高明医生的科普号

虱子是很多人小时候都长过的，一旦头发上出现虱子会出现异常瘙痒的症状，非常难受。其实不仅是在头上会出现虱子，私密部位也可能会出现虱子，这里所出现的虱子被称为阴虱。那么本期我就来与大家分享阴虱病的临床表现以及它的治疗方法有哪些？西安大兴医院男科高明西安大兴医院男科高明什么是阴虱病？其实阴虱病的病原体是一种寄生虫，它主要位于阴毛、肛周等区域。严格来说也属于一种性传播疾病，因为它主要是由于患者及其配偶不洁性生活史，或者发病前有住旅馆的的经历而发病。瘙痒是阴虱病最主要的一个特点。患者一般会觉得剧烈的瘙痒，晚上较重，和疥疮类似，程度因人而异。瘙痒的产生原因是因为阴虱这个寄生虫用爪钩刺向皮肤打洞，它有一些液体分泌物会产生微量元素，可以对皮肤产生瘙痒的感觉。就是说阴虱在吸血时注入了唾液，唾液能防止血液凝固，有利于吸血，所以阴虱每天吸血数次，瘙痒也是阵发性的，一会儿痒一会儿不痒。阴部会出现一些皮疹。我们可以通过放大镜看到周围有一些微孔，局部有红斑，而且有过敏性丘疹样的改变，甚至还有一些色斑的改变。该如何治疗阴虱病？其实我们要做的就是消灭阴湿和湿暖，严重的时候我们可以辅助一些缓解瘙痒的药物，配合驱虫剂将内衣彻底的消毒，伴侣也需要进行治疗和检查。最基本的短期治疗就是要把阴毛剃掉，因为消除阴虱寄存的环境有利于彻底的消灭，对内衣物也要进行彻底的消杀。近期要避免夫妻生活，外用一些苯甲酸酯乳膏或百部酊涂抹，口服伊维菌素等。（伊维菌素是新型的广谱、高效、低毒抗生素类抗寄生虫药，对体内外寄生虫特别是线虫和节肢动物均有良好驱杀作用。）来自泌尿外科高明博士玫瑰丛中荆棘生，我是高明，为亿万男人披荆斩棘的高明。不适合直接问别人的，可以关注我，与我悄悄“搭讪”

在我们周围，吃烧烤时点几串羊“腰子”是很多男性的最爱，再加上受到“吃啥补啥”等传统观念的影响，很多男性的餐桌上都少不了牛鞭、羊肾、猪肝、鸡肾等具有壮阳功能或含锌量丰富的动物内脏。然而烤腰子、三鞭酒真的能壮阳吗？西安大兴医院男科高明西安大兴医院男科高明其实中国人非常喜欢食疗，其实这种以形补形的方法自古以来就有，但是吃腰子和三鞭酒到底能不能改善你的功能呢？其实并不一定能改善肾功能，也不一定能起到补肾的作用。以猪肾为例，其实猪肾的胆固醇还是挺高的，那么对于一些本身肾功能不太好的人反而是有害的。 从中医和西医角度都发现基本上是没有壮阳效果的。比如动物的鞭、牛宝之类的，确实有一些雄激素，但是它经过加热，还有胃液的消化基本上都被灭活了。 而且吃那些东西还会有一些弊端。猪腰子可能有水质蓄积或者重金属蓄积，如果尿酸高的人吃类似的物质可能会增加疾病复发的概率。作为一个专科医生，我建议大家不要相信这些以形补形的偏方，有了问题应该去找泌尿男科医生，评估清楚病情，科学诊断治疗。泌尿外科博士、中西医结合男科博士后高明医生来自泌尿外科高明博士玫瑰丛中荆棘生，我是高明，为亿万男人披荆斩棘的高明。不适合直接问别人的，可以关注我，与我悄悄“搭讪”

很多人发现自己得了长期冠心病的时候，偶尔也会出现“小弟弟”不太坚挺。虽然医生会建议这类患者使用伟哥或PD-5抑制吃药改善“小弟弟”的功能，但还有不少人担心吃药会不会增加心脏负担，从而增加冠心病、心绞痛的风险呢？以及应用PD-5抑制剂会不会造成冠心病患者的心肌缺血？西安大兴医院男科高明西安大兴医院男科高明优点对此，我查阅了大量的文献，发现其实早在2002年的研究发现：勃起功能障碍在冠心病患者中是很常见的。而应用10毫克的伐地那非，运动组和对照组相比并没有使心绞痛和锻炼的时间缩短，反而能延长缺血阈值的时间。也就是说，伐地那非这种PD-5抑制剂不会改变心率、血压以及出现不舒服的症状，它并不影响冠状病冠状病的运动能力，而且运动能力其实是大于性生活时间的运动水平。意思也就是说伐地那非这类PD-5抑制剂是非常安全的。不良反应它的不良反应主要是有可能会出现脸红或头痛，但是都是可以耐受的，而且出现的时间比较短暂。总结：我做这个问题的科普目的就是告诉大家，其实PD-5抑制剂对于稳定期的冠心病患者也是很安全的。比如你曾经有做过心脏支架或者有心梗，但是如果半年以上都没有发生事情的话，也是可以小剂量应用伟哥或PD-5抑制剂药物的。

前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌……这几种前列腺疾病，男生们耳熟能详，多多少少都心中有数。但是有些人体检后发现有一项“前列腺钙化”就慌了，那“前列腺钙化”到底是什么呢？该怎么办？西安大兴医院男科高明西安大兴医院男科高明什么是前列腺钙化？其实前列腺钙化是指做体检的时候，比如在盆腔的影像学检查中有一个阳性发现，就要做B超或者磁共振，这个时候好多人觉得非常的紧张，不知所措，以为自己的前列腺不好了，从而忧心忡忡甚至影响了夫妻的感情。其实这种担心大可不必。前列腺钙化如果不伴有症状出现，其实大多数情况下是没有什么意义的。我们做过很多研究：前列腺的钙化与年龄有关，多见于四五十岁以上的人群，年龄小的人发现得较少。