戴观荣医生的科普号

成年人也会得疝气 老年男性是高发人群如果您经常便秘，尿频尿急，或者用力过度，那么您得小心是否惹上了“疝气”。广州军区总医院普外科戴观荣医师解释，疝气是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。成人一般是咳嗽、便秘、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致，而孩子常多因啼哭引起。 专家简介：戴观荣，男，副主任医师，临床外科学博士。擅长胃癌根治、全胃切除、结直肠癌各种根治术及胰十二指肠联合切除术等常规手术。尤其擅长胃肠道肿瘤的腹腔镜手术。任何人都有得疝气的可能 成年人疝气以男性居多 今年65岁的市民张大爷，由于气候变化无常，再加上近来空气质量差，雾霾天气多，平时有“慢支”病史的他，连日来咳嗽不止，腹股沟处还凸出一个包块。张大爷以为是肿瘤，赶紧到医院检查，结果虚惊一场，原来张大爷是惹上了成人疝气。 疝气不是儿童疾病吗？为什么成年人也会有？戴观荣医师解释，疝气是老年人和儿童常见病之一。由于疝气是形成薄弱点后再由其它诱因诱发形成，因此发病年龄不限，只要存在着薄弱点或者缺损，就有引发疝气的可能，成人亦可患疝气，尤其老年人。1997年，美国有文献报道，成年男性的疝气发病率达到10-15%。50岁以上的男人是高危险人群。提重物等动作特别容易引发疝气。另外，像便秘、慢性肺疾患者，也很容易因解便、解尿用力，或猛烈咳嗽，导致腹压增加，让肠子滑落到阴囊，从而引起疝气。 成人腹股沟疝不可自愈 手术是治疗成人疝的唯一方法 刘师傅患有右腹股沟斜疝三年了，由于没有出现什么不适的感觉，以为慢慢就会自愈，所以一直拖着没有进行治疗。刘师傅近日晨练时，肿物突然坠下进入阴囊，肿物巨大，剧烈疼痛，急忙到医院进行医治，经医生检查时发现，鼓起的是被挤出来的肠子，而且已经因缺血而坏死，只能切掉。 据了解多数疝气患者会拖延几年甚至几十年都不去治疗，认为疝不疼、不耽误吃喝，不需要治疗。殊不知随着病情的延长，疝会越来越大。一旦发生嵌顿，会发生肠坏死等，甚至危及生命。戴观荣医师说，无论如何，对成年疝气患者来说，唯一的治疗还是手术。成年疝气是无法自愈的，而且随着时间的推移疝块会越来越大，症状也会越来越明显，时间越长加之老年病的增多，疝气治疗更加困难。 成人疝气手术一般需要材料修补腹壁的缺损，可通过常规手术或腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术采用高科技电脑操作，只在患病的脐部切一个10毫米左右的小口及下腹两个5毫米小口，插入腹腔镜及器械在腹内做手术，这样给病人带来的痛苦极小，术后恢复很快（术后第二天可出院）。 最后戴观荣医师提醒，无论是成人还是儿童，一旦发现疝病要尽早到正规医院治疗，以免耽误病情。

宝宝哭不停 小心疝气在“作怪” 小儿疝气是小儿外科常见疾病之一。据了解，小儿疝气的发病率一般在1～4%左右，由于解剖结构发育不完全，1岁以下的宝宝最容易发病。然而，有些家长并不清楚宝宝是否得病。广州军区总医院普外科戴观荣医师指出，若宝宝出现无故哭闹、拒食等异常表现时，家长应检查一下宝宝有无疝气发生嵌顿。 专家简介：戴观荣，男，副主任医师，临床外科学博士。擅长胃癌根治、全胃切除、结直肠癌各种根治术及胰十二指肠联合切除术等常规手术。尤其擅长胃肠道肿瘤的腹腔镜手术。 门诊时间：每周二上午 小儿疝气到底是什么？ 瑞瑞是个刚出生两个月的小宝宝，有一次妈妈在帮他洗澡时无意中发现，当他哭闹的时候，在腹股沟处会鼓起一个包，但是躺在床上或不哭闹的时候，这个包又消失了。过了一段时间，这个包又跑到了阴囊里。赶紧带孩子上医院，后来经检查，瑞瑞这个包就是“小儿疝气”。 “从医学上讲，小儿疝气主要是指腹股沟斜疝与脐疝，其中腹股沟斜疝是最常见的。所谓疝气即是腹腔内的脏器经由一个先天存在或后天形成的薄弱点、缺损等，从其本身正常的解剖部位脱出或进入另一部位者。简单的说，即是肚子内的器官跑到别的地方去了，宝宝肚脐、大腿上的小包包即是“疝气”。”戴观荣医师说，疝内的内容物会因为腹内压力增高而加重，宝宝一哭闹使腹压增高，因此就有小包包更加凸出的现象。平躺或不哭闹的时候，小包包就会暂时消失。“小儿疝气主要是由腹内压增高导致，包括内外因素。内因是指先天性的薄弱或缺损，像刚出生的小孩脐带若剪得不好就会形成疤痕，那么这个疤痕就会是一个薄弱点。此外，便秘、尿急、慢性咳嗽等外在因素都会引起腹内压增高。”戴观荣医师补充道。 1岁以内宝宝最容易发病 戴观荣医师表示，1岁以下的宝宝由于解剖结构发育不完全，因此最容易患小儿疝气，发病率一般在1～4%左右。腹股沟疝气是一种相当常见的小儿疾病，绝大多数见于男性患者，远较女性多。 