刘学医生的科普号

对于甲亢病友来说，除了每天需要按时按量的口服抗甲状腺药物之外，还需要定期的复查；一般情况下，复查的项目也还不少。很多人都会有疑问：“服用甲状腺药物期间，复查甲功三项，需要提前停药和空腹吗?”，“吃了药复查的结果准不准？”本文从医学专业的角度为您详细解答这些疑问。首先，我们来了解下，治疗甲亢的主要药物有哪些？有硫氧嘧啶类(甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶)以及咪唑类(甲巯咪唑和卡比马唑)，临床上普遍使用甲巯咪唑片（赛治、他巴唑）和丙硫氧嘧啶片。【药理作用】 包括: ①抑制甲状腺激素的合成；②抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3；③降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。【不良反应】主要有：①粒细胞减少：甲状腺药物引起白细胞减少比较常见，发生率为5%左右，严重者可出现严重的粒细胞缺乏，发生率为0.37%。主要发生在治疗用药开始后的2-3个月内。除此之外，甲亢本身也会引起包细胞的减少。应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别；②过敏反应，发生率为2%~3%，部分患者会出现皮肤瘙痒、药疹，少数患者会伴有发热;③肝功能损伤：发生了为0.1~0.2%，一般在用药后3周左右发生，表现为变态反应性肝炎，转氨酶显著升高，肝脏喘息课件片状肝细胞坏死；另外甲亢本身也会引起转氨酶升高，所以在用药前需要检查是否存在肝功能受损的情况；④抗甲状腺药物也会引起甲状腺肿及甲状腺功能减退；⑤孕妇慎用或不用，哺乳妇女禁用。【解惑】1、在使用抗甲状腺药物期间是需要定期复查的，每个阶段复查频率是不一样的，需根据主管医生的交代来执行。2、我们来看看药物的半衰期：甲巯咪唑片的血浆半衰期为4~6个小时（也就是说每4~6小时，药物在血浆中的浓度就减少一半，100%→50%→25%→12.5%→6. 25%→3.125%→1.5625%→0.78125%）。对于单次给药，大约5个半衰期后，体内药物浓度会下降到原先的3%左右，基本被消除完全，所以必须每天口服一次。如果在复查当天没有吃药就抽血，那么体内的甲状腺激素水平是没有被抑制的，得到的结果比实际值要高（这结果是不准的）。这比较好理解，就像复查血糖一样，如果你没有吃降糖药就来查血糖，得到的值当然就不能反映降糖药是否对你有用了。所以，在口服这药的甲亢病人在抽血复查当天，是不需要停抗甲状腺药物的，也就是在抽血前就要吃药，而不是在抽血后吃药。丙硫氧嘧啶片的血浆半衰期仅为60分钟（也就是说每60分钟，药物在血浆中的浓度就减少一半），这药的半衰期比甲巯咪唑片短很多很多，如果要能够控制甲亢，必须每6-8小时给药一次。所以，在口服这药的甲亢病人在抽血复查当天，是不能停的，也就是在抽血前就要吃药，而不是在抽血后吃药。讲了这么多，一句话：甲亢病人复查时，时需要先吃药，再抽血。3、因为抗甲状腺药物会引起白细胞下降和肝功能损伤，因此，白细胞和肝功能是必须要复查的。肝功能抽血是要求空腹的。4、什么样的才是空腹？并不是不吃早餐就算空腹！！！空腹的要求：抽血的前一天晚上，病人保持平时的生活习惯，维持正常的饮食结构，并做到饭菜要清淡，不饮酒、咖啡、浓茶，休息好。待第二天早晨起来后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早锻炼运动，心绪平稳的到医院静候采血。这样的血标本才是准确反映病情的好标本。总结一下：甲亢病友在服用抗甲状腺药物期间，仅仅是复查甲功三项，是不能停服甲状腺药物的，但是可以不用空腹。但是，如果需要复查肝功能、血脂、血糖的话，就需要空腹。更多甲状腺医学知识，请微信搜索：甲状腺doctor进行关注