而且随着年龄的增大也是有可能出现前列腺钙化这种情况的。前列腺钙化的原因有哪些？前列腺钙化的病因有很多，比如健康的人体检就会发现前列腺钙化的表现；如果继发于前列腺增生、糖尿病感染、前列腺肿瘤、放射或者做手术，导致前列腺医源性的改变也是有可能的。如果在体验时发现有前列腺钙化了，一般情况下它是没有什么症状的。如果做了血液检查（PESA）后发现指标不高的话是就不需要太在意。但如果伴随PESA升高，或者有排尿不舒服等症状，那无论是否有前列腺钙化都应该进一步做磁共振检查，或者肛门指诊来找找是什么原因造成的。如何有效预防前列腺钙化的发生？日常要多锻炼身体，增加免疫力；多饮水、勤排尿，对定期对前列腺局部有疏通。有规律的排精，通过规律的排精可以使前列腺局部分泌的液体或钙化灶有所改善。泌尿外科博士、中西医结合男科博士后高明医生来自泌尿外科高明博士玫瑰丛中荆棘生，我是高明，为亿万男人披荆斩棘的高明。不适合直接问别人的，可以关注我，与我悄悄“搭讪”

大家好！我是高明大夫，是一名泌尿男科医生！西安大兴医院男科高明专注泌尿系疾病及男性性功能的临床研究及男性功能司法鉴定，擅长各类性功能障碍（阳痿、早泄、性欲低下等）及各类男科疾病的治疗，博采众长，中西结合，辩证施治，心理辅导，综合施策，为男性患者寻求最有效、经济治疗方案。2020年9月28日，一年一度的国家自然科学基金评审结果新鲜出炉，泌尿外科副主任、男科主任高明博士获批国家自然科学基金青年科学基金项目资助（简称“国自然青年基金”）。对高明博士取得的优异成绩表示热烈祝贺！泌尿外科博士、中西医结合男科博士后高明医生高明，男，空军军医大学医学博士，师从西京医院泌尿外科袁建林教授，近五年来一直围绕影响男性健康的关键问题，聚焦性功能障碍如早泄、勃起功能障碍等疾病患者10000例以上，效果肯定，通过信息科学、影像学、康复科等多学科医工交叉合作，主要针对性功能障碍疾病的脑中枢控制机制进行研究。他在临床上紧抓早泄等影响广大男性健康的关键问题，通过局部脱敏-行为训练-中枢控制等综合治疗，给患者“更安全、更有效、更经济”的治疗方案，效果满意。引进西北首台低能量超声波治疗系统诊治勃起功能障碍疾病近年来先后主持了中国国家博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为Journal of Sexual Medicine、Frontiers in Public Health审稿人。曾在Journal of Sexual Medicine、Urology、Frontiers in Human Neuroscience等期刊发表SCI文章5篇，副主编著作2部。现为国际性学会国际会员、世界华人男科医师协会委员、中国中西医结合男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员、陕西省医师协会男科分会委员、陕西省医学会男科分会青年委员、西安市医学会男科分会委员等.如果有想咨询的可以通过好大夫在线平台在线因为有手术或者会议情况仅供参考，如有变动请直接到上班处咨询、加号或咨询泌尿男科四楼护士台咨询如果挂不上号，可到相应的门诊直接询问如何快速找到高明大夫，看病小贴士：高明大夫门诊时间：一般情况每周一三五早晨位于西安市莲湖区劳动北路353号，门诊四楼泌尿男科诊疗中心。为了避免白跑一趟对于初诊的患者，我建议您可以通过好大夫在线图文问诊预约或者开通包月服务可以扫描后跟我联系，方便你尽早得到正确的治疗！对于复诊患者可以通过网上交流或者家庭医生服务，多在网上交流，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。当然如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，我愿意为您的健康保驾护航，给你带来不便敬请谅解！高明，男科主任、医学博士、二级心理咨询师。现为中国中西医结合男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员、陕西省医师协会男科分会委员、陕西省医学会男科分会青年委员、西安市医学会男科分会委员。主持博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为Journal of Sexual Medicine、Frontiers in Public Health审稿人。在Journal of Sexual Medicine、UROLOGY等期刊发表SCI文章5篇，副主编著作2部。擅长诊治男性性功能障碍如阳痿、早泄、前列腺炎等治疗，效果满意；围辅助生殖技术如男性不育症（特别是少、弱、畸精子症）、人工授精、试管婴儿、种植前遗传学诊断和治疗等。坐诊时间：周一、周三、周五早晨坐诊地点：门诊四楼北区

