杏林春秋,二十年太短。专科求索,二十年亦长。1990年的莘莘学子经二十一载的光阴洗礼已然入不惑之年!感悟至深的是:为人要正直,为学术要叫真,为医者则需有一颗仁心,有坚守的人文精神!在这二十一年里,有幸见证了学科的发展完善,有幸为学科成为四川省重点学科奉献了自己的青春年华,有幸得到前辈专业知识的灌养,特别有幸于2002年师从于我国整形泰斗张涤生院士、王炜教授及新时代领军人物章一新教授等等。知识的积累学科的交叉促成了我的快速成长,促成了我立志为头颈肿瘤患者提供完美的服务。黄浦江边的学友已然成叱诧美容外科界的过江之鲫,已然见证了伴随中国经济腾飞的财富增长,此时的我仍旧怀揣着来之不易的注册美容医师执照乐守头颈肿瘤领域,因为我始终坚信“锦上添花故喜,雪中送炭更佳!”我的成就感来自我的病人在肿瘤切除后保留住了发音功能、吞咽功能及头颈部缺损得到了完美的修复、能够维持尊严回归社会!这是我最大的幸福!
一个医生的从医启示录 发表者:扬州市第一人民医院整形美容科郭军 很多人都想知道医生在想什么?他们的心路又是如何?听一下北京协和医院妇产科教授郎景和教授的看法。从医启示录(十四则) ●医 生 科学家也许更多地付诸于理智,艺术家也许更多地倾注于感情,而医生则必须集冷静的理智和热烈的感情于一身。 ●同 情 医生对病人的同情不是用眼泪,而是用心血。 ●洁 净 人们说医生的工作是最干净的:洁白的衣帽,严实的口罩、消毒的手套......但他却要和血、脓、病菌、癌瘤......打交道。唯其如此,才需要最干净。 ●慰 藉 医生每天接触的是:病人的痛苦、呻吟、各种各样的难过和诉说。唯一能够使医生激动和慰藉的是:病人痊愈出院时那淡然的一笑。 ●忏 悔 再年轻的医生,在病人眼里也是长者,他肯向你倾吐一切;再无能的医生,在病人眼里也是圣贤,他认为你可以解决一切。 医生之难也就在这里。 ●与其说医生在病人面前是神圣的,毋宁说病人在医生面前是神圣的。 孩子再年少,医生也要像对老人那样尊重他;老人再年长,医生也要像对孩子那样关照他。 ●医生要进入角色:痛苦和欢乐与病人完全合拍。●诚然,医生不可能遭遇一切疾病,医生的经验是病人给予的--病人是医生的老师。 ●手术之前,病人常常要问医生:大夫,您要给我作多大的切口?--他所能关心和想象的,恐怕也只是这道切口。外科医生对这一提问常常不以为然。 手术之后,病人还是要问医生:大夫,您给我缝了几针?--他所能关心和看到的也只是这条疤痕。外科医生会说,我缝得密,就多几针;我缝得稀,就少几针。重要的是里面,里面的针数可数不清…… 里面缝了多少针、缝的怎么样,病人没法知道,他只看到这条疤痕--大夫留给他的签名和永久的纪念! 外科医生,无论如何也不该小视切口。 ●一个从事妇产科学的男医生是不容易的。他必须对妇女特别敏感和关心,而且要十分谨慎细微,因为要判断女病人是很困难的。换言之,他们处理的每个疾病或操作,都不会发生在他们自己身上。当他帮助病人度过分娩阵痛、卵巢癌及乳癌折磨的时候,可能存在一定的距离,因为他知道他是决不会遭遇这些的。 当然,任何经验丰富的医生,都不可能亲身经历所有的疾病。经验是医生关心、体察和医治病人的结晶。医生的老师是病人! ●我很欣赏这条消息,并常以此炫耀与自慰。美国一家报社办过一次(在这世界上谁最快乐)的有奖征文,其最佳答案有三个: 一、历经风险开刀后,终于挽救了危急患者生命的医生。 二、忙碌了一天,为婴儿洗澡的妈妈。 三、作品刚完成,自己吹着口哨欣赏的艺术家。 医生的甘苦能为人所知、所理解,足矣! ●多数外科医生都是有些主观专断的。在外科,你必须依你自己的决定行事。手术台上,你没有很多时间和机会退下来取得旁人的评判。这正像潜艇司令,你总要随时发号施令使每个人活动起来。这不意味着外科医生可以少与他人商量,或者不可有点轻松和幽默,但外科医生比内科医生有更多的冒险性。