首先，我们先明确一下，什么是甲减？人体有一个重要的组织器官，位于颈前正中，喉结下方的，它就是甲状腺。甲状腺分泌一种重要的激素，就是甲状腺激素，它有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性;呼吸，心律加快，产热增加等人体正常生理代谢。当甲状腺分泌的甲状腺激素不多不少时，就是正常人。当甲状腺分泌的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，就是我们常说的甲状腺功能减退，简称甲减。由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或作用发生抵抗，而表现出的一组临床综合病征，包括机体代谢、各个系统的功能低减和水盐代谢等障碍。当甲状腺分泌的甲状腺激素增多时所表现出来的一系列高代谢症状，就是甲状腺功能亢进症，简称甲亢。本文主要谈论甲减那么有哪些原因引起甲减呢？1.原发性甲减，就是因为甲状腺自身的原因导致的甲减，占所有甲减的96%。常见的原因有桥本氏甲状腺炎、抗甲状腺药物过量、因甲亢或甲状腺癌行手术切除后（部分切除或全切）、放射性核素治疗后、先天性甲状腺发育不全（甲状腺缺如）、异位甲状腺、亚急性甲状腺炎、先天性甲状腺激素生成障碍等等。2.继发性甲减，就是因垂体功能障碍引起的甲减，比较少见。主要是因为垂体分泌TSH减少，致使甲状腺受到的反馈信息减少，所以分泌甲状腺激素就减少。常见的有垂体肿瘤、Sheehan综合征、垂体卒中、垂体手术切除后、垂体收放射治疗后功能低下。3.第三性甲减，就是因下丘脑的病变引起。主要是下丘脑分泌TRH不足，致使垂体收到分泌TSH 的信息减少，进一步甲状腺激素生产减少。如鞍上肿瘤及先天性TRH缺乏等。甲减的治疗方法？甲减的治疗，需要对对症治疗，对因治疗。下面以常见病为例，详细说明下甲减的治疗，以及预后。1.桥本氏甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是人体自身免疫细胞攻击自身甲状腺组织所致，引起甲状腺分泌激素减少。引起的甲减有一过性的，也可能是长期性的。治疗上，进行免疫功能的调节（可以补充硒酵母片），严重者可以予以泼尼松激素治疗，再者还需要补充甲状腺激素，最常用的甲状腺激素治疗选择左甲状腺素那片（优甲乐、雷替斯）。如果是一过性的甲减，是可以治愈的。如果甲状腺被破坏的很严重，往后恢复的可能性很小了的长期性甲减，就需要长期口服补充甲状腺激素进行治疗。2、抗甲状腺药物过量引起的甲减，治疗上只需要把抗甲状腺药物的剂量减少或停掉就可以了，甲状腺的功能就会慢慢的恢复，这种甲减是可以治好、治愈的（这类甲减是最好治疗的）。3、因甲亢或甲状腺癌行手术切除后（部分切除或全切）引起的甲减，这要看甲状腺被切除的程度了，如果甲状腺切除的很多，可能恢复分可能性就很小，就需要长期补充甲状腺激素治疗；如果切除的不多，甲状腺可以自我代偿性生长，那么就有可能会恢复到正常。4、放射性核素治疗后引起的甲减，一般进行放射性核素131碘治疗有两种情况：（1）甲亢：放射性核素治疗131碘引起的甲亢也分为一过性的和长期性的，预后情况同桥本氏甲状腺炎；（2）甲状腺癌：选择做放射性131碘的甲状腺癌，肯定是做了甲状腺大部分切除或甲状腺全切，做131碘的目的就是清除碘手术不能切除了甲状腺组织及转移灶，所以这类情况的甲减是长期性的，就需要长期治疗了。5.先天性甲状腺发育不全（甲状腺缺如）引起的甲减，就是说没有甲状腺，也就是说无法生成甲状腺激素，这类情况是需要长期治疗。6.异位甲状腺引起的甲减，就甲状腺没有生长在颈部正常的位置，出现在了下颌，纵膈等地方。虽然是有甲状腺，但是功能肯定没有生长在正常位置的强，分泌的激素不足，也是需要长期补充甲状腺激素进行治疗。7.亚急性甲状腺炎，就是甲状腺发炎，引起甲状腺被破坏，分泌甲状腺激素就减少。亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，一般很快就能够正常，甲状腺激素分泌也会分泌正常。只是在甲减期间，有明显症状的需要补充甲状腺激素。这类甲减属于短暂性的，可以治愈。8.垂体和下丘脑引起的甲减，甲状腺本身没有问题，只是对甲状腺发号施令的上级处理问题，只要把垂体和下丘脑的疾病解决了，甲减自然就治好了。一般出现甲减，除了对病因进行治疗外，还需要进行补充甲状腺激素来纠正甲减的症状，甲减症状控制后，就和正常一样的生活、运动及学习。需要了解更多甲状腺知识，请关注本人微信公众号：甲状腺Doctor

