黄显博医生的科普号

无论是重视养生，还是为了治病，饮食或食疗成了人好好活着的一个永恒主题。 我们在享受着口腹之欲，或忍受着良药苦口时，那些吃到肚子里的食物或药物，是为“活得更好”加了分还是减了分，最终由身体说了算。 可我们对自己的身体又了解多少呢？现在有个现象，不少人半年前体检“未见异常”，半年以后得重病。他们觉得很冤——我年年体检，为什么这半年就出大问题了？ 中医很智慧，其实真正深入去问吃饭的情况及变化、问二便排泄的情况及变化，就能看出端倪。 如果我们在变化之初，及时发现问题，采取有效措施，即能防患于未然，中国文化的智慧可让我们趋吉避凶。 留意饮食产生的饥饿感、饱胀感、口味、体重、二便的情况及变化，是我们自检自测的五项重要指标，藉此反观内在，感受我们脾胃这片“田地”的现状，看看是否到了需要改变现有饮食习惯，真正善待自身的时候。 脾胃自测一 晨起是否有饥饿感？ 身体正常的人，早上起来肚子很容易饿；如果早上起床是被饿醒的，那是最好的状态。中国文化讲天人相应，在中医子午流注运行里，胃经于上午7点打开并运行到9点，胃开了，是告诉我们——不能再睡了，这时要去干嘛？吃早餐。 大多数人会有这样的经历：生病时，早上起来没有饥饿感；当病人想吃东西时，就知道身体开始好转。 现在不少人看起来没生病，可早上起床后却不饿，不想吃早餐，那是体内的脾胃已经出了状况。 如果早上不是被饿醒，而是睡不醒的，这更麻烦，说明该睡的时候没补进去，脾胃开的时候又盖住了。早上中午该饿的时候不饿，到晚上饿了，得吃了宵夜再睡，实际是人虚了。 生活颠倒，晚上本是脾胃关的时候却把它打开，所以早上胃经该开的时候它就不开了，长此以往，脾胃运行紊乱，胃癌高发。 从现在起，关注一下自己早上起床后，一周里有几天是满满的饥饿感？有几天是不饿的？如果没食欲的日子占多数，就要想办法开胃了。 脾胃自测二 吃饱时是累？还是满足感？ 《黄帝内经》云“食饮有节”，养生都知道吃到七八分饱是最好，可这个尺度如何把控？ 餐后的感受是一把好用的“尺子”——吃饱后是累了，想睡觉？还是精神满满的？如果吃饱很累，说明吃多了。 这项自检标准，不仅是判断饱的尺度，同时也是一日三餐饮食结构中择食的标尺。如果饮食吃对了，真正吃饱那是满足感，不会累。 现在我们的饮食结构，特别晚餐常是大鱼大肉，大量的油腻一吃进去，肝脏负荷马上加大，肝脏一不好，人就会累。表象上是气血分配到肠胃帮助消化，导致大脑缺血所以昏昏欲睡，实质是气血不足，加之肝脏负荷加大导致的累。 我们在餐桌上去观察，如果吃完了会累，说明我们吃的食物偏油腻了。 中医食饮讲求一是清淡，二是忌寒凉。正常的一餐吃完，到了下一个餐点时会饿。如果今天吃两个猪蹄子进去，到了饭点不饿，说明这东西滞住了，实际上不饿就有问题。吃饭就要节制了。 我们吃好了人不应该是累的，更不应该是胀的。正常好的饮食，一碗粥下去，很容易消化，很容易饿。 有些人喝了扶阳茶会越来越饿，为什么？把胃打开了，脾胃功能上来了，运化能力上来了，就很容易饿，吃饭很香。 脾胃自测三 口味是重？还是清淡？ 《灵枢》：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。脾气正常则口能辨味。病态时脾气虚则口淡无味。 现在大家的口味越来越重，为什么？ 是脾胃虚弱了，脾胃越虚，越吃不下清淡的食物，用大量的调味品才觉得有滋味。 现在全国的厨房，已经在湖南化或四川化，做菜喜欢又油又辣，甚至上海和杭州餐厅，有三分之一的菜也辣了，餐厅说：不辣不重口味没人吃。 我们小时候不是这样，各地有当地的口味，原来湖南、四川、贵州、云南吃麻辣，是用麻辣祛当地的寒湿，20-30年前江浙和北方的菜没有那么辣，但是现在确实多辣、味道重、喜欢刺激。 