我们知道，现在随着男性社会压力的增大，越来越多的男人出现了性功能障碍，但我们在男科门诊发现不少男性患者其实根本分不清阳痿与早泄是怎么回事，有些传统观念也认为，早泄和阳痿是同一种病，只是病情程度轻重不同而已，即早泄是阳痿的早期表现，阳痿则是早泄的演变结果。有人甚至把早泄和阳痿称为一对难兄难弟。因此，今天我为大家详细的讲解一下：什么是阳痿，什么是早泄，阳痿和早泄有什么不同?请大家随我一起，去伪存真，让广大男性朋友重拾“性”福！“阳痿”是什么?阳痿是男性勃起功能障碍的简称，它是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。引起阳痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻间感情冷漠，或因某些原因产生紧张心情，可导致阳痿。如果性交次数过多，使勃起中枢经常处于紧张状态，久而久之，也可出现阳痿。二是生理方面的原因，如阴茎勃起中枢发生异常。一些重要器官如肝、肾、心、肺患严重疾病时，尤其是长期患病，也可能会影响到性生理的精神控制。患脑垂体疾病、睾丸因损伤或疾病被切除以后，患肾上腺功能不全或糖尿病的病人，都会发生阳痿。还有人因酿酒、长期过量接受放射线、过多地应用安眠药和抗肿瘤药物或麻醉药品，也会导致阳痿，但在临床较少见。阳痿病症在性医学上可分为轻度、中度和重度：1.轻度阳痿的表现：阴茎能自主勃起、但勃起不坚不久。2.中度阳痿的表现：阴茎不能自主勃起、性欲缺乏、性冲动不强、性交中途痿软。3.重度阳痿的表现：阴茎痿缩、无性欲、阴茎完全不能勃起。“早泄”是什么?100多年来，早泄一直被认为是一种临床综合征，但早泄定义标准各不相同且缺乏统一，使早泄的治疗和研究一直受到阻碍。关于“早泄”国际上最权威的当属国际性医学协会（ISSM）2014年发布的早泄诊断和治疗指南，“早泄”作为一种男性性功能障碍，它的统一定义由以下三部分组成：1、从第一次性生活开始接触阴道后在1分钟左右反复或持续射精（终生性早泄），或射精潜伏时间降为3分钟或更少（获得性早泄）。2、延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入。3、出现负面的个人结果，如忧虑、烦恼、困惑和或逃避性亲密。然而在临床工作中，许多青年都被“早泄”了，原因何在呢？因为不管是事业还是家事，男人最怕被别人说“不行”，特别是在做床上运动时，如果早泄，绝对是对男性相当大的打击，但你知道吗?某些时候这些早泄其实是一种假象，包括新婚、分居一段时间、工作压力大或者身体疲劳的时候。各位男性朋友要理性认识，不要陷入“被早泄”的误区。要想正确认识假性早泄，就必须彻底了解什么是真正的早泄。其实从进化论的角度看，动物界就没有“早泄”这个名词，我们可以看到动物交配应该不会刻意追求性交时间的长短，实际上很多动物的有效交配时间都很短，甚至只有一二秒，很少有动物像人类那样过分追求时间和性快感。试想一下如果一对斑马在草原上做的时间太长，被狮子吃了咋办？都得速战速决啊！所以对于动物界来说，性爱的目的在于繁衍后代，只是进化到人类后我们有了感情，需要感情的交流，而且由于男女性功能发挥有一个男快女慢的特点，男性表现为勃起迅速，很快进入性高潮而射精；则女性性兴奋出现较慢，一般要经过几分钟~十几分钟，甚至更长一些时间才姗姗而来。这是天生的差别，所以男性射精发生而女方还未到达性高潮是司空见惯的事。这种情况至多是一个性交配合上的不和谐，而不能仅仅认为只是男人一方的问题。早泄分型很关键：国际性医学协会（ISSM）将早泄分为原发和继发两种。原发性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特点是：①第1次性交就出现射精快的情况；②几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况；③大多数情况(90%)下射精潜伏期都小于2分钟。继发性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特点是：①早泄出现之前射精潜伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出现或是逐渐出现；③患者在某一阶段射精快；④可以随着原发病的治疗而缓解或治愈。欧洲泌尿外科学会(European Association of Urology，EAU)在2015年制定了新的《早泄诊治指南》”，将PE分为4类：原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍。后两者阴道内射精潜伏期(IELT)在正常范围内，严格讲都不能算是疾病。自然变异性早泄表现为不规律，非持续性出现，在性生活正常波动范围。仅偶然发生，可能与近期性交频率、对性伴侣的新鲜感和性交环境有关；早泄样射精功能障碍主观描述有持续或非持续射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长，可能与患者的错误认知有关。