也许您仅在就医过程中因遇到了某些医生的简单回答“你甲减没得救了，一辈子都要吃药！”而忧心忡忡；也许您无意中听到个别无知者告知你“得了甲减，全身会出现浮肿，难看至极！”而深度恐惧……。那么，事实真的如此吗？我们都知道甲状腺疾病种类繁多，常见的有甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等等。在大家的印象中，甲亢、甲状腺肿瘤、甲状腺炎都是可以治愈的，唯独甲减是需要长期吃药。但是，您知道吗？甲亢治疗后会出现甲减，甲状腺肿瘤手术后会出现甲减，甲状腺炎因破坏甲状腺组织也会出现甲减，所以，只要是与甲状腺相关的疾病都有可能与甲减沾点边儿。甲减，真的就那么可怕吗？真的需要终生吃药吗？首先明确一个概念，【甲状腺激素】是人体器官甲状腺组织所分泌的激素。英文名称：thyroxin(e) ，分子式：C15H11O4I4N 。甲状腺激素为氨基酸衍生物，有促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；促进呼吸，心律加快，产热增加。在寒冷、紧张时分泌增加。在生长方面与生长激素起协同作用；体温调节方面与肾上腺素起协同作用（图）。甲状腺分泌甲状腺激素的多与少很重要，分泌过多为甲亢，分泌不足为甲减，不多不少即为健康正常人。在治疗方面，甲亢主要有三种治疗方案：131碘治疗、内科药物治疗及外科手术治疗，这三种方法各有利弊，根据自己的情况合理选择。（甲减的治疗后面详述）所谓甲减就是甲状腺组织产生的甲状腺激素过少，不能满足人体正常生理活动所需，从而出现一系列症状，甲减常见早期症状：有精神差、乏力、易疲劳、体重增加，手脚麻木、抽筋、指尖针刺样感觉，四肢筋肉紧绷感，偶有便秘，女性或许有月经紊乱；如果早期甲减没有治疗，病程较长的话可出现严重症状：粘液性水肿，贫血，麻痹性肠梗阻，粘液性水肿昏迷。对于甲减分为两类：一过性甲减（暂时性甲减），永久性甲减（长期性甲减）。对于一过性甲减，给予甲状腺激素补充一段时间后，甲状腺的功能会慢慢恢复，这时就可以停止补充甲状腺激素；但对于永久性甲减就需要进行终生补充甲状腺激素治疗，“终生”二字确实令人闻而生畏，改为“长期”可好。甲减的治疗原理很简单，缺多少补充多少。就像身体缺钙补充钙片，与平常吃饭、饮水或进补吃维生素一样简单。为了充分吸收补充的甲状腺激素，建议晨起空腹口服，每天一次即可。甲状腺激素补充合适后，上面描述的症状都会消失（手不麻、腿不抽、全身有力气等）。当您了解甲减的治疗过程后，您应该知道合理与合适的补充甲状腺激素，可缓解甲减症状，而获得正常的生活质量，且不会有任何药物副作用。目前，国内最常用的甲状腺激素是左甲状腺素钠片，商品名为优甲乐，其规格为50微克/片，100片/盒，价格便宜，各个地区有差异，市面价30元左右。一般情况下，每天1片—2片，一盒可以吃2-3个月。只要您复查的甲功结果正常，就是健康正常人，可以正常的生活、运动、旅游、约会！甚至，在服药期间都可以正常妊娠和哺乳。甲减治疗是一件简单、廉价的事情。因此，作为甲减的您，不要将自己看着是病人，而是健康正常人。

“对未知的事物，永远存在恐惧！”“放射性、核辐射”等词频繁出现在我们的日常生活中。只要一提到核辐射，都会“闻风而逃”。我们都知道，在医学领域有一种核素药物名叫131-碘（131-I），在甲状腺疾病方面应用最为广泛。但是，131-碘具有放射性，释放的射线对人体有一定的伤害；那么，为啥具有辐射的131-碘还能受此青睐呢？一，我们来了解一下到底何为131-碘？碘-131是一种放射性药物，是碘的同位素，它的物理半衰期为8.04天；它能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用。131-碘和日常生活中的碘一样，都能参与体内甲状腺组织合成甲状腺激素，碘-131仅聚集在甲状腺组织，释放的β射线在甲状腺内射程仅几个毫米，使甲状腺组织水肿、变性、上皮肿胀并有空泡形成和滤泡破坏等病例改变，达到治疗甲状腺疾病的目的。二，131碘在医学上的应用有哪些？（1）131碘治疗甲亢：甲亢的治疗方式包括内科药物治疗、131-碘治疗及手术治疗，三种方法各有千秋。131-碘释放β射线能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次不开刀、无疼痛、无流血、无并发症手术，达到治疗甲亢的目的。2、131-治疗分化型甲状腺癌：对于术后的分化型甲状腺癌，131-碘可以清除术后残留甲状腺组织、消灭手术无法切除的隐匿性病灶及转移灶的治疗。