侯存吉医生的科普号

我在学生时代就热爱学习和研究，并负有远大的理想和抱负，虽然很努力，但是学习成绩并不理想，还在高考那年不幸的患上了俗称的“神经衰弱症”（在那个时代学生们都害怕患上此病，患上此病后就意味学习成绩很难提高，甚至还会辍学，对自己影响很大，此病在学生人群中也很流行），学习成绩更是每况愈下，糟糕至极（我就因此还复读过，但是成绩提高不大，甚至还有倒退的时候）。就在那时起我开始四处寻医问药，尝试各种认为有效的治疗方法，包括中医中药疗法、物理疗法、体育运动疗法、心理疗法、气功疗法等等，并试着去搜集各方面的信息，以提高记忆能力和思考问题的能力，增强学习成绩，继而考上理想大学，实现伟大梦想。但是治疗效果不尽人意，最终高考失败，在万般无奈之下选择了医学院校，走上学医之路，放弃了以前的理想专业，就从那时起我就选择了以研究俗称的“神经衰弱症”为主要课题的研究方向，借此来继续实现自己的伟大而神圣的“研究家之梦”。但是在以此为人生奋斗之理想的同时却付出了很大代价，专心致志为之奋斗的同时却耽搁了很多宝贵时间和同龄人该做的事情，大好青春为之逝去很多，也遭受过很多人的非议（也不怨他们，毕竟他们不是专业人员，就算是相关专业人员多数不了解这些知识或者知之甚少，多数也只是望文生义，胡乱解释和陈旧概念罢了，更别说是疾病概念在不同时代的变迁了），但是我却依然坚持着自己的初衷梦想，我相信我的梦想一定会实现，我也坚信我一定能够找到一些行之有效的易被大众接受的疗法（我也确确实实找到了一些行之有效的方法，并取得了一定的治疗成绩），让更多的患者及早摆脱痛苦，继续努力而高效的为自己所热爱的事业和理想而奋斗，并最终圆满的到达目的地，就好像我自己，实现做一个伟大而神圣的“研究家之梦”一样。

失眠的认知行为治疗整合森田疗法在失眠障碍治疗中的应用 侯存吉 宁晋县妇幼保健院 河北邢台 055550 摘要：针对失眠的认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia CBT-I）与森田疗法在失眠障碍治疗中的应用进行了多方面比较，认为两种疗法在临床实践中各有优势和缺陷。目前，CBT-I在失眠障碍治疗中的疗效肯定，且已有大量循证医学证据，然而治疗早期依从性差、日间功能损害加重及相关共病的防治问题是当前面临的难点问题。而森田疗法以转移对失眠问题过度关注的注意力及纠正应对睡眠的不良信念和态度为切入点，让患者在觉醒期间像正常人一样有目的生活，在增加CBT-I依从性、改善患者日间功能、防治其共病精神障碍及社会康复方面存在一定优势，因此CBT-I整合森田疗法治疗失眠障碍疗效有望比单用CBT-I效果更佳。 关键词：失眠障碍 失眠的认知行为治疗 森田疗法 整合 失眠是指尽管有合适的睡眠机会和环境，依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足，并且影响日间社会功能的一种主观体验[1]。其中失眠引起的日间功能损害主要包括日间疲倦、情绪紊乱、瞌睡、注意力不集中及过度关注睡眠问题等。其中觉醒期间功能损害不是真正的功能异常，而是对自身睡眠问题过度关注有关[2]。 失眠的认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia CBT-I）和森田疗法是治疗失眠障碍的常用心理疗法。其中CBT-I是治疗失眠障碍的特效疗法，且已有大量循证医学证据[1,9]。而森田疗法在治疗神经症方面有公认的效果，且在失眠障碍、抑郁障碍及精神分裂症等治疗方面也有一定疗效。慢性失眠患者常伴发明显的苦恼和日间功能损害，以及共病焦虑障碍、抑郁障碍等，且在睡眠限制实施早期导致的更加严重的日间困倦和打盹，以及加重的不良情绪和认知损害，故患者对其治疗依从性差。