有家长问到，男宝宝腹股沟一侧患有疝气，另一侧是否也会有？对此，戴观荣医师解析，由于男性在发育过程中，睾丸在下降至阴囊的过程，附带形成的腹膜鞘状突若未能及时闭锁的话，就会形成一个薄弱点，对疝气的形成埋下了隐患，由于右侧睾丸下降较左侧晚，右侧腹膜鞘状突闭锁时间亦相对较长，因此，小儿疝气一般以右侧为主，约60%在右侧，25%在左侧，剩下15%双侧均发生。 家长如何发现孩子是否患疝气？ 据了解因为小儿疝气导致的嵌顿、肠梗阻、坏死，乃至造成小儿死亡病例并不鲜见。那么家长应仔细观察宝宝，若出现以下表现因引起高度重视。1.孩子哭闹时，家长需仔细检查孩子身体，看看脐部、大腿根处是否出现一个圆形或椭圆形的突出物，在直立或者咳嗽等情况下突出物更加明显并有增大，另外突出物可以在平卧时完全回纳入腹腔内，直立或咳嗽时又再次出现；如有上述症状表现，孩子则很可能患有疝气，需及时确诊治疗。2.有剧烈的呕吐、发烧，发现有血便及肠梗阻等症状或出现不明原因的反复哭闹，需要考虑小儿疝气并伴有嵌顿的可能。手术治疗是根治小儿疝气的唯一手段每一个做父母的都不忍心让孩子遭受“开一刀”的痛苦，所以不少疝气宝宝的父母会寻求手术以外的手段，像广告所说的无痛苦、不开刀的“疝气带”就额受欢迎。广州军区总医院普外科副主任医师戴观荣表示，疝气带的作用并不如广告的如此神效，它虽有一定作用但治标不治本，要想根治只能通过手术治疗。专家简介：戴观荣，男，副主任医师，临床外科学博士。擅长胃癌根治、全胃切除、结直肠癌各种根治术及胰十二指肠联合切除术等常规手术。尤其擅长胃肠道肿瘤的腹腔镜手术。外科手术治疗疝气的必要性 疝气带只能暂时缓解有些家长不愿意让孩子做手术，宁愿选择购买疝气带或者给小孩吃药，认为这样也能让疝消失或变小，实际上只是一厢情愿。戴观荣医师告诉39健康网编辑，因为疝是腹壁的物理缺损，任何药物都不能根治，疝气带只能暂时缓解症状，防止发生嵌顿，无法治愈疝气。“有的心脏病、中风等全身情况差的患者，暂时不适合做手术，或是小孩经常咳嗽、肺部感染，可以暂时使用疝气带，最好是在医生的指导下使用，待病情稳定或到了适合做手术时接受手术。”戴观荣医师解释，疝气带只是把突出的疝囊利用压迫的原理使之回纳，但真正引起疝气的解剖结构薄弱并没有解决，尽管患者一时的症状有改善好转，但一旦剧烈运动、咳嗽、用力排便等增加腹压的情况出现后，疝气依旧存在，并因疝内容物反复进出有可能导致疝内容物嵌顿，引起坏死。所以疝气的治疗只有依靠手术治疗才能治标。小孩不建议做微创手术 普通外科手术即可若患儿不适宜进行手术治疗，可以进行保守治疗或期待治疗，期待治疗期间，家长要注意观察，给孩子洗澡时要看看肚脐、腹股沟有没有突出物。但极少数可以通过保守治疗（疝气带、疝气贴）痊愈。 戴观荣医师指出，手术治疗是唯一的根治疗法，不容易复发。手术治疗是针对病因进行修补对症治疗，将先天存在或后天形成的薄弱点、缺损等因素消除，使疝气发病的原因消除后，自然不会发生疝气。但是手术操作可能会造成邻近组织的损伤，影响泌尿生殖系统的发育。 “小儿疝气不提倡做微创手术，成人疝气可以用微创。”戴观荣医师表示，小儿腹股沟斜疝只要做疝囊高位结扎手术，一般术后第二天就可出院，费用大概3000元到4000元。根据戴观荣医师丰富的临床经验，疝囊高位结扎手术的切口只需1.5公分，损伤极小，有效地避免了术后并发症的发生。 手术前后的注意事项知多少？ 戴观荣医师提醒，患儿做手术前应尽量避免和减少哭闹、咳嗽以及剧烈运动等；注意适时平躺休息；还要适当增加营养，加强体质。 而术后要注意以下护理：1.要避免感冒，注意保护伤口，保持伤口清洁，防止小儿将伤口污染造成感染、化脓等；2.术后阴囊可能有不同程度的肿胀，一般3天会消退，若肿胀不消除提示有瘀血，要请医生检查并做相应处理；3.术后麻药过后患儿会因为疼痛而哭闹，避免大哭大闹；4.术后注意让患儿侧身睡觉，防止压迫伤口，一旦尿床尿液亦不会污染伤口。

宝宝患疝气切勿置之不理 小小疝气也会致命很多家长对小儿疝气并不放在心上，认为疝气无碍健康，只要细心护理就会慢慢自愈。广州军区总医院普外科戴观荣医师表示，这种观念是不正确的，疝气很少会自动痊愈，只是有时症状不明显而已。建议家长重视孩子的疝气，一旦发现应及早送孩子到正规医院治疗。专家简介：戴观荣，男，副主任医师，临床外科学博士。擅长胃癌根治、全胃切除、结直肠癌各种根治术及胰十二指肠联合切除术等常规手术。尤其擅长胃肠道肿瘤的腹腔镜手术。小小疝气危害大 家长应重视 刚当妈妈不久的刘女士，有一次给宝宝换衣服，突然发现宝宝的右腿大腿根处突出一个小包，用手一摸，软软的，压几下小包就消失了。以为没什么大碍就没多加注意，但过段时间后，宝宝常常会无故哭闹，一哭小包就更加明显，又无法把它压回去。