大数据表明，分化型甲状腺癌术后并行碘-131治疗，其10年总体生存率可达92.38%。3、异位甲状腺诊断及甲状腺摄碘率的应用。三，作为甲亢病友，你为什么要选择131碘治疗？【先解释下，[格雷夫斯病(Graves disease，GD)是一种自身免疫性疾病，是患者体内的抗促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)刺激甲状腺细胞上的TSH受体，引起甲状腺激素生成和释放增多所致。GD是甲亢的最常见原因，由GD导致的甲亢称为格雷夫斯甲亢(Graves hyperthyroidism)]，日常所说的甲亢，大多数是格雷夫斯甲亢。】根据中华医学会核医学分会出版的131-I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)指出，131-I治疗甲亢尤其适用于下述情形:1、对内科药物过敏或出现其他不良反应；解释：内科药物主要有硫脲类及咪唑类，前者包括甲硫氧嘧啶(MTV)及丙硫氧嘧啶(PTU)，后者以甲硫咪唑(MMI)及卡比马唑(CMZ)为代表；内科药物治疗不良反应有过敏（皮疹、发热、关节症状），粒细胞下降（严重者可出现粒细胞缺乏），肝功能受损（严重者可出现肝衰竭）；若使用内科药物出现不良反应，则不能继续使用，可选择131-碘治疗。2、内科药物疗效差或多次复发；解释：对于内科药物治疗，一般疗程较长（1.5-2年），复发率高；极易反复发作。所以，对于内科药物疗效差或多次复发的甲亢病人，可选择131碘治疗。3、病程较长；解释：如果甲亢病程有10年或者20年病友，要么是内科药物治疗后，病情反复发作未愈；要么就是早期自己未予以重视，出现了并发症才求医就诊。不管是什么原因导致的病程长都应该尽早将甲亢控制好，131-碘有疗效快、复发率低的优点，可以将其选择。4、老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者)；解释：一般老年患者基础疾病较多，多数合并有糖尿病、高血压、高血脂等心血管高危因素，则需要选择131-碘尽快控制甲亢。5、合并肝功能损伤；解释：因甲亢可以引起肝功能损伤，内科药物也可能会引起肝功能受损；如出现了肝功能受损，再应用内科药物治疗甲亢，则会进一步加重肝功能的受损情况；此时需要选择131-碘治疗。6、合并白细胞或血小板减少；解释：同样甲亢会导致白细胞及血小板降低，同时也属于内科药物的不良反应；因此，内科药物不能用，只能选择131-碘治疗。7、合并心脏病等；解释：我们都知道，甲亢最严重的并发症就是引起甲亢性心脏病（心脏增大、心脏收缩功能降低），严重者进一步发展为心衰。所以，合并有心脏病的甲亢患者，只能选择131-碘治疗。8、在格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者中，甲状腺摄131碘率增高者可以进行131-碘治疗；解释：慢性淋巴细胞性甲状腺炎也称为桥本氏甲状腺炎，其最终结局都会发展为甲减，如果是桥本氏炎的甲亢期可以予以对症治疗。但是，合并有格雷夫斯甲亢且甲状腺摄131-碘率增高的患者，仍可以使用131-碘治疗。四、作为分化型甲状腺癌患者，为何要做131-碘治疗？分化型甲状腺癌规范化治疗三步曲“外科手术治疗+131-碘治疗+甲状腺激素抑制治疗”。131-碘治疗作为重要步骤之一，其优点有：（1）利于术后随访监测；（2）131-碘清甲是清灶治疗的基础，有利于术后碘-131清灶治疗；（3）有利于分化型甲状腺癌术后的再分期；（4）辅助治疗潜在的分化型甲状腺癌病灶。五、131碘治疗甲状腺疾病的安全性如何？甲亢：由于多数甲亢在门诊治疗，采取单次低剂量治疗，一般剂量不超过15mci，符合国家辐射安全规定；口服131-I后，大部分131-I很快被患者的甲状腺摄取并滞留在甲状腺组织内，身体其他器官对131-碘摄取很低，对除甲状腺外的其他器官伤害很低很低。同时，患者向体外释放的辐射量有限，对周围人群和环境不会造成明确的辐射危害。虽然对自身及周围健康人影响很低，但毕竟是有点辐射的，建议：（1）一周内避免与婴幼儿和孕妇近距离接触（因为婴幼儿和孕妇对辐射很敏感）；（2）治疗后2d内，多饮水、多排尿，促进体内131-碘的代谢及排泄；（3）131-碘治疗后6个月内，育龄患者应采取避孕措施。鉴于甲状腺激素对母体和胎儿健康的重要作用，建议131-I治疗后的女性待甲状腺激素水平正常平稳后再考虑妊娠。