一、树立正确观念,装了支架不等于冠心病治愈 你是不是也认为心脏放支架了,冠心病就治愈了?不少装了支架的冠心病患者以为,装完支架冠心病就治愈了,终于可以松一口气,从此安枕无忧,无需药物治疗。 图片来源于网络 这里要提醒广大病人及家属们注意,冠心病是一个慢性、逐渐进展的过程,支架可以迅速开通阻塞的血管,改善心肌缺血,有效缓解症状,从而减少冠心病事件。 但这并不意味着冠心病治愈,放支架只是打通了部分堵塞血管,不能延缓或逆转整体动脉粥样硬化进程,高血脂等主要的心血管危险因素仍然存在,会促使动脉粥样硬化发生发展,装支架的或其他的血管仍可能再次发生狭窄。支架术后,冠心病患者复发和死亡风险仍然极高,尤其是术后1年内,所以我们要提高警惕,不能掉以轻心! 二、就算是忘了吃饭,也不能忘记吃药 当然这个标题有点小夸张,但也是为了突出吃药的重要性。有的患者觉得放完支架后,没有了以前的难受症状,感到万事大吉,结果自行停药,这样做是很危险的,临床上有一个冠心病患者,停了三天药,结果血管又一次堵了,可想而知服药很重要。支架植入人体后如果不坚持服药很容易在这个地方长出血栓来,导致血管再次堵塞,所以患者需要回家坚持并按时服用抗血小板的药物才行。 图片来源于网络 三、化验单上血脂正常也不能随意停用降脂药 有的患者拿到化验单后,发现化验单上没有“箭头”,就认为血脂正常了,可以不用吃药了。血脂正常值“因人而异”,一般而言,化验单上只是针对正常人群的血脂参考范围,根据各大临床指南,“支架”患者属于极高危患者, “坏” 胆固醇LDL-C值应降低至<1.8mmol/L。 图片来源于网络 这是因为血脂中的“坏”胆固醇是心脑血管疾病发生的罪魁祸首,它在动脉血管内壁慢慢沉积,形成动脉粥样硬化斑块,使血管变窄甚至堵塞,这些斑块如同血管内的“炸弹”,一旦爆破,便引发心梗、脑梗等心脑血管疾病。他汀可降低“坏” 胆固醇,抗击动脉粥样硬化,是“支架” 患者预防冠心病复发的基石药物之一。只有坚持长期他汀治疗,才能最大限度延缓动脉粥样硬化进展,预防支架后心梗复发,不可随意减量或停药。 图片来源于网络 四、保健品无法代替降脂药物 保健品广告天花乱坠,号称安全有效,不少患者光看广告,信以为真,擅自用保健品代替药物。结果造成血管支架后再次狭窄,引发不良心血管事件。药物的疗效是保健品无法替代的。上市的治疗性药物都经过了严格的临床实验和审批流程,患者不必过于担心药物副作用,因为用药利远远大于弊,而且主管医生会根据您的病情实时调整治疗方案,以求达到最佳的治疗效果,规避不良反应。 图片来源于网络 五、装支架后该如何运动 装完支架后,有的患者时时担心心脏里有个“铁丝环”,忧心忡忡,不敢运动,甚至影响到正常的日常活动。所以,支架”患者病情稳定后,可选择快走、慢跑、做操等有氧运动,建议每周运动3~5次,每次运动时间30分钟~1小时,增强身体素质。适量运动有助于增强身体素质。 图片来源于网络 但是运动有一点要记住:所有安放支架病人和曾经有心肌梗死的患者,在1年内不建议剧烈的体育活动。心梗的患者心脏需要恢复,因为1年内需要双抗,这时血液不易凝固,如果发生意外事件再进行抢救,手术时会增加风险。因此,在运动和锻炼的过程中出现胸疼,应立即停止,出现气短、哮喘和疲劳感,也应立刻停止。 6保持乐观心态 有助身体恢复 大家都知道生命在于运动,每天坚持锻炼才能有棒棒的身体;当然也要保持乐观情绪,消极情绪也会给身体带来负面影响;规律作息,身体的各个器官都保持在某个正常的节奏才能更好更久的运作。装了支架,切忌过分悲观或紧张。保持乐观平和心态,有助于身体恢复。 7日常生活中留心危险信号,及时就医 日常生活中,如果感到心脏突然失控或跳速过快,或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则,应及时拨打120或向陪同人员求救。 图片来源于网络 支架手术并不一劳永逸,术后的康复理疗和服药都需要咨询医生,切忌擅自做决定,导致严重后果。下一期我们会聊聊支架手术后的饮食注意事项,分享给你的亲朋好友一起来看吧!