后来赶紧到医院检查才发现宝宝是腹股沟疝气并发嵌顿了。 戴观荣医师强调，早期疝气突出来的内容物是可以回纳的，有些只要患者躺平及腹内压下降时，内容物就会返纳腹腔。孩子发生腹股沟疝气，若家长一直抱着侥幸心理拖延不治，首先就会影响消化系统，从而出现下腹部有坠胀感、腹胀、腹痛，便秘，进而使吸收功能差，引起疲劳和体质下降等症状。若疝囊内的肠管或大网膜因受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，就会导致疝内容物回纳困难，从而引起嵌顿，甚至出现腹膜炎及肠梗阻甚至肠管坏死等严重并发症，如果不及时处理还有可能危及生命。 谈到小儿腹股沟疝气是否会影响睾丸的发育，戴观荣医师认为，由于腹股沟部位与泌尿生殖系统相邻，斜疝的发生又与胎儿睾丸下降过程中腹膜鞘状突未闭有关。腹股沟肿块要排除隐睾可能，有不少斜疝伴有隐睾病例，另外疝气内容物的挤压可以影响生殖系统的正常发育，严重者可因睾丸受挤压出现血供问题而坏死。因此，家长要重视小儿疝气，一旦发现病情应及早到医院治疗。疝气早期症状不明显 要及早就医勿错过治疗时机大多数人觉得腹股沟斜疝初期不痛不痒，症状不明显，况且疝气可以“进进出出”，无碍健康。疝气突出后，只要用手轻轻一推，或者平躺一会，也就消失了，因此觉得疝气不严重不需要治疗。 “这种观念是不正确的。虽然在大多数情况下，疝气可以自行进出(医学上称为可复性)，但是严重情况就会危及孩子生命。另外小儿疝气一般在小孩出生后很快出现，一般症状不明显，导致发病时间很长而错过治疗时机。因此，家长要重视孩子的“疝气”，应该及时发现及时治疗。”戴观荣医师表示。 因为目前技术的成熟，小儿疝气的治疗应该该立即治疗，才不影响发育。临床的治疗手段有期待治疗，压迫疗法以及手术治疗等。戴观荣医师表示，若患儿没有发生嵌顿可以选择等待治疗，一旦发生嵌顿就要马上做手术。手术是治疗疝气的最可靠方法。专家：预防小儿疝气家长应注意以下五点 1、由于小儿疝气可在婴儿期发生，所以在一岁以内的小儿父母应当经常注意观察孩子的腹股沟及阴囊处，有否出现时有时无的突出物，若有疑问应尽早就医； 2、女孩疝气也有发生，家长亦应当重视； 3、婴儿期不要裹紧腹部以免加大孩子腹内压力，避免过早站立，以免肠管下坠形成疝气； 4、保持良好饮食习惯，避免孩子用力解大便； 5、不让患儿大声咳嗽，若有咳嗽应在医生指导下服用止咳药。同时要避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。

★性别： 男性发病率是女性的两倍。 ★遗传因素： 有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等，有消化道肿瘤家族史也应重视。 ★年龄： 大约75%的胃癌患者年龄在50以上。建议以45岁为胃癌筛查的起始年龄，有条件或高危因素多的人应尽量提前。 ★胃病病史： 幽门螺旋杆菌感染与胃癌发生呈正相关性，感染幽门螺旋杆菌的人群发生胃癌的危险性是未感染人群的好几倍。另外有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃切除术后等病史，也是胃癌的高危因素。 ★饮食、生活习惯： 长期吸烟，喜欢高盐饮食，爱吃腌熏煎烤炸食品，常常吃剩饭剩菜霉变食物等，也与胃癌发生密切相关。

甲状腺化验报告解读甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段。1、促甲状腺激素（TSH）TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数。

要重视以下胃癌的早期警告信号,及早发现胃癌对提高患者的治愈率有重要意义a.上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变。b.泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便。c.不明原因的体重减轻、出现明显消瘦。d.50岁以上，过去无胃痛、胃病史，短期出现胃部症状者。多年前因胃患良性疾病，做过胃大部分切除术后恢复良好，近期又发生消化不良、 上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便、健康状况明显减退者。这些症状虽然并不意味着就患有胃癌，但当上述症状持续不缓解时，就应该前往医院请医师作详细的检查。以下情况是胃癌高危人群，要注意随访。a.感染过幽门螺杆菌b.男性，尤其是超过正常体重20～25公斤的男性c.年龄在50岁～80岁之间d.