【参考文献：中华医学会核医学分会出版的131-I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)】分化型甲状腺癌：由于治疗分化型甲状腺癌所用的131碘剂量很大，是治疗甲亢的几倍甚至十几倍。对辐射敏感的DTC患者在治疗1-3天内可出现颈部肿胀和咽部不适，上腹部不适，甚至恶心和呕吐，全身乏力，口干甚至唾液腺肿胀，外周血象一过性下降等症状，一般采取对症治疗及预防措施即可。大剂量131碘治疗对唾液腺、造血和生殖系统的影响呈个体差异性。多数为一过性。可自行恢复；女性DTC患者在131I治疗后6—12个月内避免妊娠。男性6个月内避孕。【参考文献：中华医学会核医学分会131 I治疗分化型甲状腺癌指南(2014版)】通过本文的讲解，希望您对核素131-碘有了进一步的认识，不在那么恐惧。对于甲亢或分化型甲状腺癌的病友，能够坦然接受131-碘治疗，不要有太大的后顾之忧。本文参考文献：中华医学会核医学分会131 I治疗分化型甲状腺癌指南(2014版)，中华医学会核医学分会出版的131-I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版

女性乳腺体积越大，患癌风险越高吗？实际上，这是一种误解，乳房大或小都不会影响你患乳腺癌的风险。乳腺癌是发生在乳腺导管或乳腺小叶上的细胞中，所有乳房尺寸的女性都有相同概率患乳腺癌的风险。女性的乳房之所以大是因为有更多的脂肪或纤维组织，而这与癌症几乎没有关系。发生乳腺癌关系更密切的是乳腺密度。乳房有更多的结缔组织和乳管组织，因为这是大多数乳腺癌形成的地方。这是唯一被证明会增加乳腺癌风险的乳腺生理特征。乳腺组织密度超过75%的女性患乳腺癌的风险是其他女性的四到六倍。在致密乳房中，很难使用乳腺x光检查检测出乳腺癌，因为乳腺组织看起来像肿瘤一样是白色的。乳房大小和乳房密度之间也没有联系。在大多数情况下，这是一种遗传特征。通过积极锻炼身体和选择健康饮食，尽我们所能降低患病风险，这一点很重要，但同样重要的是，我们要避免简单问题复杂和不要被谣言信息所误导。避免各种谣言和误区很多研究表明，乳腺大的女性更容易患乳腺癌，这也助长了这一误区。之所以这些研究往往得出这样的结论，是因为胸大的女性更有可能在体重或体型上更大，而且身体质量指数(BMI)——一种身体肥胖的指标——已被证明会增加患乳腺癌的风险。缺乏体育锻炼是增加患乳腺癌风险的一个因素。所以，不管乳房大小如何，如果你是一个健康、活跃的人，你可以采取必要的措施来降低风险。良好的生活方式可降低患癌风险研究表明，改变生活方式可以降低患乳腺癌的风险，即使对高危女性也是如此。为了降低患病风险：1、限制饮酒。研究表明，喝的酒越多，患乳腺癌的风险就越大。基于对酒精对乳腺癌风险影响的研究得出的一般建议是，每天饮酒不要超过一杯，因为即使是少量饮酒也会增加风险。2、戒烟。有证据表明，吸烟与乳腺癌风险之间存在联系，尤其是在绝经前的女性。3、保持理想体重。超重或肥胖会增加患乳腺癌的风险。如果肥胖发生在中老年，尤其是绝经后，发病风险更高。4、健康饮食。健康饮食可以降低患某些癌症、糖尿病、心脏病和中风的风险。例如，地中海饮食补充特级初榨橄榄油和混合坚果的女性可能会降低患乳腺癌的风险。地中海饮食主要侧重于植物性食物，如水果和蔬菜、全谷物、豆类和坚果。地中海饮食的人选择健康的脂肪，比如橄榄油，而不是黄油，吃鱼而不是红肉。5、体育锻炼。体育锻炼可以帮助你保持健康的体重，这有助于预防乳腺癌。大多数健康的成年人应该每周至少进行150分钟的适度有氧运动或75分钟的剧烈有氧运动，外加每周至少两次的力量训练。6、母乳喂养。母乳喂养可能在预防乳腺癌方面发挥作用。母乳喂养的时间越长，保护作用就越大。7、限制激素治疗的剂量和时间。3—5年以上的联合激素治疗会增加患乳腺癌的风险。如果你正在使用雌激素疗法治疗更年期症状，询问你的医生是否有其他的选择。可以通过非激素疗法和其他药物来控制更年期症状。短期激素治疗的好处大于风险，建议使用有效的最低剂量，并时刻注意激素使用的时间。8、远离辐射和环境污染。医学成像方法，如使用高剂量的辐射的CT扫描，虽然还需要更多的研究来证实辐射可引起乳腺癌。但一些研究表明，乳腺癌与一生中累积的辐射暴露之间存在联系。只有在绝对必要的时候才进行这样的检查来减少你的辐射暴露。