一、心力衰竭定义心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数是指心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体代谢的需要,并由此产生一系列症状和体征。 二、心力衰竭类型:按发生部位:左心衰、右心衰、全心衰 按发展速度:急性心力衰竭、慢性心力衰竭 三、引起心衰的原因有哪些?(1)感染:病毒性上感和肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因感染除可直接损害心肌外发热使心率增快也加重心脏的负荷; (2)过重的体力劳动或情绪激动; (3)心律失常:尤其是快速性心律失常如阵发性心动过速心房颤动等均可使心脏负荷增加心排血量减低而导致心力衰竭; (4)妊娠分娩:妊娠期孕妇血容量增加分娩时由于子宫收缩回心血量明显增多加上分娩时的用力均加重心脏负荷; (5)输液(或输血过快或过量)液体或钠的输入量过多血容量突然增加心脏负荷过重而诱发心力衰竭; (6)严重贫血或大出血使心肌缺血缺氧心率增快心脏负荷加重。 四、心衰的症状有哪些?左心衰竭:肺淤血+心排血量降低 (1)呼吸困难:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸 (2)咳嗽、咳痰、咯血 疲倦乏力,头晕、心悸 (3)少尿及肾功能损害症状 (4)肺部湿罗音 (5)心脏增大、舒张期奔马律 右心衰竭:体循环淤血 (1)消化道症状:厌食、恶心、呕吐 (2)呼吸困难 (3)部分患者还表现为下肢踝部水肿 (4)颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性 (5)肝大、肝功能损害、黄疸、腹水 (6)心脏体征:右心室扩大 全心衰竭 (1)同时存在左、右心衰的临床表现 (2)也可单以左或右心衰竭的临床表现为主。由左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进,可因右心衰竭的出现而减轻 五,心衰有哪些并发症呢?呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、电解质紊乱等。 六、心功能的分级Ⅰ级 体力活动不受限制,日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难等症状。 Ⅱ级体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸和呼吸困难。 Ⅲ级体力活动明显受限,休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。 Ⅳ级不能从事任何体力活动,休息时亦有症状,体力活动后加重。 6分钟步行实验 病人在平直走廊尽可能快的行走,测定6min的步行距离 少于150m 为重度心功能不全 150-425m 为中度心功能不全 426-550 为轻度心功能不全 本实验除用以评价心脏的储备功能外,常用来评价心衰治疗的疗效 七、用药指导(1)心衰患者的常用药包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、洋地黄等。 (2)用利尿剂者,注意有无低血钾或低钠血症,若出现乏力、腹胀、心慌、食欲下降、精神差等症状及时告诉医护人员。 (3)使用血管紧张素转换酶抑制剂时要注意出现咳嗽的副作用。 (4)使用β受体阻滞剂、洋地黄等药物时要学会自数脉搏,低于60次/分或者更低时及时告知医护人员 心理指导: 八、心理指导:心衰患者要保持并控制好自己的情绪避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发或加重心衰。 九、饮食指导(1)限量:给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食,避免面产气的食物及浓茶、咖啡或辛辣刺激性食物;戒烟酒;多吃蔬菜水果,少时多餐,每日5-6餐,特别要注意晚餐不易过饱,饭后不宜再进食,避免发生左心功能不全。 (2)限水:适当限制水分,严格记录出入量并讲解其目的及意义特别是腿经常肿、躺不住的这种病人一定要控制饮水,每天喝水的量不要超过1500毫升 。 (3)限盐:控制食盐量,心功能二级食盐
