风疫苗后第6天开始发烧，皮肤出现一些皮疹，体温最高37.8℃，精神、食欲尚可，大小便正常。家长比较担心，请问宝宝是接种疫苗的不良反应，还是感冒了？如何处理？类似案例非常多，很多家长不了解宝宝接种疫苗后可能出现的反应，及如何应对？ 能不能平安无事的度过这个阶段，成了父母心中的重要一关。麻腮风疫苗真的有这么玄乎吗？家长该如何应对呢？ 1.麻腮风疫苗和麻风疫苗有什么区别？ 麻风疫苗是二联疫苗，主要是用于预防麻疹和风疹病毒感染，麻腮风疫苗是三联疫苗，主要是用于预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒感染。麻风疫苗是在宝宝8个月龄接种一针次，麻腮风疫苗是在宝宝十八月龄接种一针次。根据最新的疫苗接种程序，在麻风疫苗没有的情况下可用麻腮风代替接种。 2.为什么有人把麻腮风称为“苗王”？ 众所周知麻疹、风疹、腮腺炎是传染病界的老大，人一旦感染，不仅对身体伤害大，同时传播性强，但要想预防这些病毒，实际上只需要打一针麻腮风疫苗，接种会可以避免三种传染疾病，这也是很多宝妈们称麻腮风疫苗为“苗王”的主要原因之一。 3.为什么要接种麻腮风疫苗？ 3.1接种麻腮风有哪些好处？ 接种麻腮风疫苗可以预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒感染，并且是一种疫苗预防3种疾病，接种方便，预防效果好。 3.2可以预防哪些疾病？ 可以预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒感染 4.接种前后有什么禁忌？ 4.1．接种前禁忌 4.1.1 麻风疫苗： （1）已知对该疫苗的任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者。患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。 （2）妊娠期妇女。 （3）免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。 （4）患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。 4.1.2 麻腮风疫苗： 禁忌症: (1)妊娠期的妇女。(2) 对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者。(3) 伴有发热的呼吸道疾病、活动性结核、血液病、恶病质和恶性肿瘤等。(4) 原发性和继发性免疫缺陷病人或接受免疫抑制剂治疗者。 (5)个人或家族有惊厥史和脑外伤史。 4.2接种后注意事项： (1) 注射完疫苗至少观察半个小时，观察没有异常，就可以回家休息，但若有异常情况要及时与疫苗注射医师沟通，防止个别儿童发生异常反应。 (2) 注射局部一般避免进行清洗，保持局部干燥卫生，两三日后再进行清洗。 (3) 孩子饮食要清淡一些，多摄入液体类食物，避免刺激性食物，尽量少用辛辣刺激，以及海鲜类食物。 (4) 避免使用抗病毒消炎药物，以免影响疫苗产生正常预防效应。 (5)接种后一周内尽量保证充足休息，保持良好情绪，预防感冒。 5.接种完之后会有哪些不良反应？ 5.1 为什么很多宝宝打完麻腮风疫苗的第6到12天内会出现发烧现象呢？ 疫苗的主要成分是灭活的病原体，所以在进入身体之后，机体有可能会出现免疫反应，这样就会使孩子出现发烧的症状。所以在打完麻腮风疫苗之后，需要密切的关注孩子的身体状况，并且要及时给孩子测量体温，以尽量避免意外情况的发生。一般在接种完疫苗7到12天后，孩子有可能会出现轻微的发烧的情况，并且还有可能会出现颈部淋巴结肿大的现象，这都是正常的现象，只要我们注意生活中的护理，一段时间之后就可以自行的缓解，所以我们不用过于的担心。 5.2 为什么有的宝宝会出现出红疹呢？ 这个情况初步考虑是小儿对疫苗过敏所致的，可能起的是湿疹，幼儿性湿疹，跟过敏有关，建议用宝宝湿疹清外涂，另外婴幼儿湿疹不是很严重的病，只要注意过敏原，保持卫生，能避免的。应详细检查明确后，积极治。 5.3 打完疫苗后宝宝特别闹人，容易哭闹，正常吗？ 宝宝打完疫苗后哭闹，如果不是持续性大声哭闹，也属于正常现象。因为接种完疫苗以后，有些疫苗含有吸附剂，接种部位会出现红肿、热痛等症状，孩子由于不舒服会出现哭闹现象。 5.4 除此之外还有可能会出现哪些反应呢？ (1)一般宝宝接种完疫苗以后，部分宝宝会出现身体疲倦、乏力、低烧等症状，一般不需要处理，大多数3~4天左右可以自然消失。 (2) 有些疫苗比如百白破疫苗，由于含有吸附剂，有些孩子接种以后不容易吸收，接种部位会出现红肿、疼痛等症状。宝宝接种完疫苗以后会出现哭闹现象，需要给宝宝局部热敷，减轻症状。 (3) 某些宝宝接种完疫苗以后，出现持续性哭闹，有可能是身体出现异常反应，需要带宝宝去医院小儿科就诊，配合医生对症处理。 6.如何帮宝宝缓解不良反应？ 6.1有些家长担心宝宝出现不良反应，怕孩子着风受凉干脆不出门，在家呆满12天，这样能减少不良反应吗？有必要这样吗？ 宝宝接种麻腮风疫苗后，部分宝宝会出现不良反应，一过性发热（多为低热）和散在皮疹。宝宝不良反应与出门，不出门关系不大，天气好时可以进行室外活动。建议可以可以推迟2-3天出门，出门注意对孩子的保护，避免受凉。 6.2那如果有不良反应如何帮宝宝缓解呢？比如遇到宝宝发烧出疹等反应，家长该怎么应对呢？ 具体的不良反应可能会表现为一过性发热（多为低热）和散在皮疹，发热和皮疹通常持续1~2天就可以自己消退，不需要特别处理和干预，只需要做好居家护理，让孩子多休息多喝水就可以了，不用太担心。如果发烧超过38.5℃，都应该口服退烧药进行退烧处理。若皮疹比较严重或者持续高烧时，需要及时去医院治疗。 7.第一针出现不良反应，第二针还能继续打吗？ 7.1宝宝第一针打了后有不良反应，第二针是不是不能打了 宝宝第一针打了后有不良反应，第二针仍然是可以打的。一般第二次打麻腮风疫苗后反应相对较小，第一次打麻腮风疫苗时出现发烧或者皮疹的几率相对比较大。 7.2 哪些情况下第二针不能打？或需要延后打？ 宝宝第一针打了出现严重过敏反应，第二针暂时不能打。如果打第二针时出现感冒、发热等症状，需要延后打疫苗。 8.出现哪些反应需要去医院呢？ 8.1 哪些情况下是正常反应，无需去医院，居家观察即可呢？ 具体的不良反应可能会表现为一过性发热（多为低热）和散在皮疹，发热和皮疹通常持续1~2天就可以自己消退，不需要特别处理和干预，只需要做好居家护理，让孩子多休息多喝水就可以了，不用太担心。 8.2 出现哪些情况，需要带宝宝去医院呢？ 如果发烧超过38.5℃，都应该口服退烧药进行退烧处理。若皮疹比较严重或者持续高烧时，需要及时去医院治疗。