回归到个体，我们做自我检测，当口味越来越重时，代表自己的脾胃越来越虚。如善待自身，胃不好，要忌辛辣；感冒咳嗽要忌辛辣，忌油腻；病人要忌咸。什么时候吃很清淡的菜也觉得有滋有味，说明什么？脾胃好了。 脾胃自测四 体重短期内是否骤变？ 我们身体最直接的能量来源是食物，体重迅速增加或下降，大部分跟饮食、脾胃有关。 突然之间变胖，或突然之间在一两个月里以20斤左右的幅度迅速消瘦，吃不下东西都会有问题。体重的迅速改变要警惕，有时候这个数据比体检数据更重要。特别是有些病人，怎么吃都是瘦，越来越瘦，一去医院检查，恶性肿瘤。 脾胃自测五 大小便是否正常？ 中西医都非常重视二便管理，辨别的方式和标准有差异，标志物同样是大小便，西医需化验，中医的方法不用化验。 通过日常观察二便的次数、形状、色泽、速度等，就知道身体好不好。比如说小便，晨尿状态，决定肾阳的状态。晨尿跟一日里正常尿的差别越小越好，这是金标准。 再观察大便，是否成形，还是稀溏、便秘？身体通畅时，上厕所很快，解大便只需要15秒。但有时20分钟还解不完，为什么？里面堵上了，该出的出不来。 正常大便一天是1-3次，如果变成两天一次，甚至三天一次排便，有研究显示便秘一天相当于抽600根烟。 肠胃是精华与污秽同居分流之所，脾胃正常运转，则排出污秽，运化精华为己所用；脾胃失常，则精华难运，污秽滞留。身体亚健康，人生病就是因为出不来，进不去导致的。 《素问》云：“六经为川，肠胃为海”。胃与脾相关联；肠与肺相关联。中医的下法为什么能治百病？六经的病变，其他藏府的病变都能聚于肠胃，然后通过攻下来解决。所以要让污秽出得来，好的精华才能进得去。因此做好二便管理，对于维系机体健康非常重要。 思考与践行 我们的身体本高度精密，我们本该拥有预知病变的灵敏度，现在为什么没有了？这是我们要去思考的。 灵敏度是相对的——如果吃饭又香又咸，感觉易失灵，就象吃了蜜糖再吃水果就觉不到甜了；我们若去恢复身体的本能，往往粗茶淡饭时，灵敏度会高起来。 早发现早治疗，这是真理，但是何为早？不是靠CT来早发现，有影像显出来时已经病变，实际上我们自己发现才为早，当本能的灵敏度尚未调发出来时，我们可以借助文化的智慧，时时自检早发现，防微杜渐。

网诊“望、闻、问”，因缺少切诊，舌诊尤为重要，舌诊全息能完全反应脏腑经络变化。把舌头当成人体的一面镜子。我们通过这一面镜子照一照。能照出我们哪一个部位出了问题？那首先，我们就要知道这个部位在哪里，哪个位置代表了什么？ 舌头的上中下三焦，口角确定下焦（口角以内的舌体）伸出来的部分分两段：上焦和中焦。舌边是用来分肝胆的，它是变化的，有时候宽、有时候窄。这是要根据肝区的能量和脾胃区的能量的对比出现的。 舌诊规律：凹陷代表能量不及，凸起代表能量太过。当我说完这句话的时候，有很多人可能就会恍然大悟了，我们正常的一个舌像要看什么？看舌苔、舌质、舌形、舌态、舌色。在我们这里，最重要的要看的就是凹陷和凸起，那好了，别的你都不会分析，只要这个人舌头一伸出来你看哪里是凹陷的，哪里就是能量不足，哪里就是虚的。哪里是凸起的，哪里就是能量太过，哪里就是一个障碍，就是一个堵塞。舌正中间代表了我们人体的能量运行是不是正常，这就是我们的生命线。舌正中沟，人体能量运动的生命线。 舌根是我们的肾，舌底苔代表了肾阴，肾阴必须由肾阳的温化，才演化成能量，向人体运动，肾阳如果不足，肾阴也就是白胎就不会融化，就会形成什么？寒湿。 看这两张舌头，这两个舌根都是偏腻的，舌苔偏腻，腻就是白苔不化像雪像霜一样，就是有寒，下焦只要是腻的，不管它是黄苔还是白苔，那肯定的一点就是：积雪不化、就是肾阳虚。那这两个，一个舌根是鼓起来的，一个是凹下去的，鼓起来的，说明能量太多了，能量的淤结阻滞，凹下去的说明能量不足了，当然治疗处方上就有了一个方向，一个需要疏通，一个需要温补。