“世间万物，唯有美食和爱不能辜负！”很多人都知道这句话。相信很多甲状腺肿瘤患者在做完手术后，都想知道还能不能吃海鲜？海鲜可是人间美味啊！很多人都会担心吃了含碘量高的海鲜会使甲状腺癌细胞摄取更多的碘，导致肿瘤细胞快速增长，甚至认为吃海鲜导致甲癌病情的恶化？那么，本文就给大家讨论下，甲状腺肿瘤患者术后能不能吃海鲜？需要分情况来讨论（目前，并没有证据表明甲癌的复发会与吃含碘量高的食物有关）1、对于术后需要做碘131治疗的甲癌患者，在术后碘131治疗前1-2周需要低碘饮食，此时需要忌口海鲜。这种情况适合于分化型甲状腺癌患者，尤其是病理类型为乳头状癌或滤泡状癌。2、分化型甲癌患者在碘-131治疗后，能不能吃海鲜？实际上，在国内甲癌碘131治疗均是住院治疗，此期间是严格禁碘的，不用担心海鲜的问题；一般出院后是在喝碘3-5天以后，此时体内甲状腺残留病灶或者转移病灶，能吸碘的都已经“喝饱了”。因其竞争性抑制关系，就算你吃再多含碘量丰富的食物，也不会影响治疗效果。因此，分化型甲癌患者在碘-131治疗后，是能吃海鲜的。3、甲状腺癌在业界为戏称为“懒癌”，预后都是很好的。如果是甲状腺次全切，说明你是属于低危组，就算吃点含碘量高的海鲜，剩下的正常甲状腺组织并不会导致你肿瘤的复发。4、对于甲癌患者已经采取碘131治疗，且以“毕业”，基本上说明你体内不存在所谓的癌细胞了，体内没有任何组织细胞能够摄取碘，那么，你吃点海鲜又有什么关系呢？5、对于做了一两次碘-131后，没有达到“毕业”的标准，说明你体内的癌细胞对碘根本不敏感。此时，吃的含碘量高的海鲜更不会激发你体内残留癌细胞了！6、对于在做碘131时，发现有多处转移，且病灶吸碘明显。此时，就不建议使用含碘量高的食物，该忌口还是要忌口了。很多患者在网上、还是他人口中听说这也不能吃那也不能吃，某某食物是“发物”等等，对于此类的消息需自行斟酌。当然，不能因为体内没有能够摄取碘元素的组织细胞就不吃海鲜，海鲜除了含碘外，还有其他丰富的营养价值。因此，在自身条件允许的情况下，该吃吃该喝喝！

1、什么是甲亢？甲状腺是位于颈部前部分泌甲状腺激素的内分泌器官，控制人体的新陈代谢，也就是身体消耗能量的方式。甲状腺功能亢进（甲亢），也被称为甲状腺过度活跃，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，而过多的甲状腺激素会增加机体新陈代谢，引起各个系统出现高代谢症状。如果不治疗，功能亢进的甲状腺会导致严重的健康问题，如心脏问题。甲亢最常见的原因是格雷夫斯氏病，免疫系统刺激甲状腺分泌更多甲状腺激素。较少见的甲亢是由于甲状腺有一个或多个结节(肿块)，产生过多的甲状腺激素。2、甲亢有哪些治疗方法?甲亢治疗的目的是降低体内甲状腺激素的含量。治疗方法包括:放射治疗，也就是放射性碘131治疗，是治疗甲亢常见的方法；应用放射性碘131将甲状腺细胞进行辐射损伤，使其变性坏死，甲状腺缩小，从而达到治疗甲亢的目的。手术治疗。这种治疗通过手术切除部分甲状腺。抗甲状腺药物治疗。抑制甲状腺合成、分泌甲状腺激素，以降低体内甲状腺激素水平。这种方法药物要服用数月、甚至数年。大部分患者对抗甲状腺药物治疗敏感，但是复发率高，50%的患者在停药后复发，约75%的患者在三个月内复发。3、放射性碘131治疗甲亢的原理?甲状腺通过摄取食物中的碘元素来合成甲状腺激素。同样，甲状腺也会摄取碘131，集中在甲状腺内，碘131通过衰变释放β射线，周围的甲状腺细胞受到β射线的辐射照射，发生变性坏死。随着时间的推移，甲状腺产生的甲状腺激素会减少。由于β射线的射程很短，只有2mm左右，而且身体的其他器官不摄取碘131，所以碘131不会对身体的任何其他部位造成影响，该疗法很安全。放射性碘131是以单剂量胶囊或液体的形式服用。大多数情况下，不需要住院。一般在碘131治疗后，6周到6个月才能看到明显的治疗效果。在此期间，需要定期复查甲功水平。4、哪些人不应该接受放射治疗?出于安全原因，这些人不应接受碘131治疗：孕妇、哺乳期妇女或计划在未来六个月内怀孕的妇女；不能遵守辐射安全措施的甲亢患者；没有尝试过其他治疗方案的儿童；一些活动性Graves眼病(甲状腺眼病)患者。5、做碘131治疗前需要哪些准备?停服抗甲状腺药物：如果你正在服用抗甲状腺药物，请在治疗前停止服用这些药物（甲巯咪唑片需要停药3-5天，丙基硫氧嘧啶片需要停药2周左右）。