而森田疗法以转移对失眠问题过度关注的注意力及纠正应对睡眠的不良信念和态度为切入点[3,10]，让患者在觉醒期间像正常人一样有目的生活，专注于做该做的事，进而改善日间功能和防治共病精神障碍，增加CBT-I依从性，因此CBT-I与森田疗法整合治疗失眠障碍有望比单用CBT-I效果更佳。 1.CBT-I与森田疗法理论基础之比较。 1.1 CBT-I [2] 目前用于解释失眠慢性化的理论模型是“3P”模型，“3P”模型认为失眠的发生是易感因素、促发因素和维持因素积累达到一定程度的结果，在此基础上，结合认知治疗和行为治疗的相关技术提出了CBT-I。其治疗技术可分为五个模块 ：① 睡眠卫生教育主要向患者介绍不利于睡眠的行为和环境。②睡眠限制疗法要求患者缩减总卧床时间，避免日间瞌睡，促使睡眠负债增加，进而提高睡眠效率。③刺激控制疗法要求患者避免在床上和卧室从事非睡眠活动，使床和卧室真正成为诱导入眠的信号，使患者容易入睡,进而建立稳定的睡眠觉醒节律。④放松训练通过降低躯体和认知性高唤醒，进而使入睡更快和减少夜间觉醒。⑤认知治疗通过改变应对失眠的不良信念和态度，进而增加其行为治疗依从性的。 1.2森田疗法[4,8] 森田疗法是由日本精神医学家森田正马创建的具有东方文化特色的心理疗法。理论基础主要是疑病素质论、精神交互作用、精神拮抗作用?、思想矛盾?、生的欲望与死的恐怖；治疗原理是“顺应自然和为所当为。其中神经质的发病因素是疑病性素质，病情加重的因素是精神交互作用。打破精神交互作用和消除思想矛盾的方法是顺应自然，平衡情绪本位的办法是为所当为。其治疗技术可分为门诊森田疗法和住院森田疗法，门诊森田疗法主要向患者解释神经质的发病机制，让患者在现实生活中带着症状为所当为。而住院森田疗法通过绝对卧床期、轻作业期、重作业期和社会康复期帮助患者解除精神交互作用的恶性循环，使患者的精神能量趋向外界发展。 2.两种疗法在失眠障碍治疗中存在的问题。 2.1.大量证据表明CBT-I对失眠症有效.且长期治疗更为有效。然而在临床实践中依从性差，治疗早期不但日间功能没有改善，反而加重，使痛苦增加，导致患者对治疗的不依从。还有单纯型失眠在临床实践中是少见的，常共病焦虑障碍、抑郁障碍等。对于共病性失眠来说，CBT-I存在一定缺陷，特别是在实施睡眠限制疗法早期，不但不能治疗相关共病，反而有使其加重的风险。总之CBT-I是针对睡眠行为和质量本身改善的特效疗法，在改善失眠症状的同时却忽视了相关共病的同步治愈问题，而森田疗法却有希望解决这一问题，以往的一些研究也证实了这一点。 2.2森田疗法是治疗神经症的特效疗法，对失眠障碍、抑郁障碍、精神分裂症及成瘾行为等症的治疗及社会康复亦有效。然而对慢性失眠的治疗针对性差，研究水平有限，缺乏大量循证医学证据。虽然森田疗法在理论上提出了一套改善失眠及其共病的有用理念，但是内容抽象，患者不能达到治愈疾病的理解水平。而且森田疗法的绝对卧床疗法从理论上可以加重非睡眠活动与床及卧室环境之间的联系，形成干扰入眠的不良条件反射，因此绝对卧床期不适合慢性失眠患者，应取消绝对卧床期，让患者直接进入生活锻炼期，这样更有利于慢性失眠障碍的治愈。 3.两种疗法整合的尝试 CBT-I与森田疗法整合的目的在于提高患者对于CBT-I的治疗依从性，改善其日间功能以及防治其共病。其中整合后的失眠障碍治疗模式是近似于门诊森田疗法模式，即将CBT-I的部分治疗原则有次序的穿插到门诊森田疗法程序之中，使其获得最佳治疗。整合后的基本治疗模式如下： ①全面检查，明确失眠障碍的诊断及其共病的诊断，确定适应症。 ②向患者解释失眠障碍的森田理论机制及CBT-I的相关规则。 ③要求患者坚持睡眠卫生基础上，遵循合理的睡眠限制和刺激控制治疗，按照医生的医嘱规定的时间卧床和定时起床。同时要告知患者要有合理的睡眠信念和态度，对待不适症状要“顺应自然”，即要接纳失眠及相伴随的苦恼，知道睡眠有其自身的发展规律，不受意志的掌控，对它要做到不强求、不抵抗、不压制和不回避；同是要带着症状“为所当为”,即日间要像正常人一样有目的工作、学习和生活。 ④取消绝对卧床期，让患者直接进入轻作业期或社会康复期，并延长社会康复期，坚持森田疗法理念与实践贯于自我人生的始终。 ⑤患者要每天坚持学习森田理论，认清失眠发生发展的实质和自我存在的性格缺陷，并记睡眠日记和森田日记，以便医生通过日记指导下一步的治疗任务。 ⑥原则上每周治疗1次，每次治疗一个小时。 4.失眠的认知行为治疗与森田疗法的整合优势 CBT-I是针对失眠改善的特效疗法，它的疗效已被临床实践证实，但是睡眠限制早期给患者带来了精神痛苦，加重了日间功能损害程度，导致了患者对其治疗的不依从，且有加重其共病及诱发新的心身障碍的风险，这为CBT-I的进一步完善提出了挑战。与此同时，森田疗法为失眠障碍的治疗提出了一套根本的治疗思想和理念，为合理管理觉醒期间的情绪和不良行为提供了新的治疗思路，而且森田疗法也是一种自助疗法，方便易行，见效迅速，轻症病人仅凭阅读森田疗法书籍或论文便可治愈[5]。 森田疗法起源于东方哲学，具有中国哲学的文化基因[6]，比较适合中国国情，易被中国人接受，且在中国大多数城市都开展了森田疗法，也解决了大量的心理健康问题。研究表明：森田疗法不仅在神经症方面疗效显著，也在失眠症，抑郁症、精神分裂症以及行为成瘾等治疗方面取得了可喜成绩，即使不存在精神障碍，阅读森田疗法书籍，感悟森田理论，并为之付出实践，也能达到有病治病，无病防病，增进心理健康的效果。而且森田疗法强调不安常在，忍受痛苦，顺应自然，为所当为，以目的本位为标准的建设性生活，驱使精神能量向外界发展，这样就转移了对失眠和自身不适症状的注意力，切断了由情绪和认知性唤醒所致的与睡眠有关的选择性线索的注意力，避免有意识入睡和睡眠努力增加等不良行为模式的纠缠，这就正好应对了睡眠限制疗法实施早期带来的日间功能损害的加重、治疗痛苦的增加、诱发和加重相关共病精神障碍的事实，同时森田疗法也是一种人生哲学和生活态度，长期学习和实践，可以起到转变性格的作用[7]，这就为根治失眠的易感性格提出了新的思路。结合经典的八周的失眠认知行为治疗方案[9]，为了避免住院森田疗法绝对卧床期的观点与刺激控制疗法观点的冲突，即防止非睡眠活动与床及卧室环境之间形成干扰性条件反射，以及森田疗法理论内容抽象和治疗失眠也缺乏大量循证医学证据的事实，保留了经典的八周CBT-I的治疗方案，取消了经典的绝对卧床期，让患者直接进入轻作业期或生活锻炼期，即让患者在生活实践中忍受痛苦，重在行动，干好眼前的事情，把注意力放在当下的行动上，这样就转移了对失眠问题过度关注的注意力，克制了日间困倦和小睡，打破失眠恐惧心理带来的精神交互作用，使关注自身的精神能量转变有意义的实践活动。两种疗法的整合不仅有利于改善失眠症状本身和对失眠的感知，还有利于改善由失眠带来的日间损害症状，也能防治相关共病和诱发的精神障碍，长期坚持还能帮助患者转变引起失眠的易感性格，达到根治失眠的作用，是一组比较理想的心理疗法组合。 4.结语 CBT-I与森田疗法的整合，实际上是一次治疗思路的融合和创新。有研究认为，CBT-I和森田疗法是解决失眠障碍问题最有价值的研究方向[10]。本文初步探讨了CBT-I整合森田疗法治疗失眠障碍的机制、原理和具体疗法雏形，从理论上及部分实践证据来看，森田疗法和CBT-I可以解决共病性失眠的问题，但具体疗法完善及实践验证也是我们今后要解决和进一步研究的重要课题。 参考文献 [1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].2017版.中华神经科杂志，2018.51（5 ）：324-332 [2]赵忠新 睡眠医学[M].北京：人民卫生出版社，2016：83-112 [3]赖雄, 陈盈, 何厚建,等. 从森田疗法角度探讨如何治疗心因性失眠[J]. 医学与哲学(B), 2017, 38(010):77-79. [4]胡佩诚，赵旭东，等 心理治疗[M].3版. 北京：人民卫生出版社，2018：424-43 [5]大原健士郎，大原浩一，森田疗法与新森田疗法[M].