因为,这种紧张而通常要立即作出决定的生活,使外科医生不愿意听取别人的意见,显得较难相处。遗憾的是,把这一毛病改造殆尽约外科医生又大半是谨小慎微的君子了。 ●刚毕业的年轻医生,在工作的头几年主要是实践在医学院所学的理论,属于临床训练阶段。而当成为一个有经验的成熟的医生之后,又可能变成了忙忙碌碌的实践家或匠人。我在一本书上看到这样一段话:实习大夫什么都知道,可是什么都不会做;外科医生什么都能做,可是什么都不知道;病理学家说起来什么都知道、什么都会做,只是太晚了。这话当然有失偏颇,也过于绝对,病理结果作为最后诊断也并不都是马后炮。但无论年轻医生或是年老医生都有自己的缺陷,都得坚持实践、更新知识。 ●专家是令人尊敬的,他们对一般医生所不知道的事情,知道的越来越多; 专家有时也令人惋惜,他们对一般医生所知道的事情,却知道的越来越少。
转帖1:慢性咽炎是门诊的多发病,而且是不宜治好的病,主要是不宜治好病人的主观感觉。慢性咽炎应该分成两部分来看,一是症状,另一是体征,两者要分开,我们临床医生对体征大部均能治疗效果满意,但是对症状就不行了,患者性格、心理不同,症状缓解的程度就不同了。所以慢性咽炎的心理治疗很重要,大部患者是以恐癌症而就诊的,医生必须把发病的机理告诉患者,要有耐心,让患者明白他病情的真实情况,其实困扰他的症状很大程度来自自己的心理关注程度,让他们学会思维转移,关注点离开咽部的感受,加之局部、全身的治疗,慢性咽炎大部可治愈。当然,对于大于40岁以上的慢性咽炎,尤其是以咽部异物感就诊的患者,一定要除外喉咽癌和食管上段癌。转帖2:慢性咽炎是常见病,常见病因是柯萨奇病毒,腺病毒感染所至,在治疗时不用抗菌素(应用是不起作用的)对于慢性咽炎诊断很重要。转帖3:实际上有不少专家提出变态反应性咽炎亦简称变应性咽炎这个概念。与呼吸道其他部位变态反应性炎症相同,由变应原引起。变应原主要有花粉、屋尘螨、霉菌孢子、动物皮屑等吸入性变应原,来自工作场所的化学物和刺激物、生物制剂(胰岛素、变应原浸液、血液制品等)、药物、昆虫蛰伤、动物抗血清、食物过敏原等都能引起过敏反应。变应性咽炎主要表现为咽部紧缩感、痒、舌肿胀、悬雍垂水肿,有时伴有鼻痒、喷嚏、鼻塞等鼻变态反应症状和喉水肿等喉变态反应症状。诊断主要依靠:①病史:症状、季节性变化情况、持续时间和严重程度、加重因素、对药物的反应、并发症;②有无变应性鼻炎、哮喘、皮炎病史;③生活环境和工作环境中的致敏因素;④辅助检查:皮肤变应原实验、总IgE和血清特异性IgE检测、食物变应原实验。治疗除避免接触变应原、抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂、抗胆碱药、局部或全身应用糖皮质激素等外,免疫调节剂治疗被认为有较稳定及持久的疗效。转帖4:有一部分病人的咽异感症很明显,这些病人往往有着强烈的求治愿望,经常辗转于各大医院中,但西药中药服了一大堆后还是效果不明显。往往使人觉得无可奈何。其实还有一种病很顽固,那就是耳鸣。也经常有人 为之而苦恼不已。对于耳鸣,有一种习服疗法,其中心内容就是让病人学会与耳鸣相处,“适应与习惯耳鸣”,达到一种“有症状而不使人觉得烦恼”的效果。其有心理治疗内容,但还有一些心理治疗之外的内容。对于咽异感症,或许可借鉴找一些类似的处理方法?通过处理,使病人“适应与习惯咽异感症”?我的观点:不用抗生素,局部对症处理,避免接触过敏原,调节作息时间,增强免疫力
鼻翼肿瘤切除后的较大缺损一般采用在额部取皮瓣或者做显微外科手术游离移植皮瓣来修复,病员经受的手术大、时间长。对于本例病人,我采取了就近的原则,利用显微外科技术骨骼化血管,保证了皮瓣形成后有适当的大小来修复,手术不需全麻,手术时间短,不增加其他区域的手术,术后外观满意。