舌诊对于网诊处方非常重要。 舌根的正中间的位置是丹田，是肾间之动气，是人体能量的原点，这个地方凹陷，代表了我们整体的能量缺少，出现的第一个症状什么？就是腰疼，腰为肾之府。女性这个地方是凹陷的，又是白腻苔，就是下焦虚寒，痛经，小腹疼痛，小腹冷痛坠胀，男性那个地方呢？是前列腺，是男性男科的问题。 拍摄舌像最好用后置摄像头，或者让别人帮你拍，自拍多不清晰。在自然光下，不开闪光灯。拍完后要与自己的实际舌头颜色对比是否有差异。咨询病情前先拍好舌像，仔细先查对自己的舌像是否符合规范。

保胃气是扶阳医学的“兜底之法”很多人都诧异，扶阳医学方方不离山楂、豆蔻、生姜、干姜等调胃护胃的药，你们治病就不能直取其病吗？非要这么谨小慎微吗？其实我在学医之初，就记住的一句话：“如果你的医学技术不好，给你治疗过后，你就算没给人家治好，最起码要给它还原到原样，不至于给人治坏了。”这句话我一直记在心里。虽然治愈率、缓解率都比较高，但是总有一些患者疗效不理想，但是最起码我们不给人家加重病情。我们来看后天八卦，位于西南方和东北方的坤卦、艮卦，为什么阳气出阴和阳气归根都要以脾胃为枢转呢？这就是强调胃气的重要性。所以扶阳医学桂枝法、附子法，在后面要有白术、甘草、山楂、生姜这些药。简单点说，我们吃进去的药，他总要经过脾胃的运化吧，当你脾胃不好的时候，吃进去的药不能消化，那吃进去了也白搭。举个例子，有一个小孩饮食差，面色发青，经常便秘，大便干结如羊屎，在医院反复检查，也没有有什么结果，而我们用的温中健脾的药，效果也不好，舌头上总是有白腻苔。于是留心观察，仔细询问家属，发现每次饭后小孩总是要吃苹果或者梨，听说饭后吃水果可以帮助消化，这才知道小孩是因为过食生冷，中阳受损所致，所以劝他改掉吃水果的习惯，严格忌生冷，再服药一周，病情果然好转，很快脾胃饮食就打开了，连续吃一个月，不止人长胖了，也长高了许多。还有一个患过敏性鼻炎、荨麻疹的小儿，平时都要吃很多水果，鸡蛋、牛奶更是每天都要吃。殊不知，吃了生冷的水果，脾胃就会变得寒凉，然后鸡蛋牛奶这些蛋白质不能完全分解成为氨基酸，就会以蛋白的原型直接被吸收入血，从而产生过敏的症状，所以服药后效果不理想，于是交代家属严格忌生冷，暂停高蛋白的摄入，很快，服药的效果就出来了。还有一些小孩喜欢吃肉食，家长觉得他胃口好，喜欢吃就经常做给小孩吃，但是慢慢的出现了口臭、便秘，晚上睡觉磨牙、盗汗、趴着睡等等的一系列积食的症状。吃的多，反而不长个子。这是什么原因呢？其实就是古人所说的“宿食未去，新谷又增”，导致脾胃很难正常运化。《伤寒论》398条说到：“病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。”这里十分清楚的说道，在卫气不强的情况下，损谷是保胃气的最好方法。而节食，就是损谷的最好办法，适当的减少食量，使胃气运转游刃有余，才能以通为用。道家还有“辟谷”的修行方法，佛家有“过午不食”的戒律，都是为了让肠胃清净，恢复消化道强悍的消化能力。人在中年以后，往往都是脾胃消化首先变差。试看，年轻的时候，我们可以吃几大碗饭，那时候就算吃得很差，就是只吃面条、馒头，精神都很饱满。到了老年，就算天天山珍海味，还是照样营养不良，缺钙，骨质疏松，或者营养不能吸收，变成血脂、血糖、尿酸充斥在全身，变成垃圾。造成各种代谢综合征。所以，扶阳医学的治疗，首重胃肠的调理，不论胃肠有没有问题，都要用一些药物固住脾胃。如果是脾胃本身就差，那我们就要专门用一两个疗程的药调理脾胃，让它强悍起来，这样子药物的吸收会更好。如果脾胃本身还不错，那我们就在方子里用一两味药兼顾脾胃，让这些治病的药不伤脾胃。所以我们才说，“保胃气”是扶阳医学的“兜底之法”。