北京：人民卫生出版社，2002. [6]平延勋. 论森田疗法的中国传统文化基因[J]. 兰州教育学院学报, 2015(1):139-140. [7]长谷川, 洋三, 李治中,等. 行动转变性格:森田式精神健康法[J]. 人民卫生出版社, 1992. [8]森田正马. 神经质的实质与治疗[M]. 人民卫生出版社, 1992. [9]MichealL.Perlis, CarlaJungquist, MichaelT.Smith. 失眠的认知行为治疗:逐次访谈指南:a session-by-session guide[M]. 人民卫生出版社, 2012. [10]张俊英, 张永珍, 舒京平,等. 门诊森田疗法对失眠患者元担忧、功能失调性睡眠信念与态度的影响[J]. 精神医学杂志, 2017(04):274-277. 发表于期刊《益寿宝典》2020年第26期 0001-0002页 共2页

认知行为治疗与森田疗法在失眠障碍治疗中的比较分析 侯存吉 宁晋县妇幼保健院 河北 邢台 055550 摘要：针对失眠的认知行为治疗与森田疗法在失眠障碍治疗中的发病机制与治疗方法进行了多方面的比较。虽然两种疗法产生于不同的文化背景，但是基础理论，发病机制及治疗方法却存在诸多相似，且都有一定疗效和优势。本文对其原因进行探讨，为两种疗法进一步整合奠定基础。 关键词：失眠障碍 失眠的认知行为治疗 森田疗法 比较分析 关于失眠障碍的发病机制与治疗方法，各种心理治疗方法都有不同的见解。临床实践和大量文献查阅表明，失眠的认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia CBT-I）对失眠障碍疗效显著，且已有大量循证医学证据[1,7]。而森田疗法也是治疗失眠障碍的常用方法，亦有很高的实用价值。森田疗法不仅对失眠障碍有效，对神经症、抑郁障碍、精神分裂症及行为成瘾等也有效[2,10]。虽然两种疗法产生的针对失眠的认知行为治疗（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia CBT-I）与森田疗法在失眠障碍中的发病机制与治疗方法进行了多方面的比较。文化背景不同，但是基础理论，发病机制及治疗方法却存在颇多相似。虽然两种疗法治疗程序和操作方法不同，但是却存在很多可整合之处。本文对两种疗法的理论基础、治疗原理和治疗方法进行多方面比较分析，探其根由，为其整合进一步奠定基础。 1CBT-I与森田疗法理论基础之比较。 1.1CBT-I[3,7] 目前用于解释失眠慢性化的理论模型是“3P”假说，“3P”假说认为失眠的发生是易感因素、促发因素和维持因素积累达到一定程度的结果。其中易感因素是指在躯体、情感以及认知水平高反应性倾向。促发因素主要是指日常的社会心理事件和偶发疾病。维持因素是指使失眠持续存在的不良行为，比如在卧室或床上从事非睡眠的活动、长时间醒着待床行为、日间瞌睡和长时间午睡等。在此假说基础上，结合认知治疗和行为治疗的相关理论提出了CBT-I。 1.2森田疗法[4,5] 森田疗法是一种起源于日本的具有东方文化特色的心理疗法，其最佳适应症为神经症，即森田神经质，基础理论包括：①疑病性素质是发病的因素，其主要表现为精神内向、完美欲和自省力强烈、过度敏感等。②精神交互作用和精神拮抗作用是病情加重和顽固的因素，主要指患者试图用意志控制症状，却形成了症状的强迫观念，进而出现使感觉与注意在心理上彼此放大而陷入自我束缚状态。③思想矛盾? 即想法与实事之间的矛盾。这种现象不受意志掌控，用意志控制必然会导致心理冲突。 ④生的欲望和死的恐怖,生的欲望主要表现为：追求身体健康，想长寿；追求美好生活，想幸福；追求被人尊重，想被人认可；追求知识，想学习；追求自我完善，想向上发展；追求自我实现，想成为伟人。生的欲望强烈的人同时也伴有很强的死的恐怖，比如怕出错、怕死亡等。 