常吃加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等食物e.吸烟f.接受过胃部手术、胃息肉g.家族肿瘤疾病、家族胃癌史h.恶性贫血i.A型血j.长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍的环境这些高危人群，每6~12个月应到医院做一次胃镜检查。在早期胃癌排查中，胃镜结合病理检查的正确判定率最高，早期胃癌发现率最高，而无痛电子胃镜则是胃癌最直观、最先进的检查手段。胃癌的引发的确与“吃”密切相关。胃癌男性发病率高于女姓胃癌发病率，中老年胃癌的发病率较高。胃癌的发生除与消化道的慢性炎症、溃疡和肠化生有关外，还受食物及饮食习惯的影响。食物霉变、贮藏时间过久，有些人喜欢吃腌制、高温煎炸的食品等都可导致胃癌发病率增高。吃这些食物致胃癌危险性较高，主要是因为这些食物中含有危险的亚硝酸盐，可在胃酸及细菌作用下转化为亚硝胺而引发胃癌。所以，对于胃癌的预防，主要有以下措施1、禁烟酒 烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是导致食管癌和胃癌的原因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃黏膜，损伤胃黏膜组织，促进致癌物质的吸收。假如饮酒的同时吸烟，其危害更大。由于酒精可增强细胞膜的通透性，从而增加对烟雾中致癌物质的吸收。2、避免食用烟熏、盐腌和霉变食品。熏鱼和烤肉中含有大量的致癌物质。油炸、烘烤、烧焦的食品和反复使用的高温食用油中也都含有此类致癌物质，应尽量少食用。食品霉变是由霉菌引起的，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质。同时某些食品在产毒真菌的作用下，还会产生大量的亚硝酸盐和二级胺，被人食用后又可合成亚硝胺类化合物而致癌。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，致癌性很强。因此，一时吃不完的食品，建议冰箱冷藏。3、预防肥胖、长期精神压抑等。4、介绍几种用来抵御胃癌的食品大蒜：大蒜是公认的防癌食品，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能明显降低胃中亚硝酸盐含量，减少亚硝胺合成几率，因而起到了防癌作用。有专家建议，将大蒜瓣切片适当食用更能发挥其防癌作用。洋葱：吃洋葱同样能降低胃中亚硝酸盐含量，更重要的是洋葱中还含有一种叫栎皮素的物质，是自然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要低25%。菌菇类：这类食品包括冬菇、香菇、金针菇等以及木耳。科学家发现，食品中很多菌菇类都含有抗癌物质，能起到防癌功效。例如冬菇中所含的多糖体，其抗癌功效非常高。黑木耳、白木耳中所含的多糖体也是一种有效的抗癌物质。番茄：番茄含番茄红素及胡萝卜素。它们都是抗氧化剂，特别是番茄红素，能中和体内自由基，对预防胃癌和消化系癌均有利，同时对预防乳腺癌和前列腺癌也有效。花椰菜：花椰菜中含较多微量元素钼，可阻断致癌物质亚硝胺的合成，能起到抗癌防癌的作用。有研究报告指出，花椰菜还含有一种可以刺激细胞活动的酵素叫小硫化物，能阻止癌细胞的形成。吃花椰菜对预防食道癌、胃癌等都有一定作用。绿茶：绿茶是近年来颇受重视的自然防癌物之一。人体试验证实，逐日饮用1~5克茶叶泡的茶水，可明显阻断体内亚硝胺的合成。另外，卷心菜、胡萝卜、洋葱、柑橘等也都是预防胃癌的黄金食品调整饮食防胃癌的方法有：低盐饮食，可以减少硝酸盐及亚硝酸盐的摄入。多饮牛奶、多吃新鲜蔬菜和水果，丰富的维生素C能抑制亚硝酸盐与胺结合。有关调查证实，胃癌高发区长期服用维生素C的人群较少发生胃癌。

胃癌的高危因素有哪些？胃癌的主要危险因素有： a.长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者，对胃癌的发生和发展有促进作用。 有不良的饮食习惯，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。 b.患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠化生、恶性贫血及做过胃大部分切除术后的残胃等，都有癌变的危险。 c.有胃癌家族史者。 d.年龄在40岁以上，胃病久治不愈者。A型血型同时又合并有以上因素者，更易患胃癌。