阳痿、早泄与男性不育的关系如何？---是否影响要孩子？ 阳痿患者只要精子正常也可生育由于许多男性朋友对男性不育症并不够了解，容易将阳痿与不育症直接联系起来，担心一旦患上阳痿，便宣告已经陷入不育症的泥沼。这种观点太过轻率：“阳痿患者阴茎难以勃起，无法正常完成性生活，对生育下一代肯定造成一定的困难。但阳痿与不代表不可以生育。”男子不育症的原因较多，而患有阳痿的人仅仅是性功能的异常，还也可以有正常的生育能力，只要男性睾丸功能正常，就可以有正常的生育力。“勃起功能障碍的患者只不过是因为不能完成性生活，无法在阴道内完成射精，进而使得精子与女方的卵子无法结合形成胚胎而致不育。”“只要有生育力，严重的阳痿患者仍可借助人工授精等辅助生育的手段解决不育的烦忧。”男性患了阳痿不等于患上不育症，但阳痿确实会对生育造成一定的阻碍。大多数阳痿患者只要找到病因并给予正确处理，大都可以恢复正常的勃起功能。专家建议男性朋友：男性一旦发现患了阳痿，应及时到医院进行相关的诊疗，切不可因为性功能的障碍而背上了不育症的包袱。 大多数早泄患者可以生育早泄也是部分男性朋友难以启齿的常见问题，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精发生在阴茎进入阴道之前，或进入阴道内时间较短发生射精，射精往往发生在夫妇双方性满足前。早泄同样属性功能障碍的范畴。严重的早泄患者，在接触女方身体之前就出现射精的则会导致不育，绝大多数早泄的患者并不影响生育。阳痿和早泄都属于功能性病变，性功能的障碍与生育力并没有直接的对应关系。医师告诉我们：“一般情况下，绝大多数早泄患者的生育能力是不受影响的。只要阴茎能进入阴道完成射精动作，就算提前射精也可以正常生育。”射精的快慢差异很大，同一个人在不同条件下也可以有较大的差别。而对于阴茎未进入阴道之前即射精的严重早泄患者，也是需要人工授精等辅助生育手段来帮助他完成“爸”业。阳痿、早泄，能要孩子就不用治疗了吗？答案当然是否定的，因为孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的关注！那么如何治疗呢？阳痿早泄对于很多男性朋友而言心理伤害远大于身体伤害，不仅会导致夫妻感情生活出现问题，更是会使男性的自信心受到挫害。因此对于阳痿早泄的预防非常有必要。想要预防阳痿早泄的男性不妨从以下几个方面出发，让自己“雄风依旧”。未病先防，有病早治---滚蛋吧，阳痿/早泄君！阳痿的正确预防和治疗方法： 一、节制房事 长期房事过度，沉浸于色情，是导致阳痿的原因之一。夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，是防治阳痿的有效措施。 二、增强免疫力身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧持久的脑力劳动，都是导致阳痿发病的重要因素。因此，男性朋友应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。 三、消除心理因素要正确对待“性欲”，不能将之看作是见不得人的事而厌恶和恐惧；不能因为一两次性交失败而沮丧担忧，缺乏信心；夫妻双方要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，避免给丈夫造成精神压力；性交时思想要集中；特别是在达到性快感高峰，即将射精时，更要思想集中。 四、饮食调养1、多吃壮阳食物：壮阳食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；动物内脏因为含有大量的性激素和肾上腺皮质激素，能增强精子活力，提高性欲，也属壮阳之品；此外含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。2、不必忌口：民间流传的一些说法，如吃丝瓜会得阳痿等，是没有科学根据的，预防阳痿、早泄不必忌口，避免处处设防，增加心理负担，同时也避免营养缺乏，身体虚弱。 五、正规医院就诊，规范的治疗很关键有时候也需要药物来帮忙，这时候药物规范治疗就显得尤为重要。任何男性出现勃起功能障碍都会感到尴尬，都希望可以“自己好”，这可以理解。但男性功能勃起障碍是疾病，任何疾病都不可能不药自愈。因此，ED患者规范治疗很重要。目前，PED5抑制剂已经被证实是治疗ED最有效的药物，临床治愈率已经达到80%以上。“PED5抑制剂，如希爱力，能够改善阴茎血管内皮功能”，ED患者应在医生指导下使用PED5抑制剂，且同时要遵循“按需规律治疗”或“长期治疗”的原则：1、按需规律治疗，适用于轻中度ED患者。若是中青年ED患者，正常情况下每周应有2-3次性生活，每次性生活前用药;60岁以上ED患者每周1次性生活，性生活前用药。2、长期治疗，适用于中度ED患者，应每天坚持用药。