1.3 CBT-I与森田疗法在基础理论上的互通 森田理论能较完善的解释失眠慢性化的形成和转化，而“3P”假说也能解释森田神经质的形成，也可以说慢性失眠只是森田神经质的一个特例。①森田神经质是失眠的易感因素，而慢性失眠患者也常存在疑病素质。森田神经质存在高反应性情绪、易紧张和沉思的倾向；而慢性失眠障碍患者也存在过度敏感、精神内向和完美欲强的特点。②促发因素都是日常社会心理事件和偶发疾病。③两者都存在对不适症状的过度关注和消除症状的强烈欲望，其中过度关注都是通过对症状的感觉和注意彼此强化导致的；产生消除症状的强烈愿望都起源于对刺激的过度觉醒或者敏感，其基础是易感素质，其中介是不良认知。失眠患者常存在对失眠问题及日间后果的苦恼，总是把所有的问题都归咎于失眠（防卫单一化），常试图用主观意志消除这些不适症状，结果却形成了失眠的强迫性观念（精神拮抗作用），再通过精神交互作用使症状在心理上逐步放大（实际上这个过程也是行为的不断强化和信念的不断歪曲的过程），进而出现了维持失眠持续存在的不良行为模式，逐渐发展成慢性失眠障碍。 2.CBT-I与改良森田疗法对失眠障碍治疗方法的比较。 2.1CBT-I[6.7] CBT-I可以提高睡眠效率和增加总睡眠时间，并可长期维持疗效而没有不良反应,是失眠障碍治疗的一线疗法,其构成：①睡眠卫生教育主要帮助患者识别睡眠的不良行为和环境，并避免这些不良行为的出现。②睡眠限制疗法通过减少总卧床时间，避免日间瞌睡和尽量不午睡，促使睡眠负债增加，进而提高夜眠效率。③刺激控制疗法通过重建床、睡眠环境与睡意之间的有效联系，使床真正成为入眠的诱导信号,使患者易于入睡,进而形成稳固的睡眠觉醒节律。④放松训练可以降低促发因素引起的躯体和认知性高唤醒，改善入睡困难和减少夜间觉醒。⑤认知治疗使患者保持合理的睡眠信念和态度，进而增加行为治疗依从性。 2.2森田疗法 森田疗法主要是通过转移对失眠问题过度关注的注意力，纠正错误的睡眠信念和态度[8,12]，进而缓解精神痛苦，增加对失眠行为治疗依从性和防治相关共病的。相对于失眠患者来说，首先要做到对失眠症状的顺应自然，在现实生活中为所当为。①顺应自然:患者要学会接纳失眠的症状及伴随的苦恼，认识到睡眠有其自身的发展规律，是不受意志支配的，对它要不强求、不抵抗、不压制和不回避。如果面对失眠不恐惧、不强求、不压制、不回避，精神就会自然放松，放松有助于入眠。②为所当为：患者要在现实生活中破除情绪本位，坚持以目的本位标准的行动，即不管症状，坚持像正常人一样工作、学习和生活。总体来说，就是要患者不把症状当做自己的敌人，要有与之共存的态度，因为症状是主观的，会伴随日间行为的改变而改善。 本文所采用的森田疗法是在遵循睡眠卫生的门诊森田疗法，具体措施：①全面检查，明确失眠障碍的诊断及其共病的诊断，确定适应症。②向患者解释失眠慢性化的森田理论机制及睡眠卫生的相关知识。③指导患者坚持做好睡眠卫生，保持与自己实际相符的睡眠时间，并接受自己日间不适症状和失眠事实，不要再企图排除它，即使感到痛苦也要坚持做好该做的事。④积极主动参加生活、学习和工作。⑤患者每天坚持记录睡眠日记和森田日记，通过日记指导下一步的治疗任务。⑥原则上每周治疗1次，每次治疗一个小时。 2.3 CBT-I与森田疗法治疗方法之相通。 CBT-I与森田疗法的临床实践都强调以行为治疗为主导的心理疗法，操作简单方便而都没有副作用，且长期维持治疗更为有效。其中失眠的认知行为治疗的主导疗法是睡眠限制疗法、刺激控制疗法；而森田疗法主张“外表自然、内心健康”,认为行为的改变也会带来认知的改变。在失眠障碍治疗“为所当为”的具体内容是指遵循睡眠卫生指导，做到睡眠限制治疗和刺激控制治疗，日间清醒期像正常人一样去生活、学习和工作；“顺应自然”即患者面对失眠所带来的不适感的态度，是增加“为所当为”的依从性的的认知疗法。 