如果医生给你开了β受体阻滞剂(如普萘洛尔)，不要停止服用。低碘饮食：在医生的指导下，不要服用含有高碘的药物和食物。高碘食物包括碘盐、海藻和其他海产品以及乳制品。复合维生素通常含有碘，所以要查看商品标签。碘131治疗后应遵循以下安全措施：治疗后，放射性碘131会在体内停留一段时间。一般要求患者在碘131治疗后2周内避免与婴幼儿及孕妇密切接触; 育龄患者治疗后半年内应采取避孕措施。碘131存在你的尿液，粪便和唾液中，所以，良好的卫生习惯是很重要的。6、放射治疗有什么副作用?碘131治疗甲亢通常是安全的。少部分患者在治疗后不久就会出现颈部疼痛不适，这种情况不会持续很长时间，口服止痛药有助于缓解疼痛不适。大多数人在治疗后会出现甲状腺功能减退。体内甲状腺激素的水平下降可能是暂时性的，但大多数是永久性的。如果出现甲减，需要服用甲状腺激素替代治疗，甲减要比甲亢好控制很多。大数据研究表明，碘131治疗甲亢不会增加患者发生甲状腺癌的风险。7、放射性碘治疗甲亢能治愈吗？大多数患者，一次碘131治疗可以治愈甲亢，少部分患者需要2次或者3次治疗。有关研究显示，碘131治疗甲亢的疗效，一次性治疗缓解率约为50%~80%，总有效率达 95%以上。治疗后复发率为1%~4% ，无效率约2%~4%。与其他治疗方法相比，碘131治疗甲亢的整体有效率较高，同时碘131治疗有较高的价格效益比。

事实是:部分甲状腺功能减退症是无法治愈的。但是吃对甲状腺有益的食物可以帮助你控制病情。甲状腺是颈部控制新陈代谢活动的蝶形腺体。它通过产生甲状腺激素来调节心率和卡路里的燃烧。甲状腺机能不足，不能产生足够的这些激素，这会让你感到疲倦、抑郁，就像仅仅看着食物就足以让你增重。服用合成甲状腺激素可以弥补这种差异，让你感觉良好。但是吃一些特定的食物并且限制其他食物的摄入，也可以帮助你的甲状腺功能达到最佳状态。这可以让你避免服用越来越多剂量的合成甲状腺激素，最终完全依赖它们来维持甲状腺功能。那么，哪些饮食可以多吃？哪些饮食需要少吃?下面我们来看看对甲状腺有好处的食物，还有一些不能吃的。以下饮食建议多吃：坚果医生建议，每天最好吃两份。这就足够摄入每日推荐剂量的微量元素硒了，硒是一种在甲状腺中高度浓缩的微量矿物质，对甲状腺激素的产生起着至关重要的作用。另一个很大的好处?硒具有抗氧化能力。像桥本氏甲状腺炎这样的自身免疫性疾病会导致炎症加重，硒可以通过它的抗氧化能力帮助降低或抑制一些。三文鱼一些研究结果表明，许多桥本氏病(最常见的甲状腺功能减退类型)患者的维生素D水平低于一般人群。这是个坏消息，因为低维生素D与高甲状腺抗体水平有关。这些抗体激活免疫系统来攻击甲状腺组织，从而产生炎症，使甲状腺更难发挥作用。每天服用推荐的600国际单位的维生素D可以避免一些炎症，这样你的甲状腺才能发挥最佳功能。三文鱼是最主要的食物来源，每3盎司含有570个国际单位。(不喜欢吃鱼?你还可以在强化橙汁、牛奶和鸡蛋中找到维生素D。）白豆一杯煮熟的白豆含有8毫克的铁元素，许多人，尤其是绝经前的妇女，都很难获得足够的铁元素。补充足够的铁元素很重要。如果你不这样做，它会损害产生甲状腺激素的酶的活性，(19至50岁的女性每天需要18毫克铁，而51岁及以上的男性和女性每天需要8毫克铁。)要记住两点：首先，身体很难吸收铁，但你可以通过将富含铁的食物与维生素C搭配来促进吸收(比如，用柠檬醋沙司拌白豆)。其次，铁会降低甲状腺药物的疗效。所以一定要在吃含铁量高的食物之前或之后至少四个小时服用甲状腺药物。需要减少以下食物的摄入：大豆错误的食用大豆食品或食用过多的大豆，对你的甲状腺来说是个坏消息。为什么?矿物质碘是甲状腺激素的基本组成部分，但大豆中含有的异黄酮化合物会阻止碘发挥作用。但大多数甲状腺功能减退的人不需要完全避开大豆。但最好将你的摄入量限制在一周几次，并且坚持食用少量加工过的大豆，如豆豉。含有加工大豆蛋白分离物的食品(如大豆蛋白粉、大豆蛋白棒或大豆肉制品)往往含有较高浓度的异黄酮。十字花科蔬菜是的，我们说的是万能的甘蓝——还有西蓝花、花菜、球芽甘蓝和卷心菜。尽管十字花科蔬菜富含营养，但它们也含有大量的天然酶，称为甲状腺肿素，会干扰甲状腺激素的产生。好消息是，你不需要完全戒掉他们。是否会产生影响与计量有关，每周吃几份十字花科蔬菜没问题，但是每天2kg甘蓝可能不是一个好主意。只要确保它们是熟的，因加热可以中和有害的酶。盐和海藻谈到甲状腺功能不足的食物，就不能不提到碘。记住，碘元素是产生甲状腺激素的必需物质。但是每天摄入超过1100微克会让你的甲状腺问题更加严重。这就是为什么要注意你的摄入量，碘存在于含碘食盐、乳制品和海鲜中。只要你经常吃这种东西，几乎可以肯定你已经吃饱了——你应该避免吃碘浓度非常高的食物，比如海藻。另一方面，如果你用粗盐或海盐而不是食盐烹饪，并且不经常吃富含碘的食物，你可能需要额外补充含碘食物。