判断PED5抑制剂的疗效，可以以阴茎有效勃起的能力、硬度为主要指标，此外还可以根据性生活次数变化、治疗前后患者性生活满意度的变化和患者享受度以及患者自信度和自主性的变化来评估。最后各位男性朋友如果你有勃起功能的问题，还要学会给自己减压放松，同时夫妻双方也要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，减少给丈夫造成精神压力，也可以防治ED。 早泄的正确预防和治疗方法：首先，我们认为早泄病人的心理辅导是特别重要的一个环节。因为我们见到的早泄病人都有一些性格特点，他们内向、敏感，最要命的是悲观性格。大多数男性可能刚开始过性生活表现都不好，因为缺乏经验、也不习惯，其中大多数人是可以经过一段时间的适应，达到正常的。而有一部分人长期不适应，就会形成早泄。我们要帮这部分病人进行性格分析，帮助其尽量适应、克服这种心情。其次，夫妻教育也很重要。有时，早泄跟妻子也有很大的关系。有些女同志性格保守，怕疼、放不开、扭扭捏捏，这些是造成或加重男性早泄的因素。我们碰到这样的情况，也要进行分析，解开女性的思想包袱，让夫妻达到和谐的情况。另外，还有行为治疗，在以前，比如上世纪五六十年代，这一方法比较流行，现在使用越来越少了。我们只是将其作为药物治疗的补充，包括动停法、龟头挤压治疗等，要按照周期来做。随着科学的发展，我们发现越来越多的原发性早泄病人是由于五羟色胺再神经能代谢障碍（调节异常）引起，治疗时主要应用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），它是改善神经能的药物，可以延长射精时间。近几年有一款专门为早泄而设计的SSRI，学名叫盐酸达泊西汀。这是现在国际上公认的，在安全性和有效性方面很好的药物。它克服了上述抗抑郁药物的缺点，且有针对早泄治疗的适应症，临床使用也合法。如果早泄病程很短，比如就是半年以内出现的，早诊断、早治疗，经过规律服药的话，有50%—60%的可能达到治愈。如果病程超过五年以上，再想连根去除，就很难。这时我们要进行终生维持治疗或长期维持治疗。 温馨提示：阳痿早泄的预防需要日常生活中时刻注意，这是一个持久的需要注意的过程，特别是节制房事方面，如果不能坚持的话，常常会引起疾病的发生。如果经过以上方法还没有改善，请找专业的男科大夫咨询与治疗。希望广大男性朋友通过了解上述科普知识，对阳痿、早泄这两种疾病有一个正确的认识，去伪存真，重拾“性”福。附：阳痿、早泄常见咨询及治疗问题集锦：一、最近老公好象阳痿了怎么办？---做男人要挺起了我老公今天35岁，最近我们都不能进行房事了，好像是阳痿，老公没说什么，我想知道有什么办法可以治？男人不能挺，就是所说的勃起功能障碍，勃起功能障碍重症的影响着患者的工作和生活，还给家庭的和谐带来了很大的威胁，所有不容忽视。各位男性朋友如果你有勃起功能的问题，还要学会给自己减压放松，同时夫妻双方也要增加感情交流，消除不和谐因素，默契配合，女方应关怀、爱抚、鼓励丈夫，尽量避免不满情绪流露，减少给丈夫造成精神压力，也可以防治ED。ED患者规范治疗很重要。目前，PED5抑制剂已经被证实是治疗ED最有效的药物，临床治愈率已经达到80%以上。“PED5抑制剂，如希爱力，能够改善阴茎血管内皮功能”，ED患者应在医生指导下使用PED5抑制剂，且同时要遵循“按需规律治疗”或“长期治疗”的原则：1、按需规律治疗，适用于轻中度ED患者。若是中青年ED患者，正常情况下每周应有2-3次性生活，每次性生活前用药;60岁以上ED患者每周1次性生活，性生活前用药。2、长期治疗，适用于中度ED患者，应每天坚持用药。判断PED5抑制剂的疗效，可以以阴茎有效勃起的能力、硬度为主要指标，此外还可以根据性生活次数变化、治疗前后患者性生活满意度的变化和患者享受度以及患者自信度和自主性的变化来评估。二、阳痿了、性生活力不从心用什么药？如何吃药才最好呢？最近遇到许多年轻的患者，他们由于长期的手淫或者劳累造成阳痿，性生活力不从心，询问如何用药物治疗，再次作一科普。药物治疗ED已取得巨大进展。三种PDE5抑制剂（西地那非、他达那非、伐地那非）是当代治疗ED的革命性突破。此类药的有效性和安全性高，即使对难治型ED（如糖尿病性、根治性前列腺切除术后ED）也有效。应鼓励病人把三种PDE5抑制剂都体会一下，然后综合考虑起效、持续时间和副反应等方面的不同，决定使用哪种药物。对口服药物无效或有禁忌症的患者可选择阴茎海绵体注射、尿道内给药、真空收缩装置和阴茎假体。临床研究显示，每天服用5mg希爱力的行房成功率是高于按需服用的。另外副作用是更低的，因为副作用的发生率和血液中药物的浓度是相关的。所以说希爱力5mg充分发挥了希爱力长效的特点，它的成功率比按需服用更高，副作用更低三、阳痿了，医生给我开了伟哥，用药注意事项？高明医生回复：1、服用方法：按需服用的方法是性生活前1-2小时口服，按日服用时可以小剂量如1/4片，每日口服，性生活当晚加倍即可。