2.4CBT-I与改良森田疗法在失眠障碍治疗中的不同 （1）面对睡眠剥夺带来的痛苦症状，CBT-I常用“剪裁者”的损失-收益程度来说服患者继续实施睡眠限制的益处[9]，以获取治疗的依从性；而森田疗法却给于一种治疗理念和处世态度，要求患者不去关注痛苦症状，使关注痛苦的精神能量转移到努力行动上，认为痛苦症状是主观的，会随着行为的改善而消失。 （2）面对失眠症状，CBT-I的直接目的是消除失眠症状，即运用其治疗的五个模块将睡眠认知和行为回归到自我认可的体验。而森田疗法却是间接的通过改善日间行为和处世态度来改善失眠症状的，即要求患者不管症状，做好当下，带着症状集中力量进行建设性的生活，认为随着日间行为和应对态度的改善，失眠症状也会自然而然的改善。 （3）相对失眠的认知行为治疗而言，森田疗法的实施更有利于回归社会。森田疗法的根本目标在于回归社会，回归社会后症状仍在进一步改善中[10]。森田疗法是一种人生哲学和生活态度，随着理论的理解深入和实践经验的积累，最终可以转变失眠的易感性格[11]，性格的转变即意味着疾病的真正治愈。森田就这样说过：“经他治疗的患者，不但症状消失，而且成为更加活跃的事业活动家，生活中更能忍受艰难，更能适应环境的变化”。 综上所述，CBT-I与森田疗法在治疗失眠障碍的基础理论，治疗原理和治疗方法都有许多相似之处，这就为两种疗法整合奠定了理论基础。但是两种治疗方法产生的文化背景不同，主要适应证不同，治疗理念和侧重点不同，比如CBT-I是针对失眠的特效疗法，疗效肯定且循证医学证据多；而森田疗法不仅能治疗失眠，还能治疗相关共病性，适应症较为广泛，然而在临床实践中更多见的是共病性失眠。相对于长期治疗而言，森田疗法给人于一种治疗理念和处世态度，使患者在无形之中去改变和遵从，这样就加更有利于完善失眠的易感性格；而CBT-I更为客观而具体，针对性和操作性更强，这样就弥补了森田疗法在治疗失眠障碍具体操作细化的问题。也有研究表明，CBT-I和森田疗法是解决失眠障碍问题最有价值的研究方向[12],两种疗法的整合将会推进失眠障碍心理治疗的进一步发展。 参考文献 [1] 吴昭含, 高隽. 认知行为治疗对失眠的疗效:系统回顾和针对联合治疗的元分析[J]. 中国临床心理学杂志 2020年28卷5期, 1066-1071,974页, ISTIC PKU CSCD. [2] 胡佩诚，赵旭东，等 心理治疗[M].3版. 北京：人民卫生出版社，2018：424-432. [3]郝伟，陆林，等 精神病学[M].8版. 北京：人民卫生出版社，2018：195-198 [4]平延勋. 论森田疗法的中国传统文化基因[J]. 兰州教育学院学报, 2015(1):139-140. [5]大原健士郎，大原浩一，森田疗法与新森田疗法[M].北京：人民卫生出版社，2002. [6] 赵忠新 睡眠医学[M].北京：人民卫生出版社，2016：83-112. [7]中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南[J].2017版.中华神经科杂志，2018.51（5）：324-332 [8]赖雄, 陈盈, 何厚建,等. 从森田疗法角度探讨如何治疗心因性失眠[J]. 医学与哲学(B), 2017, 38(010):77-79. [9]MichealL.Perlis, CarlaJungquist, MichaelT.Smith. 失眠的认知行为治疗:逐次访谈指南:a session-by-session guide[M]. 人民卫生出版社, 2012. [10]田代信维. 森田疗法入门:人生的学问[M]. 人民卫生出版社, 2006. [11]长谷川, 洋三, 李治中,等. 行动转变性格:森田式精神健康法[J]. 人民卫生出版社, 1992. [12]张俊英, 张永珍, 舒京平,等. 门诊森田疗法对失眠患者元担忧、功能失调性睡眠信念与态度的影响[J]. 精神医学杂志, 2017(04):274-277. 发表于期刊《大健康》2021年21期 页码：39-40,43 共3页