年轻人会得胃癌么？，答案是肯定的。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我国现有胃癌人数估计为76万。每年新发胃癌患者42万，死亡人数达30万。固然胃癌的发病年龄以40~60岁多见，但40岁以下的病人仍占15%~20%。近5年来，我国19~35岁青年人的胃癌发病率比30年前翻了一番，胃癌已呈现明显年轻化趋势。30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代的1.7%升至当前的3.3%。所以对于年轻人也要注意胃癌防治。

得了胃癌能活多久？这是很多胃癌患者及家属关心的问题。外科医生总希望治疗的患者能有较长的生存期，但对于得了胃癌能活多久这个问题，也很难有明确的答案。在回答问题前先介绍一下目前胃癌的治疗手段，包括手术、放化疗、中医药治疗、免疫治疗等，每种方法都有一定的局限性，胃癌的治疗应该是一个以手术为中心的系统过程，需采用个体化综合治疗。至今为止，专家一致认为手术是唯一有可能达到根治目的的，所以外科手术在胃癌的治疗中有无可替代的作用。由于胃癌诊断和治疗水平的提高，手术适应证较前相应扩大。目前除了原发灶巨大，固定，腹内脏器广泛转移，伴血性腹水呈恶液质者外，只要患者全身情况许可，即使锁骨上淋巴结转移，肝脏有转移结节等，均应争取剖腹探查，切除原发病灶，减轻症状。近年来癌瘤切除率已提高至75%左右，主要是Ⅱ、Ⅲ期胃癌切除率的提高。 下面重点介绍胃癌的手术，胃癌手术种类有： 1、根治性切除术：根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。 （1）根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。 （2）扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。 为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。 2、姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。 3、短路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，提高其生存质量。总的来说，得了胃癌能活多久，涉及到的因素很多，主要取决于肿瘤的病理类型和分期、治疗方法是否得当以及病人的身体机能。此外，胃癌患者及家属应多了解胃癌的治疗知识，多和主治医师交流，对胃癌患者生存期的延长有帮助。对于早期胃癌患者而言，主要取决于是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说，早期胃癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术根治切除，早期胃癌切除后的5年生存率可达80％左右，术后根据病理报告决定是否需放化疗、中医药等治疗等手段。临床上Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期五年生存率分别为77.7%、42.4%、21.79%、11.43%，且和病理类型、治疗方法等因素有关。对于中晚期胃癌患者而言，主要取决于治疗方法是否得当及病人的身体状况。中晚期胃癌的治疗方法主要有手术、放化疗及中医药治疗。胃癌是消化道肿瘤中对化疗比较敏感的一种，也是胃癌治疗的最重要方法之一。中晚期胃癌的化疗主要有单剂化疗和联合化疗，联合化疗的效果优于单剂化疗。但中晚期胃癌的最佳化疗期限尚不清楚，因为随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长中晚期胃癌患者的生存期并无明显作用。因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。另外，鉴于化疗对人体的毒副作用，在中晚期胃癌的治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胃癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。得了胃癌能活多久？也一定程度上与病人身体机能有关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对胃癌患者，尤其是中晚期胃癌患者极为重要。胃癌患者在饮食上，要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食；必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血；也可依靠服用有化痰散结；理气化瘀；提高免疫力；杀死癌细胞；抑制癌细胞发展作用的中药。另外患者的情绪、精神状态等也可影响预后，乐观开朗对肿瘤的治疗有帮助。总的来说，得了胃癌能活多久因人而异，得了胃癌并不等于死亡，只要能够做到早期发现，并采取有效合理的治疗方案，是可以做到有效控制癌症的，胃癌病人应以一个良好的心态对待疾病，尽快接受正规的治疗。