2、注意事项：服用“伟哥”仍需性刺激，有相当一部分人存在这样一个误区，就是服用了“伟哥”以后不主动与自己的伴侣进行性“前戏”，而是苦苦等待自然勃起，这样的做法是错误的，要知道“伟哥”作为一种辅助药物并不是万能的，服药后和正常的性爱一样都需要在性刺激下才能够正常勃起。四、我夫妻生活时勃起很快，但是还没进去就射了，是怎么回事？很苦恼，如何治疗？高明医生答复：如果你有规律的性生活3-6个月以上，而且每次或者大部分时间有是这样，而且还不能控制射精，由此引起个人很苦恼的现象，应该就属于早泄了，具体是原发性的还是继发性的还要看你是否以前有过射精时间很长的时候来判定1、如何治疗呢？用的药物有必力劲（达泊西丁）30mg按需服用、舍曲林50mg按日服用等2、有什么副作用是否能耐受？有些病人用药后，有轻微的恶心、头晕，有些人会腹泻。但这些不良反应一般是很轻微、短暂的，多出现在首次服用，或第一周用药时。随着用药次数增加，身体适应后，这些副作用会消失或者减弱。五、我得了早泄，医生给我开了必力劲，多长时间起效，能延长多久...从药代动力学的研究看，一般来说70—80分钟，也就是说大多数人服用1.5小时，就已经达到最佳药物浓度了。但由于个体差异，有人可能比较快一点，60分钟内已经达到了；有人慢一点，可能需要100分钟或120分钟。患者服药时，要根据自己的情况进行调整。如这次用药效果不太理想，下次提前一点用药，给药物更多的起效时间。一般来说是可以延长时间到之前的两到四倍。总体来说有效性在70%以上。这也意味着有30%的病人可能无效。我们建议病人先进行一个月的治疗，一个月内用药六次到八次，如果无效的话，就说明这个药物可能对其无效。六、我得了早泄，医生给我开了必力劲，这个药物有没有依赖性？长期用药也是安全的。这个药上市时间有限，目前有一些临床评估，针对心血管、性功能的安全性，整个来说还是可靠的。这个事情要分清，依赖性是来于哪儿。这个不仅在男科早泄治疗存在，在其他治疗方面也存在。对早泄来说也是这样的情况。对少数比较年轻，或早泄发生时间比较短的病人，用药有可能治愈；对于大多数病人来说，目前无法治愈早泄，但可以有效控制。并不是说药物形成依赖性，而是这个疾病无法真正治愈七、我得了早泄，医生给我开的必力劲，有没有副作用？有些病人用药后，有轻微的恶心、头晕，有些人会腹泻。但这些不良反应一般是很轻微、短暂的，多出现在首次服用，或第一周用药时。随着用药次数增加，身体适应后，这些副作用会消失或者减弱。为了避免这些不良反应，我们建议病人在早期服药时多喝水，每次喝一大杯水，用于水化药物，减少不良反应。这个药没有其他严重的不良反应，整体来说安全性还是好的八、如何诊断早泄早泄的神经电生理检查常用检查方法有5种，比较客观反映射精的神经传导通路状况。1)阴茎生物感觉阈值测定(Penilebiothesiometry)：是利用生物感觉阈值测定仪测定阴茎微层动感觉阈值。可以评价阴茎背神经向心性传导功能和脑神经中枢的兴奋性，可作为早泄患者早期的筛选检查。2)阴茎背神经去躯体感觉诱发电位测定(dorsalneversomatosensoryevokedpotentials,)DNSEP)：通过刺激阴茎背神经末梢，记录脊髓和头皮的体感诱发电位(距离大脑皮质2cm)。指标包括：感觉阈值、反应潜伏期以及峰值，再根据脊髓和大脑皮质不同水平的反应，求得总传递时间、外周传递时间(阴茎到脊柱)、中枢传递时间。早泄患者DNSEP潜伏期缩短，振幅升高。3)阴部运动神经诱发电位(pudendalmotorevokedpotentials，Pudendal,MEPs)：用于评价从大脑到阴茎球海绵体肌传出神经通路(锥体束)的功能。应用电磁刺激器刺激大脑运动皮质和骶神经根，放置同心圆针状电极记录阴茎球海绵体肌的反应。可记录3个传递时间：总传递时间(从大脑到靶肌肉)、外周传递时间(从脊神经根到靶肌肉)、中枢传递时间(总传递时间减去外周传递时间)。4)骶反射弧试验：即躯体—躯体反射弧(sacralreflexarctesting，thesomatic-somaticreflexarc)：主要用于评价阴部神经和骶神经的感觉神经和运动神经的功能。通过刺激阴茎背神经．记录阴茎球海绵体肌上的反应。5)交感神经皮肤反应试验(sympatheticskinresponses，SSRs)：用于评价生殖器官皮肤交感神经传出神经的功能。在阴茎体部安装两个环状电极，负极安装于阴茎基底部。电刺激右侧正中神经，在手、足、会阴和阴茎记录SSRs。正常情况下．刺激阴茎背神经时，在手、足和会阴的SSRs潜伏期分别为：1．40秒、2．0秒和1．40秒。刺激正中神经，阴茎SSRs潜伏期为1．50秒。（陕西妇幼保健院生殖男科主治医师 高明医生）如何快速找到高明大夫，看病小贴士：高明大夫门诊时间：一般情况每周一三五早晨，位于新城区后宰门73号陕西省妇幼保健院生殖大楼五楼。为了避免白跑一趟，对于初诊的患者，我建议您可以通过好大夫在线图文问诊预约 可以扫描后跟我联系，方便你尽早得到正确的治疗！对于复诊患者可以通过网上交流或者家庭医生服务，多在网上交流，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。当然如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，我愿意为您的健康保驾护航，给你带来不便敬请谅解！