随着人们生活环境的改变、工作压力的增加以及医疗诊断技术的提高，甲状腺结节的发病率成逐渐上升的趋势。一般发现甲状腺结节后会选择“超声引导下细针穿刺活检”，如果活检病理结果为甲状腺癌，那么该怎么治疗？根据患者不同的实际情况（包括甲状腺癌类型、是否发生淋巴结转移或远处转移、诊断时的年龄和其它影响因素），治疗方案也有所差异。甲状腺癌的治疗包括：手术：通常是治疗甲状腺癌的第一步；放射性碘清除残余甲状腺（清甲）：许多分化型甲状腺癌患者需要进行；甲状腺激素替代或补充治疗：切除全部或部分甲状腺的患者需要进行；外放射治疗：少数患者需要进行；化学治疗，包括新型靶向药物和临床药物试验，少数患者需要进行；其它治疗：特殊情况下，需要行射频消融、经皮酒精注射治疗需要记住的是：治疗目的是清除全部或大部分甲状腺癌，有利于防止癌症复发或转移；作为患者，请和医生共同讨论你的病情，了解哪些治疗手段是被推荐的及其具体理由，选择做合适自己的治疗方案。

1、甲状腺为什么如此重要？甲状腺支配着机体正常运转。甲状腺是一个内分泌腺体，能够生产激素，激素进入血循环，到达机体各处。2、甲状腺在哪？大小有多大？甲状腺位于颈部前方、相当于男性喉结位置的下方。正常的甲状腺往往是摸不到的。甲状腺很小。成年人的甲状腺一般为14-20克，宽2.5厘米。甲状腺的形状像一只蝴蝶，器官两旁各有一个翅膀（甲状腺腺叶），腺叶之间由“峡部”连接。甲状腺包括两种重要细胞：甲状腺滤泡细胞和C细胞（也叫滤泡旁细胞）。C细胞分泌降钙素，后者有助于维持体内正常的血钙水平。分化型甲状腺癌和甲状腺未分化癌起源于甲状腺滤泡细胞，甲状腺髓样癌起源于C细胞。甲状旁腺：也是非常重要的腺体，是位于甲状腺背后的四个小腺体。甲状旁腺产生甲状旁腺素，对于调节体内血钙水平非常重要。3、甲状腺有什么作用？甲状腺激素对身体各个组织的作用取决于组织的特性。血液循环会把甲状腺激素运送到身体各处。甲状腺激素的一个主要作用是调节机体的代谢。甲状腺激素能够调控碳水化合物、蛋白质和脂肪的代谢速度，调控生长发育，并调控身体、智力发育。对心脏来说，甲状腺激素影响心率。恶性甲状腺结节患者的甲状腺激素水平多在正常范围。大多数甲状腺激素低于或高于正常范围的患者，并没有甲状腺癌。甲状腺功能异常（甲状腺激素水平过低或过高）要远比甲状腺癌多见。血中甲状腺激素太少，会引起“甲状腺功能减退”，导致机体代谢减慢，使患者出现疲乏无力等症状。血中甲状腺激素太多，则会引起“甲状腺功能亢进”，导致机体代谢加快，使患者出现心率增快等症状。甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进通常与甲状腺癌无关。但是，有这样的异常的患者要联系医师，及时进行治疗，因为它们会对人体健康产生严重的负面影响。4、甲状腺结节有什么症状？许多甲状腺结节患者并没有什么症状。绝大多数结节是良性的，不是甲状腺癌。甲状腺结节的可能症状包括：颈部前方包块，声音嘶哑，咳嗽，说话、吞咽或呼吸困难。有时还可能出现淋巴结肿大和/或咽部或颈部疼痛等症状。出现症状时，应当联系医生，及时进行相应的检查。5、甲状腺癌是什么？癌症是指细胞不受控制的分裂并能侵入其它组织的一类疾病。癌细胞能够通过血液和淋巴系统扩散到身体的其它部位。甲状腺癌是起源于甲状腺的癌症。甲状腺内的肿物叫做甲状腺结节，甲状腺结节非常常见。绝大多数甲状腺结节为良性的，但是5%的结节是甲状腺癌。异常增大的甲状腺也叫做甲状腺肿。引起甲状腺肿的原因有很多，如饮食缺碘等。绝大多数的甲状腺肿不是癌性病变。6、是什么引起了甲状腺癌？还不清楚为什么有些人会发生甲状腺癌。但是可以确定的是，甲状腺癌不传染。有一些危险因素的人会比其他人更容易患上甲状腺癌。但是，大多数有危险因素的人并不发生甲状腺癌。危险因素包括：辐射暴露，特别是在小时候，有甲状腺肿个人史或家族史，某些遗传性综合征等。