广州市番禺区中心医院科普号

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真菌性外耳道炎目前在耳鼻喉科门诊较为常见，治疗不当容易复发、迁延不愈。曲霉菌、念珠菌及青霉菌等是外耳道内正常定植的真菌，在气候湿热、外耳道潮湿（频繁游泳、湿疹）、使用不洁物挖耳（洗澡或游泳后自行挖耳、频繁反复挖耳）、长期滥用抗菌药和 / 或糖皮质激素、外耳道 pH值改变、营养状况差及机体免疫力低下等条件下，真菌大量繁殖生长、侵入，并引起外耳道皮肤及皮下组织弥漫性炎症，表现为外耳道上皮充血、糜烂，耳道内存在大量的干酪样分泌物或者伴有菌丝的干痂。 真菌性外耳道炎治疗：1.彻底清除耳道内的分泌物及结痂，同时保持干燥；2.局部应用抗真菌药物。 派瑞松软膏是硝酸益康唑（1%）与曲安奈德（0.1%）的复合制剂。硝酸益康唑是咪唑类广谱抗真菌药，具有广谱的抗真菌作用，对革兰阳性细菌也有效；曲安奈德是一种中效的糖皮质类固醇激素，具有抗炎、止痒及抗渗出等作用，有助于迅速改善临床症状。作为一种皮质类固醇激素与抗真菌药的复合外用制剂，派瑞松具有抗过敏、抗炎和抗真菌等多重功效，其具有安全性好，疗效迅速等优点， 是一种治疗真菌性外耳道炎的优良外用药。 患者外耳道自行涂抹抗真菌软膏时，难以保证药物完全涂抹于病灶表面或者所有病灶均为药物覆盖，尤其是外耳道深部（鼓膜）的病灶，即使是耳鼻咽喉科医师用棉签涂抹药物，也难以做到。为了使药物能够完全到达患处，一般在耳内镜下清理外耳道后，外耳道注入派瑞松软膏治疗真菌性外耳道炎，临床疗效显著，抗炎作用好。而且采用派瑞松软膏注入外耳道内吸收快，患者耳闷缓解快，在用药后1周内耳闷均消失。

杨锐林医生团队，经过近2年的临床实践和科学分析，总结和制定了一套早泄可靠、有效的综合治疗方案，并且命名为：“递进式”行为疗法！该成果于2020年6月被权威医学杂志《中国性科学》收录，标志着杨锐林医生团队为解决群众的“男”题提供了新的有效的解决方案！

随着影像技术的进步，发现真菌性蝶窦炎引起头疼的病例在增多。真菌性蝶窦炎有时容易被神经内科医生忽略。因为真菌性上颌窦炎引起头疼的不多，而且因为鼻子症状多，多就诊与耳鼻喉科，不容易漏诊误诊，真菌性蝶窦炎表现有时不典型，可能只表现为头疼，鼻子没有任何症状。真菌性蝶窦炎患者多就诊于神经内科，容易漏诊误诊。 真菌又称为霉菌，最常见的病原菌为曲霉菌和毛霉菌。非侵袭性曲霉病变局限于鼻窦的黏膜；侵袭性曲霉菌感染侵入黏膜血管，可致血栓形成，鼻窦黏膜和骨壁坏死。毛霉菌侵入鼻窦黏膜的动脉，并在动脉内膜下大量繁殖，可致动脉血栓和梗死,使组织发生干性坏死。 非侵袭性病变者可涉及鼻腔和鼻窦，一般多为单例，上颌窦最多见，蝶窦次之。CT扫描可显示鼻窦内软组织密度影；内可见散在斑片状或沙粒状高密度的钙化区，为坏死区域铁和钙结合沉积所致；窦壁骨质增生肥厚和吸收破坏。 非侵袭性真菌性蝶窦炎治疗方式为鼻内镜下蝶窦开放术，清除蝶窦内的真菌球。真菌性蝶窦炎最严重是侵袭性真菌性蝶窦炎，因为它可引起颅内感染及视神经受累，需要及时手术治疗，术后需口服伏立康唑治疗。