伟哥、必利劲是“壮阳药”吗？这些药物有没有依赖性、有没有副作用呢？各位患者朋友大家好，最近一年接诊了近1000名性功能障碍患者，主要是勃起功能障碍（俗称“阳痿”）、早泄（俗称“快枪手”）等，他们在来到我的门诊之前，小部分患者经过了短期的正规治疗如药物或者行为疗法等，正规治疗的患者因为疗程太短，有点效果就想急于求成，而放弃这家医院的治疗改到另一家机构治疗；而其余大部分患者都是在不正规专科医院的忽悠下做了许多不正规的器械或者手术治疗，不正规的治疗说白了就是“赔了夫人又折兵”，首先被骗了钱，病非但没好，还越来越重或者出现了新的问题，如尿频尿急等前列腺炎症状、尿道炎症状。我自己给大家看男科疾病一直秉持着“安全、有效、廉价”的治疗原则，在诊断和治疗疾病时力求做到规范检查、诊断明确、足剂量足疗程的治疗，据不完全统计，大约70%的阳痿、早泄患者经过一到三个月的治疗可以收到满意的效果。在门诊接诊的过程中我发现一个现象：大多数患者在治疗开始之前或者经过一个月的治疗有了好的开始之后，都在关心这些问题：伟哥、必利劲等药物是“壮阳药”吗？这些药物有没有依赖性、有没有副作用呢？我什么时候就不用治疗啦，我就康复啦！今天我就试着给大家回答一下这些问题，希望大家积极参与，共同讨论。一、伟哥、必利劲等药物是“壮阳药”吗？要回答这个问题，首先我们要知道什么是壮阳药，它起源于祖国医学，是指用于促进男性性欲等促进性功能的药物，分为壮阳食物，壮阳中西成药等。其常见有鹿茸、海参、鲍鱼、淡菜、泥鳅等有效的壮阳食物。西医上从药物的构成来看,主要有3种：一是属于男性激素,主要包括睾丸酮及其衍生物制剂;二是属于镇静剂,如氨甲丙二脂和苯并二氮杂卓等;三是止敏的化学液体成分。通过壮阳药基本知识的学习，我们可以看到伟哥（即枸橼酸西地那非片）、必利劲（盐酸达泊西汀片）不属于以上任何一类药物，所以我们现在给大家应用的伟哥、必利劲等药物不是所谓的壮阳药或者“顶药”，大家可以放心应用。二、伟哥、必利劲等药物有没有依赖性、有没有副作用？很多人误解是经常吃伟哥或者必利劲等药物会造成依赖性，导致自己停药即回到“解放前”——这是“本末倒置”的！依赖性是指一种产生生理性或精神性的依赖和需求的现象。比如多次服用大麻或者应用吗啡后等。许多患者还没有开始，或者刚刚开始治疗就急于谈是否依赖，这种考虑无可厚非，作为医生我们需要告诉大家一个真相，那就是你觉得有依赖实际上是因为自身勃起和控制射精功能还没有恢复，是因为自身病情需要，所以需要继续用药。而不是药物依赖的问题，各个患者的病情不一样，需要治疗的周期也千差万别。我们医生会根据各个患者的具体情况，合理用药。在使用药物改善的同时，病人可以进行饮食调养，病人可以吃些狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等，含锌食物如牡蛎、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高性功能。俗话说是药三分毒，这些药物或多或少会有一些不适感，但绝对谈不上副作用！大多数的患者都可以耐受，治疗效果远大于不适感，所以收益和付出权衡利弊，大多数人都能接受这种治疗方案，可以安心使用。比如PDE5抑制剂（伟哥类药物）少部分患者会有头痛、面部潮红、消化不良等，但一般都不会很大的，而且很快消失。SSRI类药物如必利劲（盐酸达泊西汀片）少数患者会有恶心、腹泻、头晕和头痛，没有发现心血管系统、肝脏和血液系统等严重不良事件。三、我什么时候就不用治疗啦，什么时候可以停药，我就康复啦！需要因人而异，具体情况具体分析。治疗性功能障碍的原则是坚持服用最小必要量的帮助勃起的药物或者控制射精的药物来改善性生活质量，获得夫妻双方满意即可，对于部分年龄较大、伴有基础病、病情较重转为慢性疾病的患者需要长期维持治疗。如果能同时改变生活方式（如早睡觉、戒烟限酒）、合理的运动锻炼（锻炼盆底肌，如每天深蹲100次）和减轻体重等，改善性功能的药物或可逐渐减量甚至停用。（一）、早期轻度勃起功能障碍或者新婚早泄患者，血管没有出现结构性改变，经过一到三个月的中西医结合药物治疗确定勃起功能改善之后，可以逐渐减少用药量甚至停药；（二）、境遇性勃起功能障碍或者境遇性早泄，是指有些患者的平时勃起功能良好，晨勃可，在排卵期或者特殊环境紧张时不能勃起的，我们称之为境遇性ED，通过规范足量足疗程的治疗可以收到满意效果，可以根据情况停药；（三）、心因性ED，有些人到了更年期之后，工作压力无法缓解、焦虑，出现勃起功能不如以前，晨勃还可以时，通过药物调理，如果这些不利因素消除之后，勃起功能也可能脱离伟哥类药物的帮助而逐步回归正常。