胃癌类型及分期在临床上有重要意义，直接影响治疗方法的选择及患者的预后。一、胃癌的分类大体有以下几种分类方法：1、按胃癌部位可分为，胃底贲门癌、胃体癌、胃窦癌、等，不同部位的胃癌决定术式的不同。2、胃癌的病理分类与分型，也是最重要的 （1）早期胃癌：指不管其有无发生淋巴结转移，只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌，均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。 ①隆起型：癌肿过处胃粘膜5毫米以上，呈息肉样隆起。 ②浅表型：也称平坦型或胃炎型，癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下，比较局限，境界清楚者称浅表局限型；而肿瘤直径超过4厘米以上，其境界多不清楚者称浅表广泛型。 ③凹陷型：是指癌组织局限在粘膜层，但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。 （2）进展期胃癌：若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌，而超出肌层者称为晚期胃癌。根据Borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型（息肉型）、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。 ①隆起型：肿瘤局限，主要向腔内生长呈结节状、息肉状，浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。 ②局限溃疡型：主要表现为局限性的溃疡，溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限，呈盘状，中央坏死，并向深层浸润，常伴出血、穿孔。 ③浸润溃疡型：癌肿呈浸润性生长，形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快，癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。 ④弥漫浸润型：癌组织在胃粘膜下扩撒，可侵及各层，病变范围光。使胃腔变小，胃壁厚而僵硬形成皮革胃。 3、根据癌肿的组织结构、细胞形状和分化程度等组织学特点，可将胃癌分为普通类型和特殊类型。 （1）普通类型：包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。 （2）特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。 4、 Lauren's 分型，其根据是细胞形态与组织化学，将胃癌分为肠型和弥漫型两类。 （1）肠型：多发于老年人，恶性程度低，预后较好。 （2）弥漫型：其恶性程度高，预后差，多发与中青年。二、胃癌分为几期？ 0期:肿瘤浸润至粘膜层，但未累及粘膜固有层，无局部淋巴结转移。IA期:凡肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层者，无局部淋巴结转移。 IB期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，伴有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已浸润至肌层或浆膜下，但尚无局部淋巴结转移者。 II期:肿瘤浸润至粘膜或粘膜下层，但已有距原发灶3CM以外局部淋巴结转移者；肿瘤已浸润肌层、浆膜下层，但仅有距原发灶3CM以内淋巴结转移；或肿瘤已穿透浆膜层，但尚无淋巴结转移。 IIIA期:肿瘤浸润肌层或浆膜下，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；肿瘤已穿透浆膜外，但仅有3CM以内淋巴结转移；甚或肿瘤已侵及邻近组织、器官，但尚无淋巴结转移。 IIIB期:肿瘤已穿透浆膜层并有3CM以外的淋巴结转移；或肿瘤已累及邻近组织器官，但有3CM以内淋巴结转移。 IV期:肿瘤已累及邻近组织、器官，并有距原发灶3CM以外淋巴结转移；或已有远处转移的任何T、N。