心血管患者终生要去医院做随访,这样能够随时发现心血管的一些病变,抓住治疗的黄金时间段,但是在复诊时要注意相关的事项,这样才能够节约复诊的时间,少走弯路。心血管病患者出院后要注意哪些事项? 1、心衰患者的复诊 心力衰竭的患者去医院做复诊主要是了解患者的气喘及胸闷,根据心率以及血压来调整药物的用量,应该慢慢的增加剂量来达到目标。另外也需要换一下电解质,看看是否因为使用了利尿剂而紊乱电解质,刚开始要每月做一次,等病情平稳之后三个月复查一次。 2、冠心病患者的复查 冠心病患者的血压必须要控制在140/90MMhg以下,心率要求控制在每分钟60次左右,这样才能够控制病情的发展。同时要询问患者是否出现了心绞痛的情况,根据病情来调整药物。另外要控制坏胆固醇的浓度,因为坏胆固醇是引起冠心病的主要因素,同时要化验血常规、肝脏功能,检查血脂以及血糖,看看是否因为药物而引起血常规以及肝功能的异常,每个月要做一次复诊。 3、高血压患者的复诊 了解患者控制血压的情况,患者要动态的监测血压,这样才能够了解血压的波动。另外要了解到患者有没有出现药物不良反应,根据患者的实际情况选择最好的降压药物,刚开始每15天做一次检查,等血压控制平稳之后,三个月做一次。 4、心律失常患者的复诊 了解患者对心率及心率的控制,通过动态心电图的方式来检查,另外要检查患者服用华法林的情况,看看是否出现了脑出血的致命风险,刚开始每个星期检测一次,等平稳之后三个月检测一次。 5、起搏器手术后的复查 做了起搏器手术之后应该每6个月去医院做一次检查,这样能够了解到起搏器工作的情况,感知功能是否处于正常状态,感知是否过度以及起搏器的工作是否适合于患者。 心血管患者出院之后要定期的做复查,千万不能小觑,对于高血脂的人群来说,每个月都要复查一次血脂,等病情平稳之后,三个月复查一次。同时也要检测肝脏功能,因为一些降血脂的药物会对肝脏带来严重的损害。
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病,是一种常见的慢性非传染性疾病,也是严重危害人类健康的常见病。下面着重介绍如何识别临床常见的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死。 稳定型心绞痛多于劳累、情绪激动、饱餐、受凉时诱发,主要表现为心前区压榨性疼痛或憋闷感,伴或不伴颈部紧缩感、后背痛、左上肢疼痛,一般休息或舌下含化“速效救心丸或硝酸甘油”3-5分钟可缓解,这种情况往往只需将冠心病常规用药吃好即可,平时随身携带“速效救心丸或硝酸甘油片”,如出现上述不适立即停止活动,休息或舌下含药直至症状缓解。值得注意的是,如果平时收缩压低于100mmHg不建议心绞痛发作时含化硝酸甘油,因其扩张血管作用能进一步降低血压。 不稳定型心绞痛多是原稳定型心绞痛基础上病情进展的一种表现形式,与稳定型心绞痛相比,发作次数频繁,程度加重、持续时间延长,轻微活动即可诱发或静息状态下即可发作,休息或含化“速效救心丸或硝酸甘油”症状缓解不明显。1月内新发心绞痛,轻微活动即可诱发也属于不稳定型心绞痛范畴。如您属于这种类型请尽快到医院就诊,由于这类心绞痛的不稳定性,有进展至心肌梗死的危险,需引起重视、严密监测病情变化。 急性心肌梗死是冠心病中的危急重症,常表现为心前区疼痛难以忍受、濒死感,伴大汗淋漓,症状持续不缓解,如您遇到这种情况,请马上拨打120急诊来院,这时“时间就是心肌,时间就是生命”,必须争分夺秒,急诊绿色通道开通冠脉血管对病人病情进展或预后有很大获益,而且急性心肌梗死发生心源性休克、恶性心律失常、急性心力衰竭甚至猝死风险高,需引起高度重视与警惕。 另外,有些不典型急性心肌梗死也需引起重视,具体如下:1、糖尿病是冠心病的等危症,因此糖尿病合并急性心肌梗死患者往往比非糖尿病者的冠状动脉病变更严重,然而糖尿病患者心脏植物神经功能损害严重,疼痛阈值高,多仅有胸闷、气促、乏力不适;2、以腹痛、恶心、呕吐为首发症状,心肌缺血、缺氧刺激迷走神经引起胃肠道症状突出,掩盖胸闷、胸痛;3、不明原因的低血压、心源性休克、牙痛、突发心律失常或肺心病突发左心衰时,需考虑急性心肌梗死可能。 预防重于治疗,如生活中能及时发现症状高危信号及时就诊,早诊断早治疗往往能够有效避免病情加重,从而减轻患者家庭经济负担、提高长期生活质量。