即使改善性功能的药物停用也要定期监测，同时积极改善生活方式：如不吸烟、少饮酒、饮食营养均衡、规律运动锻炼、控制体重等。不恰当地随意停用改善性功能的药物，很可能产生反跳性的危险，患者常常抱怨：吃的时候很有效，不吃了比以前没吃还差！每个人对待疾病的态度有所不同，但是“讳疾忌医”是通病。希望停药的初衷是好的，如果停药的害处大于吃药，那么就得两害相权取其轻。改善性功能的药物如伟哥、必利劲等并不是什么严重的“双刃剑”，满意的性生活才是关键，别让那些似是而非的副作用影响了自己的治疗。本文系高明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。 如何快速找到高明大夫，看病小贴士：高明大夫门诊时间：一般情况每周一三五早晨，位于新城区后宰门73号陕西省妇幼保健院生殖大楼五楼。为了避免白跑一趟，对于初诊的患者，我建议您可以通过好大夫在线图文问诊预约 可以扫描后跟我联系，方便你尽早得到正确的治疗！对于复诊患者可以通过网上交流或者家庭医生服务，多在网上交流，能够减少交通和时间成本，希望我的这个服务给您带来更多的便利。当然如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，我愿意为您的健康保驾护航，给你带来不便敬请谅解！

在男女的性生活中，为了避免怀孕，在性生活的过程中，常常会采用体外射精的方法来避孕，然而体外射精真的靠谱吗？今天我就带大家来了解一下体外射精究竟靠不靠谱，都有哪些危害？西安大兴医院男科高明1、体外射精是什么？①其实体外射精在两性的交往中快要喷出的时候将阴茎抽出，使精液排到体外的一种方法。它是很常见的一种避孕方法，但同时这个避孕方法不是太可靠。②体外射精这个方法历史悠久，在欧美国家是一个比较流行的方法。最早记录在两千五百多年前的希腊就已经有这样的记录了。2、体外射精的优点有哪些？其实好多人喜欢采用体外射精的办法避孕。①首先是因为在性生活的过程中体验感很好。②第二是因为它也没有避孕药导致的副作用。比如局部干涩、性欲减退、体重增加、头痛等。而且采用体外排精避孕没有成本。③体外排精无需任何的工具和药物，而且不会影响性交流的快感，所以体外排精确实有不少好处。但是，采用体外排精的方法避孕成功率如何呢？和其的排名的方法一样，体外排精的最关键就是要用正确的方法和坚持使用。??有一项研究发现，这种不注重正确使用的方法失败率可达到15%—28%，也就是1/3的人群出现了在体内排精的情况。从而产生了“人命案”，诞生了宝宝。至于其他的避孕方法其实失败率是蛮低的，基本上在1%—5%。所以我们还要考察一下体外排精的主要原因是什么呢？??其实就在射精的瞬间没有把持住，抽不出来的情况也时常发生，就容易导致女方怀孕。??另一方面，大家可能还不知道，没有排精的时候其实已经有很多液体出来了。而这些液体中有很多活跃度蛮高的精子，一旦进入女性体内后果可想而知。3、体外排精有哪些危害呢？①体外排精非常简单，但是它并不可靠，而且有1/3的失败率，失败的原因我刚才也说过了。就是因为性生活的时候有时候男性会把持不住，要延迟满足还是很困难的。②另一方面呢，性生活本来是很happy的过程，但是突然被打断，这样的话就会有一些问题。比如第一个很大的问题就是避孕的失败，长此以往得不到happy的感觉的话会有神经衰弱，还有容易出现不射精的问题。除此之外夫妻没有充分的快感容易导致夫妻间的不和谐，长此以往男性朋友可能会出现一些问题，比如勃起疲软、射精偶尔也会很快，这也是一个很大的问题。另外女方也得不到这种很好的感受之后她也不会happy。4、什么样的避孕方法最靠谱？其实避孕就是性生活过程中避免将男性的精子排入女性体内的一些措施和行为，它包括排经前和排精后两种方法。①大家也知道避孕的除了是因为不生孩子以外，其实还有一个很重要的事情就是健康。两个人在性生活过程有时候会交叉感染一些疾病，那么通过比如戴避孕套这种避孕方法就可以完美的解决这个问题。另外女性朋友还可以吃口服的避孕药，其次可以算一算日子进行安全期避孕。还可以放宫内节育器以及做手术的办法，女方可以做输卵管结扎，男方可以做输精管结扎。②避孕的意义不止于计划生育，我们运用合理的避孕手段还有可能阻止性传播疾病。避孕也是国家的一个性教育的重要策略。③最后总结一下，避孕方法千千万，但一定选择非常安全的方法，不一定只选一种，可以选两种以上结合起来。比如女方吃避孕药或打避孕针，男方带套，这样就可以在更大可能性增加避孕成功率的同时，降低性传播疾病的风险。而且大家也要根据自己的情况进行选择，每一种避孕都有它的优缺点，所以为了你和你爱人，应该选择对你们两个都好的办法。当然避孕是一定要全面和安全的，比如说有些人不喜欢吃避孕药，那就不要让她吃了，做手术或结扎也可以。体外排精避孕这个话题今天咱们只说了一部分，我们后期可以继续相互沟通，如果有愿意咨询我的，可以关注我。我会为大家分享更多的男性健康知识，为您的健康保驾护航。